Enuresis hos børn årsager og behandling, medicin og folkemusik retsmidler

Alle børnene, at være ung til at skrive for sig selv, og det forårsager ikke megen mistro, men over tid, barnet skal begynde at kontrollere din blære, hvis dette ikke sker, så er der en patologi udvikling, dette must kæmpe. Der er tilfælde, hvor sengevædning fortsætter, indtil skolealderen, og derefter pludselig sker på trods af, at der er taget nogen anstrengelser for at slippe.

Tryk på knappen for at gå til listen over narkotika.

Urininkontinens er et meget almindeligt problem, på grund af hvad der ikke er taget ind i hæren, og ikke altid hvad årsagen er en dysfunktion af kroppen, ofte problemet ligger ved roden af ​​psykologiske skade. Situationen i barndommen stramt siddende i det ubevidste på grund af kraftig følelsesmæssig farve, hovedsageligt negativ, er kilden til mange af vores problemer i voksenlivet, fordi i det ubevidste er der ingen fortid, er der kun Ingenting.

Typer og former for enuresis

Til medicinske grunde på op til 4 år, at barnet skal lære at styre processen med daglige vandladning, op til 6 år bør udvikle natlig blære kontrol. Hvis dette ikke sker inden for en bestemt tid, er det muligt at tale om problemet med urininkontinens. Der er to typer af enuresis: primær og sekundær.

• Primær. Installeret fra fødslen. Som regel er det arveligt. Betinget vandladning refleks, som normalt dannes af 3-4 år, ikke udviklet. En lang periode med "tørre nætter" er ikke observeret. De fleste tilfælde af barnets enuresis - den primære visning.
• Sekundær. Urinary kontrol blev etableret i mindst seks måneder, men derefter genoptaget sengevædning. Årsagerne til sekundær enuresis ligger ofte i realm af psyken, så det også kaldes psykogen, neurotisk. Ligeledes kan årsagen være smitsomme sygdomme, komplikationer af forgiftning.

Ifølge den grad er der tre former for enuresis:

• lys: Fejrede 1 eller 2 tilfælde af urininkontinens om ugen;
• mediumEr omkring 5 tilfælde af sengevædning i løbet af ugen;
• alvorlig: Et barn skrev et par gange i løbet af natten, er der ingen tørre pauser.

Efter type af sengevædning er:

• dag;
• nat;
• blandet.

Kun 5% af tilfældene opstår dagligt enuresis. Hvis vi taler om enuresis, er det normalt betød sengevædning.

klassifikation af enuresis

Enuresis kan være en primær og en sekundær, isoleret og kombineret, og monosemeiotic polisimptomnym.

Primær enuresis sker i en tidlig alder af barnet, når der ikke er såkaldte periode af "tørre nætter," ingen symptomer på sygdommen eller psyko-emotionelle stress. Sekundær enuresis er diagnosticeret, når inkontinens forekommer i et barn, der allerede er begyndt at kontrol nattesøvn og vågnede til at tisse. Sekundær enuresis sker efter en periode med "tørre nætter", der varer mindst seks måneder, og for børnene er der en klar sammenhæng mellem sengevædning fremkomsten og indflydelsen af ​​eventuelle sygdomme, stress, psykiske faktorer og andre patologisk stater.

Isoleret kaldet enuresis, hvor der er ingen daglig urininkontinens. Når det kombineres enuresis fejret mix dag og nat inkontinens.

Monosemeiotic Enuresis diagnosticeret i mangel af symptomer på andre sygdomme og lidelser. Polisimptomny enuresis bestemmes i nærvær af:

• urologiske lidelser (neurogen blære dysfunktion, medfødte misdannelser af urinvejene);
• neurologiske, psykiatriske og psykologiske lidelser;
• endokrine sygdomme.

prævalens.

