osteochondroma

osteochondroma - er en godartet neoplasma af naturen, bestående af osteochondrale komponenter( exostose).Registreret i ungdom eller barndom, den vigtigste ikke-kræft proliferativ sygdom af knoglerne skelet.

neoplasme enkelt tegn med arvelig diskhondroplazii( osteohondromatoz, Ollier sygdom) - flere læsioner. De lange knogler i lemmerne er karakteristiske for lokalisering af osteochondritis, sjældent findes i andre tumorcelle skelet, udover ansigtets kraniet.

osteochondroma har eksisteret i årtier, kræver kirurgisk behandling tilgang i accelerationen i væksten eller degeneration. Den maksimale diameter af to til 12-14 cm. En enkelt procentdel malignitet.

Osteochondroma: Hvad er det?

osteochondroma - en bruskagtig neoplasme i hvilken udvikling knoglestruktur, godartet natur, hvorfor det medicinske synonym for "osteochondrale exostosis."Metaepiphyseal dannet i knoglen, med væksten af ​​legemet forskydes diafyseal. Det er diagnosticeret inden 20-25 år, der er ingen seksuel prioritet.

En enkelt osteochondroma hos børn opdages tilfældigt( lille størrelse tumorer), flere osteohondromatoz( Ollier sygdom) - en sjælden, autosomal dominant arvelig tab, er ofte ensidig og diagnosticeres tidligt.

osteochondroma femoral, tibial eller brachiale - det vigtigste område af udviklingsprocessen, men tumoren findes i alle knogler, undtagen malar område. Forekommer under aktiv skelet vækst og udvikling ophører med at 25-30 år. Størrelse er variabel

neoplasmer: osteochondroma kravebenet sædvanligvis ikke mere end 2 cm, og osteohodroma femur kan nå 14 cm størrelse tumor

visuelt repræsenteret pineal glat struktur på knoglen krop. .Top glat bruskvæv - "cap", en tykkelse på 1 cm i perioden med aktiv vækst på op til 5 mm på tidspunktet ossifikation epifyserne plade. Efter ophør af væksten i den underliggende knogle, hyalin "loft" brændt. Centrale sektioner af tumorer dannet knogletrabecula indflettet forkalket brusk eller osteoid. Over neoplasma nogle gange har en kuppel af fibrin indskud med "ris organer" - obyzvestvelennymi stykker af brusk.

mikroskopisk osteochondroma har et fibrøst periosteum, som passerer i en typisk hyalinbrusk. Osteo-bruskstruktur af en typisk grænse, med øer af brusk nedsænket i knogle stof( enchondral ossifikation).Det svampede væv indeholder den benede røde hjerne. Bruskspidserne øer kan også findes i dybet af knogler i kroppen, men i den fase af degeneration. Neoplasmen indeholder detritus med fokus på forkalkninger.

Den sande forekomst af neoplasma er fortsat uklart på grund af de asymptomatiske, små vækster - X-ray fund af en tilfældig karakter.

osteochondroma i 1-2% af tilfældene er potentielt i stand til malignitet, der forekommer i brusk neoplasmer komponent. Flere osteochondroma hos børn genfødes ind i den sekundære chondrosarcoma 5%.

osteochondroma: Årsager

traumatologist orthopaedist osteochondritis som en fejl i udviklingen af ​​fostrets del af knoglen metaepiphyseal zone stiger med plade vækst i skelettets vækst af knogleceller til 20-25 år.

Strålebehandling giver risiko osteochondromas. Absorberet dosis på 10-60 Gy i 12% af de behandlede fører til udviklingen af ​​neoplasmer, hvis action stråler faldzone epifyserne knoglepladen. Således kan ribber eller vertebral osteochondroma forsinkes komplikation af behandlingen af ​​Hodgkins sygdom intrathorakale lymfeknuder. Sådanne neoplasmer udvikles efter år, nogle gange er de af flere natur.

osteochondroma: symptomer og tegn

Små osteochondromas asymptomatisk og diagnose er tilfældigt når tumoren falder ind i røntgen område. Undtagelse - osteochondroma osteochondroma kraveben og ribben, hvor mellemstore knogledefekt let visualiseres. Neoplasmer i fødder og hænder er sjældne, men er diagnosticeret tidligt på grund af kosmetiske ubehag. Tumor af den første falanks fører til løsrivelse af neglen med en betydelig smerte syndrom, får patienten til at søge medicinsk personale er meget tidligt.

Osteochondroma er lokaliseret i halvdelen af ​​de registrerede tilfælde i den distale lårben, den proximale del af skinne og skulder. Angst forårsager neoplasmer med stor diameter, komprimering af de omgivende vaskulære nervekanaler, muskelfibre, sener. Moderat men konstant smerte er det første tegn på osteochondrose, der fører patienten til lægen. En anden grund er den uafhængige definition af en tæt neoplasma.

Hud over vækstzonen af ​​osteochondrosis ændres ikke. Ved betydelige størrelser forstyrrer neoplasmen operationen af ​​det tilstødende artikulære element, og placeringen i popliteal fossa regionen fører til trombose af venen med samme navn. Kliniske komplikationer omfatter: Signifikant ødem under trombus, intens smerte, cyanotisk farve i underben og fod, men den normale temperatur i lemmen forbliver. En alvorlig prognose er karakteriseret ved en aneurisme af poplitealarterien, hvis brud fører til kritisk blødning.

