Om driften af ​​Rusland til hydrocele er nødvendig?

Fjernelse hydrocele via Ross operation

Ross Drift med hydrocele (hydrocele) - en af ​​de traditionelle kirurgiske teknikker.

Kontraindikationer til at udføre det ikke er tilgængelige, undtagen for den lave blodpropper og kroniske patologier på dekompensatsionnyh faser.

Proceduren udføres i et specialiseret hospital, er dens længde ikke overstige 40 minutter. Postoperative ar er næsten usynlig. Blandt de mangler - behovet for generel anæstesi.

Indikationer for

Operation Ross udnævnt rutinemæssigt drenge ældre end 2 år diagnosticeret med kommunikerende hydrocele. I denne form af medfødte patologier fluid strømmer frit gennem unjoint (neobliterirovannomu) vaginale sprouting skaller fra æg i bughulen.

Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​den langstrakte bløde formation, den øvre kant af som er detekterbar ved den ydre lyske ring. Om morgenen af ​​pungen kan være af normal størrelse, og om aftenen stiger. Målet med kirurgi er lindring af kommunikationen mellem testiklerne og bughinden membraner, hvilket skaber en kanal til udstrømning af fluid.

I 80% af tilfældene af vaginal proces med udslette deres egne i de første 1,5 år af livet, så urologer foretrækker at forventningsfulde ledelse i perioden. Operation Ross i drenge yngre alder i følgende tilfælde:

• komplikationer: tegn på testikelatrofi, der tilslutter sig en lyskebrok;
• konstant skarp smerte;
• stige af pungen, forhindrer normal bevægelse.

Nylige symptomer karakteristiske for akut ødem, som udviklede. Når flad (progradiently) anbefales sygdomsforløb under operationen med 1,5 til 2 år.

Forberedelse til proceduren

Fremstillingen omfatter et standardsæt af laboratorieundersøgelser af blod:

1. Gruppe og Rh faktor.
2. Generelle og biokemiske analyser.
3. Koagulation.

Også behandlet urinanalyse.

Identificere akut inflammatoriske eller infektiøse sygdomme kirurgi udskudt indtil fuldstændig genvinding. Efter udledning gives 2 uger på kroppens helbredelse.

6 timer før proceduren, kan barnet ikke spise, sidstnævnte væskeindtag bør være 2 timer. På baggrund af anæstesi lempelse af spiserøret med en fuld mave kan føre til gennemtrængning af fødevarer i luftvejen (aspiration).

Ifølge undersøgelsen lægen vælger taktik og typen af ​​anæstesi, samt at give råd om forberedelserne til operationen.

teknik,

Operation Ross - en delikat form for kirurgi kræver en læge med god teknik. Dissekere væv skal være så omhyggeligt som muligt, for at holde sædstrengen, ingvinale skibe og nerve.

Med passende udstyr og personale indgriben sker minimalt invasiv endoskopisk adgang - laparoskopisk hernie reparation. I dette tilfælde i løbet af de følgende operationer:

• i radius navlestrengen ring monteret optisk trokar (tynd hule rør);
• pneumoperitonæum udført (procedure gas injektion i peritonealhulen);
• 3 cm fra navlen trokar introducerer to arbejdere;
• i bughulen af ​​manipulatoren 2 er udeladt, og en særlig tråd atraumatisk nål;
• området indre lyske ring undersøges for tilstedeværelse af væsken, når detektering af dets evakueret;
• processus vaginalis syede pung-streng sutur.

I den traditionelle metode til intervention i lysken incision hvorigennem lægen får adgang til sædstrengen. Derefter den vaginale udvælgelsesprocessen, dens ligering ved 2 point og efterfølgende udskæring af kuperet segment. For at sikre dræning i skallen æg efterlades et lille mellemrum. Væv syet i lag bioresorberbare suturer.

De fleste læger har tendens til at den traditionelle metode som en mindre traumatisk, kræver ikke langsigtet anæstesi. Ifølge statistikker, hvor stor en procentdel af komplikationer og tilbagefald efter laparoskopi er højere, så denne metode er sjældent bruges til børn.

Operationen varer i gennemsnit 25 til 30 minutter. Selv efter indgriben fra den traditionelle metode med hulrum er næsten umærkelig kosmetisk søm.

rehabilitering periode

Efter operationen af ​​barnet bliver udsendt fra anæstesi (gennemsnitlig proces tager 40 minutter). Når bevidstheden og reflekser er genoprettet, overføres under tilsyn af en specialist. Barnet indikatorer homeostase er gradvist bedring, og psykofysiske funktioner.

Efter 4-5 timer kan tages flydende fødevarer, og vand. For fuld tilpasning vil kræve omkring 10 timers ophold på hospitalet under lægeligt tilsyn. Hvis alle indikatorer er normal, er patienten udledes under kontrol af lokal børnelæge.

Under den første dag barnet kan forstyrre smerte, til lindring af hvilken ordineret Ibuprofen eller Paracetamol. Temperatur kan stige (+ 37... 38 ° C) - dette er en normal reaktion på anæstesien. Bade kan tages 72 timer efter operationen.