Natlig enuresis - er meget almindelige i den pædiatriske population i forhold til antallet af aldersrelaterede tilstande. Det menes, at i en alder af 5 år lider af denne betingelse 10% af børnene, og i en alder på 10 - 5%.

Senere, når de bliver ældre, forekomsten af ​​natlig enuresis er stærkt reduceret; blandt 14-årige enuresis rammer omkring 2%, og ved 18 år - kun hver hundrededel individ [4]. Selv om disse tal viser en høj forekomst af spontane remission, selv blandt voksne natlig enuresis påvirker omkring 0,5% af den almindelige befolkning. Forekomsten af ​​enuresis afhænger ikke kun af alder, men også på barnets køn.

Årsager til barn enuresis

Den mest almindelige årsag til barnets enuresis - arvelighed. Hvis begge forældre havde et barn enuresis, sandsynligheden for sygdom hos barnet er omkring 80%. Hvad andet kan udløse sengevædning?

• Umodenhed af mekanismerne i regulering af vandladning. This fysiologiske lidelser, der opstår i 15% af børn. De er relateret til umodenhed af blæren, urinveje og nervesystemet. "Linket", som fortæller hjernen, at blæren er fuld, ikke fungerer fuldt ud.
• Neuropsykiatriske lidelser. Hvis barnet har en fødsel traumer, forstyrrelser i fosterudviklingen, der er anfald, dysfunktion i hjernen, psykiske lidelser, enuresis er meget mere udbredt. I hyperaktive børn observerede også hyppig sengevædning.
• Anatomiske funktioner i urinvejene. Lille blære, urethra er for snævert kan forårsage enuresis.
• Sygdomme i uorgenitalsystemet. Disse omfatter en bred vifte af sygdomme og infektioner og komplikationer efter en sygdom.
• Reduktion af antidiuretisk hormon. Børn er tilbøjelige til at enuresis, forstyrret produktion af antidiuretisk hormon. Hvis det er i en masse blod, det nedsætter mængden af ​​urin. Hvis det er lille, urin, tværtimod, det bliver mere. Når natlig enuresis hormon er reduceret, hvilket resulterer i aktiv generation af urin.
• Psykologiske årsager til sengevædning hos børn. Ved stressende faktorer omfatter forskellige spændinger og depression. De kan provokere frygt, frygt, flytter til en anden by, at overgangen til en ny skole, problemerne i børnenes kollektive, traumatisk atmosfære i familien, separation, hyppige konflikter mellem forældre og så videre. D. For det første er der tragiske tilfælde - tab af en elsket.

Tidligere mente man, at årsagen til sengevædning kan være en god fase af dyb søvn: barnet ikke føler sig som hjernen sender signaler. Det er bevist, at børn, der er i dyb søvn, du stadig vågne op, når blæren er fuld. Problemet er ikke i en stærk drøm, og den umodenhed af mekanismen for regulering af vandladning. Du kan også finde den mytiske version, bleer er en udløsende faktor for urininkontinens.

Forsinke udviklingen af ​​den nervøse regulering

Kontrol over vandladning handling begynder at danne omkring 6 måneder og ender i 4-5 år. Forsinke dannelsen af ​​nervesystemet regulering, nogle forbundet med spredning af engangsbleer. Mere alvorlige årsager til manglende kontrol kan have forskellige psykiske og neurologiske sygdomme - epilepsi, autisme, skader på nervesystemet som følge af hypoxi under fødslen. Sengevædning optræder ofte hos drenge end hos piger. Det menes, at piger dannet før reguleringen af ​​inkontinens.

Tip: Hvis barnet er under 5 år til tider skrive i en drøm, betyder det ikke en patologi. Måske den nervøse regulering etableret ikke helt.

Sygdomme i urinvejene

• Forskellige urinvejsinfektioner og nyre kan udløse sengevædning.
• For eksempel kan enuresis forårsage cystitis, urethritis, pyelonephritis.
• For nylig, hyppigere urolithiasis hos børn.
• Særligt bemærkelsesværdigt er medfødte misdannelser af uorgenitalsystemet struktur.

søvnforstyrrelser

Normalt under fyldning af blæren impulser leveres til hjernen fra ham, med det resultat, at der kommer en opvågnen.

