Okey docs

Pseudartrose efter fraktur: årsager og behandling

click fraud protection

logniy Spillertrup Styrke Form

splejsning processen efter knoglefraktur er karakteriseret ved dannelsen af ​​en "callus", som er en masse, som har ingen præcise former og strukturer( høj sprødhed).Til knoglefusion var mere præcis, læger bruger forskellige teknikker - for eksempel anvendelse af gips, anvendelse af metalplader eller eger for pålidelig opretning fragment / fragmenter strækker knogler og så videre.Alligevel den korrekte fremgangsmåde til behandling af frakturer, der tidspunkter, hvor et rørformet ben ikke er fusioneret.Resultatet er en udjævning af kanter tilstødende knogle og dannelsen af ​​et falsk led - i medicin kaldes dannelsen af ​​Pseudartrose.

generelt betragtes som en komplikation af frakturer anses for at være tilstrækkeligt hyppig - hvis patienten er diagnosticeret med en lukket fraktur af knoglen, lægerne forudsige udviklingen ikke vil hele med en sandsynlighed på 5-11%, og her på det åbne - i 8-35% .Oftest denne patologi finder sted, når en hoftefraktur, lidt mindre - fraktur af radius, og hvis denne patologi er medfødt i naturen - i benet.

instagram viewer
Indhold: årsager til nonunion Klassifikation nearthroses Symptomer hele( Pseudartrose) Diagnostisk begivenhed nonunion behandling

forårsager ikke vil hele

udseende medfødt falsk led er altid forbundet med eventuelle intrauterine føtale abnormiteter.Denne type rapporterer en patologisk tilstand findes i virkeligheden ganske sjældne - for 190 000 levendefødte, kun ét tilfælde. Årsager fødslen af ​​et barn med en falsk led kan være:

  • fibrøst dysplasi;
  • neurofibromatosis Recklinghausen;
  • fostervand band;
  • føtal defekt af blodkarrene på grund af deres umodenhed.

erhvervet falske samlinger - hyppig komplikation af frakturer og deres årsager af klart definerede af læger:

  • konsekvenser af kirurgi - fx ukorrekt udføres fikseringen af ​​knoglefragmenter når der ikke er nødvendig for forbindelsen, eller resektion;
  • suppurativ komplikationer af frakturer;
  • ukorrekt behandling af frakturer - for eksempel, at patienten begyndte for tidligt at indlæse legemsdel eller lægen blev tvunget flere gange over en periode på behandling for at ændre gips;
  • velgennemført immobilisering skadet lemmer gips, foul skelet trækkraft, tidlig fjernelse af indretningen til fiksering af knoglefragmenter;
  • nogle medicinske tilstande, der kan føre til afbrydelse af den normale knogleregenerering og metabolisme - rakitis, cancer kakeksi, den generelle forgiftning, endokrin patologi.

Ud over alle de ovennævnte, kan identificeres og flere udfældende faktorer, der også kan føre til erhvervet nonunion:

  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal fragmenter / knoglefragmenter;
  • skade periosteum sundhedspersonale under forskellige procedurer;
  • logniy Spillertrup Styrke Form langvarig brug af antikoagulantia eller steroide lægemidler;
  • ind blødt væv eller fremmedlegemer i mellemrummet mellem fragmenterne af knogle;
  • tidligere diagnosticeret osteoporose;
  • utilstrækkelig reaktion til metal værktøj under metal osteosyntese, når knoglefikseringsanordning plader, skruer og søm;
  • opnå yderligere vævsskade sammen med brud - fx, brandsår eller bestråling;
  • foul sammenligning af alle de brækkede knogler;
  • fravær af hæmatom mellem enderne af den brækkede knogle;
  • tilstopning og tillukningspladen marvkanalen i knoglefragmenterne;
  • dårligt blodomløb i fragmenter placering område;
  • stor afstand mellem enderne af den brækkede knogle.