I de første 10 dage bør begrænse fysisk aktivitet dreng. Blide vedvarer behandlingsmuligheder for måneder (skole fri for fysisk uddannelse). Ikke tilladt klemme pungen (undertøj, stramme svøb, cykling).

Det er vigtigt at undgå forekomsten af ​​forstoppelse og andre faktorer for at øge intra-abdominale tryk. Child ønskeligt at oversætte lysbord, der omfatter et stort antal fibre (grøntsager, frugt, korn). For at undgå problemer med en stol, nogle læger straks ordinere et afføringsmiddel i 4-5 dage efter operationen.

I løbet af året vist apotek observation. Efter 6 og 12 måneder anbefales falder ultralyd af pungen for at kontrollere testikel volumen og blodgennemstrømningshastigheden.

komplikationer

Den samlede risiko for komplikationer efter operationen for hydrocele er fra 2 til 8%. Tilbagefald forekommer i 0,5-6% af tilfældene. Risikoen for re-udvikling af hydrocephalus stiger proportionalt med den tid forsinke operation. Rettidig fjernelse patologi og korrekt teknik i proceduren mindske muligheden for bivirkninger betydeligt.

Efter operationen kan der opstå følgende komplikationer:

• varig smerte eller feber;
• blå mærker og hævelse af pungen (ofte manglende overholdelse af anbefalingerne om rehabilitering);
• infektion søm område;
• lyskelymfeknuder nerveskader, derved reducere følsomheden af ​​den indre overflade af lårbenet;
• hyperæstesi - smerter forårsaget af skade eller ar overtrædelsesprocedurer nerveender strækker sig inden 6-12 måneder;
• Testikelatrofi forekommer i tilfælde af kredsløbsforstyrrelser i separationsprocessen af ​​den vaginale sædstrengen.

Testis efter kirurgi kan strammes op og fikseres i denne stilling cicatricial søm. Efterfølgende vil det kræve en tvungen nedrykning. Der er også risiko for senkomplikationer såsom nedsat libido eller infertilitet (i tilfælde af skader af sædlederen).

I de fleste tilfælde har børn ikke opstår bivirkninger efter operationen Ross forudsat dens korrekte udførelse. I henhold til vilkårene for behandling og lægens anbefalinger gunstig prognose.

forebyggelse

Beskytte børn mod prænatal udvikling kommunikere hydrocele er ikke altid muligt. Risikoen stiger med ugunstig sag graviditet, for tidlig fødsel. I del kan vi kun påvirke én faktor - øget intraabdominalt tryk, der opstår under fysisk træning eller hyppige grædende barn.

Med hensyn til forebyggelse af postoperativ tilbagefald, er det vigtigt at undgå knusning eller skader mellemkødet, fysisk overbelastning. Enhver akkumulering af ekssudat eller blod kan føre til re-udvikling af patologien. Antiseptiske Ranque behandles og holdes rent og tør tilstand.

Forsinkelser i vedtagelsen af ​​hydrocele renseforanstaltninger indebærer hypoplasi af testiklerne, afbrydelse af spermatogenesen, som i væsentlig grad vil mindske risikoen for faderskab. C. Ross operation associeret lav procentdel af komplikationer og tilbagefald, men bør ikke forsinke dets gennemførelse, hvilket fører til patologien af ​​kroniske fase.

Kilde: https://venerologia03.ru/yaichki/operatsiya-rossa-pri-vodyanke.html

Ross Drift med hydrocele hos børn: indikationer, forberedelse, performance teknik

Ophobningen af ​​overskydende væske i membranerne af testiklerne kaldes "hydrocele". Sygdommen er karakteriseret ved hævelse i lysken, og en signifikant stigning i mængden af ​​pungen. Afvigelse kan forekomme både i voksne mænd og henviser til medfødte anomalier.

Ross Drift med hydrocele

Kirurgi udføres i medfødte patologier af drengene efter de har nået 2 år. Hovedformålet med operationen er skabelsen af ​​yderligere åbninger til udstrømning af væske akkumuleret med ødem, fjerne stort tryk på testiklerne.

Fordelen ved teknikken er fraværet af kontraindikationer, i kort tid indgreb (40 minutter) og mindre postoperative ar. Den negative side er behovet for barnet i dyb anæstesi og muligheden for tilbagefald af sygdommen.

Til behandling af hydrocephalus hos voksne der anvendes andre eksponeringsteknikker.

Indikationer for

Kirurgi anbefales i følgende situationer:

• bekræfte tilstedeværelsen af ​​kommunikerende hydrocele i børn efter 2 år;
• øget størrelser testikel hindre den frie bevægelighed;
• diagnosticeret komplikationer;
• smerte konstant til stede i lysken;
• sandsynligheden for at udvikle efterfølgende tomhed.

Kommunikere hydrocele forskellig specifik funktion - mens liggende væskeoverløb forekommer i området af bughinden, der er således en reduktion i størrelsen af ​​pungen.

