limfostazom

limfostazom - en gradvis afbrydelse af den normale strøm af lymfeknuder gennem fartøjer lymfe kanal, lokaliseret i forskellige dele af kroppen, og manifesterer udseendet af vedvarende hævelse af blødt væv med trofiske lidelser i huden. Typisk lymfostase de oprindelige manifestationer udvikles som et resultat af lymfekar finkalibret( kapillærer og perifere lymfekar), og hvis patologiske processer, der påvirker store lymfeknuder samlere og ductus thoracicus, udvikle irreversible ændringer i blødt væv.

Ifølge statistikker verdens, forekomsten limfostazom verdensplan vil nå 250 millioner mennesker. Forekomsten af ​​denne sygdom blandt børn af 1: 10000 og er en medfødt lymfostase lemmer og ansigt kombineret med dysplastiske abnormiteter. I strukturen af ​​morbiditet fremherskende hos kvinder i alderen 30-45 år, der tegner lymfostase nedre ekstremiteter udgør mindst 90% af tilfældene.

i fare omfatter unge, og den mest almindelige form af sygdommen anses limfrstaz fødder. Som en uafhængig nosologiske unit "lymfostase" forskere inden for medicin er beskrevet i 1934, og på samme dele det op i primære og sekundære lymfostase.

Diagnose "limfostazom" kan oprette og behandle kun kvalificeret phlebologist efter en grundig undersøgelse af patienten i en specialiseret kirurgisk hospital vaskulær profil.

prognose for livet ved lymfostase gunstig, dog kan sygdommen forårsage vedvarende helbredsproblemer og handicap, hvilket resulterer i patientens handicap.

limfostazom underekstremiteterne

lymfostase medfødt form af ben på grund af genetiske morfologiske krænkelser vaskulær lymfatisk kanal, dvs. medfødte anomalier af lymfekar( hypoplasi, aplasi og hyperplasi).Denne alvorlige patologi, debut som er fremkomsten af ​​blødt væv ødem af den ene ende, mest almindeligt i ungdomsårene. Medfødt lymfostase er en genetisk bestemt sygdom og kan nedarves.

Under udviklede kliniske symptomer lymfostase manifesterede ikke kun lokalt, men også almindelige symptomer væsentligt forringer patienternes livskvalitet( vegetative-kar, hormonelle og inflammatoriske komplikationer).

mest effektive metode til diagnosticering af lavere lemmer er lymfostase MRI, og som terapeutiske foranstaltninger anvendes lymfedrænage massage og fysioterapi( mudder pakninger, ultralyd og termoterapi).

Sekundær lymfostase ofte udvikler nedre ekstremiteter efter traume eller alvorlige erysipelas. Indledende manifestationer lymfostase er hævelse dorsum af foden. Patienter på dette stadium ikke foretage nogen specifikke klager, og ofte undlader at erkende sygdommen i denne periode.

Som progressionen af ​​lidelser lymfestrøm og øger hævelse af huden på foden vises grove folder, ikke forskydes ved palpering. På dette stadium er det nødvendigt at skelne de eksisterende symptomer på sygdomme som neurofibromatosis og gigantisme af benet.

I mangel af rettidig diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger lymfostase skrider frem, og de patologiske ændringer gælder for den proximale nedre lem( underlår og lår).Der

klassificering ved graden af ​​kliniske manifestationer, hvor 4 sværhedsgrad frigivet. For første grads lymfostase karakteristiske læsion distale nedre lem, der viser sig som deformation og hævelse af foden over ryggen overflade. Når den anden strøm lymfostase patologiske proces er lokaliseret på foden og underbenet. Tredje grad indebærer et nederlag ikke kun foden og underbenet, men hofte. På det fjerde trin, medmindre andet er angivet symptomer forekommer ru trofiske hudforandringer.

limfostazom hænder

I 70% af tilfældene lymfostase overekstremitet udvikler sig efter mastektomi, ledsaget af fjernelse af regionale lymfeknuder, og i nogle tilfælde, og pectoralis minor. Radikal fjernelse af regionale lymfeknuder udføres for at forhindre gentagelse og spredning af oncopathology og uden denne manipulation kan man ikke tale om en effektiv kur mod brystkræft. Men når du sletter en gruppe af store lymfeknuder og lymfekar, at betingelserne for ophobning af lymfe væske i det bløde væv i skulderpartiet og endda fremhæve det gennem den postoperative sår overflade.

