Epstein-Barr-virus handler om diagnose og behandling

Epstein-Barr virus( EBV) eller human herpesvirus 4 type er meget udbredt i den menneskelige befolkning. Ifølge statistikker, 90% af befolkningen er dens bærere. Primær infektion forekommer normalt i barndommen, som regel i en alder af omkring et år. Hos raske børn med normal immun sygdom er asymptomatisk eller med mindre symptomer ligner en forkølelse.

alvorlig risiko for virus er for folk med svækket immunforsvar, da det fremmer dannelsen af ​​tumorceller i kroppen. På grund af det faktum, at sygdommen er en hyppig følgesvend af immundefekte tilstande, er nogle af dens manifestationer betragtet tidlige symptomer på AIDS.

Epstein-Barr-virus - især

EBV fordelt overalt, indspillet udbruddet med jævne mellemrum, hovedsageligt unge repræsentanter gruppe. I den ældre aldersgrupper virusinfektion er næsten ikke optaget( med undtagelse af HIV-smittede).VEB

største fare er, at når at komme ind i kroppen, det bliver der for livet og provokerer mange autoimmune og lymfoproliferative sygdomme. Måder infektion

Epstein-Barr virusmozhet transmitteret på forskellige måder, men alle de forhold ved formeringen er ikke blevet fuldt belyst. De vigtigste smitteveje:

• kontakt-husstand,
• fækal-oral,
• luftbårne,
• trasfuzionny

eksempel kan et barn komme igennem det legetøj, som forblev spyt bærer af infektion eller i strid med hygiejne normer.

voksne virus overføres gennem kysse, tale, hoste og nysen af ​​en inficeret person, der er i nærheden. Det er ikke udelukket, og transfusion transmissionsstien, dvs. gennem transfusion af inficeret blod eller blodkomponenter.

gateway for infektion er den nasopharyngeal mundslimhinden og hvor virusset forekommer og reproduktion. Resultatet af første infektion vil afhænge af mange faktorer - den tilstand af immunitet, ledsagende sygdomme, samt virulens patogeninfektionen. Der er flere muligheder for den oprindelige infektion:

1. Med stærke immunforsvar reorganisering opstår( destruktion) af virus.
2. Sygdommen er asymptomatisk( subklinisk) -form.
3. Der er en manifestation af sygdommen( infektion manifesterer sig i en akut form).
4. udvikler primært -latentaya form, hvori virusset multiplicere og de kliniske symptomer er fraværende.

afgangstidspunkter

virus Epstein-Barr-virus hører til familien af ​​herpes vira, men i modsætning til herpes simplex virus, dens DNA er meget mere kompleks og indeholder mere genetisk information. Capsid

- ydre skal af viruset - tilstrækkelig tæt, og dækket med en stor mængde af glycoproteiner - stoffer, der tillader viruset at vedhæfte til og trænge ind i cellen foringen gennem det. På grund af denne funktion, Epstein-Barr virus har høj virulens, dvs.evnen til at inficere.

På trods af den tilsyneladende enkelhed af strukturen af ​​virus, det er en temmelig kompliceret struktur. I midten er en enkeltstrenget DNA er temmelig kompliceret for virus, er det omgivet af et polysaccharid struktur kaldet en capsid, capsid- og toppen er dækket med en anden coating, der omfatter antigener, der tillader virusset at trænge igennem.

Hvilke test bekræfter tilstedeværelsen af ​​virus?

Assay Epstein-Barr virus detektion involverer primært virale antigener( VCA capsidantigen af ​​Epstein-Barr virus, core antigen) påvisning af antistoffer mod dem.

Med PCR-teknikken blev det muligt at detektere virus-DNA.Patogen påvist i spyt og spytkirtel biopsi væv, under udviklingen af ​​maligne neoplasmer - i deres celler.

Positivt resultat af virusanalysen er registreret hos de fleste faggrupper. Ifølge statistiske beregninger er omkring 90% af raske mennesker bærere af Epstein-Barr-viruset, og de har aldrig påvist symptomer på infektiøs mononukleose.

Hos patienter med HIV-infektion, der har maligne neoplasmer i munden, registreres viruset altid. Det refererer til de såkaldte opportunistiske infektioner, som påvirker patienter med en signifikant svækkelse af immunitet.

Antigener af Epstein-Barr-virus registreres i spyt, sjældnere - i blodet og endnu mindre ofte - i knoglemarv hos patienter. Den mest almindelige metode til infektion er når man kysser. Børn bliver ofte smittet fra mødre, når moderen kysser barnet, så infektionen forekommer ikke i den voksne alder.