Når enuresis impulser er ikke tilstrækkeligt intensivt og vandladning proces sker før opvågnen.

endokrine sygdomme

Enuresis hos børn kan være forårsaget af diabetes og diabetes insipidus. I diabetes barnet hele tiden tørstig, drik masser af væske. Derfor producerer mere urin. På grund af hyppige overløb blære kan strækkes, som følge af nerveender begynder at reagere mindre at fyld. Barnet simpelthen ikke føler, at det er tid til at gå på toilettet.

• En lignende situation er observeret i diabetes insipidus.
• Det er kendetegnet ved utilstrækkelig produktion af vasopressin i hypofysen.
• Dette hormon er ansvarlig for koncentrationen, da det letter reabsorption af vand og natriumchlorid fra den primære urin.
• Med manglende vasopressin urin bliver større, og dens koncentration reduceres, hvilket kan forårsage sengevædning både piger og drenge.

arvelig disposition

Det er kendt, at børn, hvis forældre har lidt i barndommen enuresis, er flere gange øget risiko for denne sygdom. Mest sandsynligt, at årsagen er arvelige ejendommeligheder i nervesystemet.

psykologiske faktorer

Psykisk stress - den mest almindelige og bred gruppe af årsager til sengevædning hos børn. Sygdommen kan udløse stort set alle stressede situationer:

• overføre til en anden bopæl,
• ændre skole eller børnehave,
• tabet af en elsket,
• død af et kæledyr,
• skænderi forældre
• straf,
• eksamener eller kontrol operation, og så videre. d.

Som følge af de ovennævnte situationer kan danne en ond cirkel. Først på grund af stress begynder enuresis, som selv allerede fører til konstant stress, neurose, depression. Sengevædning er typisk for alt for følelsesmæssige eller hyperaktive børn.

Ætiologi og patogenese.

Når ætiologien af ​​natlig enuresis er ekstremt multifaktoriel. Det er muligt, at en patologisk tilstand omfatter flere undertyper, som afviger ved følgende træk:

1. 1) Tidspunktet for udseende (fra fødslen eller i det mindste efter en periode med stabil regulering af blæren 6-måneders)
2. 2) symptomatologi (kun natlig enuresis - monosymptomatiske kombineret eller urininkontinens i dagtimerne og om natten),
3. 3) omsætning til desmopressin (god eller dårlig respons)
4. 4) natlig polyuri (tilstedeværelse eller fravær)

Det foreslås, at natlig enuresis betegner en hel gruppe af patologiske tilstande forskellige ætiologier desto mindre besluttet at overveje 4 vigtigste ætiologiske mekanisme af inkontinens urin:

1. 1) medfødte sygdomme mekanismer betinget "vagthund" refleks
2. 2) færdigheder dannelse forsinkelse vandladning regulering,
3. 3) overtrædelse af erhvervet refleks vandladning på grund af virkningen af ​​ugunstige faktorer,
4. 4) familiehistorie

Højdepunkter

Blandt årsagerne til natlig enuresis kan være opført som følger:

1. 1) infektion,
2. 2) misdannelser og renal dysfunktion, blære og urinveje, 3) skade på nervesystemet,
3. 4) psykisk stress,
4. 5) neuroser
5. 6) psykiske lidelser (sjældent)

Det er derfor først og fremmest du behøver er at sørge for, et barn med inkontinens er ingen tegn fra betændelse i blæren (cystitis) eller en hvilken som helst andre lidelser i urinvejene (du skal foretage den rette urin og udføre alle de nødvendige tests til dets påtænkte formål eller en nephrologist urolog). Hvis uorgenitalsystemet har nogen patologi hos barnet, kan det antages, at overdragelsen overtrådt hjernen information om overbelægning i blæren, så er der en delvis umodenhed i centralnervesystemet -system.

