Reumatisk hjertesygdom: symptomer og behandling

reumatisk hjertesygdom er karakteriseret ved involvering i den inflammatoriske sygdom processen med hjerte membraner.Oftest smertefulde ændringer begynde med den muskulære lag af hjertet - infarkt , fordeles derefter til den indre skal - endokardium , med udviklingen af ​​betændelse i det - endocarditis og ydre - hjertesækken , med forekomsten af ​​pericarditis.

Reumatiske carditis er den vigtigste og specifik manifestation Gigt( sygdom-Sokol'sky Bouillaud), den vigtigste og mest almindelige dens tegn.

Anbefalinger:

forbi, især hos børn, ofte opfyldt reumatoid pancarditis - samtidig strømmende patologiske proces i alle membraner i hjertet.I øjeblikket pancarditis - en meget sjælden sygdom.Medicinsk fremskridt gør det muligt avancerede diagnostik og aktiv behandling, der forhindrer den tunge sygdom udvikling.

Bemærk : trods medicinsk fremskridt, er der stadig reumatiske hjertesygdomme ofte resulterer i dannelsen af ​​hjertefejl.

Indhold: Årsager Symptomer på reumatisk hjertesygdom klassificering af kliniske former af reumatisk hjertesygdom

forårsager af reumatisk hjertesygdom

Som allerede nævnt, reumatiske hjertesygdomme er ikke et isoleret sygdom, men en integreret del af gigtfeber, som er forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A. Den mest almindelige kildeinfektion er de øvre luftveje( mandler).

reumatisk hjertesygdom udvikler sig som en komplikation af gigtfeber, strømmer i form af allergiske og inflammatoriske forandringer i kroppen i nærværelse af hæmolytisk streptococcus.Også antages det, at sygdommen er forårsaget af en reaktion på virus og virale og strep association.Af stor betydning for udviklingen af ​​reumatiske manifestationer af en arvelig faktor.

I mekanismen af ​​sygdommen er domineret af teorien, hvorefter antigenerne( proteiner udskilt streptococcus) forårsager patienttype allergisk reaktion, ledsaget af frigivelse af specifikke antistoffer og glitch immunitet.Disse processer føre til forvridning af de beskyttende processer og dannelsen af ​​destruktive autoimmun reaktsiy¸ egen forbindelseselementer organisme.Det gamle ordsprog, at "gigt slikker leddene og spiser hjertet."

Research årsagerne til udvikling, er mekanismerne for immunreaktioner konstant at udforske og udvikle.

Klassifikation

Ifølge AINesterov 1973 strækker med tre vigtigste former for reumatisk carditis:

• svag( I grad);
• moderat( II grad);
• udtrykt( III grad).

af forekomsten af ​​tidligere isolerede former af diffust og fokal.Diffus, takket være moderne terapi er blevet en sjældenhed.Sygdommen kan forekomme i akut, subakut, kronisk og latente( skjulte) former.

Symptomer på kliniske former af reumatisk hjertesygdom

primær reumatisk hjertesygdom( hjertetilfælde rheumatica) udvikler akut.Svage figurer overføres praktisk asymptomatisk og på benene, ledsaget af mere udtalte smertefulde symptomer.

karakteristiske klager og laboratorieændringer:

• brat temperaturstigning til høje antal - 39-40 ° C;
• alvorlige smerter i de store led( oftest i knæet);
• specifikke ændringer i elektrokardiogrammet;
• blodanalyser - forøget ESR, øge antallet af leukocytter, udseendet af C-reaktivt protein, en ubalance af proteiner( Dysproteinemia), en stigning på immunoglobuliner, påvisning af streptokok-antistoffer.

Akut debut varer cirka 1,5 - 2 måneder med en gradvis dæmpning manifestationer, som går helt efter 2 - 3 måneder.

Primær hjerte- gigtfeber optræder i tre varianter:

• reumatisk pericarditis;
• rheumatisk myocarditis;
• reumatiske endocarditis.