I dette henseende anbefales alle opererede patienter at udføre specielle gymnastiske øvelser med henblik på at forbedre lymfekredsløbet. I de fleste tilfælde er lymphostasis i hånden efter mastektomi forbigående, og symptomerne forsvinder efter en måned.

Derudover observeres sekundær lymfhostasis af hånden efter forbrænding og infektion i huden såvel som efter skader af forskellig oprindelse. I trin udvidet klinisk lymfostase øvre lemmer ud som progressiv hævelse resistente og blødt væv trofisk hudforandringer( trofiske sår, hyperpigmentering) og irreversibel ar ændringer blødt væv.

Der er grundlæggende to grupper lymfostase hænder: akut( forbigående) på ikke mere end 6 måneder, og straks der efter en mastektomi, samt kronisk, der varer i mange år og har en stabil progressivt forløb.

mest effektive metoder til medicinsk behandling er ikke lymfostase hænder: manuel lymfedrænage massage, iført kompressionsstrømper, muskel elektrostimulation, magnetisk terapi og laser terapi.

For at forhindre progression af mild lymfostase og forhindre udviklingen af ​​fibredemy, patienter efter operation for at fjerne et bryst bør udføre et kompleks af gymnastiske øvelser og selv-massage teknikker. Selvfølgelig har lymfostase fører til en vis forringelse af sundhed og handicap af kvinder, men i overensstemmelse med alle reglerne i hudplejeprodukter, såvel som at udføre en læges anbefaling med hensyn til fysisk aktivitet, denne betingelse løser på egen hånd.

Hvis symptomer opstår lymfostase øvre lemmer efter 1 år efter operationen og mastektomi, ledsaget af dannelsen af ​​sæler i løbet af hævede blødt væv, denne situation er grunden for en grundig undersøgelse af patientens onkolog at diagnosticere eventuel gentagelse eller metastaser af kræft.

limfostazom hovedårsager

etiopathogenetic lymfostase linket i udviklingen af ​​et websted er en ophobning af lymfe væske i det bløde væv og forekomsten af ​​et begrænset eller udbredt ødem. Gennemsnitlig daglig hastighed for dannelsen af ​​lymfevæske er omkring to liter, og dets dannelse skyldes filtreringen af ​​blodplasma i det interstitielle rum, og derefter ind i lymfekar lymfe kanal.

dannelsesmekanisme lymfostase kører på det samme princip, men en i alle tilfælde er en krænkelse af den morfologiske og funktionelle integritet af den vaskulære lymfatisk kanal.

Der er to hovedgrupper af denne patologi - primær og sekundær lymhostasis, og denne opdeling er baseret på den etiologiske faktor for sygdommens oprindelse.

Udløsningsmekanismen i udviklingen af ​​lymfostasis er forstyrrelsen af ​​den normale lymfestrøm gennem lymfekarre af lille og stor kaliber. Når overtræder betingelser skabt lymfeknuder intralymfatisk forhøjet tryk( under normale forhold, ikke overstiger 10 mm Hg), for derved at give den overskydende væske, der omfatter en stor procentdel af proteinet ind i det omgivende bløde væv. På dette stadium forekommer der ingen strukturelle ændringer i blødt væv, og ødemet er forbigående. Efterfølgende

væv forekommer nedbrydning og dannelse af fibrin og collagenfibre, som er manifesteret som proliferation af bindevæv i musklen, fascia, subkutant væv og hud protein. Disse ændringer er irreversible og progressive.

I forbindelse med udviklingen af ​​ardannelse i det berørte segment er en krænkelse af cirkulation, hvilket uundgåeligt fører til trofiske og inflammatoriske sygdomme.

lymfostase kan klassificeres polyetiology sygdomme, da dets udseende kan blive påvirket af forskellige faktorer, hvoraf de vigtigste er:

- varikositet i de nedre ekstremiteter og abdominale kar, ledsaget af kronisk venøs insufficiens, som et resultat af, hvor den kompenserende vasodilatation lymfe kanal,fald i deres tone og udvikling af ventrikulær insufficiens i vaskulærvæggen;

- medfødte misdannelser af fartøjer af lymfesystemet i form aplasia( fuldstændigt fravær af visse vaskulære segment), hypoplasi( underudvikling lymfekar) og hyperplasi( hypertrofi af karvæggen, overdreven snoning af fartøjet), der fører til udviklingen af ​​primær eller medfødt lymfostase;

