Hjertesygdom: klassifikation, diagnose

hjertefejl er abnormiteter hvor der er medfødte eller erhvervede hjerteklapfejl, aorta, pulmonal bagagerum, interatrial og interventrikulær septum.Disse ændringer forårsage funktionsfejl af hjertet, der fører til en stigning i kronisk hjertesvigt og hypoksi væv.

forekomsten af ​​hjertesygdomme er omkring 25% af resten af ​​hjertesygdomme.Nogle forfattere( . D Romberg) føre personlige data med højere værdier - 30%.

Indhold: Hvad er hjertefejl, klassifikation Hvorfor har jeg hjertesygdomme

Video "Misdannelser af hjertet»:

Hvad er hjertefejl, klassifikation

Blandt de mange laster klassifikationer featured frigivelse:

• købt- Den væsentligste årsag - gigt, syfilis, åreforkalkning;
• fødsel - en konkret svar på spørgsmålet om årsagerne til deres forekomst er ikke problemet i dag er under undersøgelse.De fleste forskere er enige om den opfattelse, at den patologiske proces med at lancere en ændring af det humane genom.

Fejl påvirker ventiler:

• bicuspid( mitral);
• tricuspid( tricuspid);
• aorta;
• pulmonal kuffert.

mangler partitioner:

• interventricular;
• atrial.

Ved type læsion hjerteklapfejl kan have form af:

• svigt( ufuldstændig lukning af ventiler);
• stenose( indsnævring af åbninger, gennem hvilke blodet).

Afhængig af graden af ​​eksisterende kronisk kredsløbssvigt kan opstå:

• kompenseret sygdom( patienten er i stand til at leve, studere og arbejde, men med begrænsninger);
• urologisk patologi( patienten skarpt begrænsede evne til bevægelser).

form af tyngdekraften giver laster:

• lys;
• gennemsnit;
• tung.

dannet med antallet af defekter var isolerede fejl:

• enkel( fås med en enkelt proces);
• kompleks( en kombination af to eller flere fejl, f.eks samtidig tilstedeværelse af svigt og restriktions huller)
• kombineres( problem i adskillige anatomiske formationer).

Vigtigt: nogle læger i deres praksis har bemærket, at mænd og kvinder har deres egne særlige træk ved de sygdomsprocesser.

for kvinder( piger) ofte kendetegnet ved:

• kløft arteriel kanal.Som et resultat af patologiske proces dannes relativt fri kommunikation mellem aorta og pulmonal bagagerum.Typisk er denne kløft der normalt før fødslen, derpå lukket;
• septal defekt mellem forkamre( venstre hul for at tillade blodgennemstrømning fra ét kammer til et andet);
• septal defekt, til adskillelse hjertekamrene, og aorta kløft( botallova) strømning;
• Trilogy af Fallot - en patologisk ændring i septum mellem forkamrene, kombineret med indsnævringen af ​​åbningen af ​​det pulmonale stammen og udvidet zoom( hypertrofisk) væksten af ​​den højre ventrikel.

mænd( drenge) normalt afslører:

• forsnævring af aorta åbning( aortastenose) i området af aortaklappen;
• defekter tilslutning pulmonale vener;
• isthmus pulsåresammensnøring( coarctation), med tilgængelige åben arteriel kanal;
• atypisk arrangement af de vigtigste( stammen) af skibe, de såkaldte gennemførelse.

Visse typer af defekter optræder lige hyppigt hos mænd og kvinder.

Fosterskader kan udvikle på et tidligt prænatal periode( enkel) og sent( kompliceret).Når der dannes

føtale abnormiteter i tidlig graviditet kvinder defekt forbliver mellem aorta arterien og lungen, kløft eksisterende åbning mellem de to forkamre og dannelsen af ​​indsnævringen( stenose) af pulmonal stammen.

andet kan stå åbent atrioventrikulær septum defekt forekommer også tricuspid( tricuspid) ventil med sin deformation, en total mangel på, atypiske fastgørelsesflige "Ebstein anomali."

Bemærk: meget vigtigt klassifikation kriterium er opdelingen af ​​defekter på den "hvide" og "blå".

