Mírný vnitřní otevřený hydrocefalus

Hydrocephalus - rozšíření vnitřních systémů mozku a subarachnoidálního prostorů kvůli nadměrným množstvím mozkomíšního moku. Vrozený hydrocefalus se vyskytuje ve 4 případech na 1000 novorozenců.Existují samostatné formy hydrocefalů: otevřené( komunikující) a uzavřené( okluzální), vnější a vnitřní.V jeho průběhu je hydrocefalus akutní a chronický, kompenzovaný a dekompenzovaný.

má otevřená forma

hydrocefalus v otevřené podobě se vyznačuje expanzí komorového systému mozku, stejně jako absence překážek průchodu mozkomíšního moku v celém mozkomíšního systému kapaliny.komunikace Porušení tekutina je možné na různých úrovních: na úrovni otvorů Monroe, cerebrální akvadukt, III komora, foramen velké láhve. Vnější a vnitřní hydrocefalus se vyznačuje lokalizací nadměrné akumulace tekutin. Při vnější formě se celá kapalina hromadí uvnitř subarachnoidního prostoru a ve vnitřní - v dutině mozkových komor.

Z toho vyplývá, že otevřená forma cerebrálního hydrocefalu může být vnější a vnitřní.V případě otevřené vnitřní formy existuje nevratná dilatace komorového systému, stejně jako ztenčení mozkové substance. Spolu s tím je často diagnostikován atrofie vaskulární plexus ependymitis, fibrosy arachnoidales membrány mozkových plen a fúze. Ve většině závažných případech, hydrocefalus mozku jsou tenkostěnné tašky tekutiny, je množství, které někdy dosahuje 1,5-2 litrů.Gyrus mozku je zploštělý, brady jsou silně vyhlazeny, pozorována je úplná atrofie subkortikálních útvarů.Kosti lebky jsou také opotřebované a základna lebky je zploštělá.

klinický obraz

otevřenou formou hydrocefalus se vyznačuje viditelným zvýšením velikosti hlavy, významné odlišnosti švy a Fontanelle, řídnutí kostí lebky. Příliš rychlý růst hlavy může být pozorován i v prenatálním období, což brání normálnímu průběhu práce. Bezprostředně po narození se tyto děti projevují neurologickými poruchami - spastickou parézou, narušenou koordinací, třesem rukou a nohou.

Pro okluzivní formy vnitřního otevřeného hydrocefalu jsou periodické krize typické s bolestem hlavy, zvracením a nucenou polohou hlavy. V závažných případech dochází k porušení dýchání, křeče, poruchy okulomotoru. Mimo útoku se objevuje specifické zvýšení intrakraniálního tlaku, staze na podložce, snížení zrakové ostrosti.

Intrakraniální hypertenze s otevřeným hydrocefalusem se v některých případech postupně zvyšuje, zatímco u jiných se stabilizuje nezávisle na určité úrovni. U těžkého hydrocefalu se dítě v mentálním vývoji zaostává.Jejich celková mobilita je značně omezena díky obtížím s opěrkou hlavy. V neurologickém stavu těchto pacientů je detekován nystagmus nebo atrofie optických nervů, což vede k oslepnutí, stejně jako k spastické paréze a paralýze. Trofismus tkání je narušena, tělesná hmotnost těla pomalu přichází a při dlouhodobém pobytu v poloze naklonění se vyskytují odlesky. Spolu s obecným zpožděním ve fyzickém a duševním vývoji, u mnoha pacientů s hydrocefalusem může být dobrá bezpečnost nebo dokonce znatelná závažnost jednotlivých mentálních funkcí.Například neobvyklá mechanická paměť, hudební nadání nebo schopnost rychle započítat do mysli.

Léčba

S rostoucím vnitřním hydrocefalusem s dekompenzací je nutná neurochirurgická intervence. Vhodný způsob chirurgické léčby lze zvolit pouze v neurochirurgické nemocnici. Pacienti s progresivním hydrocefaliem by měli být vyšetřováni v neurochirurgické nemocnici.

S vnitřním otevřeným hydrocefaliem je léčba vždy složitá.Určené léky, které snižují tlak hlavy a zvyšují diurézu( síran hořečnatý, diakarb, glycerol, brinaldix, hypothiazid, lasix).Konzervativní léčba je zaměřena na eliminaci nástupu zánětlivého procesu( desenzitizující terapie, antibiotika).V případě dalšího postupu procesu s rozvojem okluzivního syndromu je nutná chirurgická léčba.