• Udseendet af den anden familie (eller en anden) barn kan forventes at forårsage "våde nætter" af hans ældre bror (eller søster).
• I dette tilfælde er den ældste barn af en slags "infantiliziruetsya" og lære at kontrollere vandladning i et bevidst eller ubevidst protestere mod den tilsyneladende mangel på opmærksomhed, kærlighed og hengivenhed fra forældre, overvældende bekymret, først og fremmest den "nye" barn.

Denne situation kan forekomme i standard situationer som flytter til en anden skole, overførsel til et andet børnehave eller endda flytte til en ny lejlighed.

Skænderier mellem forældre eller skilsmisse kan også føre til en lignende situation som den overdrevne strenghed i uddannelse og fysisk afstraffelse af børn.

Kontrol af blærefunktion

Der er betydelige individuelle variationer i timingen af ​​dannelsen af ​​en stabil selvkontrol vandladning. Talrige undersøgelser af indenlandske og udenlandske forfattere viser, at kontrollen med den handling af vandladning i løbet af natten søvn dannes senest den analoge funktion i vågenhed i løbet af dagen: ca. 70% af børn - til 3 år, 75% af børn - til 4 år, over 80% af børn - til 5 år, 90% af børn - til alder 8,5 år.

Der er ingen tvivl om, at kontrol af funktionen af ​​blæren (og natlig enuresis) afhænge af flere faktorer:

1. 1) genetisk,
2. 2) døgnrytmen af ​​sekretion af flere hormoner (vasopressin og andre.)
3. 3) tilgængeligheden af ​​urologiske lidelser,
4. 4) forsinkelsen modningen af ​​nervesystemet, såvel som
5. 5) psykosocial stress og visse typer af psykopatologi.

Genetiske faktorer. Yderligere genetiske faktorer bemærkelsesværdige familiehistorie skrive af arv og lokalisering af unormal (mangelfuld) gen.

Skandinaviske forskere konstateret, at betinget af tilstedeværelsen af ​​enuresis i historien om begge forældre, risikoen for natlig enuresis i deres børn er 77%, og hvis enuresis kun lidt en af ​​forældrene - 43%.

Genealogical forskningsmetode

Slægtsforskning metode tvillinger viste at niveauer af overensstemmelse for enæggede tvillinger enuresis næsten 2 gange højere end dizygotiske: henholdsvis 68 og 36%. Sammenlignende nylig gennemført en passende genotyping og genetisk heterogenitet er indstillet til enuresis med sandsynlig loci genetiske defekter på kromosom 13 (13q13 og 13q14.2), - regionen nu kendt som «ENUR1» samt på kromosomet 12q. H.Eiberg (1995) angiver, at dannelsen af ​​natlig enuresis involverer en autosomal dominant gen lav penetrans, der er genstand for indflydelse af miljøfaktorer og / eller andre gener [15].

• Blandt drenge, 70% af enæggede tvilling konkordans kendetegnet ved natlig enuresis sammenlignet med 31% for dizygotic mandlige tvillinger.
• Blandt piger forholdet er henholdsvis 65 og 44% (statistisk signifikante forskelle blev ikke detekteret).
• Tilsyneladende, piger genetiske indflydelse er ikke så betydelig som for drenge.

Døgnrytmen af ​​sekretion af visse hormoner (regulere udskillelsen af ​​vand og salt). Normalt individer markeret døgnrytmen udtrykt (circadian), variationerne i formuleringen og urinosmolalitet, og forekommer natten produktion af mindre volumener (koncentreret) urin.

Hos børn er denne cirkadiske mønster delvist reguleret af vasopressin og atrial natriuretisk hormon delvis systemet og renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
lib.komarovskiy.net

Hvad skal forældre gøre?

