elephantiasis

elephantiasis - en kronisk progressiv sygdom er direkte relateret til den løbende overtrædelse lymfe gennem lymfekarrene og det subkutane væv hyperplasi og / eller huden, som manifesterer sig i en vedvarende stigning i volumen på grund af den forskellige kropsdele diffust ødem.

denne sygdom påvirker ikke kun mennesker, men også dyr og de mennesker, det kaldes - "elephantiasis".Elephantiasis er mere almindelig hos unge kvinder. Ikke at forveksle med elephantiasis limfostazom som "lymfostase" er kun det første skridt i patogenesen af ​​Elefantiasis. Epicentret for sygdommen elephantiasis betragtes lande med subtropisk og tropisk klima, men der er isolerede tilfælde i de europæiske lande.

prognose for livet i patienter, der lider af nogen form for Elefantiasis er gunstig, men prognoser med hensyn til patientens helbred er meget dårlig, fordisygdommen er ikke kun uskøn ydre tegn, men også begrænser elementære motoriske aktivitet.

elephantiasis forårsager

Ved ætiologiske træk alle tilfælde af elephantiasis kan tilskrives en af ​​to hovedgrupper: primær eller sekundær. Under

primære betød idiopatisk elephantiasis forårsaget af en medfødt defekt i den lymfatiske vaskulære leje. Til medfødt limfangiopatiyam indbefatter aplasia( fuldstændigt fravær af lymfekar på ethvert sted), hypoplasi( underudvikling fartøjer med en formindskelse i lumen) og kombineret med hyperplasi ventil insufficiens.

menes, at medfødt elephantiasis genetisk bestemt og nedarvede, som det fremgår af talrige randomiserede forsøg. De første manifestationer af primær elephantiasis vises i ungdomsårene, og andelen af ​​denne gruppe i den samlede sygdomsbyrde tegner sig for omkring 5% af tilfældene. Sekundær

elephantiasis kan forekomme, når den tilgængelige patient antal prædisponerende faktorer, som bør omfatte patologier som:

- erysipelas, der opstår som følge af brud på en lymfeknuder nuværende betændte lymfekar. Udviklingen af ​​Elefantiasis i dette tilfælde på grund af tilbagevendende erysipelas, ledsaget af irreversible ændringer af lymfesystemet i et begrænset område af kroppen;

- kirurgi, ledsaget af fjernelse af store grupper af lymfeknuder, hvilket resulterer i kroppen forstyrrer den normale lymfecirkulationen. Oftest denne type elephantiasis patienter, der lider kræft-;

- vaskulær læsion lymfatiske kanal specifikke typer af parasitter og indvoldsorm, som ikke blot forhindrer lumenet af karret, men også forårsager lokal inflammatorisk respons, som forværres af lymfeknuder stagnation;

- kræft til metastatisk stadie i regionale lymfeknuder skabe betingelser for lymfeknuder lidelser;

- kroniske sygdomme i det venøse system( phlebothrombosis, åreknuder) er ledsaget af progressiv venøs stasis, som forårsager ændringer med overbelastning i karrene i lymfesystemet;

- sepsis, hvori observeres inflammatoriske ændringer i alle organer og systemer;

- syfilitisk lymfeknuder kanal;

- isoleret primær lymphangitis og lymfadenitis i fravær af tilstrækkelig behandling. Ved normal lymfeknuder

er en konstant cirkulation af lymfatiske fluider, der er dannet som et resultat af filtrering af blodplasma i det første interstitielle rum, og derefter til lymfekarrene af kanalen.

Den ætiopatogenese elephantiasis bør være opmærksom på følgende hovedenheder: en krænkelse af den normale strøm af lymfeknuder gennem lymfekar, forårsaget af en eller anden grund - udvikling af kronisk begrænset ødem - en krænkelse af alle former for stofskiftet i det subkutane fedt, der gælder for hud og fascia - imprægnering interstitielle makromolekylære proteiner -fibrose - væksten fejl i systemet af lymfeknuder - gradvis hævelse af blødt væv - udvikling af irreversibel fibrose.

Afhængig af hvilken fase er den ætiopatogenese af sygdommen, patologiske identificere flere stadier elephantiasis:

- lymfeødem( blød fase), vist markeret progressiv blødt væv hævelse i et begrænset område af kroppen;

- mellemliggende fase, hvor den distale yderste allerede med tegn på fibrose, og er placeret proximalt lymfeødem stadiet;

- fibredema, manifesteret af total fibrose af blødt væv og hud.

elephantiasis symptomer

Primær og sekundær elephantiasis har meget til fælles i de kliniske symptomer, men der er særlige symptomer. For eksempel primær elephantiasis karakteriseret ved tidlig indtræden sygdom( puberteten) og hurtig progressivt forløb, medens dannelsen af ​​den ekspanderede sekundære kliniske elephantiasis undertiden tager år og årtier.

Den hyppigste kliniske form af sygdommen er elefantiasis i underekstremiteterne. Den indledende fase af sygdommen har ingen symptomer specifik og forekommer kun i en lille hævelse distalt i en eller begge ender indtruffet efter langvarig henstand. I denne fase kan patientens sygdom proces kun klage være en følelse af "fylde" i de nedre lemmer. Når objektiv undersøgelse af patienten ikke er bestemt ændringer i struktur, farve og temperatur på huden. De eneste symptomer på ødem stillestående natur, er - "udseendet af fordybninger i det bløde væv efter palpation og lokale tiltag."

