underernæring

wasting - kronisk spiseforstyrrelse, der især forekommer hos børn under to år( primært op til et år), på grund af den utilstrækkelige mængde af næringsstoffer ind i kroppen, eller i strid med deres assimilation. Denne tilstand er karakteriseret ved et underskud i legemsvægt, der varierer i sværhedsgrad. På tidspunktet for forekomsten er hypotrofi opdelt i medfødte og erhvervede former for sygdommen. Medfødt

wasting kan skyldes sen gestational forgiftning, som er ledsaget af patologiske forandringer i placenta( inflammatoriske processer, misdannelser), dets frigørelse eller trauma;krænkelse af placenta cirkulationalkoholmisbrug og rygningintrauterin infektion af fosteret( syfilis , røde hunde, cytomegali, toxoplasmose);infektiøse eller somatiske sygdomme hos en gravid kvinde;Underernæring af den gravide kvinde;Gravidens alder( over 30 år og / eller under 18 år)eksponering for organismen af ​​en gravid kvinde med forskellige industrielle farer.

Årsager til erhvervet hypotrofi: hypogalakti( ikke nok mælk fra moderen);ved kunstig eller blandet fodring utilstrækkelig mængde mælkeblandingvanskeligheder med at suge med uregelmæssig brystvorten( langstrakt, flad) eller tæt brystkirtlen;kvalitativt underernæring i tilfælde af forsinket ved langvarig fodring og fodring moderens mælk;infektionssygdomme hos barnet( hyppige SARS, intestinale infektioner mv);fødselstrauma i centralnervesystemet, prematuritet;misdannelser i fordøjelsessystemet( megacolon, pylorusstenose, ganespalte, og overlæben);endokrine patologi(

diabetes , adrenogenitalt syndrom);syndrom af nedsat intestinal absorption observeret ved cøliaki, cystisk fibrose, exudativ enteropati disaccharidase mangel og andre enzymopathies.

Patogenesen af ​​intrauterin hypotrofi afhænger hovedsageligt af den etiologiske faktor. For eksempel i nogle tilfælde( i patologien af ​​placenta eller sygdomme gravid) en af ​​de grundlæggende enheder betragtes som en kronisk placentainsufficiens, hvilket forårsager udviklingen af ​​acidose, hypoxi, føtal morphofunctional umodenhed, og stofskiftesygdomme. I andre tilfælde( føtale sygdomme osv.) Noter morphofunctional umodenhed af fosteret efterfulgt overtrædelse vævstrofisme og metabolisme.

I tilfælde af utilstrækkelig fødeindtagelse af barnet under fødslen, eller i tilfælde af overtrædelse af dens assimilation, barnet har stofskiftesygdomme, funktion af forskellige systemer og organer, blodmangel. Barnet nedsætter den psykomotoriske udvikling og vækst, han bliver hurtigt tynd, organismenes reaktivitet falder. På grund af mangel af organismen med næringsstoffer forringes appetit, nedsat enzymaktivitet og surheden af ​​mavesafter, brudt lever, aftager aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer pankreasenzymer og intestinal tolerabilitet forskellige produkter aftager, der er suge- og fordøjelsesforstyrrelser. Ud med fejlernæring kan forekomme forskellige lidelser i centralnervesystemet( hæmning af erhvervet og medfødt refleks, nedsat irritabilitet cortex og så videre.), I hjertet( metaboliske ændringer infarkt, dæmpede toner, langsommere hjertefrekvens og rytme forstyrrelse), nyrerne(mere hyppig vandladning med et stort antal CMV urin, i det mindste - en sjælden vandladning med et minimum af CMV urin og som et resultat af udviklingen af ​​nyresvigt) i lungerne( lungekredsløbet krænkelse, ændretdybde og rytme af vejrtrækning).Driften af ​​de endokrine kirtler kan falde indtil polyglandulær mangel - totalt tab af funktion af den forreste hypofyse, binyre, skjoldbruskkirtel. Fordi forstyrrelser af saltvand, vand, kulhydrat, fedt og protein metabolisme, falder glucoseindholdet i blod, proteiner, kolesterol, phosphor, natrium, kalium, etc.; metabolisk acidose udvikler sig. Når mangel vitamin, som opstår på grund af det begrænsede udbud af vitamin for organismen med mad indtages, stofskiftesygdomme amplificeret. Forårsaget af ernæringsmæssige mangelsygdomme af metaboliske processer og organfunktioner, til gengæld negativ indflydelse på tilstrækkelig absorption af næringsstoffer( opnået som-en ond cirkel), som i alvorlige tilfælde ofte fører til udvikling af en skarp udtømning og efterfølgende død af patienten

symptomer på fejlernæring

Det vigtigste træk ved intrauterin føtal underernæring anses for at være en overtrædelse af vækst- dynamik, hvilket resulterer i ophobning af føtalt længde og vægt af hans krop fra de normale værdier, der svarer til den aktuelle graviditet( symmetrisk fejlernæring).Også i fosteret med normal længde kan der være en signifikant nedsættelse i kropsvægt( asymmetrisk hypotrofi).Baseret på sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer, er postnatal fejlernæring opdelt i tre grader

Wasting 1 grad

Når underernæring 1 grad dit barn har et body mass underskud i intervallet 10-20%.I alle undtagen den flade af kropdelene markeret udtynding subkutant væv den første tykkelse væv reduceres på maven. Børn af det første leveår indeks Chulitskaya med en hastighed på 25-20 cm, er reduceret til 15-10 cm( indeks beregnes ved formlen: 3 + 1 armomkreds låret omkreds plus en cirkel skinnebensbeskyttere - længde af kroppen).Der er en fladning af vægtforøgelseskurven. Psykomotorisk udvikling og vækst svarer til den nuværende alder. Barnets trivsel er oftest tilfredsstillende, nogle gange en søvnforstyrrelse, et fald i appetit og angst kan noteres. Den fløjlsagtige hud forsvinder, den bliver blege;Muskel tone og turgor væv reduceres. Som regel er der ingen ændringer fra indre organer. Vandladning knuste, stolen normal

Wasting 2 grader

Ved 2 grader af underernæring hos børn, er kropsmasse underskud observeret i størrelsesordenen 20-30%.På brystet og underlivet er næsten helt forsvinder subkutant væv og i ansigtet og ekstremiteterne det( fiber) signifikant tyndere. Et fald i indekset Chulitskaya til 10-0 cm. Barnet halter bagefter i psykomotorisk udvikling og vækst( op til 5 cm), har det været et betydeligt fald i appetit, fysisk inaktivitet, irritabilitet og svaghed. Hud dækker tørt til berøring, bleg med en grålig tinge. Muskel tone og turgor reduceres kraftigt. Ofte er der tegn på engelsk syge, A-vitaminmangel, forstyrrelser i termoregulering( barnet er nemt underafkølede eller overophedet), hjerte lyde er dæmpede, stolen er ustabil( diarré erstatter forstoppelse ), er leveren forstørret. Ofte er der en tør, mørk, fetid "sulten" fæces, som erstattes af flydende afføring. Hvis kulhydrater dominerer i kosten, bliver afføringen flydende med en blanding af gulgrøn slim. Overskydende protein i kosten er årsagen til fordelingen af ​​såkaldte "protein" afføring. Når 2 graders underernæring observerede fald i aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, Dysproteinemia, hypokrom anæmi. På grund af den kraftige reduktion af organismens resistens, hyppigt observeret udvikling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme interkurrent

Hypotrofi grad 3 grad 3

Når barnet fejlernæring, undervægt observeret inden for 30% eller mere.3 grader af hypotrofi eller atrofi ses i de fleste tilfælde hos spædbørn i de første seks måneder af livet. I alle dele af kroppen forsvinder subkutant væv fuldstændigt, Chulitskaya indekset er negativt. På dette stadium, underernæring hos børn observerede psykomotorisk retardering og alvorlig nedsat vækst( ca. 10 cm).Barnets ansigt bliver rynket, det reagerer ikke på eksterne stimuli. En stor fontanel og øjenboller falder, der er inaktivitet og stigende sløvhed. Tyggen i vævet er skarpt reduceret, huden er tør, lysegrå i farve;synlig slim lyse rødt og tørre, atrofiske muskler, vejrtrækning overflade( periodisk opstår respirationsstop).Blodtrykket falder, hjertefrekvens spasmodisk sjældne ustemte hjerte toner, mave i, eller hævede, der ofte observeres forstoppelse, nedsat kropstemperatur, vandladning sjældne. Ganske ofte er der tiltrædelse sekundær infektion, som opstår uden markante tegn på inflammation. I mangel af rettidig passende behandling dør barnet

Hypotrofi - behandling

I tilfælde af føtal hypotrofi, gravide kvinder bruger magt korrektion administreret vitamin komplekser forbedre placenta cirkulation antispasmodic og vasodilatatorer methionin. Efter fødslen af ​​et barn med underernæring, i tilfælde af en forringet synke og sugende reflekser, barn fodring( 7-8 gange dagligt) udføres gennem et rør. I tilfældet med 1 grad diagnosticeret fejlernæring behandling på en ambulant basis, med 2 og 3 grader - i hospitalets betingelser( fortrinsvis i en kasse).De grundlæggende principper for behandling af underernæring omfatter organisere ordentlig pleje af barnet, kost terapi, som omhandler årsagerne til underernæring, eliminering af A-vitaminmangel og stofskiftesygdomme, justering af foci af infektion og gennemføre understøttende behandling.

I tilfælde af en fremgangsmåde til diagnosticering mangel i kroppen af ​​en babymad stof viser sin yderligere introduktion( som eksempel: manglen på protein og fedt foreskrevne enpity, mælkeprotein, ost, yoghurt);Mangel på fedtstoffer genopfyldes med 20% creme;Til genopfyldning af en mangel på kulhydrater til barnet i mad eller vand tilsættes sukker sirup. I særligt alvorlige tilfælde indføres næringsstoffer intravenøst. I tilfælde af at hypotrofi skyldes en metabolisk lidelse, er speciel terapeutisk ernæring angivet.

Uanset årsagerne til fejlernæring, absolut alle børn med denne sygdom viser en massage, terapeutisk motion, indtagelse af enzymer( pancreatin, festligt, panzinorm, pepsin, abomin), vitamin komplekser og stimulanser( dibazol, apilak), overdraget til de mest alvorlige tilfældehormonbehandling. Der lægges vægt på korrekt kvalitetspleje for barnet.

prognose senere i livet, når de første to grader af underernæring i tilfælde af rettidig passende behandling er ganske gunstig, men med 3 grader af fejlernæring er ikke så opmuntrende, da dødeligheden er omkring 50%

Flere artikler om emnet:

1. Behandling lus

2. vuggedød

3. cerebral parese hos børn, behandling

4. Anæmi hos børn

5. respiratoriske allergier