Det vigtigste ved en børns inkontinens - ikke at straffe barnet. Han er ikke at skylden for problemet. Det er ikke nødvendigt at fokusere deres opmærksomhed, sværger eller skam. Hvis søn eller datter igen vågnede op i en våd seng, bør du kun bede om et brusebad og sengen til.

Eventuelle beskyldninger i denne henseende kan kun forværre sygdommen. Det rum, hvor barnet sover skal luftes jævnligt. Lad ikke barnet hypotermi under søvn tid. Nogle børn er bange for at sove i mørke, og det kan være en af ​​årsagerne til enuresis. I dette tilfælde er det bedre tilbage på natlys. Generelt så vidt muligt er det nødvendigt at beskytte børn mod stressede situationer.

Forældre skal være følsomme over for barnets problem, og på alle måder at hjælpe ham med at overvinde sygdommen. I dette tilfælde er urininkontinens hos børn behandlet langt mere succesfuldt.
lechim-pochki.ru

diagnose af enuresis

Installer barnet enuresis er ikke svært: det sker på grundlag af klager over vedvarende eller hyppige episoder med urininkontinens natten hos børn over 5 år. Men for en vellykket fjernelse af urininkontinens hos børn er nødvendigt at præcisere form og forårsager af sengevædning som til medicinsk behandling, for eksempel arvelig (monosemeiotic) enuresis og enuresis på baggrund af overaktiv blære (polisimptomnogo) påføres hovedsagelig forskellige metoder.

Kriterierne for diagnosticering af arvelige inkontinens er:

• enuresis en historie af en hvilken som helst af de nære slægtninge til barnet;
• permanent urininkontinens i de første år af livet - uden de "tørre nætter";
• nykturi - forekomsten af ​​natlig diurese over dagen - det vil sige, at natten barnet producerer mere urin end i løbet af dagen;
• Lav vægtfylde på natten urin;
• tørst for barnet om aftenen;
• Detaljer blodprøve for hormoner (lav aktivitet af antidiuretisk hormon - vasopressin - natten);
• genetisk analyse af data (identifikation genmutationer);
• fravær af organiske eller neuropsykiatriske lidelser.

Behov ekspertrådgivning

I processen med at diagnosticere enuresis fastslået:

• konsultere en børnelæge, neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, et barn psykiater og psykolog;
• nødvendige for et par dage bliver tømme dagbog (det er fast, hvor mange gange og i hvilke mængder barnet skrev for dagen, og om episoder af inkontinens i løbet af dagen og natten);
• laboratorietests (generel blod- og urinprøver, urinprøver og blodsukker, blodprøve for hormoner, biokemisk blod og urinprøver for at udelukke nyresygdom);
• US nyre og blære;
• Uroflowmetry (undersøgelse af urin strømningshastighed under tømning arbitrært tidspunkt);
• derudover kan tildeles til et røntgenbillede af rygsøjlen, udskillelsesvej urografi, tømme tsistoureterografiya og andre undersøgelser.

behandlinger

Der er mange metoder til behandling af enuresis. Nogle forældre vælger traditionel medicinsk løsning på problemet. Andre større tillid psykologer og psykoterapeuter. Atter andre erhverve særlige enheder til kontrol vandladning. Fjerde tror på det mirakel af konspirationer og bønner ledsagere.

Alle disse metoder virker, når der virkelig tror på dem. Desuden bør du altid tage hensyn til tidsfaktoren. Folk siger: "vokse - og alle som armen elevator."

medicin

Det sker, at vordende ledelse ikke er tilfreds med forældrene og lægen insisterer på brugen af ​​medicin. Praksis viser, at procentdelen af ​​hærdning sengevædning medicin er ekstremt lav. Hvis en kur mod sengevædning hos børn har ingen effekt i et par uger, det væltede.