Symptomer på reumatisk pericarditis

Reumatiske pericarditis kan være tør og exudative( med udseendet-effusion fluid i hjertet hulrum poser).Effusion består normalt af serøs væske, undertiden med fibrinøse elementer.

Smerter i tør form er stort set fraværende, og der er kun tiltrædelsesforhandlinger komplikationer.

udseende effusion ledsaget af:

• udseende åndenød;
• hævelse af ansigt, hals;
• arytmi og respirationsrytme
• udtalt quickening puls;
• brat fald i blodtrykket og en stigning i venøs;
• opstød, halsbrand, ubehag i øvre abdomen( hvilket resulterer i stasis af galde);
• auskultation og percussion( prostukivanii) hjerte grænsen stigende, bestemmes det perikardial friktion;
• synes specifik reumatiske nodulær udbrud, for det meste i området af albuen, i hovedbunden.

Symptomer rheumatisk myocarditis

Rheumatoid udvikler myocarditis eller mild fokal form eller i tung udførelsesform diffundere myocarditis.

Focal myocarditis manifesteret:

• forskellige varianter af hjertearytmier;
• auskultation stetoskop læge afgør systolisk støj muting tone 1 og tone 2 fokus på lungepulsåren.

Symptomer diffus myocarditis

diffus myocarditis refererer til alvorlige former for reumatisk hjertesygdom med høj dødelighed.

manifesteret:

• tøve og presserende smerter i brystet;
• konstant hjertebanken;
• alvorlig åndenød;
• stor svaghed, ned til den manglende evne til at bevæge sig uafhængigt af hinanden;
• periodisk hæmoptyse;
• besvimelse;
• alvorlig feber.

Patienter sidde i en tvungen position på sengen.En person, der lider, venlig, med en bleg farve og med et blåligt skær.På halsen ses igennem pulserende og hævede årer.Abdomen øges( på grund af stagnation i leveren).Når man lytter

læge bestemmer specifikke støj og ændringer i rytme( galop).

Ændringer i blod kendetegnet ved en udtalt stigning i hvide blodlegemer, nedsat hæmoglobin, nedsat blodsaenkningsreaktion forøget.

Karakteristiske tegn på forandring findes i EKG-diagnostik( at beskrive deres opfattelse af kompleksiteten af ​​opfattelsen ikke vil).

Symptomer på reumatisk myocarditis

Reumatiske Endocarditis manifesteret senere symptomer på myo- og pericarditis.Klager og symptomer på denne smertefulde fremgangsmådevariant grund hjerteklap.klapvævet bliver betændt, gradvist erstattet af ar grove fibre forkalker.Flaps ikke opfylder sit primære formål, og patienten danner en række hjertefejl, blandt hvilke det første sted er mitral sygdom( clamshell ventil svigt).

tilstedeværelsen af ​​svaghed i hjertet kamre varierer i størrelse, hjertesvigt udvikler sig.Når du lytter til hjertelyde og klart defineret systoliske( eller) diastolisk støj, kombinationer heraf.

Symptomer og klager karakteristiske for myocarditis slutter sig til udtryk hjertesvigt.Dannet hjertesygdomme fører til forringelse af sygdom prognose og hårdt giver efter for konservativ behandling.

tilbagevendende symptomer på myocarditis

breakout carditis karakteriseret ved gentagne angreb med reumatiske lidelser og symptomer typiske for hjertefejl lag og dannede læsioner.

carditis returnere strømme kan med en bred vifte af kliniske manifestationer.For det første er der klager forårsaget sygdom( stenose af huller - indsnævring og ventil insufficiens).

Return myocarditis manifesterer sig i to hovedformer:

• kontinuerligt tilbagevendende - hvor det er dannet dekompensation hurtigt fatale fejl;
• revmosklerozom stabil uden exudative markeringer.Under denne mulighed, at sygdommen udvikler sig langsomt og støt.Gradvist udvikler svær hjerteinsufficiens, skrumpelever.Forudsigelse - ugunstige.