White defekter - patologi med mere rolig forløb af sygdommen og relativt god prognose, Med deres venøs og arteriel blodgennemstrømning til din kanal, uden blanding og uden at medføre vævshypoxi tilstrækkeligt målte belastninger.Navnet "White" er givet på den ydre hud af patienten sind - den typiske bleghed.

Blandt dem er:

• Laster stagnation iltet blod ind i lungekredsløbet.Den patologi opstår, når der er et patent ductus arteriosus, den ventrikulære defekt eller interatriale skillevæg( berigelse lungekredsløbet);
• sygdomme med utilstrækkelig blodgennemstrømning i lungevævet( udtømning af lungekredsløbet) forårsaget af forsnævring( stenose) af lungepulsåren( trunk);
• defekter med aftagende arterieblod indstrømning, forårsager iltmange af humane kroppens organer( udtømning af det systemiske kredsløb).Denne defekt er typisk for forsnævring( stenose) på stedet for aortaklappen placering, som for pulsåresammensnøring( coarctation) i stedet for isthmus;
• vices uden dynamisk kredsløbslidelser samfund.Denne gruppe omfatter patologi med atypisk arrangement af hjertet: højre( dextrocardia), venstre( sinistrocardia), i midten, i det cervikale område i pleurahulen, bughulen.

Blå fejlen forekommer med blandet venøst ​​og arterielt blod, hvilket fører til hypoksi, selv ved hvile, de er karakteristiske for mere komplekse patologier.Patienter med en blålig farve i huden.I disse sygdomstilstande til arteriel venøs blod blandes, hvilket fører til en mangel på forsyning af ilt til væv( hypoxi).

til denne type sygdomsprocesser er:

• sygdomme med blod forsinket lungevæv( berigelse af lungekredsløbet).Gennemførelse af aorta, pulmonal kuffert;
• sygdomme med utilstrækkelig blod hit i lungevævet( udtømning af lungekredsløbet).En af de mest alvorlige hjertefejl i denne gruppe - tetralogi af Fallot, kendetegnet ved en indsnævring af lungepulsåren( stenose), hvortil slutter sig septal defekt mellem ventriklerne og højre( deksttrapozitsiya) aorta position, kombineret med en stigning i højre ventrikel størrelse( hypertrofi).

Hvorfor har jeg hjertesygdomme

grunde patologi studeret i lang tid og er godt overvåget i hvert enkelt tilfælde.

Årsager til erhvervede defekter

opstår i 90% af tilfældene skyldes myocardial gigt, komplikation, som tillader strukturen af ​​ventilen, forårsager deres skader og sygdomsprogression.Allerede længe siden de læger, der behandlede sygdommen, var der et ordsprog: "gigt slikker leddene og gnaver hjertet"

også erhvervede defekter kan forårsage:

• aterosklerotiske processer( efter 60 år);
• ubehandlede syfilis( for 50-60 år);
• septiske processer;
• brystet skader;
• benigne og maligne tumorer.

Bemærk: ofte erhvervede klapdefekter forekomme, før en alder af 30 år.

Årsager fødselsdefekter

De faktorer, der forårsager udviklingen af ​​fosterskader omfatter:

• genetiske årsager.Præget af en genetisk disposition for sygdommen.Kløften i genomet eller kromosomale mutationer forårsager en overtrædelse af de rigtige hjerte strukturer i livmoderen;
• skadelige virkninger af miljøet.Ioniserende stråler i en gravid kvinde, giftstoffer cigaretrøg( benzpyren), nitrater, der er indeholdt i frugt og grøntsager, alkoholholdige drikkevarer, lægemidler( antibiotika, anti-cancer drugs);
• sygdom: røde hunde, diabetes, nedsat aminosyremetabolismen - phenylketonuri, lupus.

Disse faktorer kan forårsage problemer i hjertet af det udviklende barn.

Hvad sker der med hjerte og kredsløbssygdomme defekter, hvis erhvervet

erhvervede defekter udvikler sig langsomt.Heart omfatter kompenserende mekanismer og forsøger at tilpasse sig ved patologiske forandringer.Ved begyndelsen af ​​hypertrofi af hjertemusklen opstår, hulrum chamber størrelse forøges, men derefter langsomt dannede dekompensation og muskler bliver slasket, mister sin evne til "pumpe" funktioner.