• Når enuresis ordinere sådanne lægemidler, "Spazmeks" "Desmopressin", "Driptan".
• De reducerer og begrænse ufrivillig vandladning, øget blære kapacitet.
• Også, når neurologisk enuresis og øget angst barns læge kan ordinere antidepressiva "Amitriptylin", "dosulepin", "dothiepin", "Imipramin".

motiverende terapi

Meget effektiv metode til behandling, som i 80% af tilfældene giver en fuld helbredelse. Det er bemærkelsesværdigt, at den bedste terapeut i denne situation bliver et barn selv. Der er en rimelig udtalelse: mens barnet ikke ønskede at slippe af med problemet, vil det ikke forsvinde. Denne metode anvendes til børn ældre end 5 år, fordi før denne alder med spørgsmålet om personlig motivation opstår vanskeligheder. Barn, mens det er svært at formulere de mål, for at forstå og til at lede viljesbestemte indsats. Hvad er den metode? Den legendariske "gulerod": hvis der er en tør nat - så der vil være en præmie, gave, belønning, ros.

• Hvert barn har sin egen motivation.
• Nogen vigtigt for hans ros.
• Nogen har brug for en hund, en cykel, et nyt stykke legetøj, et hav tur, gå i biografen, og så videre. D.
• Belønning kan være både materielle og immaterielle.
• Du kan hænge kalenderen i barnets værelse og markere tørre nætter på det.
• Det er nødvendigt at koncentrere sig om den succes, ikke at fokusere på de "våde anliggender".

Det er vigtigt, at alle familiemedlemmer støttede det valgte metode til behandling. Hvis moderen siger én ting, far - den anden, og min mormor hele hovedet højkant, er brugen af ​​terapi er nok. I dette tilfælde skal du nødt til at "behandle" hele familien.

Psykoterapeutisk behandling af enuresis behandling gælder ikke kun barnet, men også forældrene eller nære slægtninge, der har en stærk indvirkning på patienten. Enuresis - problemet med intra-familien kommunikation, som ofte voksne ikke ønsker at indrømme.

Sessions

Denne metode er kun effektiv, når et barn har et ønske om at slippe af med problemet. Typisk terapi udført med børn i skolealderen og teenagere.

• Det er vigtigt, at der var en trust specialist.
• Også være klar over, at arbejdet rører dybe lag af psyken, der kan være negative følelsesmæssige udbrud.
• For at fastslå årsagen til urininkontinens, vil det tage tid og kræfter.
• Oftest dette problem opstår i angst, sårbare, bitre børn, der holder sandheden i følelser i løbet af dagen, og om natten, "slappe af."
• Der er en udtalelse, der afspejler relationer sengevædning børn fra deres forældre, ofte mødre og sønner.
• Stærk styring af barnet, at ønsket om at gøre det bedre end andre, overdreven formynderskab voksen hånd - alle disse ubevidste handlinger og mål kan bidrage til vedvarende inkontinens.
• Derfor uden deltagelse af forældrene mistede betydningen af ​​behandlingen.

Enuresis hos drenge var mere hyppige (ca. 60% til 40%). Dette skyldes det faktum, at reguleringen af ​​fysiologiske modenhed vandladning hos piger er hurtigere end drenge. Der er en anden psykologisk grund: den adaptive kapacitet af pigerne højere indre motivation har udviklet stærkere.

Den kontrollerede fluidvolumen

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​enuresis. Efter 17 timer barnet bør drikke 20% af det daglige behov for væske. Et par timer før sengetid ønskeligt at tilvejebringe en mængde væske minimum.

• Det er vigtigt, at luften i rummet var fugtig og kølig, og barnet blev ikke pakket ind i et varmt tæppe til at sove.
• I denne situation, følelsen af ​​tørst er en naturlig og uundgåelig.
• Også, ikke tillader aktiv leg og motion før sengetid.
• Barnet vil være svært at sved, for at bede om en drink.

livsstil

Hvor meget tid et barn tilbringer i den friske luft? Hvad tid han går i seng? Den travlt i løbet af dagen? Det er vigtigt at føre et aktivt liv, observere regimet af dagen, går i seng på nogenlunde samme tid. Det er lige så vigtigt at spørge, hvor ofte barnet spiller computerspil? Hvilken slags film, tegneserier og tv-shows han ser? Hvad jævnaldrende og voksne til at kommunikere?