- mekanisk beskadigelse af karvæggen lymfekar som følge af skade eller forbrændinger;

- syndrom af kompression af lymfekarret omkring det inflammatoriske eller tumorinfiltre;

- inflammatoriske ændringer gælder for de lymfekar med en anden rækkefølge lymfadenitis ét segment og derved udvikle valvulær insufficiens;

- avancerede teknikker til kirurgiske indgreb for kræft er ledsaget af en radikal fjernelse af regionale lymfeknuder, hvilket uundgåeligt fører til svigt i lymfesystemet;

- specifik fillyariozny lymfostase observeret, når de indtages indvoldsorme "filarias" favorit localization som er beholdere lymfe kanal. Lymfostase Denne type kan også tilskrives mekaniske stød lymfe kanal, da akkumuleringen af ​​et stort antal orme i lumen af ​​lymfestrøm skabes overtrædelse;

- systemisk strep nederlag, manifesteret i form af erysipelas, er ofte en udløser i udviklingen af ​​lymfostase, lokaliseret på den øvre eller nedre lemmer;

- sygdomme i urinvejene på kronisk nyresvigt stadium lymfostase provokere udviklingen af ​​de nedre lemmer og pungen.

limfostazom

symptomer I tilfælde af tegn lymfostase under en alder af 30 år, er det en ungdommelig form for Lymphedema, efter 30 år bør mistænkes sent lymfostase.

Favorit lokalisering lymfostase er et nederlag af de øvre og nedre ekstremiteter, men der er andre former af sygdommen, for eksempel, lymfostase bryst, scrotum, og endda ansigt. Det kliniske forløb

lymfostase udsender tre grundlæggende trin, varigheden af ​​hver enkelt til hver patient, og afhænger af rettidig diagnose, og tilstedeværelsen eller fraværet af ordentlig patientbehandling.

Således i et første trin lymfostase eneste klage af patienten er stabil, progressiv og vigtigst - den reversible hævelse af en legemsdel. Desværre er mange patienter ikke opmærksomme på dette symptom og søger senere lægehjælp. I denne periode af sygdommen hos en patient ikke vises smerte, men kun en følelse af "fylde" i det berørte blødt væv område. Når der trykkes på huden efterlod et spor af små smilehuller, så dette ødem kaldes også "bløde".Hævelse af det ramte område er observeret i aften og uden medicinsk intervention alene holdes før morgen, så denne form for lymfostase kaldes "reversibel hævelse."Huden er glat og skinnende på grund af intensiv stretching. På dette stadium er det nemt nok at opnå positive resultater fra behandling med det rigtige valg af konservativ terapi.

sygdomsprogression i trin fibrotisk ændrer patogenetisk kæde patienten har symptomer, der kendetegner den underliggende sygdom. Specifikke funktioner lymfostase i denne situation er forekomsten af ​​blødt væv ødem begrænset tætte konsistens palpering af huden læsion forårsager ubehag hos patienten, og i nogle tilfælde endda smerte. Efter palpering af det bløde væv i lang tid, er der spor efter trykket i form af små fordybninger. Huden bliver meget følsom, men ingen trofiske forstyrrelser på dette stadium er ikke observeret. Under spontan irreversibel opsvulmning under lymfostase ofte forbundet inflammatoriske blødt væv ændringer som følge af begrænsede blodcirkulationen og lymfe kredsløbsforstyrrelser. Hyppig symptom optræder i dette trin er muskelkramper forårsaget af forstyrrelse af den lokale blodcirkulation.

I denne periode, patienterne fokuserer specifikt på forandringer i huden, hvilket kan indikere en række patologiske tilstande. For eksempel er der tørhed, revner og undertiden som følge af stærk hudstrækning med massiv opsvulmning af blødt væv. Udseendet af pletter af spildt rød, varm at røre antyder en bakteriel infektion og udvikling af en lokal inflammatorisk reaktion i huden. Huden er fastgjort til de dybere subkutane fedt og fascia tætte fibrøse tråde, så det er næsten umuligt at indsamle i folden eller skift.

lymfostase I den sidste fase, der ofte omtales som "irreversibel elephantiasis" der er en komplet overtrædelse af lemmer funktion på grund af en betydelig stigning i dens størrelse, tilslutning og montering kontrakturer deformerende sygdomme i knogler og led. Huden bliver brun nuance skyldes induration og fibrose, og i mangel af passende terapi på huden synes vortedannelse og trofiske ulcera ledsaget chylorrhea. Der er statistikker om dødsfald af sygdommen provokeret af udviklingen af ​​en generaliseret septisk læsioner i kroppen.

lymfostase behandling

vigtigste mål for enhver behandling ved lymfostase er restriktion sygdomsprogression, genoprette metaboliske processer og forhindre mulige komplikationer. De grundlæggende principper for behandling er: individuel tilgang og kontinuitet i en metode til behandling.