Klassifikation nearthroses

Afhængigt af hvad var den udløsende faktor eller den egentlige årsag til den pågældende stat, differentiere medfødt og erhvervet Pseudartrose.Hvis vi betragter denne patologi ved at beskadige naturen, vil det afsætte et skud og neognestrelnye Pseudartrose. Men klassificeringen af ​​falske samlinger af deres kliniske manifestationer indsat mere:

  1. danner en falsk fælles.Den forekommer ved slutningen af ​​den periode, der er nødvendig for normal knoglefusion.Røntgenstråler hjælp til at identificere klare grænser "hul" og bruddet callus.Patienten klager over konstante nagende smerte i dannelsen af ​​et falsk led, og når du forsøger at føle de punkter at øge intensiteten af ​​smerte.
  2. Fiber Pseudartrose.Lægen klart diagnosticere tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv placeret mellem fragmenterne af knogle, og resultatet af røntgen- vil blive klart defineret af afstanden mellem dem.Med sådan en falsk fælles, hvis det er dannet i leddene, sidstnævnte bliver skarpt begrænset mobilitet.
  3. Nekrotiserende falsk fælles.Det er almindeligt efter skudsår karakter, men kan være i brud, hvis der er en stor sandsynlighed for knoglenekrose.Sådanne betændt Pseudartrose læger ganske ofte diagnosticere traumer og lårbenshalsen af ​​talus eller den midterste del af bådbenet.
  4. Pseudartrose regenerere knogler.Han ser på det forkerte tibial osteotomi, hvis lægen er i strid med reglerne i spænding eller dårligt brugt fastsættelse med specialudstyr til udvidelse segmenter.
  5. true false fælles( neoarthrosis).Oftest udvikler sig på odnokostnyh segmenter på deres ekstreme mobilitet.Disse er kendetegnet ved dannelsen af ​​Pseudartrose ved kanterne af knoglefragmenter af fibrøst brusk med områder med hyalin brusk.Omkring debris formation vises, som i sin sammensætning og udseende ligner periartikulær taske.

Ved at danne fremgangsmåde og intensiteten af ​​den patologiske tilstand under overvejelse osteogenesis klassificeres som følger:

  • hypertrofisk Pseudartrose - knoglevæv begynder at vokse især ved enderne af de sårede knogle;
  • normotroficheskie falsk led - på ingen knoglefragmenter ikke kan registreres vækster;
  • atrofisk pseudoarthrose - klart definerede blodtilførsel insufficiens, utilstrækkelig knogledannelse kan diagnosticeres osteoporose.

Derudover kan pseudoarthrose være ukompliceret - en tilstand, hvor der ikke er nogen forekomst af infektion eller pusdannelse ved stedet for Pseudartrose. Men i nogle tilfælde, læger diagnosticere "inficeret pseudoarthrose", hvilket betyder, at fusionerede med purulent infektion.I dette tilfælde vil patienten blive genereret ved stedet for knogle skade fistler og hulrum i forskellige størrelser, hvoraf purulente indhold periodisk tildelte.Oftest i sådanne falske chartre der er fragmenter af skaller eller metalclips.

symptomer på manglende heling( Pseudartrose)

Tegn betragtes patologisk tilstand er ganske konkret, så diagnosen er ikke svært.De mest udtalte symptomer på nonunion omfatter:

  • stigning vifte af bevægelse, ændre deres orientering, hvilket ikke kan betragtes karakteristiske for et lem;
  • lidt under bruddet dannede store hævelser, der har klare grænser;
  • atypisk mobilitet af disse kropsdele, som i normale bevægelser ikke bør være;
  • ændre funktioner tæt placeret til det sted, hvor brud på leddene;
  • lemmer muskler mister deres karakteristiske kraft - med den falske fælles patienten ikke kan komprimere tæerne, hæve en nem ting;
  • dysfunktion brudt lemmer.

diagnostiske aktiviteter

ganske informativ metode til diagnosticering i mistanke falsk led dannelse er konventionelt radiografi.CT-scanning udføres sjældent, kun i alvorlige tilfælde af brud ikke vil hele og enestående.

undersøgelse af røntgenstråler ved Pseudartrose hjælper lægen identificere:

  • logniy Spillertrup Styrke Form usammenhængende fragmenter, der er karakteristisk for frakturcallus fraværende;
  • fragmenter af en brækket knogle er afrundede og glatte;
  • uperforeret og udseende af endepladerne ved enderne af fragmenterne af knogle hulrum, som er i stand til at afslutte regenereringen af ​​knoglemarven væv;
  • slids beliggende mellem "fælles overflader".

røntgenstråler kun tillade at identificere og bekræfte tilstedeværelsen af ​​ophelet, men at bestemme graden af ​​knogledannelse og diagnosticere specifikke former for denne sygdom, som patienten vil blive tildelt radioisotop undersøgelse.

pseudoarthrose Behandling

vigtigste metode til behandling af en patologisk tilstand anses kirurgi .Formålet med denne behandling er at genoprette kontinuiteten i den brækkede knogle og så har lægerne træffe foranstaltninger til at fjerne forvridninger.Taktik behandling vælges individuelt, fordi det hele afhænger af den specifikke kliniske tilfælde og funktioner i patienten.

eliminere falske fælles terapeutiske foranstaltninger af generel og lokal handling.

