Kontraktur: typer, årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

En af de mest hyppige konsekvenser af skader og visse sygdomme i bevægeapparatet er en kontraktur - en stabil grænse vifte af bevægelse i leddet. Den højeste værdi i medicin har en stort nederlag af leddene i de øvre og nedre ekstremiteter, i alvorlige tilfælde, der fører til fuldstændig tab af mobilitet, ben deformitet og handicap.

Almindelige årsager til sygdom

Uanset årsagen til kontraktur - en patologi karakteriseret ved manglende evne til fuldt begå flexor, extensor eller roterende bevægelse i det angrebne led. De vigtigste negative faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen omfatter:

• Trauma (frakturer, blå mærker, forstuvninger) og kirurgiske indgreb;
• Overdreven belastning på leddet;
• Langvarig immobilisering af de ramte led;
• Medfødte misdannelser af strukturen af ​​knogle og ligamenter;
• Ledsygdomme (arthritis, degenerative-dystrofiske ændringer);
• Skader på strukturen og funktionen af ​​muskler, ledbånd eller hud (ar, forbindende ledninger);
• Patologi af hjernen og rygmarven.

typer af kontrakturer

Ifølge klassificeringen af ​​ICD-10 M24.5 sygdom har en kode. Afhængigt af årsagen og karakteren af ​​leddestruktion er følgende typer af kontrakturer. På den mekanisme for udvikling:

• Neurogen (aktiv) - dannet som et resultat af abnormiteter i nervesystemet eller dets bestemte stimulation sites;
• Strukturelle (passiv) - udvikler på grund af tilstedeværelsen af ​​mekaniske forhindring i samlingen, eller omgivende væv.

Genesis:

• Medfødt - dannet som et resultat af brud på fosterudvikling;
• Erhvervet - udviklet under indflydelse af interne eller eksterne negative faktorer i hele livet.

Positionen af ​​det fælles fiksering:

• Flexor (besvær udvidelse);
• Extensor (bøjning vanskeligheder);
• Bly (forstyrrende ledninger);
• Ventilationskanaler (forstyrrende ledninger);
• Drejning (rotation constraint).

Afhængig af sværhedsgraden:

• Easy - du kan selvfølgelig bøje eller rette op neutral position;
• Moderat - fælles bøjninger (unbent) uden at nå 5-10 ° til neutral position;
• Heavy - fælles er altid i en fast position, uanset de anvendte kræfter.

Næsten 70% af tilfældene er diagnosticeret passive ledkontrakturer, som er opdelt i flere typer, afhængigt af årsagen:

• Arthrogenic (dysfunktion af de artikulære leddene);
• Myogene (patologisk afkortning af muskelfibre omgiver fælles);
• Tendogennye (afkortning og adhæsioner til senen væv);
• Dermatogenic (dannelse af ar formationer på huden);
• Immobilisering (langvarig begrænsning af mobilitet);
• Iskæmisk (krænkelse af lokal blodgennemstrømning i traume).

symptomer kontraktur

Det vigtigste tegn på sygdom er dannelsen af ​​en bæredygtig begrænsninger af de berørte fælles mobilitet. Satsen for udvikling afhænger af ætiologien af ​​lidelser. Post-traumatisk kontraktur kan forekomme flere måneder efter lemmer skader. Patologi forårsaget af en akut inflammatorisk eller infektiøse processer i leddene, udvikler oftest inden for få dage.

Størstedelen af ​​voksne patienter udvikler fælles kontraktur sker gradvist, og i lang tid ubemærket. Stigende trafik begrænsning er normalt ikke ledsaget af smerter eller svært ubehag. De mest udtalte kontrakturer af leddene i de nedre lemmer, skarpt forværring af livskvaliteten og ofte fører til invaliditet.

Vigtigt!

Hvis du har mistanke om en ændring i mobilitet, bør form eller fælles volumen, svækket gangart og koordination straks konsultere en kirurg eller en ortopæd. Effektiv behandling af sygdom er kun muligt på et tidligt tidspunkt.

Kontraktur hos spædbørn ofte udvikles som et resultat af ugunstige løbet af graviditeten, fødsel traumer, og en række autoimmune sygdomme. De første tegn på sygdommen i den nyfødte er:

• Synligt fast position af samlingen;
• Krumning af de berørte fælles (klumpfod, torticollis);
• En uforholdsmæssig korte ben;
• Hyppig gråd og luner.

diagnosticering af sygdommen

Diagnosen omfatter følgende aktiviteter:

• Tal med patienten til indsamling af klager og anamnese;
• Besigtigelse og palpering af de berørte områder af kroppen for at bestemme graden af ​​stivhed;
• Røntgenundersøgelse at vurdere tilstanden af ​​samlingen, knogle og omgivende væv, lokalisering og karakter patologi. På røntgen eller foto kan du se funktionerne i den tvungne placering af berørte fælles.