I arvelig dyskondroplasi manifesterer bendeformation sig i fasen med aktiv vækst af skeletets knogler( 3-6 år).Læsionen er oftere af en ensidig natur med polyoscal vækst, herunder bækken knogler, rygsøjlen, thorax. Efterhånden som væksten stiger, udvikles deformationerne, hvilket forårsager leddfunktionel insufficiens, krumning af rygsøjlen. Dyskondroplasi er ofte kompliceret ved patologiske spontane frakturer.

Osteochondromas påvirker hænderne falder, stopper, forårsager kronisk smerte, er ondartet i 5% af tilfældene.

osteochondroma: Diagnose Diagnose

osteochondroma er indstillet på en kombination af kliniske data og polypositional røntgenundersøgelser.

Palperbar knogletæthed bestemmes af en glat neoplasm, ubevægelig, ømhed - fra mindre til palpation til udtalt i hvile. Store neoplasmer ændrer konturen af ​​lemmerne og skaber en kosmetisk defekt. Soft tissue strukturer og hud er ikke ændret, med neoplasma er ikke relateret. Funktionalitet af det tilstødende led fra normal til brudt, undertiden er en reaktiv synovitis diagnosticeret( hævelse af væske ind i fælleshulrummet).

Billederne visualiserer ændringerne i knoglekonturen på grund af en neoplasma forbundet med moderens knoglebase. Osteochondromasbenet er bredt, sjældent som en gren eller fraværende. Overfladen er grov, ru. Konturen er skarp, ligesom kanten af ​​knoglens legeme.

Brusk hoved - "loft" - polypositional på røntgenbilleder ikke gengives, hvis der ikke er lommer af fedt krystaller af calcium, henholdsvis den reelle størrelse af osteochondromas mere. En betydelig mængde af hyalintelen af ​​neoplasmen fortrænger muskelfibrene og bryder konturen af ​​lemmerne. Når

diskhondroplazii på røntgenbilleder markant reduktion i længden af ​​den påvirkede knogle, metaepiphysis betydeligt fortykket( "mace" symptom).Diaphyseal del er deformeret, buet. Inden for osteochondrion er der ingen knoglesubstans( et symptom på "skyen").Ribbenets osteochondroma er lokaliseret i sin forreste del, mens scapulaens neoplasma vokser langs benets periferi. Der er ingen periosteal reaktioner.

røntgenbillede er tilstrækkeligt til diagnostisk verifikation. Hvis dataene er tvivlsomme, er det nødvendigt at udføre højteknologisk forskning: magnetisk atom- og computer multispiral tomografi.

Osteochondroma kræver differentiel diagnose med chondrosarcoma i et tidligt stadium af celledegeneration. I tilfælde af juxtacortical osteosarcoma er der ingen vanskeligheder.

Behandling af osteochondromer

Solitære tumorer med lille diameter uden funktionelle klager og ubehag er underkastet regelmæssig røntgenkontrol uden medicinske foranstaltninger. Indikationer for excision af tumorer er:

- accelereret stigning i størrelsen af ​​neoplasma;

- degenerering af neoplasma i neoplastisk malign proces

- funktionelle defekter, kosmetisk ubehag.

Kirurgisk hjælp til en tumor kan have en aggressiv tilgang med segmental eller marginal resektion af neoplasmens knoglebase til knoglevæv med en uændret struktur, der ofte kræver udskiftning med et transplantat. Efter operationen på lemmerne rehabilitering varer op til to år, og postoperative fordele uden udskiftning fjernbetjening fragment postoperative periode kan kompliceres af en spontan fraktur.

Intakt

operationsteknik er intraoperativ visualisering fuld osteochondromas( base, kapsel) og fjernelse osteochondrale neoplasma i en enkelt blok i overgangsområdet i "forælder" af osteotomi knogle stof. Vaskesengen behandles med en fræser uden at skabe en knoglefejl.

effektive kirurgiske vejledninger for hver af de teknikker viser ikke en forskel i afkastet af tumor dannelse, men bevarelsen af ​​kroppen "forælder" ben påvirker rehabilitering og tilbagevenden til den traditionelle levevis( arbejde, motion).

efter aggressive kirurgiske fordele viser immobilisering gips skinne i op til fire til otte uger, fysioterapi og motion terapi. Hvis det operative tillæg blev brugt på underbenet - gå med støtte( krykke, stok).Restaurering af knoglemonteringen i defektområdet tager op til to år.

Intakt operativ behandling af tumorer teknik gør det muligt at forkorte rehabilitering tid op til en måned, og efter tilbagevenden til præoperativ stress uden tab af funktionalitet og risikoen for spontane frakturer i operationsområdet.

Dyschondroplasi hos børn kræver altid medicinsk behandling, uden hvilken sygdommen fører til dybtgående handicap. Kompleksitet er det vigtigste terapeutiske princip. Kombinationen af ​​kirurgisk og konservativ ortopædisk behandling af skelet kaution opsving funktionalitet og livskvalitet. Behandlingen er lang, den kræver udtømmende ydre strukturer og plastik, men det har gode resultater. Enhver delete

osteochondromas kræver kirurgisk røntgen kontrol af interventions- zoner for at undgå en gentagelse af tumorer og dens genfødsel. Observation af en kirurg eller ortopæd er obligatorisk.