Leverfunktionsprøver: udskrift analyse regler

Leverfunktionsprøver - blodprøver laboratorium, hvis formål er en objektiv vurdering af de grundlæggende funktioner i leveren.Dechifrere de biokemiske indekser afslører orgel patologi og spore dynamikken eventuelle negative ændringer i løbet af behandlingen med hepatotoksiske lægemidler farmakologiske virkning.

Indhold: grundlæggende biokemiske parametre Indikationer for leverprøver Regler analyse på leverfunktionstests Transskription analyse på leverfunktionstest hos voksne Leverfunktionstest hos børn

grundlæggende biokemiske parametre

Biokemisk analyse af blod for at bestemme koncentrationen af ​​vigtige forbindelser og identificere kvantitativt niveauen række enzymer i plasma.

vurdere den funktionelle aktivitet af lever, galdeblære og galdeveje hjælpe følgende indikatorer:

• aktivitet af enzymer AST - aspartat aminotransferase, ALT - ALT, GGT - gamma-glutamyl transferase og alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase;
• niveau af totalt protein og fraktioner deraf( navnlig - albumin) i serum;
• niveau af konjugeret og ukonjugeret bilirubin.

grad af afvigelse fra normale værdier muliggør at bestemme, hvordan beskadigede leverceller, og hvad staten af ​​syntetisk og udskillelsesfunktion af leveren.

Bemærk: hos mennesker leveren spiller rollen som den vigtigste "biokemiske laboratorium", som kontinuerligt kører et stort antal reaktioner.Ved organ- sker biosyntesen af ​​komponenter af komplementsystemet og immunglobulin er nødvendige for at bekæmpe smitstoffer.Det udføres også glycogensyntese og biotransformation bilirubin.Desuden leveren er ansvarlig for afgiftning, t. E. opdeling af farlige stoffer, der kommer ind i kroppen gennem fødevarer, drikkevarer og inhaleret luft.

blodgennemstrømningshastigheden analyseret, hvor aktiv biokemiske processer inde i leverceller er problematisk, fordi cellemembranerne i hepatocytterne adskilt fra kredsløbssystemet.Fremkomsten af ​​leverenzymer i blodet indikerer beskadige cellevæggene i hepatocytter.

patologi taler ofte ikke kun stigende, men også faldet af indholdet af individuelle organiske stoffer i serummet.Reduceret albumin proteinfraktion indikerer svigt syntetisk organfunktion.

Vigtigt: ved diagnosen af ​​adskillige patologiske leverfunktionsprøver udført sideløbende med nyre og Revmoproby.

Indikationer for leverprøver

Leverprøver tildeles, når en patient efter kliniske tegn på leverpatologi:

• gulhed sclera og huden;

• tyngde eller smerter i den øvre kvadrant Right;
• bitter smag i munden;
• kvalme;
• alt stigning i legemstemperaturen.

Leverfunktionsprøver nødvendige for at vurdere dynamikken i leversygdom og hepatobiliære systemer - en betændelse i galdegangene, galde stagnation, men også viral og toksisk hepatitis.

Vigtigt: levertal hjælpe i diagnosticering af visse parasitære sygdomme.

De er af stor betydning, hvis patienten modtager medikamenter er i stand til at beskadige hepatocytter - celler danner over 70% af kropsvæv.Rettidig opdagelse af afvigelser fra normal ydeevne gør det muligt at foretage de nødvendige justeringer af behandlingsplan og medicin for at forhindre organskade.

Bemærk: pdnim af indikationer for leverprøver er kronisk alkoholisme.Tests hjælpe med at diagnosticere alvorlige patologi såsom skrumpelever og alkoholiske steatose.

regler analyse på leverfunktionsprøver

patienten skal komme til laboratoriet om morgenen - lige fra 7-00 til 11-00.Før tegning blod i 10-12 timer anbefales ikke at spise.Du kan kun drikke vand, men uden sukker og uden kulsyre.Forud for analyse, bør undgå anstrengende motion( i bind. H. er uønsket endda gøre morgenen øvelser).På tærsklen forbudt at indtage alkoholiske drikke, som i dette tilfælde præstation vil blive alvorligt forvrænget.I morgen skal du sørge for at undlade at ryge.