Da huden under lymfostase lider i høj grad, er alle patienter opfordres til at følge enkle regler i deres varetægt, for at forhindre mulige komplikationer trofisk eller inflammatorisk:

- at rense huden skal kun bruge midler baseret på æteriske olier, der ikke indeholder konserveringsmidler,parfumer;

- ved den mindste skade på huden bør behandles med antiseptisk beskadigede område;

- bør begrænses til sol og termiske bade( sauna, dampbad, solarium);

- det er ikke nødvendigt at udføre injektion af narkotika i de ramte led;

- bør foretrækkes tøj fremstillet af naturlige fibre, ikke tætsiddende til huden.

at bestemme behandling strategi er nødvendig for at foretage en grundig undersøgelse af patienten med henblik på at klarlægge årsagerne til sygdommen. For at diagnosticere lymfostase anvende sådanne instrumentelle metoder til undersøgelse, ultralydsundersøgelse af fartøjer fra de nedre og øvre lemmer og organer i bughulen og lille bækken, lymphoscintigraphy og MR.

For at opnå positive resultater i behandlingen af ​​lymfostase skal ikke kun bruge medicin og andre metoder til konservativ behandling, men også at normalisere patientens spiseadfærd. Manglende overholdelse af en afbalanceret kost, betingelserne for akkumuleringen af ​​proteiner med høj molekylvægt i vævene, progression af venøse lidelser i huden, såvel som at reducere immunreaktion af kroppen, hvilket uundgåeligt fører til infektiøse komplikationer. De grundlæggende principper for kost mad kost på lymfostase er: begrænsning af salt indtag, højt indhold af fødevarer oprindelse protein og et fald i forbruget af fødevarer, der indeholder komplekse kulhydrater.

Der er to hovedretninger i behandlingen af ​​alle former for lymfostase - konservativ og kirurgisk indgreb. Metoder til medicinsk behandling er effektiv, når sygdommen er i de tidlige stadier af udvikling og ikke er ledsaget af betydelige ændringer i det bløde væv struktur, såvel som et supplement til kirurgiske korrektionsmetoder i de senere stadier af sygdommen.

hovedretninger konservativ behandling er lymfostase: tilbagegang dannelse lymfevæske, lymfe normalisering, forbedre vævsregeneration evne og forebyggelse af fibrotiske omlejringer i blødt væv struktur.

som foranstaltninger med henblik på at reducere dannelsen af ​​lymfe væske og en normalisering af lymfeknuder regelmæssigt bandage de ramte led ved hjælp af elastikbind eller bruge en speciel medicinsk trøje. Af stor betydning er normaliseringen af ​​spiseadfærd af patienten med henblik på at reducere overvægt, forværrer patientens tilstand. For at normalisere

lymphocirculation anvendte medicin - Detraleks 500 mg 2 gange om dagen, Venoruton forte 300 mg 3 gange om dagen, Troxevasin 300 mg 2 gange dagligt, Ginkor forte 300 mg 2 gange dagligt. Som et middel til forbedring af perifer blodcirkulation hensigtsmæssigt ansøgning - Teonikol 1 tablet 3 gange om dagen, Nospanum 1 tablet 3 gange dagligt. For at normalisere mikrocirkulationen anvendes Trental 200 mg 3 gange om dagen. Udbredte

sympatiske blokke, eliminerer tilspidset effekt på skibene og lymfe kanal offentliggørelse fremmer kollaterale lymfekar. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning af denne teknik er mindst tre måneder.