Kirurgisk indgreb teknikker Ross med ødem har næsten ingen begrænsninger for anvendelsen. Den eneste kontraindikation for manipulation er en lav grad af blodpropper.

uddannelse

Eksperter anbefaler, at forældre bruger præoperativ forberedelse af barnet med definitionen af ​​sundhed. Hvis et barn har optaget forkølelse eller smitsom sygdom, er Ross operation forsinket i en måned. Udsættelse af den dato, hvor driften er forbundet med mulige komplikationer - udvikling af betændelse eller lungebetændelse.

Advance foretage kliniske blod- og urinprøver - det bestemmes af den generelle tilstand af kroppen. Seks timer før operationen, kan barnet ikke modtage mad og vand.

under operationen

Det vigtigste mål forfølges ved teknikker til fjernelse unormerede strømme mellem bughinden og testiklerne og skaber en afløbskanal til normalisering af fluid.

Ross Drift med hydrocele børn udføres i tre faser:

Introduktion til generel anæstesi - undgå psykiske traumer af barnet og hold manipulation uden smerter.

Drift - Vælg snittet afhænger af de eksisterende co-morbiditet. Når adgangen er lyskebrok i lysken - til behandling af ledproblemer (korrektion af de vigtigste mål og suturering brok). Ukomplicerede udførelsesformer specialiserede sprøjter gennem pungvævet.

Efter vaginal indsnit ekstraheret udvækst ligeret i to punkter og udskåret. Efter dannelse af hullerne forekommer at fjerne overskydende væske. Proceduren ender superposition sutur som uafhængigt opløses i det omfang af sårheling.

Spændende narkotisk søvn - efter installationen af ​​dræning og blande patientens sømme begynder at trække sig tilbage fra anæstesi.

Den samlede tid for proceduren ikke overstiger 40 minutter, observation af patienten udført i 10 timer på et hospital. Den postoperative periode holdes i hjemmet, under konstant opsyn af en børnelæge.

komplikationer

Den negative reaktion af organismen (i kirurgisk manipulation) opdelt i tidlige og sene komplikationer. vises først i et par timer eller dage, den anden - kan have en indvirkning i årenes løb.

Ved ofte stødt symptomer omfatter:

• smerter i lysken - fortsatte i omkring en uge, og hvis der er bevægelser;
• væv ødem og hæmatom omkring leddene;
• problemer med den naturlige vandladning;
• feber;
• purulente og inflammatoriske processer i svejseområdet - penetration af infektion;
• følsomhed fald fra indersiden af ​​låret - med lyskebrok nerveskader.

Ved senkomplikationer omfatter lav sexlyst, infertilitet. Manipulationer garanterer ikke at det er umuligt at danne et tilbagefald. Sekundær hydrocephalus sker i sjældne tilfælde - i strid med teknologiske operationer.

Rehabilitering periode kræver mere opmærksomhed til barnet af forældrene. Den første dag efter operationen kan barnet klager over ubehag - til at undertrykke de negative manifestationer eksperter anbefaler det rigtige valg af tøj, ikke-vandbehandling (inden for tre dage), reception "Ibuprofen" eller "Paracetamol".

Fysisk aktivitet, bør adgangen til vand begrænses. Børn bør ikke røre ved operationsstedet, vanding det. Efter resorption suturmateriale Child fortsatte med at køre på forebyggende undersøgelser af en specialist.

Hævelse i lysken subsidier inden for en måned. For at reducere risikoen for tilbagefald, bør forældrene holde sig til forebyggende foranstaltninger. Kid overført til en separat tabel, der indeholder naturlig honning, citroner, græskar, aubergine, kål.

Postoperativ gunstig prognose. Med henblik på at advare dannelsen erhvervede hydrocele nødvendigt for at forebygge skader i kønsdele, at overholde personlig hygiejne, at tid behandle infektiøse og inflammatoriske processer.

Hydrocele testikler hos børn under et år er undertiden holdt deres egen. I forbindelse med denne funktion i kirurgiske indgreb udføres efter to års alderen.

Forsigtig! Videoen ydeevne Ross operation (klik for at åbne)

Kilde: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-rossa.html

Drift med hydrocele

Hydrocele eller en hydrocele af testiklerne er den næststørste ikke-smitsomme sygdomme i de mandlige kønsorganer. Sygdom er en patologisk ophobning af serøs væske i pungen.

I børn, er det oftest dannet på grund af de medfødte fysiologiske udækkede lommer, der er dannet ved udeladelse af testiklerne fra bughulen. I voksne mænd akkumuleringen af ​​lymfeknuder i hulrummet årsager er:

• mekaniske skader på kroppen;
• overspænding når løfte vægte;
• infektioner i uorgenitalsystemet;
• efter fjernelse af virkningerne af en lyskebrok eller behandling af prostatitis;
• tumorer af kønsdelene;
• testikeltorsion;
• sygelighed af hjertesvigt.