Som progressionen af ​​elephantiasis hævelse bliver modstandsdygtig og dækker den proximale nedre lemmer. På dette stadium er der elephantiasis specifikke ændringer af huden i form af forekomsten af ​​lokale forseglingsdel i det bløde væv, huden over dem dårligt forskudt på grund af tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv men overfladen og farven på huden ændres ikke. Patienten mærker ikke nogen særlig smerte i det ramte lem, og den eneste klage er oftest en kosmetisk defekt.

Ved langvarig sygdomsforløb og manglen på rettidig passende terapi forværres ved ekspandering af benet, der forårsager den får enorme dimensioner og ved den mindste traumer af huden udvikler erysipelas, trofiske mavesår og hyperkeratose. Palpation af blødt væv er vanskeligt på grund af tilstedeværelsen af ​​store fibrøse knuder, adskilt af hudfoldninger.

Kliniske manifestationer af sekundær elefantiasis er direkte afhængige af sygdommen, som blev grundårsagen. For eksempel erysipelas altid tilstedeværende tegn på inflammatoriske reaktioner i huden som reaktion på hit af et smitstof i form af rødme, øget lokal temperatur, hævelse og ømhed til palpation.

elephantiasis hånd er meget sjældnere end bucnemia og har den samme scene og kliniske manifestationer.

ejendommelige symptomer observeret med Elefantiasis af vulva, som er lige så observeret i både mænd og kvinder. I begyndelsen af ​​sygdommen er der en progressiv stigning i labia vulva og skrotum med fortykkelse af huden. Hudovertræk har hyperpigmenterede områder med tegn på hyperkeratose og papillomatøse vækst. På grund af fortykkelse og grovere hudfold af forhuden vanskelige handling vandladning og ejakulation, så patienter med Elefantiasis af pungen lider af impotens. Denne kliniske form for elephantiasis er ofte ledsaget af forekomsten af ​​komplikationer i form af Dermatitis, hydrocele og udvikling af septiske tilstande, når deltage i en streptokokinfektion.

Nogle specifikke kliniske manifestationer kendetegnet elephantiasis forårsagede fillyariozom lymfekar. Således sådanne patienter er ikke primært ødem, elephantiasis både primær og alvorlig pruritus i huden, ledsaget af papular udslæt udseende på et begrænset område af kroppen( lår, underben, overarm, underliv).Huden erhverver strukturen af ​​en "citronskal" og gennemgår hurtigt hyperpigmentering og trofiske forstyrrelser.

elephantiasis behandling

Forud for udviklingen af ​​en tæt ødem patienten bør rådes til konservative behandlingsmetoder, der indebærer overholdelsen af ​​den rigtige motordrift, medicin og fysioterapi. Patienter bør således udelukke ortostatisk stress og normalisere fysisk aktivitet( gå, svømme).For at forhindre spredning af ødem i de proximale dele, bør specielle genstande af kompressionsmedicinsk strikketøj anvendes regelmæssigt.

Som medicinsk behandling passende anvendelse af diuretiske lægemidler( Diakarb 250 mg 1 r / d), proteolytiske enzymer( trypsin 5 mg opløst i 2 ml fysiologisk saltvand og sat i / m 1 r / d i 10 dage), procain blokade(subkutan lokal administration novocain 0,25% ved en dosis på 1 ml).Når

elephantiasis forårsaget af helminthiasis hensigtsmæssig purpose anthelmintiske lægemidler( doxycyclin 200 mg 1 r / d, albendazol mindst 1,5 måneder 400 mg per dag).Effektive

fysioterapeutiske procedurer, reducerer ødem er ultraviolet bestråling, elektroforese under anvendelse proteolitikov( hyaluronidase, trypsin, lidasa) pneumomassage. Ved udbrud af sygdommen ønskede

positiv effekt kan opnås gennem regelmæssige kurser lymfedrænage massage. Denne type manipulation udføres hver anden dag ved et kursus på mindst 12 procedurer. Som enhver medicinsk manipulation, lymfedrænage massage har kontraindikationer: oncopathology enhver trimester af graviditeten og den smitsomme sygdommens art i den akutte periode.

Indikationer for kirurgisk indgreb er manglen på effekt af konservativ behandling. I trin udføres mild ødem excision beskadigede pletter og dannelsen af ​​lymfekar lymphoveinous anastomose. Hvis sygdommen er i fase fibrodermy, en mere radikal kirurgi, dyb indebærer fibrozirovannyh resecere dele af blødt væv sammen med hudtransplantation og derefter kræve yderligere plastikkirurgi at erstatte hudtransplantation. Når

elephantiasis af ydre kønsorganer producere en fuldstændig fjernelse af de beskadigede områder af pungen eller ydre skamlæber. Ny pungen er dannet på grund af den sunde blødt væv, taget fra den femorale region. I en situation, hvor elephantiasis kompliceres af behovet for at udføre epidimititom gemikastratsiyu.

Vaskulære kirurger anbefaler at kombinere traditionelle behandlingsmetoder ved hjælp af traditionelle medicin opskrifter, hvoraf nogle er opskrifter til udendørs og indendørs brug.

har fremragende anti-ødematøs virkning af hvidløg, så det anbefales at behandle elephantiasis anvendelse af hvidløg og honning blanding( 250 g knust hvidløg på 300 g honning) 1 spiseskefuld1 r / dag i 2-3 måneder.

som en bærer til topisk behandling af elephantiasis anvendt en Omslaget af knuste blade af citronmelisse eller mynte, der er lagt over den skadede lemmer og efterladt natten over.

Hvis der er trofiske læsioner af huden i form af sår og excoriations, bør du tørre de ramte områder af huden olie af marietidsel, som ikke kun har antiseptiske og anti-inflammatoriske egenskaber, men også sår-helende effekt.