Generelle terapeutiske foranstaltninger

Dette udtryk refererer til aktiviteter, der sigter mod at forbedre muskeltonus, normalisere blodcirkulationen i stedet for dannelsen af ​​et falsk led, lægerne forsøge at bevare funktionaliteten af ​​beskadigede øvre eller nedre lemmer.For at nå disse mål, er patienten tildeles forskellige fysioterapi, massage, og et sæt af øvelser til behandling af gymnastik.

Lokal behandling

betyder udførelse af operationen, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for fusion af knoglefragmenter.Under drift en kirurg med patienten genopretter ikke blot den normale knogle form gennem konvergens og tilslutning af knoglefragmenter, men sikrer også ordentlig blodcirkulation i dette område .Forebyggende foranstaltninger til at tilslutte sig forebyggelse infektion og udvikling af purulent betændelse betragtes i dette tilfælde forpligtet til at afholde.

Lokal behandling udføres ved forskellige teknikker:

  • knogletransplantation;
  • kompressionstænding distraktion osteosyntese;
  • stabil osteosyntese.

specifikke taktikker lokal behandling vælges afhængigt af typen der ikke vil hele.For eksempel, hvis det har hypertrofisk form benet vil simpelthen overlejret kompression-distraktion apparat.Men i atrofisk pseudoarthrose nødt til at holde knogletransplantation.

kompressionstænding distraktion osteosintez3

Denne behandlingsmetode indebærer anvendelse af særlige anordninger, som vil give en sammenligning af knoglefragmenter.Lægen skal sikre fuldstændig ubevægelighed den skadede ekstremitet og i denne tilstand, brug af enheden, som vil bringe og kombinere fragmenter af knogler.At kompression-distraktion osteosyntese hjælper fagfolk til at fjerne afkortning og / eller lemmer deformiteter.Vedvarende

osteosyntese

logniy Spillertrup Styrke Form Denne behandlingsmetode indebærer anvendelse af en falsk fælles metaldele( plader eller stænger), som vil sikre sammensmeltning af den påvirkede knogle.At overlejre dem, vil kirurgen nødt til helt eksponere knoglen ved frakturstedet - denne operation udføres i fuld narkose.

Hvis patienten er diagnosticeret med hypertrofisk Pseudartrose er driften til knogletransplantation ikke påkrævet, men i tilfælde af behandling af atrofisk Pseudartrose nødvendig.

Osteoplasty

er sjældne før drift er påkrævet for at eliminere eventuelle inflammatoriske processer og sikre, at ingen ardannelse.Eventuelt først hærdes en purulent betændelse og udført udskæring af cicatricial ændringer karakter. knogle podning procedurer kan udføres på kun 8 måneder efter denne behandling, men lægerne normalt modstå 12 måneder.

Hvis

blev behandlet ikke vil hele, bør de ramte led være immobiliseret( immobiliseret) i temmelig lang tid.Når læger får lov til at bevæge sig, skal patienten gennemgå et kursus i rehabilitering terapi.Som en del af rehabiliteringen periode holdt massage kurser og fysisk terapi, fysioterapi, kan spa-behandling administreres.

Generelt resultatet af denne kombinerede behandling er sædvanligvis fremragende - 72% af patienterne blev udskrevet hjem med et fuldt genoprette funktionen af ​​beskadigede lemmer.

falsk led - patologi, som er meget let at diagnosticere, så lægerne anbefaler bare tage et fuldt behandlingsforløb, som vil blive udpeget af den behandlende læge - behandling i alle tilfælde vil være rettidig.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medicinsk observatør, terapeuten af ​​højere kategori


Skoliose hos voksne og børn: symptomer, årsager, klassifikation

Skoliose hos voksne og børn: symptomer, årsager, klassifikation

skoliose - krumning af rygsøjlen, selvom normalt det skal være helt flad.Hvis lægen ser en af...

Læs Mere

Shank's krave

Shank's krave

Beskrivelse Shantz krave( dæk) - en ortopædisk enhed fremstillet af forskellige materi...

Læs Mere

Ortopædiske indlægssål med flade fødder

Ortopædiske indlægssål med flade fødder

Beskrivelse Ortopædiske indlægssåler er avancerede liners til daglig sko. Indlægssålen...

Læs Mere