Nekrotisk paraproctitis: Sådan genkender og korrigeres i tide
nekrotisk absces - en infektionssygdom, hvori den inflammatoriske proces påvirker rektum, mellemkødet og omgivende væv - sener, muskler, fascia og spæk. Infektion okolopryamokishechnoy område er fyldt med alvorlige komplikationer, på grund af dens tendens til at generalisere og yderligere dysfunktion af andre organer og systemer.
Patogener
infektion Som med andre inflammatoriske sygdomme i lokaliseringen af byld kan forårsage en række mikrobielle midler forening: . Staphylo-, streptokokker, pneumokokker, Proteus, Klebsiella og andre
Faktorer, der øger sandsynligheden for sygdom indbefatter svækket immunitet, en skarp vægttabkrop, dårlige vaner og en række sygdomme, der fører til fald i reaktivitet.
Pathways
kontakt. Rektum, såvel som andre dele af mavetarmkanalen, slimhinden omfatter en tykkere kirtel. Hemmeligheden disse kirtler er slim, hvilket letter passagen af afføring ved den sidste del af tyktarmen. Hyppige forstoppelse, hæmorider, analfissurer kan forringe deres funktion med efterfølgende blokering. Fækal forsinket, afføring er vanskelig, hvilket fører til en stigning i antallet af patogene kim, koncentreret i området for inflammation. Kontakt sti realiseres som til operationer og medicinske procedurer som følge af dårlig hygiejne. Hæmatogen
sti opstår under betændelse i endetarmen påvirker fartøjer. Disse indbefatter trombose af hæmorider. Blandt de langsigtede smittekilder kan identificeres carious tænder, halsbetændelse, som dog er der sjældent nok.
typer nekrotisk byld
Den kliniske klassifikation af nekrotisk byld kan skelne former:
- Rådden;
- Anaerob clostridialt;
- Anaerob ikke-clostridisk;
rådden form, nekrotisk byld betragtes som en af de værste. Virkningen af Bacteroides, Escherichia, Proteus, og fuzobakterii peptokokki på baggrund af hypotermi, alvorlig diabetes, vaskulær sygdom resulterer oftest i denne type sygdom.
Inflammation hurtigt spredes uden paraproctium, der dækker lænden, bugvæggen, pungen og penis.hud og tilstødende vævsnekrose ledsaget af en ubehagelig lugt, frigive væske, der ligner i udseende "mose" gasser. Forgiftning fører til feber, utilpashed, tab af erhvervsevne.
Paraproctitis anaerob clostridier
Ligesom tidligere form, udviklet med avancerede former for diabetes, sygdomme i arterier og vener. Patogener er særskilte arter af Clostridia. De første symptomer på infektion opstå efter 3-48 timer efter eksponering. Klinik nekrotisk byld svarer til en række inflammatoriske processer på andre sites, dvs.uspecifik. Akut på baggrund af velvære, en kraftig stigning i hjertefrekvens, et fald i blodtrykket, ændringer i hudfarven fra bleg lyserød til grålig eller blålig. Sharp, undertiden ulidelige smerter i det berørte område på grund af forringet blodcirkulation og ernæring af væv. Patologiske proces i vævet på grund af virkningen af toksinet frigives af clostridier. Rot - en af de farligste konsekvenser af hæmolyse og nedsat blodgennemstrømning i karrene. Endvidere kan vævet udsættes for ødem, dannelsen af gasser og tidlig henfald. Hævelse og flatulens, til gengæld øger trykket i vævene, så kommer kompressionen af vener og arterier. Her og tænd for "ond cirkel", hvilket forværrer den inflammatoriske proces.
Ved undersøgelse patienten bør være opmærksom på ikke blot at hans klager, men også fysisk undersøgelse, med særlig vægt på lokale ændringer( statuslocalis).perineale hudfarvning varierer over tid afhængigt af den fase af den patologiske proces. Tint det varierer fra strålende hvide til den første sort-grå i slutningen af processen med forfald.
Palpation af væv afslører en karakteristisk "crepitation" - knitning af luftbobler. De samme gasbobler kan ses ved åbningen af det berørte område sammen med den gulbrune væske med putrefaktive lugt. Nekrotiske ændringer påvirker musklerne, fascia, sener. Med vidtrækkende processer kan infektion spredes til periosteum.
Hvis mistanken for anaerob infektion er værd at udtrykke særlig opmærksomhed, fordi behandlingen med denne form er forskellig fra terapien i aerob paraproctitis.
Det kan differentieres på basis af en klinik: Fravær af pus, overfladisk vævs rødhed, karakteristisk brunagtig hudtone, utålelig smerte, crepitation af væv. Derudover vil en anaerob paraproktitis blive kendetegnet ved en røntgen- og bakteriologisk undersøgelse af biopsiprøven. På røntgen er "pinnatus" afsløret. Mikroskopi af smøret, når der farves methylenblåt, giver dig mulighed for at identificere de karakteristiske pinde, der minder om form af kampe, såvel som gasbobler og fravær af leukocytter.
Anaerob nekrotisk paraproctitis kan også være ikke-clostridial, forårsaget af bakteroider og fusobakterier. Forsvaget af langsigtede antibiotika, reducerende oxidative processer, er kroppen mere tilbøjelig end andre til at udvikle den.
Klinikken og diagnosen falder stort set sammen med den tidligere formular, hvilket kræver særlig opmærksomhed i den bakteriologiske undersøgelse af materialet.
Generelle diagnoseprocedurer
Diagnose af nogen form for paraproctitis kan udføres ved at undersøge det anorektale område og fingerforskningen i endetarmen.
De mest karakteristiske symptomer: anus deformation, smertefuld palpation af det berørte område, et symptom på udsving, blødning, forsvinden af foldene i rektal slimhinde.
Blandt de instrumentelle metoder er mest effektive: sigmoidoskopi, fistulografi, lydende med en sondesonde, hvorved forekomsten af fistel og dens placering bestemmes.
Hvad er faren for paraproctitis?
Med enhver form for sygdommen er komplikationer mulige, de skal bekæmpes, selv inden de første tegn optræder. Disse omfatter: spredning af processen til rektumets og blærens vægge, bækkenbensbetændelse, åbning af brystet på huden, betændelse i bækkenfedtet. Der er tilbagefald af sygdommen, ar ændringer, indsnævring og deformation af anus.
Hvordan man behandler?
Et af de vigtigste behandlingsprincipper er behandlingens hurtighed og aktualitet.
Kirurgisk indgreb er den eneste effektive metode til alle former for paraproctitis. Essensen af operationen er at dræne stedet for betændelse efter åbning og fjernelse af ikke-levedygtige væv. Med henblik på at fastsætte resultatet udføres en overlapning af banen, langs hvilken spredningen af inflammation er mulig.
Først efter at nekrosestedet er åbnet og ryddet, ordineres konservativ terapi: antibiotika og fysioterapiprocedurer. Anaerobe former behandles ved anvendelse af oxygentrykskamre.