Bemærk: prøveudtagning en lille mængde blod til leverfunktionstest udført fra en vene i albuen.Test udføres under anvendelse af moderne automatiseret biokemisk analyseapparat.

Faktorer der indvirker på resultater af leverfunktionstest:

• manglende overholdelse uddannelse;
• overvægt( eller fedme);
• visse farmakologiske behandlinger;
• overdreven komprimering af venøs tourniquet;
• vegetarisk kost;
• graviditet;
• fysisk inaktivitet( mangel på fysisk aktivitet).

For at vurdere den funktionelle aktivitet af leveren er vigtigt at detektere tilstedeværelsen / fraværet af galde stagnation, graden af ​​celleskader og mulig overtrædelse af biosyntetiske processer.

Enhver leverpatologi forårsager en række indbyrdes forbundne ændringer i kvantitative indikatorer.Hver sygdom i større eller mindre grad ændrer flere parametre.Ved vurderingen leverfunktionstests specialister er styret af de væsentligste afvigelser.

Forklaring ad analysere voksenlever prøve

norm indikatorer( referencenumre værdier) på leverprøver fra grundlæggende parametre( for voksne):

• AST( aspartat aminotransferase, aspartat-aminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / time /l;
• ALT( alaninaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / time / liter;
• GGT( gamma-glutamyl) - 0,6-3,96 mmol / time / liter;
• ALP( alkalisk phosphatase) - 3,1 mmol /( h / l);
• total bilirubin - 8,6-20,5 pmol / l;
• direkte bilirubin - 2,57 mmol / l;
• indirekte bilirubin - 8,6 mol / l;
• totalt protein - 65-85 g / l;
• albumen fraktion - 40-50 g / l;
• globulinfraktion - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

afvigelser fra normale tal tyder sygdommen og bestemme sin karakter.

Høje niveauer af AST og ALT indikerer skade leverceller mod en baggrund af viral hepatitis eller toksisk oprindelse, såvel som autoimmune læsioner eller modtage hepatotoksiske lægemidler.

Forhøjede niveauer af GGT og alkalisk phosphatase i leverprøverne indikerer stagnation af galde i galdeveje.Det sker i strid med galde udstrømning på grund af overlapningen af ​​kanaler helminter eller konkrementoznymi formationer.

Reduktion af totalt protein til en krænkelse af den syntetiske leverens funktion.

proteinfraktioner forskyde forholdet mod globuliner muliggør at mistanke om forekomst af den autoimmune patologi.

High ukonjugeret bilirubin kombineret med øget AST og ALT - en angivelse af liver celleskader.

høj direkte bilirubin detekteret i cholestasis( samtidig forøgelse af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og GGT).

Ud over standard sæt af hepatiske blodprøver ofte undersøgt for totalt protein og separat på sin albumin fraktion.Derudover kan det være nødvendigt kvantificere enzym HT( 5'-nukleotidase).Koagulation er med til at evaluere den syntetiske funktion af leveren, t. Til. Langt de fleste af koagulationsfaktorer produceret i dette organ.Til diagnosticering af skrumpelever af stor betydning at fastsætte niveauet af alfa-1-antitrypsin.Hvis du har mistanke om, at hæmokromatose gøre analyse på ferritin - forhøjede niveauer det er en vigtig diagnostisk tegn på sygdom.

præcist bestemme arten og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer muliggøre yderligere metoder og hardware diagnostisk værktøj, navnlig - duodenal intubation og lever ultralydsscanning.

Lever funktionstest hos børn

normale leverfunktionstest hos børn adskiller sig væsentligt fra referenceværdierne i voksne patienter.

blod fra nyfødte hæl udføres, og hos patienter ældre - fra kubitalvene.

Vigtigt: før analyse anbefales ikke at spise i 8 timer, men til spædbørn, denne anbefaling er ikke acceptabelt.

