Okey docs

Traumatisk hjerneskade: symptomer, klassificering, førstehjælp

click fraud protection

traumatisk hjerneskade-skade

Hjernen er beskyttet mod virkningen af ​​eksterne( mekanisk) faktorer bedre end noget andet organ.Ud over kraniet, er det forhindret i at beskadige meninges.Bader hjernevæsken fungerer også som en støddæmper.Men traumatisk hjerneskade( TBI) - er en af ​​de mest almindelige årsager til behandling via medicinske institutioner.Den generelle opbygning af TBI skade at tegne sig for over 50% af tilfældene, og i de senere år har der været en tendens til en stigning i deres antal, og også til selv at vægte skade.Sidst men ikke mindst dette skyldes en stigning i tempoet i livet( især - i byerne) og en stigning i antallet af køretøjer på vejene. behandling af traumatisk hjerneskade - problemet med traumer og neurokirurger.I nogle tilfælde, patienter har brug for hjælp neurologer og endda psykiatere.

Indhold:

konsekvenser af traumatisk hjerneskade

Offeret på en baggrund af en skade i hovedet kan forekomme:

  • mekanisk brud på integriteten af ​​hjernevæv;
  • overtrædelse af liquor dynamik;
  • hæmodynamiske forstyrrelser;
  • neurodynamics overtrædelser;
  • ardannelse og sammenvoksninger.
instagram viewer

når det rystes udvikle reaktive og kompensatoriske ændringer i synapser, neuroner og celler.

Skader karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​synlige foci skader og blå mærker.

ushebmozga

Hvis et hoved skade opstår skader på hjernestamme strukturer eller hypothalamus-hypofyse-systemet, udvikling specifik stressrespons forårsaget af nedsat stofskifte af neurotransmittere.

særlig høj følsomhed over for forskellige systemer traumatisk skade af cerebral cirkulation.I TBI opstår spasme eller regionale ekspansionsbeholdere, og forøger permeabiliteten af ​​væggene.En direkte konsekvens af vaskulære lidelser er lidelser og liquorodynamics.

Against TBI udvikle dysmetaboliske lidelser og hypoxi .Alvorlig skade kan provokere respiratoriske og hæmodynamiske forstyrrelser.

såkaldt "traumatisk sygdom" omfatter 3 perioder:

  • akut;
  • mellemprodukt;
  • fjernbetjening.

Afhængig af sværhedsgraden og typen af ​​FTT varigheden af ​​den første periode - fra 2 uger til 2,5 måneder .Den akutte fase bestemmes ved en kombination af de skadelige faktor og beskyttelse reaktioner.Denne tidsinterval fra begyndelsen af ​​udsættelse for en traumatisk faktor restaurering af kroppens funktioner eller død.

I de mellemliggende periode lyse- processer og aktivt fortsætte at reparere de beskadigede områder.På dette stadium indeholde kompenserende og adaptive mekanismer, der fremmer tilbagelevering af forstyrrede funktioner for normale parametre( eller kompensation tæller).Varigheden af ​​den anden periode kan variere fra 6 måneder til 1 år.

Final( fjern) slutningen af ​​perioden er karakteriseret ved degeneration og regeneration.I nogle tilfælde er de fortsætter med at eksistere side om side.Varigheden af ​​fase på baggrund af klinisk bedring er 2-3 år, men det er meget usikkert, om videreudvikling af processen.

Klassificering af traumatisk hjerneskade

Bemærk: skade denne kategori er opdelt i lukkede, åbne og gennemtrængende.

CMT

Lukket hoved skade - en skade i hovedet, ledsaget af udviklingen af ​​kliniske symptomer, men ingen alvorlige skader på huden.

Open - denne skade med skader på lag af huden og fascia af kraniet.

Penetrerende skader adskiller integritet overtrædelse af dura mater.

state rang

Ved den indledende undersøgelse og undersøgelse af patienten i en medicinsk institution er forpligtet til at tage hensyn til følgende faktorer:

  • CMT hovedbund tilstand( tilstedeværelse dissektioner, knusning og blå mærker);
  • tilstedeværelse og lokalisering af frakturer;
  • state rum under meninges( målt CSF tryk og identificerer subaraknoidal hæmatom);
  • relaterede skader af forskellig lokalisering;
  • kendsgerning stoffer eller alkohol( på baggrund af symptomer kan smøres).

alvorligheden af ​​traumatisk hjerneskade vurderes på 3 faktorer:

  • tilstand af bevidsthed;
  • vitale funktioner;
  • neurologiske symptomer.

sværhedsgrader TBI

  1. anses for tilfredsstillende tilstand af patienten, hvis han har et klart sind, ingen overtrædelser af de vigtigste funktioner, er der ingen primære og sekundære neurologiske kliniske tegn.Når aktualitet og korrektheden af ​​de terapeutiske aktiviteter af livet ikke er truet, og evnen til at arbejde er genoprettet fuldt ud.
  2. tilfælde af læsion af moderat sværhedsgrad klar bevidsthed, eller udgøre en bedøvelse.Vitale funktioner påvirkes ikke, men måske langsommere puls.Kan være diagnosticeret enkelte fokale tegn.Truslen mod livet er stort set fraværende i den rettidige levering af god omsorg. Prognoser for fuld helbredelse efter en traumatisk hjerneskade er ganske gunstig.
  3. Ved svær i stand til at bedøve patienten udtrykt eller udvikler stupor - depression af bevidsthed, hvor der er et tab af frivillig aktivitet og refleks bevares.Fast dysfunktion af vejrtrækning og cirkulation, og neurologiske symptomer var til stede.Mulige pareser, lammelser og kramper.Truslen mod livet er helt indlysende, og graden af ​​fare bestemt af varigheden af ​​den akutte fase. komplet Outlook opsving efter alvorlig TBI ganske tvivlsom.
  4. Skilte meget alvorlig tilstand er koma, inhibering af en række vigtige funktioner og udtalt neurologiske symptomer( både primære og sekundære). trussel mod livet er meget alvorlig, men ikke en fuld helbredelse sker normalt efter traumer.
  5. Most Dangerous tilstand - terminal .Det er kendetegnet ved koma, kritiske overtrædelser af vitale funktioner, samt den dybe stilk og cerebrale lidelser. Desværre kan redningen af ​​offeret i en sådan situation være yderst sjældne.

symptomer på traumatisk hjerneskade

Kliniske symptomer tillader dig at foretage foreløbige konklusioner om arten af ​​traumatisk hjerneskade.

Hjernerystelse Hjernerystelse

ledsaget af reversible cerebrale lidelser.

Karakteristiske symptomer:

  • kort blackout eller tab af bevidsthed( flere minutter);
  • lille døs;
  • nogle problemer med orientering i rummet;
  • tab fra hukommelsen tidsinterval efter traume;
  • motor excitation( sjældent);
  • svimmelhed;
  • hovedpine( cefalalgi);
  • kvalme;
  • opkastning( ikke altid);
  • nedsat muskelspænding;
  • nystagmus( ufrivillige øjet svingninger).

Under neurologisk undersøgelse kan opleve ustabilitet i Romberg position.Symptomer, som regel hurtigt regredere.Organiske tegn helt passerer i de næste 3 dage, men autonome lidelser fortsætter meget længere. Patienten kan klage over vaskulære symptomer - reduktion eller stigning i blodtryk, takykardi, kolde og blålige fingre samt hyperhidrosis .

CMT

Skader( UGM)

klinisk skelne UGM 3 grad - mild, moderat og svær.

Symptomer hjerne kontusion mild:

  • tab af bevidsthed( 20-40 min.);
  • cefalalgi;
  • opkastning;
  • amnesi;
  • hjertebanken;
  • hypertension( kan være fraværende).

moderate neurologiske symptomer svandt ved udgangen af ​​2-3 uger efter en traumatisk hjerneskade.

Bemærk: fundamental forskel mellem skaden fra hjernerystelse - muligheden for at bryde knogler og tilstedeværelsen af ​​et sæt af subaraknoidal hæmatom.

Signs UGM gennemsnitlig grad:

  • CMT bevidsthed offline til flere timer;
  • holder hukommelsestab;
  • cefalalgi( karakteriseret ved høj intensitet);
  • gentaget opkastning;
  • acceleration eller opbremsning af hjerterytme;
  • øge respirationsfrekvens samtidig opretholde rate;
  • hypertermi( til subfebrile værdier).