I lymfostase i blødt væv forekommer overdreven ophobning af proteiner med høj molekylvægt, men i denne situation er det hensigtsmæssigt at anvende midler, som fremmer spaltning af proteinfraktioner og fjernelse af produkter fra deres metabolisme i blodkar i venøs cirkulation( Troxerutin 0,3 g per dag).

at forbedre patientens vævstrofisme tildelt Hyaluronidase 3000 IE subkutant rate ikke mindre end 5 injektioner, Phenylbutazon 0,1 g 4 gange om dagen, gruppe B-vitaminer, Reopirin 1 tablet 2 gange om dagen.

effektive behandlinger er hardwareprocedurer( pneumomassage, magnetiske og laser terapi), hvis aktion tager sigte på fremskyndelse af metaboliske processer i vævene og genoptagelse af normale strøm af lymfevæske i hele kroppen. Når svigt

konservativ medicinsk terapi, såvel som medfødt formular lymfostase viser forskellige kirurgiske metoder, hvoraf de vigtigste er: fedtsugning, limfangioektomiya og lymfatisk shunting.

Indikationer for limfangioektomii er markeret fibrotiske forandringer i bløddele, ledsaget af en markant stigning i lemmerne, og hyppige episoder med erysipelas. I løbet af denne operation sker trinvis, eller tværsnit, segmentær eller radikal fjernelse af påvirkede lymfekar med modificeret subkutane fedtvæv, og om nødvendigt og fascia. Operation er færdig lukker såroverfladen hudtransplantat udtages fra en sund del af huden i nærheden af ​​patienten. Fedtsugning involverer

sugefjernelse subcutant fedtvæv, der omfatter en fibrøs komponent. Fedtsugning udføres med de oprindelige former lymfostase involverer begrænset fibrose.

mest effektive og rimelige kirurgisk behandling lymfostase på fibredemy fase er lymfatisk bypass. Lymfe-venøse anastomoser overlejret med hypoplasi inguinale lymfekar og iliaca-femorale segmenter i den primære lymfostase. Indikationen for den sekundære blanding shunt limostaze er isoleret vaskulær beskadigelse lymfatiske kanal.

I en tid med hurtig udvikling af mikrokirurgisk retning i kirurgi kombineret operationer er blevet brugt effektivt kombinerer segmental limfangioektomiyu og direkte lymfedrænage.

Separat bør nævne de folkemusik retsmidler, der bruges i behandlingen og forebyggelsen lymfostase. Patienten kan gøre disse lægemidler uafhængigt hjemme, men skal konsultere en læge før brug.

Der er opskrifter af traditionel medicin, der er designet til både lokal og generel behandling. God sårheling og decongestant er tjære, så det anbefales at bruge komprimerer lavet af 1st.l. Tjære og hakkede løg. Lige effektive i forebyggelse lymfostase anses tinktur af plantain, som er nødvendig til fremstilling af 2 spiseskefuldehakkede plantain blade hæld 1 kop kogende vand, så afløb og tilføje knust hvidløg 200 og 200 flydende honning. Denne tinktur skal påføres 1 ss.3 gange om dagen i 15 minutter før måltider.

Massage på

lymfostase Når lymfostase alle patienter er vist holder en Lymfedrainage massage, stimulere strømmen af ​​lymfevæske i hele kroppen. I lymfostase indledende stadium, hvor der er en let hævelse uden tegn på blødt væv fibrotiske ændringer lymfedræning massage kan være den eneste effektive behandling. Desuden er massage anvendes som forberedende manipulationer inden brug kirurgiske metoder til behandling i senere stadier lymfostase.

Lymfedrænage massage involverer blid, rytmisk massage af huden og dyb massage af lymfeknuder. Metoden i massage på grund af fysiologien af ​​den normale lymfeknuder omsætning i kroppen, så skal man først frigivelse fra stasis proximale lemmer, og efter distal. Under massagen producerede tryk ved vævet i forbindelse med, hvad der sker refleks vasokonstriktion lymfe kanal og øget lymfe flow hastighed i vena kollaterale kar.

gennemsnitlig lymfedrænage massage tager 60 minutter, da alle massage bevægelser skal udføres med en frekvens på højst 12 slag i minuttet. Under udførelsen af ​​massage bevægelser bør være særlig opmærksom på presset på det bløde væv, da ved et tryk intensivering kan forekomme lokal blodcirkulation, hvilket uundgåeligt vil føre til øget ødem. Hver massagesession skal nødvendigvis ende med indførelsen af ​​en speciel kompressionsbandage.

trods af den høje effektivitet i behandlingen af ​​lymfedrænage massage lymfostase, er der nogle kontraindikationer for dets brug: inflammatoriske forandringer i huden, trofiske hudskader og relaterede oncopathology senere tidspunkt nedre lemmer åreforkalkning.