Nyresygdom under graviditeten

mest almindelige inflammatoriske nyresygdom hos gravide kvinder - pyelonefritis. Denne infektiøs inflammatorisk proces ledsages af nyresygdom væv og hele pyelocaliceal system.

Basics

pyelonefritis, der opstår under graviditet for første gang, kaldes "gestationel pyelonefritis"( det er også kaldet "pyelonefritis gravid").Det sker i 6-7% af kommende mødre, oftest i anden halvdel af graviditeten. Eksisterende før graviditeten kan forværre nyresygdom på sin baggrund, eller umiddelbart overføres til de kroniske form, og slettes. Patienter med pyelonephritis kvinder med øget risiko for sådanne negative graviditet komplikationer som præeklampsi( komplikation af den anden halvdel af graviditeten, ledsaget af en krampe i blodkar i fosteret og moderen, hvor de lidelser og kvinden og hendes baby) og abort. Præeklampsi er oftest manifesterer sig ved forhøjet blodtryk, vises protein i urinen og hævelse. Også farlig intrauterin infektion og føtal hypotrofi( nedsat vækst) foster. Den alvorligste komplikation - er akut nyresvigt. Dette er en tilstand, hvor nyrerne delvis eller helt stoppe deres arbejde.

disponerende faktor for udviklingen af ​​akut gestationel pyelonephritis eller akut forværring af kroniske former for renal pyelonephritis under graviditet - er en dramatisk ændring i urinvejene. I de fleste tilfælde er denne overtrædelse urin( forårsaget stigende størrelse af livmoderen), ændring af immun- og hormonelle status og recidiverende( Forstærk) blærebetændelse før graviditeten, misdannelser i nyrer og urinveje, diabetes, urolithiasis og lignende. D.

Eksperter identificere tre graderrisiko for graviditet hos kvinder med pyelonefritis:

i grad - for når pyelonefritis, der opstår under graviditet, intet kompliceret;

II grad - når kronisk pyelonefritis udvikler før graviditeten;

III grad - når pyelonephritis forekommer med hypertension( forhøjet blodtryk), samt pyelonephritis kun nyre. De mest alvorlige komplikationer opstår netop på det III grad af risiko. Det er derfor, kvinder med pyelonefritis skal overholdes ikke blot fødselslæge-gynækolog, men også læge og nephrologist. Men ikke kun graden af ​​risiko afhænger af resultatet af graviditet og arbejdskraft, men også om varigheden af ​​sygdommen, graden af ​​nyreskader og den generelle tilstand af organismen af ​​fremtidens mor.

Diagnostics pyelonefritis

Den er baseret på alle de kliniske tegn, der er anført ovenfor, og som understøttes af laboratoriedata. Særligt vigtige indikatorer for forskning midstream morgenurin, samt at tælle antallet af dannede elementer i urin sediment. Når dette overvåget tilstand af leukocytter, erythrocytter, forskellige cylindre - original kaster og renale tubulære epitelceller. I diagnosticering metode nechyporenko anvendes til at beregne forholdet af erythrocytter og leukocytter. Normalt bør forholdet være gravide leukocytter og erythrocytter 2:. . 1, dvs. for hver milliliter urin har 4.000 og 2.000 leukocytter erytrocytter).Zemnitsky metode anvendes også, som bestemmer den relative densitet og forholdet mellem overtrædelser dag og nat diurese. Alle gravide kvinder med nedsat patologi ledes urin kultur for at identificere den mikroflora og at bestemme graden af ​​dens følsomhed over for antibiotika. Tag den biokemiske og generel analyse af blod og båret ultralyd af nyrerne til at afsløre tilstand pyelocaliceal system. Hvis der er mistanke om pyelonefritis, bør en gravid kvinde indlægges i afdelingen for patologi af graviditet prænatal barsel hospital. Hun vil anbefale langtidsbehandling( mindst 6 uger).

Behandling pyelonefritis

Denne sygdom under graviditeten behandles i flere etaper. Det første trin er positionelle terapi. Dette er en tvungen situation, gravid på den side, der er modsat pyelonefritis lokalisering, det vil sige den "sunde" side. Dette letter strømmen af ​​urin, hastighedsoverskridelser opsving. Patienten anbefales også at drikke masser af væske. Det er bedst at drikke tranebærsaft, som indeholder natriumbenzoat. Det bliver til gipurovuyu syre har en baktericid virkning på nyrevæv.

Antibakterielle lægemidler ordineres afhængigt af typen af ​​patogen, såvel som dens følsomhed overfor antibiotika. Præference gives til lægemidler, der ikke har en udtalt negativ effekt på fosteret. For at forbedre effektiviteten af ​​terapi kombineres antibiotika med uroantiseptika( furagin, nevi-gram).

Ved behandling af pyelonefrit er det vigtigste den forbedring i udledningen af ​​urin. Det er til dette formål, at kvinder er foreskrevet modpaspasmodik og komplekser af plantediuretika, der kan købes på apoteket eller forberedes alene i hjemmet. Behandlingsregimen indeholder også vitaminkomplekser.

Ved kronisk pyelonefrit er der dårlige smerter i underlivet, der er en lille mængde protein i urinen, mængden af ​​hvide blodlegemer er lidt forøget. Under graviditeten kan denne sygdom forværres - nogle gange endda to gange eller tre gange i tiden. Ved hver forværring skal en kvinde indlægges. Behandling af eksacerbation af kronisk form af pyelonefritis adskiller sig ikke fra terapi i sygdommens akutte forløb. Ved graviditet anbefales det at overholde den passende kost med begrænsning af forbruget af salt, krydret mad. Viser rigelig drik, vegetabilske uroseptika, vitaminterapi, antibakterielle lægemidler.

Parallelt med behandlingen af ​​pyelonefritis udføres kompleks terapi, der tager sigte på at opretholde graviditet og normalisere fosteret. Leveringen sker oftest naturligt, fordi kejsersnit med infektion i kroppen er yderst uønsket. Det kan udføres strengt i henhold til obstetriske indikationer.