I sjældne tilfælde kan en virus inficeres med blodtransfusioner eller organtransplantationer. I sidstnævnte tilfælde er virussen ekstremt farlig, da transplantationen efter modtagelsen er tvunget til at tage stoffer, som reducerer immuniteten.

Symptomer

Den akutte form af sygdommen forårsaget af Epstein-Barr-viruset er en infektiøs mononukleose. Inkubationsperioden er gennemsnitlig mellem 5 og 20 dage. Symptomer på denne sygdom er uspecifikke, så procentdelen af ​​diagnostiske fejl er ekstremt høj.

Mononukleose manifesteres af feber, manifestationer af angina, øgede lymfeknuder, udslæt på kroppen. Nogle gange tilføjes gulsot, fordøjelsessygdomme, hævelse i ansigtet herpå.Patientens tilstand i den akutte form af mononukleose er ret alvorlig.

vigtigste symptom på akut infektion - hævede lymfeknuder( hals-, submandibulære, nakke, armhuler, over-og subclavia, femorale, inguinalt).Deres størrelse kan nå 2 cm, konsistensen til berøring - dejlig, knobene er ikke svejset til hinanden og omgivende væv, varierer moderat eller mildt smertefuldt.

I dette tilfælde forbliver huden over dem uændret. Den maksimale sværhedsgrad af denne proces ses 5-7 dage efter sygdomsudbruddet, ved slutningen af ​​2. uge i ugen falder lymfeknuderne.

Samtidig føler patienten svaghed, utilpashed, klager over ondt i halsen. For det første stiger kropstemperaturen lidt, men efter nogle dage stiger den kraftigt( til 39-40 ° C) og ledsages af en stigning i symptomer på forgiftning af kroppen. Nederlag er påvirket af palatine mandler, der er en tilstedeværelse af pus på ryggen på svælget, der er svært ved nasal vejrtrækning, stemmen bliver nasal.

På huden forekommer et udslæt ofte i form af papler eller roseol. Sene tegn indbefatter en stigning i milten, leveren, mørkningen af ​​urinen og mild gulsot af huden kan noteres. I sjældne tilfælde, akut infektion, nervesystem lider, som manifesterer symptomer på meningoencephalitis, serøs meningitis, men disse processer ender med fuldstændig regression af læsionerne.

Når man tager antibiotika, øger symptomerne på mononukleose, patientens tilstand forværres, sygdommen bliver længere og hårdere. Hos raske mennesker går sygdommen i 2-3 uger, selv uden behandling. Tilbagefald forekommer ikke.

Nogle gange kan komplikationer udvikle sig, for eksempel kraniale nerveskader. Dette er meget lettere ved en ukorrekt behandling, så før du tager handling, skal du nøjagtigt diagnosticere sygdommen.

Kronisk form Epstein-Barr-virus

Når infektionen overføres til kronisk form, forekommer forekomsten af ​​sygdommen periodisk. Patienten klager over høj træthed, nedsat effektivitet, øget svedtendens, nedsat næsespiral, ledd og muskelsmerter.

Der er regelmæssig hovedpine, smertefulde fornemmelser i den rigtige hypochondrium, søvn er forstyrret, koncentrationen af ​​opmærksomhed reduceres, hukommelsesproblemer begynder.

Psykiske lidelser er hyppige, udtrykt i høj følelsesmæssig labilitet eller i depressive tilstande. Undertiden kroniske EBV former kompliceret tilsætning svampe- eller bakterieinfektioner, inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen, luftvejene, en forøgelse af størrelsen af ​​leveren og milten.

Burkitt lymfom og andre sygdomme forårsaget af

virus

Burkitt lymfom er en malign tumor, der påvirker lymfeknuderne omkring mundhulen. På det tidspunkt, netop på grund af denne sygdom, og Epstein-Barr virus( - Barr virus Epstein ) blev åbnet. Sygdommen manifesterer sig hos børn i grundskolealderen, der har alvorlige immunitetsforstyrrelser, herunder dem, der er født med hiv-infektion. Lymfom fører hurtigt til døden.

virus forårsager andre sygdomme - proliferativ syndrom, som ofte dræber børn af HIV-smittede mødre, behåret leukoplakia af munden - en af ​​de tidlige symptomer på hiv-smitte og andre maligniteter. Det skal understreges, at risikoen for en virus er kun i kombination med immundefekt hos raske mennesker er det asymptomatisk vogn.