Diagnosen

I de indledende faser, og i fravær af manifestationer endocarditis diagnose kan være vanskelig på grund af sløre og forskellige sygdomsmanifestationer.I praksis ikke ualmindeligt diagnostiske fejl.

læge lægger særlig vægt på:

• varigheden af ​​den nuværende feber fortsætter selv efter fald fælles klager;
• utilstrækkelig virkning af behandling kun uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler;
• mærket leukocytose forskudt "venstre";
• kutane manifestationer( knuder);
• forandring i hjertet grænser;
• specifik støj;

specielt svært at identificere sig med reumatisk hjertesygdom skjule de nuværende former, som er "maskeret" af andre sygdomme eller af Just mærkbar feber af ukendte årsager.ofte diagnosticeret som "thermoneurosis" I disse tilfælde.

behandling af reumatiske hjertesygdomme

succes af behandlingen afhænger af tidlig diagnose af reumatiske hjertesygdomme og forebygge udviklingen af ​​hjertesygdomme.Funktioner af behandling bestemt af formen, varigheden og sværhedsgraden af ​​sygdommen.Patienter under en forværring anbefalede streng sengeleje.

konservative behandling af reumatisk hjertesygdom:

• antimikrobiel terapi( penicillin, sulfapræparater og kombineret).Disse lægemidler er udpeget i henhold til visse ordninger, som nøje skal overholdes;
• antiinflammatorisk terapi.I alvorlige tilfælde, den aktive fase, der anvendes steroider( prednisolon, triamcinolon, dexamethason).I udførelsesformer, lighter - salicylsyre antiinflammatoriske midler( acetylsalicylsyre, indomethacin, Voltaren, Ibuprofen).
• symptomatiske midler - præparater opretholde syre-base balance( kaliumchlorid, Panangin), diuretika, beroligende midler og vitaminer.

Efter afslutning af den aktive fase af sygdommen hos alle patienter anbefales til langvarig sanatorium behandling med fysioterapi - sea bade, mudder.

om rehabilitering sceneshows kirurgisk behandling af reumatiske hjertesygdomme, kompliceres af hjertesygdomme.En vigtig rolle spilles af den terapeutiske forberedelse af patienten til operation.

Kosten mad med reumatisk hjertesygdom

Kosten mad med reumatisk hjertesygdom til formål at give al den energi patientens behov.Maden skal være en tilstrækkelig mængde af høj kvalitet animalske og vegetabilske proteiner.Bør begrænse forbruget af stivelsesholdige fødevarer, sød, kiks.Salt, krydderier, krydret mad, kaffe, stærk te bør udelukkes fra kosten.Du er nødt til at spise ofte( 5 - 6 gange om dagen), uden overspisning.

Kød og fisk er taget kun i kogt formular.Nødvendige frisk frugt til vitaminer fulde.Man bør være opmærksom på behovet for adgang til tilstrækkelige fødevarer, der indeholder kalium, vigtig for normal funktion af hjertemusklen.Det findes i kål, boghvede grød, rosiner, tørrede abrikoser, ris, mejeriprodukter, hønseæg.

forebyggelse af reumatisk hjertesygdom reumatisk hjertesygdom

Forebyggelse består primært i at forhindre forekomsten af ​​gigtfeber.Sund Livsstil, hærdning, rimelige belastning sport, aktiv fritid - de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af alle sygdomme og reumatisk hjertesygdom i særdeleshed.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod behandling af akutte infektioner forårsaget af streptokokker.

Sekundær forebyggelse af patienter, som gennemgik akutte fase af gigtfeber, omfatter indgivelse bitsillina - 5.

Prediction

prognose afhænger af formen af ​​reumatisk hjertesygdom, diagnosen periode, behandlingen, patientens disposition at genvinde og dets opførsel i en inaktiv fase af sygdommen.

Lotin Alexander, en medicinsk klummeskribent