Til lægen var i stand til at fortolke korrekt resultaterne af levertal, bør han fortælle, hvornår og hvad de skal spise baby.Hvis barnet er ammet, raffinerede, ikke at acceptere nogen medicin mor.

normale værdier varierer afhængigt af barnets alder, aktivitet og vækst hormon niveauer.

på performance kan påvirkes af nogle medfødte anomalier, som med alderen gradvist glattet eller forsvinde helt.

En væsentlig markør for cholestase( galde stagnation) i voksne - højt alkalisk phosphatase, men børn enzymets aktivitet forøges, for eksempel i vækstperioden, dvs. indikerer ikke en patologi hepatobiliære system. ..

dekodning ALT analyse hos børn

normale værdier af ALAT hos børn i enheder pr liter:

• nyfødte de første 5 dage af livet - op til 49;
• børn første seks måneder af livet - 56;
• 6 måneder til 1 år - 54;
• 1-3 år - 33;
• 3-6 år - 29;
• 12 - 39.

ALT niveauet stiger i børn under følgende patologier:

• hepatitis( viral, kronisk aktiv og kronisk persisterende);
• toksisk skade hepatocytter;
• infektiøs mononukleose;
• cirrhosis;
• leukæmier;
• non-Hodgkins lymfom;
• Reyes syndrom;
• primær hepatomceller eller levermetastaser;
• obstruktion af galdegangene;
• liver hypoxi på baggrund af dekompenseret hjertesygdom;
• metaboliske lidelser;
• cøliaki;
• dermatomyositis;
• progressiv muskel degeneration.

Transskription analyse AST børn

normale værdier hos børn AST i enheder pr liter:

• spædbørn( første 6 uger af livet) - 22-70;
• spædbørn op til 12 måneder.- 15-60;
• børn og unge op til 15 år - 6-40.

grunde til at øge aktiviteten af ​​AST hos børn:

• leversygdom;
• hjertesygdom;
• patologi skeletmuskulatur;
• forgiftning;
• cytomegalovirusinfektion;
• infektiøs mononukleose;
• patologi af blod;
• akut betændelse i bugspytkirtlen;
• hypothyroidisme;
• renal infarkt.

afkodning GGT analyse hos børn

referenceværdierne( ydeevne standarder) GGT i dechifrering leverprøver fra barnet:

• nyfødte til 6 uger - 20-200;
• børn første leveår - 6-60;
• fra 1 år til 15 år - 6-23.

årsager til øget satser:

• sygdomme i hepatobiliære system;
• malign pancreas tumorer;
• hjertefejl;
• hjertesvigt ledsaget stagnerende;
• diabetes;
• hyperthyreoidisme.

virkning: hypothyroidism( hypothyroidisme) GGT aftager.

Transskription AP analyse hos børn

Referenceområde af alkalisk phosphatase( ALP) i leverfunktionstest hos børn og unge:

• nyfødte - 70-370;
• børn første leveår - 80-470;
• 1-15 år - fra 65 til 360;
• 10-15 år - fra 80 til 440.

grunde forbedre effektiviteten af ​​alkalisk phosphatase:

• leversygdom og hepatobiliære system;
• patologi skelettet;
• nyresygdom;
• patologi af fordøjelsessystemet;
• leukæmier;
• hyperparathyroidisme;
• kronisk pancreatitis;
• cystisk fibrose.

niveau af enzymet falder som hypoparathyroidisme, mangel på væksthormon i puberteten og genetisk forårsaget mangel phosphatase.

Hastigheden af ​​total bilirubin i leverprøver fra nyfødte er 17-68 mmol / l, og i børn 1 til 14 år - 3,4-20,7 mmol / l.

årsag til et stigende antal er:

• blodtransfusion;
• hæmolytisk gulsot;
• hjertefejl;
• hepatitis;
• cystisk fibrose;
• overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Bemærk: nødt til at være opmærksom på en række faktorer ved vurdering leverfunktionsprøver hos børn.Afvigelser fra værdierne her regler under alle omstændigheder ikke kan anses for at have sygdommen hos børn.Afkodning resultater efter en specialist ville ske!

Plisov Vladimir, lægekonsulent