Tromboembolisme i lungearterien: klinik, diagnose, behandling, forebyggelse PE - Forkortelse for medicinske betegnelse. Såkaldte lungeemboli. Denne blokering i de pulmonale arterier af sin stamme og grene embolus( blodprop), hvilket sker pludseligt. Tromben dannes i ventriklen eller højre side i atrium. Det kan dannes i overensstemmelse med den store kreds af blodårer. Blodprop bringes gennem blodbanen. Som følge af blokering af blodet ophører med at strømme til lungevæv. Lungeemboli klinisk diagnose, behandling, forebyggelse af hvilke er beskrevet nedenfor - er en meget alvorlig sygdom. Som et resultat af den rivende udvikling sygdom, kan døden forekomme.

PE: forårsager

mest almindelige årsager til sygdommen kan være:

  • trombose bifloder og mest vena cava inferior;
  • generaliseret proces med septisk karakter;
  • cardiovaskulære sygdomme, som fremmer dannelsen af ​​emboli og blodpropper i fartøjer, herunder de pulmonale arterier, såsom koronar hjertesygdom, rheumatisk sygdom i sin aktive fase med mitral stenose, atrieflimren, hypertension, endocarditis infektiøs ætiologi, kardiomyopati, myocarditis, rheumatisk plan);
  • onkologisk sygdommens art( fx lunge, mave, bugspytkirtel);
  • DVT( trombose af dybe vener), der ligger i skinnebenet, er det ofte ledsaget tromboflebitis;ofte udviklet venøs trombose( overfladisk og dyb);
  • thrombofili, det vil sige intravaskulær trombe, der forekommer i sygdomme i den hæmostatiske system)
  • antifosfolipidsyndrom når antistoffer er dannet til at blodplade phospholipider, nerve og endotelceller.

Lungeemboli : Clinic

Zabolevvanie sker:

  1. lynhurtigt( akut).I dette tilfælde en blodprop øjeblikkeligt og fuldstændigt forsegler hovedstammen arterie og begge grene af det. Straks stopper vejrtrækning, kommer kollaps og ventrikelflimren. Døden kan forekomme inden for minutter.
  2. ø.I dette tilfælde de hurtigt voksende grene af arterie obstruktion. Angrebet kommer pludseligt, fremskridt symptomerne hurtigt. Udvikling af hjerte-, respiratoriske og cerebral insufficiens. Processen kan vare op til 5 dage, kan der være komplikationer af myokardie lunger.
  3. langvarige( subakut).I dette tilfælde en blodprop i mellemstore til store grene af lungepulsåren og lungeinfarkt forekommer flere. Processen varer adskillige uger. Det skrider relativt langsomt og er ledsaget af højre hjerte og respirationssvigt. Ofte er der sekundære tromboembolisme, i hvilket tilfælde symptomerne er mere skærpet. Ofte, når dette angreb ender med døden.
  4. recidiverende( kronisk).Samtidig manifesteret tilbagevendende trombose egenkapital arterie grene. Kan udvikle tilbagevendende hjerteanfald lungerne og lungehindebetændelse, som ofte bilateralt.Øges gradvist hypertension af den pulmonale blodgennemstrømning og udvikle højre ventrikel. Dette sker som regel, efter operationer i nærværelse af sygdomme i onkologisk karakter, og hjerte- og vaskulære patologier.

tromboemboli : diagnostik

Når diagnosen er at identificere de vigtigste blodpropper i karrene i lungerne placering og vurdering af omfanget af deres tab. På samme tid, for at forhindre gentagelser, stadig brug for at identificere den vigtigste årsag til udviklingen af ​​tromboembolisme.

diagnosticere lungeemboli er meget vanskelig, og derfor bør patienter være på et hospital under tilsyn af en læge. Dem, der udvikler lungeemboli er mistanke, inspicere som følger:

  • indsamle sygehistorie, vurdere graden af ​​lungeemboli eller DVT, kliniske symptomer,
  • Foretag biokemiske og generelle urin- og blodprøver, undersøge blodgasser, D-dimer i plasma( diagnose af venøse blodpropper), koagulation,
  • For at undgå et hjerteanfaldinfarkt, hjertesvigt, pericarditis, udføres EKG( dynamik),
  • for at forhindre pneumothorax, lungebetændelse, primære tumorer, pleuritis og ribbensfrakturer, adfærd radiografi af brystet,
  • at identificere povyennoe blodtryk i lungepulsåren, tilstedeværelsen af ​​thrombose i kardiale hulrum og overbelastning i de rigtige dele af hjertemusklen, gøre ekkokardiografi,
  • Hvis du kompromitteret perfusion af blod gennem lungevævet, betyder det, at på grund af lungeemboli nedsat blodgennemstrømning eller slet ingen, hvorfor bruge scintigrafilunge,
  • at bestemme størrelsen af ​​thromben og dens placering gør angiopulmonography, og at fastslå årsagen til tromboembolisme, gør kontrast venografi og ultrasonografi af vener( perifer).

Lungeemboli :

behandling af dem, der er under mistanke på udviklingen af ​​lungeemboli blev placeret på hospitalet i intensiv behandling.

Hvis patientens presserende, du tilbringer alle aktiviteter i genoplivning planen.

Efterfølgende behandling af sygdommen har til formål at normalisere pulmonal blodcirkulation, for at forhindre udviklingen af ​​kroniske former for forhøjet blodtryk i lungerne.

skal overholde strenge sengeleje. For at reducere viskositeten af ​​blodet og opretholde blodtryk, foretaget en massiv infusionsterapi.så hurtigt som muligt

udnævnt Oprindeligt thrombolytisk terapi for at opløse blodproppen og genoprette blodstrømmen. Så, for at forhindre en gentagelse af PE udføres med heparin. Hvis der er et hjerteanfald, lungebetændelse, ordineret antibiotisk behandling.

Med udviklingen af ​​massiv PE, og hvis trombolyse er ineffektiv, kirurgisk thromboembolectomy udført, dvs. en blodprop fjernet. Som et alternativ til embolektomi, holdes ved hjælp af kateter fragmentering thromboembolisme.

PE: tilbagevendende

Til forebyggelse af lungeemboli i vena cava inferior sætte et særligt filter.

Hvis i tide til at hjælpe patienter og gennemført alle de nødvendige afhjælpende foranstaltninger, prognosen er gunstig. Hvis baggrunden for PE udtalt kardiovaskulære og respiratoriske lidelser, i disse tilfælde, dødeligheden er højere tridtsatiprotsentnogo niveau.

Mere end halvdelen af ​​tilbagefald af sygdommen opstår hos dem, der ikke har modtaget antikoagulation. Hvis antikoagulantterapi blev udført korrekt og rettidigt, er risikoen for tilbagefald halveret. For at forebygge udvikling af tromboemboli, er det nødvendigt at rettidig diagnosticere og behandle trombose.

PE: forebyggelse

Det er på tide at udvide sengeleje efter operationen, diagnosticere og behandle udvikle tromboflebitis ben. De, der lider af hjertesvigt, fedme, dem, der har opdaget ondartet tumor og blev opereret på organerne i bækkenet og retroperitoneal rum, såvel som dem, der på immobiliseringen, skal finde sted for at forhindre indførelse af heparin med lav molekylvægt plan. Hvis tromboembolisme har egenskaber givet tilbagefald, er det nødvendigt at sætte filteret i venen.