For mere præcis inspektion med passive kontrakturer patienter, der ordineres MR eller CT-joint. Hvis du har mistanke om, at en aktiv kontraktur er en høring neurolog eller psykoterapeut. andet laboratorium eller kliniske undersøgelser (blodprøver, ledvæske punktering) kan tildeles efter behov.

behandling sygdom

Fodterapi ledkontrakturer vælges individuelt baseret på klinisk præsentation, årsager og karakteren af ​​overtrædelsen, patientens tilstand. I mild og moderat stivhed er tildelt konservativ behandling, som omfatter de følgende procedurer:

• Massage og fysioterapi (UHF, mudder, paraffin bade, hydroterapi);
• Fysioterapi. Øvelsesterapi omfatter øvelser at genoprette tabt mobilitet, normalisering af lokal blodcirkulation, forebyggelse af progression af sygdomme. Gymnastik ordineres individuelt efter form og sygdommens sværhedsgrad, udført under overvågning af en læge;
• Medicin. Når smertesyndrom ofte ledsager arthrogenic kontraktur, udpege analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID - ikke-steroide antiinflammatoriske midler, corticosteroider);
• Skeletal trækkraft, herunder pålæggelse af gipsbandager, iført aftagelig Longuet, Ilizarov apparater og andre anordninger.

Konservativ behandling af kontraktur forårsaget af læsioner i nervesystemet omfatter også fjerne de grundlæggende årsager til patologien, herunder psykoterapi.

Tip!

Størstedelen af ​​patienterne kan udvikle tilbagevendende kontrakturer inden for 5-6 år efter behandling. Det er nødvendigt nøje at overvåge tilstanden af ​​de angrebne led og underkastes regelmæssig lægeundersøgelse.

Traditionelle metoder til behandling

I den indledende fase af sygdommen, og i den postoperative periode, kan du bruge opskrifter på traditionel medicin:

• Applikationer med et afkog af urter (kamille, eukalyptus, birk knopper, blade tranebær);
• Gnidning af kulsukker tinktur rhizomer (en teskefuld knust rå hæld 150 ml alkohol, at insistere på et mørkt sted i 2 uger);
• Salve af smeltet smør, celandine bouillon pulver og propolis;
• Bade med fyrrenåle, essentiel olie af fyr eller gran, havsalt.

I milde kontraktur af fodleddet er nyttigt at gå barfodet på jorden eller en speciel massage måtter, udføre roterende og fleksion bevægelse. Gennemfør øvelserne anbefalede varmt bad, massage anklen og tæerne.

Den mest effektive behandling af kontrakturer af knæleddet er komprimerer med honning, olivenolie, havregryn og hakkede kartofler. Knæ nødvendigt at isolere plastfolie og uldklæde. Proceduren udføres dagligt om natten i 2 uger.

Kontrakturer af hofteleddet kan anvendes hofte bade med et afkog af urter som en supplerende behandling. Efter proceduren bør ikke underafkøle og gå ud i et par timer.

Når sammentrækning stopper nødvendigt at foretage en massage med varm olie. Desuden bør foden udvikles ved hjælp af fysisk terapi, som omfatter rullende bolde, gå på hans tæer og hæle, den indre og ydre bue af foden.

operative indgreb

Kirurgisk behandling af ledkontrakturer er vist i tilfælde af manglende effektivitet i konservativ terapi og alvorlig patologi, ledsaget af vedvarende tilbagevendende forløb. Følgende typer af operationer:

• Hudtransplantation med excision ardannelser på dermatogenic kontraktur;
• Tenotomy - kirurgisk forlængelse påvirkede væv når kontraktur af sener;
• Fibrotomiya - fjernelse af den fibrøse del af muskelfibrene, hvilket ofte fører til en bøjning kontraktur;
• Kapsulotomi - cut artikulær kapsel med nogle arter arthrogenic kontrakturer;
• Osteotomi - fjernelse af inficerede knogle områder med vedvarende kontrakturer.

I svære læsioner af store samlinger til patienter viste artroplastik. Rehabilitering efter operation omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi og motion terapi til udviklende lem.

udsigter

Prognosen afhænger af den underliggende sygdom, placering og sværhedsgraden af ​​ledstivhed, alder og patientens helbred. Når immobilisering og post-traumatisk kontraktur prognose for det meste gunstige. Aktive og passive kronisk kontraktur betydeligt dårligere behandlingsresultater. Ignorerer sygdomssymptomer kan føre til alvorlige komplikationer (deformation leddene, halthed, tab af mobilitet).

forebyggende foranstaltninger

Til forebyggelse af kontrakturer er nødvendigt for at minimere risikoen for skader, overvåges regelmæssigt for at fjerne alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Når tvunget langvarig immobilisering skal være så hurtigt som muligt at starte behandling af posttraumatiske komplikationer. Yderligere forebyggende foranstaltninger hos spædbørn ammer så længe som muligt og rettidig vaccination.

Kontraktur af leddene er ofte en konsekvens af skader og visse sygdomme. Rettidig behandling kan fjerne sygdomssymptomer og forebygge komplikationer.