Alt, hvad der følelsesmæssigt gennemsyrer børnene i løbet af dagen, i fuld udstedt under søvn tid. Sengevædning hos børn kan være resultatet af følelsesmæssig overbelastning om eftermiddagen. Inden vi går i seng skal være en rolig stemning i huset.

Regime og kost

Syv tips til forældre, når et barn enuresis:

1. Opret den mest rolige i familien. Særligt vigtigt er atmosfæren i aftentimerne: fjerne skænderier, afstraffelse af barnet om natten, yderst uønskede action spil, computer, se tv.
2. Aldrig skælde eller straffe dit barn for, hvad han tissede i sengen - at du ikke løser problemet, men blot at udvikle barnets komplekser.
3. Korrekt arrangere kaj: seng børneværelse bør organiseres pravilnodolzhna være flad, stiv nok. Hvis barnet sover på voksdug, skal det være helt lukket plade, som ikke ville have knuser og ikke bevæger sig med bevægelser under søvn. Rummet skal være varm, trækfrit (luftning lige før sengetid), men ikke alt for indelukket, ikke til et ønske om at få en drink, mens falde i søvn eller i løbet af natten. Opmuntre dit barn til at sove på ryggen. Undgå ufrivillig vandladning ved lav funktionel blærekapacitet hjælper pude plantet under knæene, eller en hævet fodende af sengen.
4. Bedtime skal udføres i en og samme tid.
5. Middag og drikkevarer bør gives senest 3 timer før sengetid. Dette udelukker produkter med et diuretisk virkning (mejeriprodukter; stærk te, kaffe, cola og andre koffeinholdige drikkevarer; saftige grøntsager og frugter - vandmelon, cantaloupe, æbler, agurker, jordbær). Anbefales til middag tilberedt hårdkogte æg, sprød korn, bagt fisk eller kød, svag te med lidt sukker. Direkte kan gives en lille mængde mad før sovende barn fremme væskeretention (saltede sild stykke brød med salt, ost, honning).
6. Sørg for, at barnet tisse mindst 3 gange inden for en time før sengetid.
7. Lad barnet i soveværelset kilde til dæmpet lys (natlys), så han ikke var bange for mørket og roligt gik på potte eller toilet, når han vågner op med et ønske om at urinere.

Vågn eller vågne op?

Hvis barnet er vådt, er det nødvendigt at vågne op

Over hvorvidt eller ikke at vågne op vågne op den lille baby om natten for at tisse, medicinske forskellige meninger: nogle mener, at kunstig opvågnen med landing på pot bidrager til udviklingen af ​​en bæredygtig refleks efterfulgt af selv-opvågnen, når Overflow blære, andre eksperter er af den opfattelse, at en sådan refleks at udvikle sig i førskolebørn er vanskelig, og det hurtigt tabt.

• Men hvis du vågner barnet, så vågen til 2-3 timer efter sengetid og altid fuld - at han vågnede, kom han til puljen eller toilet og han ville komme tilbage.
• For at vise medfølelse og til at bære en søvnig baby i sine arme på toilettet og tilbage er ubrugelig: Det hjælper ikke udvikle refleks til vækkelse af børnene ikke klar over, hvad de gør, og om morgenen, og som regel ikke huske, hvad de vækket.
• Men hvis barnet har våde selv, må det være utvetydigt vågne, ændre i tør (endnu bedre, hvis han selv vil skifte tøj), perestelit seng: disse begivenheder vil forme barnets begrebet en behagelig søvn, som sove i en tør seng, og vant til behovet for at holde sin seng og tøj tørre.