Neurologisk undersøgelse afslørede meningiale og stamceller symptomer.Grundlæggende organiske manifestationer blive til intet i 2-5 uger, men nogle kliniske tegn på kranie skader gør sig gældende i lang tid.

tegn på alvorlig UGM:

  • bevidsthed er fraværende til et par uger;
  • har livstruende overtrædelse af de vigtigste funktioner;
  • motor excitation;
  • lammelse;
  • hypo- eller hypertonicitet af musklerne;
  • kramper.

regression af symptomer er langsom, ofte er der rester af defekter i t H. -. På den del af psyken.

virkning: tegn, med 100% sandsynlighed angiver bunden af ​​kraniet fraktur - en markering væske fra øret eller næsen.

fremkomsten hæmatomer symmetrisk omkring øjnene( "point") giver et grundlag til at mistænke en fraktur i den zone af den forreste kranie fossa.

Compression Komprimering er ofte ledsaget af skader.De hyppigste årsager til det er hæmatomer med forskellig lokalisering og skader på knogler arch med deres depression.Mindre skader på grund af hævelse af hjernevævet og pneumocephalus.

symptomatologi kompression kan kraftigt forøge umiddelbart efter kranie skade eller efter en vis( "light") tidsperiode.

Karakteristiske tegn på kompression:

  • progressiv forringelse af bevidsthed;
  • cerebrale lidelser;
  • fokale og stamceller symptomer.

Mulige komplikationer Position

største fare i den akutte fase er dysfunktioner i åndedrætsorganerne( respirationsdepression og gasudveksling disorder), samt problemer med et regionalt og centralt( cerebral) cirkulation.

blødningskomplikationer - et cerebralt infarkt og intrakraniel blødning.

Ved svær traumatisk hjerneskade er mulig forvridning( offset) af hjernen.

Against TBI er en høj sandsynlighed for komplikationer af purulent-inflammatorisk.De er opdelt i intra- og extrakraniel.Den første gruppe omfatter bylder, meningitis og encephalitis og det andet, for eksempel, lungeinflammation.

Bemærk: blandt de mulige komplikationer omfatter post-traumatisk neurose og epilepsi.

førstehjælp hoved skade

traumatisk hjerneskade-skade-først Vigtigt: Førstehjælp i traumatisk hjerneskade er at sikre, at et offer for fuldstændig hvile.Han har brug for at give en vandret stilling med hovedet hævet.Hvis patienten er bevidstløs - det kan ikke flyttes, så for at ikke kan udelukke muligheden for rygmarvsskade. ..At lede er det tilrådeligt at anvende en varmedunk med koldt vand eller en ispose.Når du stopper vejrtrækning eller hjerte aktivitet før ankomsten af ​​"ambulance" er nødvendigt at foretage genoplivning - ekstern hjertemassage og kunstigt åndedræt.

primær pleje patienter er den nærmeste læge eller skadestue.Volumenet af primær pleje bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og medicinske kapacitet. første prioritet af læger er at opretholde funktionerne af respiration og cirkulation.Det er vigtigt at genoprette luftvej( det er ofte forringet ved opsugning af blod, sekret eller opkast).

behandling af eventuelle hovedskader udføres i stationære betingelser . Afhængigt af arten og alvoren af ​​den skade til at ty til taktik konservativ eller kirurgisk indgreb udføres.Når

psykomotorisk uro eller kramper i / injicerede midler( fx - Diazepam).Symptomer på kompression - en god grund til ansættelse af diuretika.Hvis der er hævelse af truslen - brugte osmodiuretiki og straks levere offeret i neurokirurgiske afdeling.

CMT at stabilisere kredsløbet vasoaktive indført farmakologiske midler, og hvis sandsynligheden for blødning i det subarachnoide rum gemostatiki vist.

Under behandlingen af ​​traumatisk hjerneskade neurobeskyttende midler er meget udbredt, neyrometabolicheskie stimulanser, vitaminer og glutaminsyre.For at bekæmpe dehydrering lidelser liquorodynamics brug narkotika.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​TBI og dynamikken i reduktionsprocessen.Selv når patienten viser en svag hjernerystelse ophold på sengeleje i en uge og et halvt.

Plisov Vladimir, en medicinsk klummeskribent


Forberedelser til behandling af coxarthrose

Forberedelser til behandling af coxarthrose

Overvej præparater til behandling af coxarthrose. Forsinkelser i behandlingen af ​​slidgigt e...

Læs Mere

Årsager til knivskarv i næsen

Årsager til knivskarv i næsen

Undertiden rygsøjlen hosliggende hvirvler, brok, muskelspasme eller fremspring kan komprimere...

Læs Mere

Diagnose - deformere gonartrose

Arthrosis sygdomme er en gruppe af sygdomme, der påvirker leddene og bruskvæv på overfladerne a...

Læs Mere