Nevi: grundlæggende typer, principper for diagnose, forebyggelse af melanom

Nevus( synonymer: mol, modermærke, pigmentpletter) - godartede hudlæsioner, kendetegnet ved forekomsten af ​​pletter på huden hyperpigmentering.Brune pletter er meget forskellige i form størrelse og farve.nævi størrelse varierer fra en til to millimeter i diameter til large størrelse uregelmæssigt formede pletter 10-20 centimeter.Pigmenterede nævi kan helt hæver sig over huden til at være mere fremtrædende og endda ligne vorter.Deres farve varierer fra korporal til mørkebrun, næsten sort.

Indhold: årsager til nevi Hvor almindelig nævi: epidemiologi Klassifikation NEVI

Årsager til nevi

Nevus - en lokal klynge af pigment celler - nevotsitov repræsenterer syge melanocytter, der er ansvarlige for normal hud farve.Den væsentligste forskel fra melanocytter nevotsitov - enorme koncentration af melanin( naturligt pigment) overstiger normalt i et par dusin gange. mente, at pigmenterede nævi - er en medfødt misdannelse, som interfererer med migration af melanoblasts( melanocytter og nevotsitov prækursorer).Som følge huden melanoblast danne tætsluttende ansamlinger som derefter bliver til nevi.Opdelingen af ​​nevi på medfødte og erhvervede yderst betingede, mange forskere mener, at de erhvervede nævi, som opstår hos voksne, der ikke dannet fra bunden, simpelthen - vises over tid.

kan skelne mellem følgende prædisponerende betingelser for forekomsten af ​​medfødt melanocytisk nævi hos børn:

• indvirkning på en gravid kvinde stråling eller toksiske forbindelser;
• sygdomme i urinvejene i graviditeten;
• patologi af graviditeten, der flyder med alvorlige hormonelle svingninger( truet abort, toxæmi);
• genetisk disposition.

erhvervede NEVI vises gennem hele livet.Forværrende faktorer kan virke:

• hormonal "storm" i ungdommen;
• graviditet, hvorunder også markante udsving i niveauet af forskellige hormoner;
• orale svangerskabsforebyggende midler
• infektiøse og allergiske hudsygdomme: acne, dermatitis og så videre;
• mekanisk skade på huden;
• ultraviolet stråling - den mest potente stimulator af fremkomsten og væksten af ​​nevi er den sædvanlige sol eksponering, dvs. eksponering for sollys.

Hvor almindelig nævi: epidemiologi

Op til 10% af børnene er født med modermærker( nævi).I puberteten NEVI er blevet rapporteret i 95% af unge.Ved 25-30 år er antallet af nevi én person i et gennemsnit på 35-40 stykker.Endvidere med alderen er der en tendens til at reducere antallet af nevi, og til 85-90 år på kroppen er individuelle uddannelse.

Klassifikation NEVI

Der fælles international klassificering, hvorefter flere grupper isoleret nevi, og hver af disse grupper har en række sorter. De vigtigste former for neoplasmer omfatter :

1. Melanocytære Nævi epidermal oprindelse.
2. Melanocytære Nævi dermal oprindelse.
3. Benign dermal melasma.
4. Medfødte melanocytiske nevi.
5. dysplastiske Melanocytære Nævi eller nævi Clark.
6. Andre nevusopodobnye uddannelse.

Melanocytære Nævi epidermal oprindelse

Det er den mest almindelige form for nevi.Melanocytiske nævi er erhvervet;et gennemsnit af hver person har fra 5 til 15 sådanne enheder.Udseende: rund eller oval form med skarpe kanter;glat eller let Papillomatous overflade;farve fra rødlig til brun. melanocytisk form for undervisning kan forekomme i følgende typer:

• Border nævus - så navnet på grund af de særlige forhold i lokalisering novotsitov - på grænsen af ​​epidermis og dermis.Det har form af en flad plet, lokalisering på kroppen - i noget felt.

• intradermal hud nevi( at den ofte kaldes et modermærke) - ligner en kuppelformet dannelsen af ​​farve fra lys brun til næsten sort.Det kan være dækket med hår.Over tid kan væksten i denne dækkes Nevus Papillomatous knuder( Papillomatous NEVI) og kun er forbundet med en tynd hud fod.

• Avanceret nævus - repræsenterer en overgangsordning form mellem de to foregående typer.Det ligner en lille papel med papillomatosis.Det er yderst sjældent i mængden er mere end 1 cm

• halo nævus( Sutton nævus.) - en særlig type pigment tumorer med form af pigmentpletter med dens omegn af depigmentering.Denne zone er 2-3 gange større end de fleste af nevus.Det forekommer oftest hos teenagere og gravide kvinder og kan forsvinde med tiden.

• Nevus af ballonoobraznyh celler - en sjælden række nevi.Stort set ikke anderledes fra almindelige modermærker, men omfatter særlige ballonoobraznyh celler.Diagnosen er baseret udelukkende på histologisk undersøgelse.
• Tilbagevendende Melanocytære Nævi, også kaldet psevdomelanomoy - dannet som et resultat af ufuldstændig fjernelse af dermale eller sammensatte nevi.I dette tilfælde, efter et par uger eller måneder ad bortskaffelse tumorer vokser nye, som regel på størrelse endnu mere.
• Spitz nævus( synonymer: spindel celle, epithelioide).Typisk for børn, det er en enkelt halvkugleformet knude stramt at røre ved.Farve: lyserød eller brun med en rød nuance.En variation er nevus Reed repræsenterer uddannelse 3-10 mm i diameter i form af blå-sort papler med skarpe kanter.Klassisk placering - hofter og ben hos kvinder.

Melanocytære Nævi dermal oprindelse

I dette tilfælde nevotsitov kilden bliver melanocytter af dermis. for denne art er også karakteriseret ved de mange forskellige manifestationer:

• simpel blå nevus - ligner en enkelt knude op til 10 mm, farve - fra grå til sort med et blåligt skær.Nevus overflade er glat, om det ikke vokser hår.Typisk lokalisering: ansigt, hænder, hals.Fundet på den vaginale slimhinde og oral.

• Cellular blå nevus, har form af en blå knudepunkt.Den adskiller sig fra den simple: . Mere udtalte pigmentering og store størrelser - op til 3 cm potentielt farlige i form af malignitet.Typisk lokalisering: balder, lænd, korsbenet, langt mindre - dorsale overflade af hænder og fødder.
• Kombineret nevus - en formation er defineret ved en kombination af enkle morfologiske funktioner blå, grænsen, intradermal nævi og kompleks.Eksternt ligner den nevus, hvis elementer i dannelsen af ​​mere.
• Dyb gennemtrængende nevus - en anden sort af blandet nevus, hvori der er komponenter, der er typiske for kompleks, blå og Spitz NEVI.Det har form af en pigmenteret papule eller knude, lokaliseret til skulderbladene, nakke og hoved.Eksternt, ikke meget forskellig fra en blå nævus.

Benign dermal melasma

Denne kommende "slægtninge" af blå NEVI, som har en typisk udseende.Der dermal melanosarkomer følgende sorter:

• mongolske stedet - afgrænset oval plet størrelse til 10 cm, grålig blålig eller brunlig farve, er lokaliseret på lumbosacral region.Det forekommer i 80% af børn mongolske og negroide løb, og kun 1% af kaukasiere.Normalt forsvinder i 8-13 år.

• Nevus af Ota( Ota) - udtalt pigmentering af huden omkring øjnene og sclera.Det ligner en mørk plet, der ligger på den ene side af ansigtet og med en hældning til at fusionere.Typisk for piger mongolske og negroide racer.

• Nevus Ito - næppe forskellig fra Ota s nævus, men er lokaliseret på siden af ​​halsen, i supraclavicular område omkring bladet.

Medfødt melanocytisk nævi

Synonymer af denne art - en kæmpe nævus, eller verrucous.De forekommer i 1% af nyfødte.De kan præsenteres med en række komponenter: Papillomatous, udslæt, nodulær.Bestemt umiddelbart efter fødslen eller inden for et par uger. Fit skelnes:

• små - op til 1,5 cm;
• gennemsnit - 1,5-20 cm;
• gigant -. 20 cm

Giant NEVI ofte ligne formen "bukser", badedragt, eller arrangeret i en "leopard hud".De vokser med barnet.

dysplastiske nævus eller Melanocytære Nævi Clark

Det mest ugunstige med hensyn til malignitet nævus, en hyppig forløber for melanom.Normalt vises før puberteten, og nye elementer dukke indtil hans alderdom.Det har form som pletter uregelmæssigt formede, op til 5 cm. Grænserne ofte forkert, rødmen( rødme) zone kan mærkes på kanten.Det foretrukne sted for udseende: hovedet, ryg, talje, balder og andre steder, permanent lukket af sollys.

Andre nevusopodobnye uddannelse

Der er andre hud formationer, også kendt som nevi, men i virkeligheden er de ikke.Det:

• hæmangiomer;
• teratom;
• sebaceous nævus - uddannelse, lokaliseret oftest på hovedet, ligner nevi, men som ikke indeholder novotsitov og melanin;
• vaskulær NEVI - områder af huden, blodkar de og have udtømt så blegere farve.

Ved nevi omfatte andre godartede hudtumorer, der ikke indeholder i sin struktur nevotsitov og melanin - den såkaldte, epidermal nevi .Bemærk: Den væsentligste forskel mellem epidermal nevi af mol er fravær af melanin i strukturen af ​​celler.Årsagerne til tumorer er de samme, men kilden af ​​tumoren - andre hudceller. Typer af epidermal NEVI:

• blød Papillomatous NEVI - er en blød plak lille størrelse, farve er ikke meget forskellig fra den normale hud;

• verrucous epidermal nævus - ofte medfødt neoplasma.Det har form af tætte grå vortelignende tumorer eller brunlig farve på fra 1 til 4 cm karakteristiske placering - lemmer, især langs de store nerver og blodkar.;

• Darya-lignende epidermale nævus.Så navnet på grund af sin lighed med hududslæt med Dariers sygdom.Det ligner en liderlig papler, der er omfattet af de samme skorper;

• Hailey-Hailey-lignende nævus er også navnet på grund af ligheden mellem læsioner med klinisk familiær pemphigus Hailey-Hailey.Manifesteret ved inflammatoriske plaques med erosioner og bobler;

• naevus corniculatus - ligner trådformede papler placeret på dem gigantiske komedoner;
• dermal og epidermal nævus lichenoid - minder om psoriasis læsioner.

Diagnostics

bør vide, at fokus på billedet, nevi er yderst vanskeligt at skelne fra hinanden.Endelig indstilles udseendet nævus hjælpe andre diagnostiske metoder.Udforsk mol er nødvendige for at identificere farlige nævi og for at forhindre deres omdannelse til kræft - melanom.Diagnose begynder med en samtale med patienten Dermatooncology. Under samtalen, lægen fastslår følgende fakta:

• hvor længe dannelsen syntes, det er erhvervet eller medfødt;
• ændres, hvis udseende( farve, størrelse, grænser) nævus;
• end at forårsage ændringer - forbrændinger, skader, skrabe, forsøg på at fjerne;
• gennemførte ethvert forsøg slette, og hvilken metode blev anvendt.

sørgede nævus dimension beskriver sin form, farve og andre egenskaber. Vigtigt! nævi biopsi til diagnostiske formål er ikke tilfreds! Enhver traumatisk effekt på en nævus kan provokere sin malignitet, så den histologiske undersøgelse foretages først efter fuldstændig fjernelse af nævus.I nogle tilfælde kan den anvendes fremgangsmåden til pensling overfladen af ​​nevus, hvis den er revnet.Det anbefales at gennemføre en lignende undersøgelse i specialiserede kræftcentre, hvor det er muligt at udføre radikal fjernelse af nævus umiddelbart efter, at resultatet af undersøgelsen.Den mest effektive måde at fjerne studiet af nevi er epilyuministsentnaya mikroskopi.Metoden består i at studere nævus under mikroskop direkte til personen.Til dette formål olie anvendes neoplasme tilvejebringer epilyuministsentsii effekt( lysende) og derefter gennem olien gennem dermatoscope besøger nevus. alle populære i dag blevet computerdiagnostik nevi, hvor et foto af nævus sammenlignes med en omfattende billeddatabase.Resultatet af computeren analyse tyder den mest sandsynlige form for nævus.

NEVI Komplikationer

stor nævi kan forårsage en person udtrykte ubehag på grund af den konstante stimulering af tøj, der forårsage skader.Hvis bemærkes skade kløe i nevus og blødning fra dens overflade.Men det mest farligt fænomen, som kan føre NEVI er deres omdannelse til kræft - melanom.Ikke alle NEVI er farlige i denne henseende, den mest ondartede og tilbøjelige til transformation er blå nævus, nævus af Ota og dysplastiske Melanocytære Nævi.Der er nogle tegn, hvis tilstedeværelse risikoen for modermærkekræft øges betydeligt. Særlig opmærksomhed skal rettes mod:

• stor medfødt nevi;
• forekomst NEVI i alderdommen;
• stort antal nevi på kroppen - mere end 50 stykker på samme tid;
• hyppige fremkomst af nye nevi;
• placering af en muldvarp i det sted, hvor de bliver udsat for konstant mekanisk spænding: i nakken, armhuler, ankler, talje.

bør nøje overholde alle nævi, især for store og beliggende i ubekvemme steder, og med fremkomsten af ​​følgende symptomer bør straks rådføre sig med en onkolog. Tegn på genfødsel nævus:

1. hurtig vækst - mere end 1,5-2 gange i et par uger.
2. hurtige forandringer i nævus farver, især køb af dem sorte eller mørkeblå farve.
3. Ændring pletter konturer - glatte konturer er flosset, "laset".
4. «Smudge" nævus grænser.
5. Blødning eller siver permanente modermærker.
6. Peeling af huden på nævus.

Forebyggelse malignitet nevi

Risiko for melanom er, at tumoren selv ved små størrelser har tendens til at metastasere - til leveren, hjernen og andre organer.Dødeligheden af ​​denne kræft er 45-50%, så det er bedre at forsøge at forhindre dens forekomst.Helt forhindre fremkomsten af ​​melanom ikke er mulig, men opbevaring af simple anbefalinger, kan du i høj grad mindske risikoen for degeneration af nævus til melanom tumorer. Så på anbefalinger til forebyggelse af melanom:

1. Reducer tid eksponering af huden for sollys.Eliminer soleksponering i perioden med maksimal aktivitet - fra 11:00 til 17:00.
2. Prøv at fjerne fuldstændigt fra at komme ind potentielt farlige ultraviolette stråling på nevi, herunder - og under et besøg i solariet.
3. undgå skader mol.
4. Når mindst én tegn på omdannelsen af ​​ovennævnte behov for at konsultere en Dermatooncology.

skal vide, at solcreme ikke reducerer graden af ​​bestråling med ultraviolet lys nævus!I de tidlige stadier, melanom er helt helbredes. Roman Gudkov, læge-genoplivningsudstyr