Normalt blodet under sammentrækning af hjertet "skubbes" fra et kammer til et andet gennem en åbning med en ventil.Umiddelbart efter passage af en blodportion ventilklappens normalt er lukkede.Når svigt af ventilen dannede vis afstand, hvorigennem blod delvist kastet tilbage, falder sammen med det nærmer allerede nye "del".Der er en stagnation og en kompenserende ekspansionskammer.

Når indsnævring huller, kan blod ikke passere i sin helhed, og det supplerer resten af ​​indgående "del".På lignende måde som i svigt, stenose forekomme stagnationskammeret og strækning.Over tid, er kompenserende mekanismer svækket, og er dannet af kronisk hjertesvigt.

til de erhvervede hjertefejl omfatter:

• mitral insufficiens - som følge af udviklingen af ​​ar processer efter reumatiske endocarditis;
• mitral stenose( indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning) - fusion af klapblade og reducere åbningen mellem atrium og ventriklen;
• insufficiens aortaklappen - en ufuldstændig lukning af en periode af afslapning( diastole);
• indsnævring af aorta - blodet på tidspunktet for sammentrækning af den venstre ventrikel kan ikke alle gå ud i aorta og akkumuleres i det;
• tricuspid( tricuspid) ventil - Blood under kontraktion af højre ventrikel kastes tilbage i det højre atrium;
• stenose rigtige atrioventrikulære åbninger - blod fra højre atrium kan ikke gå hele højre hjertekammer og atrium akkumuleres i hulrummet;
• ventil insufficiens af lungepulsåren - blodet under sammentrækning af den højre ventrikel kastes tilbage ind i lungearterien, forårsager en stigning i trykket i den.

Video "mitralstenose» :

Hvad sker der med patienter med medfødt hjerte

præcise årsag til medfødte misdannelser er uklar.I nogle tilfælde, udvikling af disse abnormaliteter bidrager til visse infektionssygdomme, som perebolevaet vordende mor.Oftere - røde hunde, som har teratogene( skadelige frugten) indflydelse.Mindst - influenza, syfilis og hepatitis.Også bemærket påvirkning af stråling og underernæring.

Syge børn uden kirurgi på en række laster dø.Jo tidligere behandling udføres, jo bedre er prognosen.Typer af medfødt hjertesygdom er mange.Ofte der og kombineret defekter.Overvej den grundlæggende, almindelig sygdom.

medfødte hjertefejl kan manifestere sig selv:

• defekter( kløvede), interventrikulært septum - den mest almindelige form for patologi.Gennem åbningen blod fra den venstre ventrikel ind i højre og forårsager en stigning i trykket i lungekredsløbet;
• defekter( kløvede), atrial septal - som det ofte erklærede opfattelse af sygdommen, oftest opstår hos kvinder.Det forårsager en stigning i mængden af ​​blod og øger trykket i lungekredsløbet;
• åben arteriel( Botallo) kanal - kløft kanal forbinder aorta og lungepulsåren, der fører til nulstilling af arterieblod i lungekredsløbet;
• coarctatio aortae - indsnævring for isthmus at åbne arteriel( botallova) kanal.

Generelle principper for diagnosticering af hjertefejl

Vurdering af, om lydefri - ganske forståeligt procedure, men kræver særlig pleje fra en læge.

For at gøre en diagnose er nødvendigt for at:

• omhyggelig udspørgen af ​​patienten;
• inspektion for at identificere "hjertet" af symptomer »
• auskultation( auskultation af hjertet) for at detektere specifikke støj;
• slagtøj( percussion) at bestemme grænserne for hjertet og dens former.

Normalt er dette nok til at finde de defekter forårsaget af sygdommen.

Men undersøgelse nødvendigvis suppleres:

• data for diagnose;
• røntgenfotografering og ultralyd af hjertet;
• elektrokardiografi;
• andre fremgangsmåder om nødvendigt( angiografi, doplerometrii).

Rettidig undersøgelse af gravide kvinder, i mange tilfælde er med til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en medfødt hjertefejl stadig i de tidlige stadier af fosterudviklingen.

Stepanenko Vladimir, en kirurg