Sygdommen er i de tidlige stadier af udvikling egner sig til konservativ behandling, men med udeladelsen af ​​en udløsende faktor. Men hvis en betydelig ophobning af væske, så ty til kirurgi. Operation udføres, når hydrocele testis kirurg urolog på flere måder, som hver har sine egne fordele og ulemper.

Kilde: dr-ryabov.ru

uddannelse

Uanset hvilken operation ikke er valgt, skal patienten gennemgå en række diagnostiske tests. Først udføres ultralyd af pungen og de omkringliggende blodkar. Proceduren gør det muligt at forfine formen hydrocele, mængden af ​​den akkumulerede væske, og også kontrollere fraværet af testikel inflammation eller.

Derudover udnævnte gennemlysning - en syg testikel gennem en lysstråle passerer. Diagnostisk fremgangsmåde hjælper med at identificere beskaffenheden af ​​fluid eller tilstedeværelse af en tumor.

Da drift ved en hydrocele udføres under lokal eller generel anæstesi, præoperativ patienten gennemgår etablerede liste over forskning:

• generel analyse af blod og urin;
• blodkemi;
• Blodprøver for infektion (HIV, hepatitis, syfilis);
• elektrokardiogram;
• røntgenbillede af brystkassen;
• koagulation.

Ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme, til kirurgi kræver tilladelse fra den behandlende læge at gennemføre en klinisk konto.

Normalt til kirurgi fjerne hydrocele udføres på en planlagt måde, så i 2-3 dage før den planlagte dato for patienten skal overholde en særlig ordning.

Fra kosten udelukker alle gas-og alkohol, stoppe med at tage visse lægemidler (en liste kan findes hos lægen), holdt hygiejnisk barbering lysken. 6-8 timer før operation en komplet afvisning af at spise og drikke.

punktering

Denne behandlingsmetode anses for at være en midlertidig løsning, der hjælper til blot fjerne en betydelig ophobning af lymfeknuder i pungen. Punkteringen udføres i følgende tilfælde:

• umuligt at klassisk interferens;
• du har brug for hurtigt at forbedre patientens tilstand og fjerne de æstetiske spørgsmål;
• Jeg havde et tilbagefald af sygdommen;
• lille barn patient (som forsinker elektiv kirurgi).

Operation for at fjerne hydrocele udføres under lokalbedøvelse og er en punkturnål testikulære membraner efterfulgt af aspiration af akkumulerede sekreter. I stedet for punktering steril forbinding påføres, og efter 5-6 timer patienten forlader hospitalet. Efterfulgt af sårbehandling er ikke påkrævet. Komplet heling af væv sker på dag 2-3.

For ældre patienter, tab af forplantningsevnen, moderne medicin tilbyder en innovativ metode til behandling - punktering efterfulgt af sclerotherapy væv.

Essensen af ​​det er let: efter fjernelse af væskeindholdet i pungen indføres i hulheden stikning middel, der blokerer plads til akkumulering af patologiske sekreter. Sådan kirurgisk behandling af hydrocele reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen op til 1%.

Winckelmann

Interventionen er meget komplekse, så udføres under generel anæstesi. Ved begyndelsen af ​​kirurgen skærer 3-5 cm hudfolden og en ydre skal æg. Efter alt resterende incise væv og serøse gennemførte sugning sekreter. At reducere den snoede inde området membraner viklet kanter og syet bag organet.

Installer om nødvendigt dræning. Ved afslutningen af ​​operationen er overlejret steril forbinding og ice pack i 1-2 timer. Patienten kan forlade sundhedsfaciliteten i 2-3 timer. Hvis Winckelmann operation er ikke absorberbare catgut strenge, er fjernelse af suturer planlagt i 10-14 timer. Indtil da må dagligt bandaging såret med steril væsentlige ændringer.

Bergman

Drift under hydrocele lignende teknik til den foregående udførelse, den eneste forskel - i stedet væv udkrængning er produceret, efterfulgt af deres excision sår drenazhirovaniem.

Fremgangsmåden er mere traumatisk og anbefales kraftigt, når udtalt fortykkelse af væggene i store indsamling æg eller flydende når pungvævet er uskøn. I den postoperative periode, er patienten vist iført en skridtbeskytter, som bidrager til at opretholde pungen og fjerner byrden fra sædstrengen.

af Lord

Betragtes den lave-invasiv type kirurgi i behandlingen af ​​hydrocele i både børn og voksne. Til anæstesi udført obkalyvanie lokal anæstetika væv. Snittet er foretaget på dropsical væv taske til at evakuere hemmelighed. Efter ægget er hævet, og vaginale membraner udsættes for krympning (delsen).

Fordele ved metoden til drift Herren:

• minimal risiko for komplikationer;
• offline traumatiserende skibene og væv af pungen;
• hurtighed i udførelsen;
• ingen æstetiske defekter;
• kortere rehabiliteringen.

En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde til behandling - muligheden for genopståen af ​​sygdommen. Nogle gange er det nødvendigt operation for at gøre flere gange.