Diagnostics

Med udviklingen af ​​mononukleose korrekt diagnose er givet stor betydning, da forkert behandling agenter valgt, for eksempel antibiotika, kan forværre sygdommen og føre til udvikling af komplikationer. Det kliniske billede af sygdommen er uspecifik, så det er umuligt at diagnosticere uden laboratoriebekræftelse.

Serologiske test er bestemmelsen af ​​IgM for viruset i blodet. Denne klasse af immunoglobuliner er ansvarlig for et presserende respons på udseendet af et antigen i form af en akut inflammatorisk reaktion. Den høje titer af disse antistoffer viser, at infektion med viruset skete for nylig og umiddelbart førte til udvikling af mononukleose. Faldet i IgM-titer indikerer overgangen af ​​inflammation til det kroniske stadium.

IgG til Epstein-Barr-viruset er til stede i alle sunde bærere. Deres opdagelse antyder, at viruset er til stede i kroppen i lang tid, akut inflammation forårsaget af dem ikke, og stabil ikke-steril immunitet dannes til det.

Simpelthen foreslår tilstedeværelsen af ​​IgG, at immunsystemet holder viruset inde, hvilket ikke tillader sygdom. Med maligne neoplasmer formindsker titeren af ​​denne type immunglobulin gradvist. I de sidste faser af mononukleose står der tværtimod op.

Specifikke og uspecifikke antistoffer mod Epstein-Barr-viruset bestemmes ved metoden for enzymimmunoassay. Den samme metode giver os mulighed for at identificere virusets kapsid og nukleare antigen. Disse metoder anvendes til diagnosticering af infektiøs mononukleose samt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen for maligne neoplasmer.

Der er flere moderne måder at opdage virussen på, som kaldes direkte, fordi de direkte afslører patogenet. Dette er kulturmetoden og PCR.

Polymerasekædereaktion( PCR) afslører et virusgenomet i testmaterialet. Der er to hovedmetoder - kvalitative og kvantitative. En kvalitativ definition gør det muligt at opdage tilstedeværelsen eller fraværet af en virus, som i de fleste tilfælde ikke er et værdifuldt diagnostisk kriterium.

Kvantificering er påvisning af viral belastning, hvilket er nødvendigt for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen. Som regel er begge disse metoder vigtige ved diagnosen maligne tumorer.

Kultiveringsmetoden er dyrkning af virale partikler på humane kolonier. Oftest er disse nerveceller eller tumorceller hos patienter med Burkett lymfom eller leukæmi.

ret dyrt metode, men gør det muligt at utvetydigt identificere tilstedeværelsen af ​​virus og til at bestemme arten af ​​kræft. Væksten af ​​kolonier af vira kræver temmelig lang tid, så denne metode anvendes til diagnose af maligne tumorer, såvel som i udvælgelsen af ​​donorer i transplantation.

Behandling

Ligesom alle medlemmer af herpesvirus-familien, helt fjerne Epstein-Barr-virus ikke er mulig. Hos raske mennesker, er behandling ikke nødvendig - immunsystemet undertrykker overdreven aktivitet af virus, så det er nok af en sund livsstil, korrekt ernæring og rettidig lægeundersøgelse for at undgå symptomer på sygdommen.

specifik terapi foranstaltninger ikke findes, efter bemærkes bekræftelse af diagnosen for den patient til infektionssygdomme læger eller onkolog( hvis tumorer).Patienten er tildelt:

1. antivirale midler( acyclovir, valaciclovir),
2. vitamin komplekser,
3. interferoner,
4. antiallergika( Zyrtec, Claritin),
5. immunglobuliner( i.v.).

at opretholde leveren og fordøjelsessystemet anvendes hepatoprotectors, chelatorer, probiotika.

Behandling af infektiøs mononukleose forårsaget af EBV, kræver sengeleje, symptomatiske foranstaltninger til ondt i halsen og temperatur behandlingsmuligheder. Antivirale lægemidler ordineret til voksne med betydelig forringelse af sundhed, børn - uden mislykkes. Følgende præparater:

• Viferon,
• TSikloferon,
• Arbidol,
• humant immunoglobulin

behandlingsvarighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og former, samtidig patologier. Det gennemsnitlige behandlingsforløb tager fra 2 uger til flere måneder. Alle patienter med infektiøs mononukleose er indlagt på hospitalet, hvor der ud over lægemiddelterapi patienten er foreskrevne hvile og en speciel diæt.

Se en video hvor Malyshev beretter farerne ved Epstein-Barr virus, dens behandling og forebyggelse: