Myxedema

myxedema - patologický stav vznikající v důsledku nesprávného fungování hormonů štítné žlázy systému a projevuje se jako příznak hypotyreózy nebo hypertyreoidních klinických symptomů.

donedávna je název nemoci jako „myxedém“ nebyly uplatňovány v praxi a endokrinology stále interpretován jako „hypotyreóza“.V současné době, vzhledem k tomu, patologický stav je samostatný subjekt onemocnění a léčby pacientů, měla alespoň jeden znak z myxedém, se zabývá ve skupině lékařů z různých lékařských oborů.

riziko tohoto onemocnění s výhodou obsahovat zástupce ženské poloviny lidstva, které jsou v post-menopauze, protože dobyže je v této fázi jsou uvedeny vyjádřeny progresivní změny v hormonální stav. Navzdory tomu, muži myxedema je také obyčejný, což negativně ovlivňuje genitální podmínku. Důvody

myxedém

primární myxedém etiopatogenetických vývoj mechanismu jako samostatné entity, které považována za nedostatečnou produkci hormonů štítné žlázy, které se v 90% se vyskytuje v primární formě hypotyreóza. Primární etiopatogenetických forma myxedém je pozorována u pacientů s různými zánětlivých onemocnění štítné žlázy, rakoviny a autoimunitní povahy. Dnes typ epidemie strumy, doprovázen rozvojem příznaků myxedém, téměř nebylo pozorováno, v důsledku zlepšené výživy pacientů s využitím produktů obsahující jod.

Až do nedávné doby, tam byl vysoký výskyt myxedema po operačních výhod úplné odstranění štítné žlázy bez souběžné thyroidin určení.V současné době je tato forma etiological myxedém prakticky nedochází v praxi endokrinology jako chirurgické Medical Association byly revidovány principy chirurgické léčby patologických změn štítné žlázy, je použití mezisoučtu resekci, namísto obvyklých štítné žlázy. Nicméně, v některých situacích, Gravesova nemoc v dlouhodobém samozřejmě doprovázen rozvojem vláknitých změny ve strukturách štítné žlázy nesoucích různé povahy, přičemž podmínky pro rozvoj příznaků myxedém. Myxedém patologicky projevuje hypoplastickým rozvoje fibrózy a štítné žlázy stromatu.

miksematoznye Ve většině případů se tyto změny jsou zaznamenány v rozporu s činností struktur štítné žlázy, ale spolu s tím jsou příznaky tohoto onemocnění, a v nepřítomnosti onemocnění.V tomto případě je diagnóza „idiopatický myxedém.“

Příznaky myxedema

Donedávna se věřilo, že myxedema vyvíjí výhradně u jedinců, kteří trpí hypotyreózou, ale v současné době jsou tři hlavní klinické a laboratorní formy této nemoci: hypothyroid, gipertireodnaya a myxedema v normálním hormonálním stavu. Patologické projevy myxedém začne nastat, když ve všech jaderných buňkách lidského těla začíná prezentovat snížená koncentrace tyroxinu, se přímo podílejí na metabolismu tkáně.

Klinické projevy myxedém jsou velmi rozmanité a zároveň je zde široká škála patognomonické příznaků, které umožňují rozlišit patologii dalších klinických jednotek. Všimněte si, že v každém případě jinou aktivitu lze pozorovat a intenzity klinických projevů, v závislosti na hloubce hormonální nerovnováha, věku pacienta, jakož i doprovodných chronických patologických stavů, které přispívají k myxedém.

Nejběžnějším specifickým příznakem myxedému je generalizovaný nebo omezený otok. Při myxedému je zaznamenán slizovitý edém s elastickou hustou konzistencí, která je odlišuje od edému v ledvinové nebo srdeční patologii. Typickou lokalizací edematózního syndromu je horní polovina kmene, zejména tvář a krk. Někdy je závažnost edematózního syndromu tak velká, že postihuje nejen podkožní tuková tkáň, ale také vnitřní struktury( hlasivky, tracheální kroužky).Intenzivní edém je doprovázen poruchou zvukové řeči, obtížemi dýchání a polykání pevných potravin. Kryty pokožky v projekci změněných částí těla také získají změněný charakter, výraznou suchost kůže, křehkost vlasů a nehty.

Známky strukturách centrálního nervového systému u pacientů s myxedém je výskyt přetrvávajících bolestí hlavy bez jasného lokalizací, parestézie, poruchy všeho druhu citlivosti a duševních poruch. Typickým příznakem myxedému je vývoj sklonu k depresivní náladě a obecnému útlaku vědomí pacienta.

Protože se dysfunkce štítné žlázy odráží ve stavu všech orgánů a systémů lidského těla, myxedém má také škodlivý účinek na strukturu kardiovaskulárního systému. Tyto změny se projevují ve vývoji dystrofických ložisek srdečního svalu, koronární sklerózy a kardihemodynamických poruch obecně.

V situaci, kdy je myxedém doprovázen výrazným poklesem produkce hormonů štítné žlázy, jsou symptomy pacienta charakteristické pro hypotyreózní stav. Počátečními projevy tohoto patologického stavu je snížení pracovní kapacity, ospalost, neschopnost vykonávat obvyklou fyzickou práci. Pacienti s myxedém si často stěžují na nedostatek chuti k jídlu, poruchy funkce střev, konstantní pocit horečky a vzhledu svalové bolesti a ztuhlosti při projekci velkých i malých kloubů.

Myxedém má charakteristickou vlastnost u malých dětí, protože dysfunkce štítné žlázy negativně ovlivňuje nejen fyzický, ale i intelektuální-mnetický vývoj dítěte. Kromě mentální retardací, děti s příznaky vrozených myxedema genezi lze pozorovat hrubé vady v podobě vrozené hluchoty a němoty, malým vzrůstem a disproporcionality těla.

Většina pacientů s myxedem zaznamená porušení střev a močového systému, projevující se náchylností k zácpě, zpožděnému močení a pocení.Navzdory poklesu chuti k jídlu mají pacienti trpící myxedémem prudký nárůst hmotnosti, který nelze opravit pomocí cvičení a stravy. Vliv myxedematózních změn na sexuální systém žen je porušení pravidelnosti menstruačního cyklu a také rozvoj sekundární infertility.

Prodloužený průběh onemocnění je doprovázen vývojem kómatu s vysokou úmrtností vyšší než 80%.Vývoj komatu přispívá k příjmu určitých skupin drog( psychotropní skupina neuroleptik), hypotermie. Známky vývoje kómatu na pozadí myxedému jsou prudké snížení celkové teplotní odezvy, respiračních poruch a přítomnosti pleurálního výpotku, střevní obstrukce a akutního selhání ledvin. Pacienti s touto závažností onemocnění jsou okamžitě hospitalizováni pro chirurgickou léčbu.

Samostatná klinicko-laboratorní forma myxedému je pre-tybiální, jehož výskyt je doprovázen nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy. Vznik této patologie je nejčastěji postižen ženami v klimakterickém období a ve všech případech u této skupiny pacientů dochází ke zvýšení titru protilátek vůči thyroglobulinům. Pretybální myxedém je doprovázen vývojem charakteristických změn, které umožňují zkušenému lékaři správnou diagnózu již při primární vizuální prohlídce.

V

nástupu klinických projevů pretibiální myxedém formy převládají příznaky na kůži v podobě vzhledu hyperpigmentovaných oblastí ohniska nasakování a maceraci kůže, s omezenými rozměry a lokalizace v typickém projekce čelní plochy jedné nebo obou ramen. Následně hyperpigmentované oblasti sloučí do jedné difuzní erytému a kůže bude hustší ve srovnání se sousedními částmi beze změny. Podkožní tuk se hromadí velké množství hlenu substrátu, což vede ke značným otoku distálních dolních končetin hustou strukturou. Kromě charakteristických změn kůže, otok v místě lokalizace pozorováno porušení růstu vlasů.

Diagnostika

myxedém Podezření myxedém, pacient by měl směřovat k definování pozadí onemocnění, který byl provokatér změn miksematoznyh. Jako takové události používá laboratorní screening stavu hormonální stav pacienta s požadovanou úrovní detekce hormon produkovaný štítnou žlázou. Jako

nástroj štítné žlázy zobrazovací techniky doporučuje pro ultrazvukovou, která umožňuje detekovat změny v ohniskové a difuzní tkáň žlázy. Detekce

nodulární léze tkáň štítné žlázy v jakémkoliv místě, musí být doplněna novotvar defekt a následně histologicky punktátu.

Léčba myxedema

Všechny klinické formy myxedema předmětu patogenetické léčby substitučních látek. Již během prvních dnů po obdržení prostředků pacienti substituční terapii zaznamenáno významné zlepšení zdravotního stavu, který spočívá v vyrovnání projevy hypotyreóza.

jako droga pro substituční terapii Tireoidin aplikuje v denní dávce 0,3 g podávaná perorálně.Tato terapie patří do kategorie sycení a dosáhnout normalizace bazálního metabolismu, je vhodné převést pacienty na podporu dávkování léku. Všimněte si, že zlepšení stavu pacienta, stejně jako normalizace laboratorních parametrů není kritériem pro ukončení aplikace substituční terapie léky, jako myxedema týká kategorie chronickou progresivní patologických stavů, které vyžadují celoživotní korekci. Znakem hormonální terapie s myxedém je jeho naprostá neškodnost a nedostatek drogové závislosti.

thyroidin titrace dávky je velmi obtížná situace na endokrinologem, protože použití vysokých dávek může vést ke katastrofální důsledky v činnosti struktur kardiovaskulárního systému( anginózní bolest, akutní dilataci srdečních dutin a náhlé srdeční nedostatečnosti).

prognóza myxedém nelze považovat za příznivý ve všech podmínkách, protože absolutní zotavení pacienta nikdy nepřijde. Nicméně, konstantní hormonální léky, aby se zabránilo možným komplikacím. Vrozená forma myxedema jiného nepříznivého průběhu a prognózy ve vztahu k normálnímu životu. Když

pretibiální myxedém forma v první řadě být použity místní léčbě prostředkem( typ Triderm glukokortikoid masti), kožní projevy vylučovat myxedém.