Ross

Ross er mest effektiv kirurgi for hydrocele hos børn, fordi det giver dig mulighed for at fjerne den iboende sygdommens art. Det er udført først efter 2 år.

Teknik af følgende:

• en incision i lysken;
• skærer processus vaginalis;
• til flydende udstrømningsåbning dannet i den indre skal;
• lukket med sting.

Bedst af alt, hvis operationen for at fjerne hydrocele af barnet vil være endoskopisk. Dette bidrager til at minimere risikoen og reducere rehabiliteringen.

rehabilitering

Operated patienter inden for et år under tilsyn af en læge urolog og underkastes regelmæssig checkups. I de første dage efter indgrebet er tilrådeligt ikke at sidde. Hvis bekymret for den smerte, derefter tage smertestillende medicin. Suturer behandlet med antiseptiske og sterile forbindinger anvendt. Alle patienter viste antibiotika og anti-inflammatoriske.

Under genopretning af kroppen efter operationen, skal patienterne observere beskyttende regime: strengt doseret træning midlertidigt opgive sporten og køn, løstsiddende undertøj undertøj.

komplikationer

Normalt efter operationen forekomme hydrocele effekter, hvis du har valgt den forkerte behandling eller var lave kvalificeret kirurg. Mindre komplikationer anses for at opveje de æg, som kan ses selv visuelt. I dette tilfælde bør patienten konsultere en urolog for rådgivning.

De mest almindelige komplikationer er også:

• sårinfektion;
• hæmatom;
• skæringspunktet mellem sædstrengen;
• hævelse;
• tilsidesættelse af nerveender;
• patologisk ardannelse.

2-3 af 100 sager operation for at fjerne hydrocele hos mænd giver et tilbagefald, især hvis det gøres minimalt invasiv måde.

Sammenfattende kan vi konstatere, at nogen af ​​de ovennævnte metoder til kirurgisk behandling ikke garanterer et hundrede procent positiv, uden at fjerne årsagen til dannelsen af ​​sygdommen.

Når hydrocele testis i barnet, så kirurgi er ofte udskudt til bedre tider, og det er fyldt med andre ubehagelige konsekvenser, såsom infertilitet.

En forsinkelse i dette tilfælde virker mod reproduktiv sundhed.

Kilde: https://uran.help/surgery/operatsiya-pri-vodyanke-yaichka.html

Drift med hydrocele hos børn

Hydrocele - en patologisk akkumulering af væske omkring testikel. Hos små børn, hydrocele præsenterede kommunikerer type. Hos ældre børn og unge kan udvikle isoleret hydrocele.

Operationsmetoder urolog vælges afhængigt af typen af ​​hydrocele.

Om indikatorer og timing af driften med hydrocele hos børn kan du læse i artiklen "hydrocele hos spædbørn 'og' hydrocele hos drenge."

før operation

Hvis barnet har lidt forkølelse en uge før indlæggelsen, skal du udskifte underrette din læge. I dette tilfælde vil operationen blive forsinket. Barnet bør komme sig helt efter sygdommen som holder anæstesi og kirurgi på baggrund af sygdommen kan forårsage alvorlige infektiøse komplikationer op til lungebetændelse.

Efter indlæggelse af dit barn er forpligtet til at undersøge for at udelukke tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme.

Blod og urinprøver er behandlet eller optagelse til hospitalet eller på en ambulant basis i et par dage før den planlagte operation.

Disse assays gør det muligt for lægen at udelukke tilstedeværelsen af ​​infektion hos barnet, og derfor giver et sikkert for anæstesi, og postoperativ periode.

Før operationen vil du blive interviewet drift kirurg og anæstesilæge, som vil forklare i detaljer til dig og dit barn alt, hvad der vil ske under operationen og anæstesi.

Efter foredraget, vil du blive bedt om at underskrive et informeret samtykke til operation og anæstesi. Før du underskriver aftalen, skal du sørge for du forstår alt du fastsat information om behandlingen og dens mulige risici.

Tøv ikke med at spørge din læge spørgsmål, du måtte have.

Dit barn bør ikke spise eller drikke i mindst seks timer før operation. Det betyder, at brugen ikke er tilladt selv en tår vand. Dit barns mave skal være tom, som vil give sikker under anæstesi

anæstesi

Operationen udføres under generel anæstesi. Forældre spørger ofte spørgsmålet: "Er mit barn kræves generel anæstesi eller kirurgi kan udføres under lokalbedøvelse?".

Generel anæstesi er ikke kun sikrere, men også mere menneskeligt i forhold til børn med behov for kirurgisk behandling.

På trods af at anesthesiologist kan give smerter kontrol under operation uden generel anæstesi, det hjælper undgå udvikling af et barns psyko-emotionelle stress forårsaget af den slags nåle, kirurgisk udstyr, lyde og lugter.

Generel anæstesi midler af sig selv, hvad lægen pædiatriske anesthesiologist vil bruge stoffer, der forårsager en hurtig lempelse af barnet og sikrer fravær af bevidsthed hele perioden operationer. Takket være dette, vil barnet ikke have nogen ubehagelige minder.

Med henblik på gennemførelsen af ​​anæstesi er oftest bruges en maske, hvorigennem barnet ånder anæstesigasser. Efter barnet sover, vil han sætte en intravenøst ​​kateter. Intravenøst ​​indgivet smertestillende midler, som tilvejebringer balanceret anæstesi. Respiratorisk støtte og ilttilførsel til barnet giver den anæstesilæge, hele driftsperioden udført observation monitor vitale legemsfunktioner (hjerteslag, blodtryk et al.).

Således, anæstetikum, udføres af en kvalificeret læge, næsten ingen fare for barnet. Efter operationen, er udbuddet af bedøvende gas slukket, og barnet efter et par minutter kommer til bevidsthed.

drift

Hos børn med at kommunikere hydrocele udførte Ross operation. Når dit barn er helt i søvn, gør kirurgen et lille snit i lysken for at visualisere sædstrengen.

Når kirurgen ser sædstrengen, det forsigtigt tilvejebringe en vaginal proces blandt de øvrige elementer i sædstrengen, og vil binde issechet det fra den indre hul af ingvinalkanalen.

Tunica vaginalis testis udskæres, eller det dannede et "vindue" til udstrømning af fluidet, er såret sutureres, pålægge en steril forbinding. I denne operation ender.

Hvis ikke hydrocele kommunikerer med bughulen, udføres operationen scrotal adgang.

I dette tilfælde gør kirurgen et lille snit i projektion på pungen hydrocele hvorigennem udfører plast shell æg af en af ​​de teknikker. Så sutureres sår.

Nogle gange kan en kirurg kan forlade afløbet i såret gummi, som fjernes en dag efter operationen. Plast æggeskaller kan udføres ved metoden ifølge Winkelman, eller herre Bergman.

I trin Winkelman æg output i sår hydrocele indhold aspireret efter dissekering det Everts tunica vaginalis testis og syet rundt.

Under operationen, er Bergman Tunica vaginalis skåret så tæt på basen, og dens rester er kantet sømme.

I modsætning til Winkelman og Bergman operationer, når der er nødvendige for at udsende æg i såret, Herre kirurgi mindre traumatisk, da tunica vaginalis testis krympes på plads.

Drift med hydrocele hos børn varer 20-30 minutter.

Efter operationen - i klinikken

Et par timer efter operationen, vil barnet få lov til at drikke i aften, og der.

Normalt kan du gå hjem samme dag eller næste morgen.

Efter operationen, dit barn sandsynligvis vil ikke føle nogen smerte. Hvis det er nødvendigt, kan du stoppe smerten ved hjælp af en ikke-steroide anti-inflammatorisk lægemiddel (paracetamol eller ibuprofen). Inden for få dage såret ikke ville forårsage nogen ubehag eller smerte.

Efter operationen - derhjemme

Huse forsøge at begrænse fysisk aktivitet dit barn i de første par uger efter operationen, især hvis barnet er mindre end fem år. Du bør forklare dit barn, at han ikke skulle røre såret. Som nogle gange kan det ikke kun forårsage smerte, men også føre til infektion og blødning.

Hvis kirurgen sutureres såret med absorberbar tråd, så tiden samlingerne forsvinder på egen hånd. Hvis såret sutureres ikke-absorberbare suturer, så 5-7 dage efter operationen, vil du nødt til at besøge klinikken, hvor kirurgen vil fjerne suturerne. I min praksis, vi forsøger at bruge kun biologisk nedbrydeligt materiale med henblik på at undgå en sådan en ubehagelig procedure, som fjernelse af sting.

let rødmen, der bør ikke genere dig de første to dage rundt kan opstå såret, men hvis det fortsætter mere end to eller tre dage, bør du konsultere en læge, som rødme kan indikere en infektion sår.

Et barn kan vaske, men ikke desto mindre, så prøv at holde såret så tør som muligt, så længe ingen sting vil blive fjernet.

Mulige komplikationer ved kirurgi

Eftersom operationen udføres under generel anæstesi, den ene eller anden måde er der en lille risiko for anæstesi komplikationer, som måske ikke engang forudse en erfaren anæstesiolog.

Komplikationer af kirurgi er ekstremt sjældne.

Blødning - ikke ekspanderet problem er normalt løst ved at skabe tryk i sårområdet. I meget sjældne tilfælde kan det være nødvendigt operation for at stoppe blødningen.

Infektion er også en sjælden komplikation, der eliminerede udpegelse af antibiotisk terapi for en eller to uger.

Tilbagefald efter kirurgisk behandling af hydrocele udvikler meget sjældent. Undertiden efter kirurgi testikler kan være anbragt lidt højere end før operationen. Kontakt din urolog, hvis du bemærket det.

Andre ekstremt sjældne komplikationer kan udvikle under en operation i tilfælde af skader på strukturerne i sædstrengen, nemlig sædlederen eller blodkar leverer testikel.

I fremtiden kan dette påvirke fertiliteten (muligheden for at undfange et barn), især hvis den anden æg og kompromitteret desuden kredsløbslidelser kan føre til ubehagelige konsekvenser op til nekrose (død) testikelvævet.

Kilde: https://03uro.ru/hydrocele/surgery_for_hydrocele_in_children

Hydrocele - hydrocele

Hydrocele repræsenterer ophobning af væske mellem lagene af tunica vaginalis testis eller langs skelsættende ledning (funikulotsele).

Hydrocele kan være medfødt eller erhvervet, akut eller kronisk. Hydrocele forekommer i omkring 10% af spædbørn, og mere end halvdelen af ​​ødem forsvinder af sig selv i det første år af et barns liv. Denne såkaldte fysiologisk hydrocephalus.

Hyppigheden af ​​testikelkræft vattersot

I 80 - 90% af nyfødte mandlige fejrede kløft vaginal proces i bughinden. Ved to års kløft procentdel falder, og allerede tegner sig for 25 - 40%,. Ifølge obduktionen 20% af mændene lever hele deres liv med kløvede processus vaginalis af bughinden. Men de kliniske manifestationer af hydrocele observeret i kun 6% af nyfødte hanner.

Årsagerne til hydrocele

Kløft vaginal proces i bughinden. Normalt, under fosterudviklingen, testikler, synker af maven i pungen, passagen fanger gennem ingvinalkanalen med bughinden, som er tunica vaginalis sædstrengen og testikel.

derefter processen med bughinden vokser. Denne kløft i pungen trænger kontinuerligt væsken dannet i bughulen.

I dette tilfælde en såkaldt kommunikerer hydrocephalus, da den horisontale position af patienten kan det forsvinde, fordi væsken falder tilbage i bughulen.

Denne mekanisme er identisk for forekomsten af ​​medfødte brok, da en temmelig bred lumen spalterester spirer bughinden i pungen kan falde og nogle organer (fx strenge kirtel, tyndtarm, eller et æg fra pungen til inguinal Channel).

Overskydende produktion af flydende æggeskaller. Akutte inflammatoriske sygdomme i testiklerne og epididymis (orchitis og orchiepididymitis), traumer, tumorer. Postoperativ hydrocele. Ofte efter kirurgi på pungen, samt varikocele og lyskebrok kan også udvikle en hydrocele.

Hos voksne kan årsagen til hydrocele være filariasis, en parasitisk sygdom forårsaget af en parasit Wuchereria bancrofti.

Symptomerne på hydrocele

Hydrocele normalt påvises patienter tilfældigt. I pungen bemærkede smertefri hævelse, kan dimensionerne af hvilke varierer betydeligt. Hævelse denne elastik at røre ved, hudfarve i området normalt.

Når der kommunikeres hydrocele denne hævelse kan forsvinde helt i vandret stilling af patienten. I oprejst stilling af patienten, hun ikke synes det samme, men gradvist. Den generelle tilstand af patienten ikke er brudt.

Men ofte det sker ubehag i walking, fysisk træning.

diagnose af hydrocele

Diagnosticering af hydrocele ikke udgør meget besvær. I dette tilfælde, lægen simpelthen inspektion og palpering af vattersot. Nogle gange, for at præcisere karakteren af ​​den "indhold" hævelse gennemført en fremgangsmåde, såsom diafonoskopiya eller Supersonic lodde diagnose.

Gennemlysning er hævelse gennemlysning lampe. I dette tilfælde, hvis pungen indeholder serøs væske (som forekommer normalt i løbet hydrocele), lyset passerer gennem ekspandering er ensartet.

Hvis grundlaget ikke svulmevæske, men for eksempel organer (tarm, omentum streng, etc.), lyset passerer ikke gennem hævelse.

Det skal siges, at vattersot differentieres (skelnes) fra andre sygdomme, der kan forekomme lignende. For eksempel den inguinale-pungbrok. Når denne hævelse kan også forsvinde, når den horisontale position af patienten og til at dukke op igen, når oprejst.

Dog kan din læge identificere nogle forskelle, for eksempel, kan bestemmes ved en palpering myndigheder til ikke at passere lys på diafonoskopii. Endvidere ved diagnosticering af hydrocele og for forskellig fra den lyskelymfeknuder-pungbrok anvendt en fremgangsmåde, såsom ultralyd diagnostik.

Ultralyd bestemme volumenet af væske tilstedeværelse i pungen organer fra maven, samt strukturen af ​​testiklerne nøjagtigt.

Hydrocele forveksle det med inflammation (orchitis eller orchiepididymitis) vanskelig. Sidstnævnte viser sig ved kraftige konstante smerter i hævelse, mens der er ømhed, rødme og hævelse af lokal temperaturstigning, som er tæt ved berøring. Endvidere i inflammation æg lider og generelle tilstand af patienten kan være feber, utilpashed.

Komplikationer af hydrocele

• Ubehag og smerter i pungen, især under gang, fysisk træning.
• Kosmetiske defekt.
• Sammenføjning den inflammatoriske proces
• Trauma og udvikling af et hæmatom (blodkar brud og ophobning af blod) af pungen
• Overtrædelse af blodforsyningen til testiklerne og spermatogenesen

Hydrocele operation - Operation Winckelmann - Operation Bergman - Operation Herren

I øjeblikket er der adskillige kirurgiske behandlinger for vattersot af testikulære membraner - Winckelmanns, Bergman, Lord og punktering metode. Essensen af ​​alle kirurgiske behandlingsmetoder er reduceret til eliminering af en hydrocele. Men hver metode har sine indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper.

Operation Winckelmann med hydrocele

Operationen hos børn udføres under generel anæstesi hos voksne - under lokalbedøvelse. I det forreste område af pungen over kvældning udføres hudincision længde på 4 - 5 cm og derefter alle membranen til tunica vaginalis. Æg i den vaginale membran vises i såret.

Dernæst punktere tunica vaginalis holdes med sprøjte og pumpemediet. Yderligere er denne skal også dissekeret. Efter at undersøgte æg og dens vedhæng. Derefter plast æggeskaller fra Winckelmann.

Det ligger i det faktum, at skallerne er slået ud som "indefra og ud" og hæftes.

Således væsken produceret af tunica vaginalis testis epithel vil blive suget omgivende væv. Når der kommunikeres hydrocele addition sutureres clearance processus vaginalis. Dernæst huden sutureres nodal catgut suturer. Såret efterlod en lille gummi afløb.

Dette er nødvendigt malkning forhindre ophobning i blodet og pung hæmatom dannelse. Umiddelbart efter operationen såret overlejret boble med is i to timer. Suturerne opløses på egen hånd inden for 10 dage.

Efter operationen, Winkelman, som med varikocele pungen overlejret opsættende - opsættende bandage.

Operation Bergman på hydrocele

Denne operation udføres ved en hydrocele store fortykkende membraner.

Teknik svarer til den ovenfor beskrevne første. På den forreste overflade hævelse pungincision længde er 5 - 6 cm. lag dissekeres shell æg. Ved siden af ​​tunica vaginalis testis vises i såret. Når væsken pumpes via en sprøjte. Efter at dissekeret tunica vaginalis testis og det skæres ud omkring testikel.

Om restkoncentrationer tunica vaginalis overlejret catgut suturer. Yderligere æg styrter tilbage i pungen. Ketoguovymi sutureres hud suturer. Såret efterlod en lille gummi afløb. Umiddelbart efter operationen såret overlejret boble med is i to timer. Suturerne opløses på egen hånd inden for 10 dage.

Oven på pungen skridtbeskytter.

Under disse traditionelle operation for hydrocele at eksponere dropsical cyster taske eller carry som Typisk en udvidet sektion af pungen, frigivelse dropsical pose fra det omgivende væv og fuldstændig fjernelse af testikel i viklet.

Som et resultat, skallen pungen såret, brudte fartøjer, som reduceres, hvilket gør det vanskeligt at stoppe blødningen og fører til dannelsen af ​​hæmatomer.

Derudover overdreven trækkraft testikel under en operation provokere brud på blod og lymfe cirkulation, hvilket ofte bidrager til udviklingen af ​​postoperativ orchitis.

Operation Herren med hydrocele

Lord operation teknik indebærer skære og korrugering dropsical pose omkring tunica vaginalis testis, der ikke frigives fra de omgivende væv og dislocating såret. På grund af den minimeret traume omgivende væv og vaskulær forsyning.

Punktering metode, når hydrocele

Punktering metode er en af ​​de nemmeste og udføres at hydrocele punkteringsnålen og den pumpede væske. Desværre er resultaterne af denne behandling er korte og altid tilbagefald vattersot.

Betjening når de kommunikerer hydrocele hos børn. Ross operation

Kommunikere hydrocephalus, anvendes typisk Ross procedure - udvælgelse af elementerne i sædstrengen, udskæring og ligering af det indre lyske ring i peritoneal proces, såvel som dannelsen af ​​et "vindue" i konvolutterne testikel. Operationen udføres fra et lille snit i lysken.

Delicate operation, der kræver god teknik - pæn og omhyggelig dissektion med bevarelse af alle anatomiske strukturer i sædstrengen - sædlederen og testikel skibe og lyskebrok nerve.

Nogle gange bruges laparoskopisk kirurgi for hydrocele, men traumet, er risikoen for tilbagefald og komplikationer, når de anvendes over og anæstesi varighed længere, så de ikke er udbredt finde.

Operationer i isolerede hydrocele og lymfocele hos børn og unge.

Isolerede ødem og lymfocele er indikationer for kirurgi Bergman - excision af de indre skaller af æggene scrotalt adgang. I tilfælde af hydrocele volumen og lymfocele ofte efterladt i såret dræning og kompressionsbandage anvendes.

Kilde: https://medmente.ru/articles/vodyanka-yaichka-gidrocele.html