Ældre børn (elever) anbefales til at vågne op om natten, og dette gøres i et bestemt mønster ( "opvågnen tidsplan"):

• den første uge af barnets vågne hver time efter at være faldet i søvn;
• i de følgende dage interval mellem opvågninger gradvist (wake efter 2 timer, derefter 3, da kun en enkelt nat).

Sengevædning kan behandles

Behandling "planlagt opvågning" går på i en måned. Hvis der efter en måned ingen effekt (enuresis episoder gentages oftere end 1-2 gange om ugen), kan du gentage kurset en gang, eller at gå videre til andre metoder til kamp med enuresis.

Det skal erindres, at den "opvågnen tidsplan" krænker det normale forløb af en nats søvn barnet, og dette fører til en alvorlig belastning på nervesystemet.

Som et resultat af barnet i løbet af dagen vil blive træt, sløv, Moody, vil det være dårligt at lære nye oplysninger, da dette kan mindske sin præstation i skolen. Derfor er metoden ønskeligt at anvende i løbet af ferien.

Blære uddannelse

Denne metode anbefales, hvis der ikke er problemer med urologi. Enhver negativ indvirkning på funktionen af ​​det urogenitale system, virker denne metode ikke har. Vant tålelig siden en alder af tre, før hver dag at gå på toilettet "i en lille." Det betyder ikke, du er nødt til at udholde en halv time eller time. Tilstrækkeligt 5 minutter til barnet gradvist udvikle blære kontrol.

urin service

Desværre, i Rusland og post-sovjetiske lande enheden er ikke så kendt. Urinary enuresis alarm hærder med næsten 100% effektivitet. Sådan virker det?

1. Til bukser barn knyttet kablet sensor, der reagerer på fugt.
2. En anden del af tråden sensoren er fastgjort til en alarm.
3. Når barnet begynder at skrive, og sensoren udløses vækkeuret ringer.
4. Barnet vågner op, fikserer begyndelsen af ​​vandladning, alarmen, sidder på potte eller gå på toilettet.

Essensen af ​​metoden - at konsolidere kontrol af natlig vandladning. Der er avancerede trådløse alarm blære model, der letter brugen.

Er det muligt noget at erstatte en enhed? Forenklet udgave:

1. mum begynder normal alarm i en vis periode, for eksempel ved 0:30;
2. inden for to uger af barnet vågner på samme tid, plantet i en potte eller bly på toilettet;
3. så det går hver aften i seks måneder.

Efter to uger service bør placeres 01:00, to uger senere ved 1:30, og så videre. D. På denne måde er kontrol over vandladning genereret. Det er vigtigt, at barnet vågnede til enden, og processen med vandladning fandt sted i en informeret, ikke halvt sovende tilstand.

Udarbejdelse af betingede reflekser til vækkelse af den komplette blære ( "urin alarmer")

Der er ikke-medicinske behandlinger for enuresis gennem udvikling af betingede reflekser hos børn. Sengen barn lagt signalering enhed (enurezny service), som reagerer på sensoren til at have et par dråber urin fugtføler. Sensoren i puden placeres i undertøj af barnet (i moderne vækkeure sensorer kan fastgøres til ydersiden af ​​vasketøjet - hvor de fleste bare den første dråbe urin vil blive befriet) - og i starten af ​​ufrivillige vandladning sensor reagerer, enheden udsender en høj signal.
På det signal, at barnet vågner op og går på toilettet.

• Hvis et barn under en alder af 10 år, skal det stå som forældrene: de hjælper barnet til forandring i rent tøj og sætte ham til at sove igen.
• Denne teknik blev opfundet i 1907 og anses for at være effektive (giver et positivt resultat i mere end 70% af børn med enuresis), men efter brug af tilbagefald.
• Succes er muligt at opnå i en måned for at bruge signalering metode, og yderligere to uger efter seponering af Enuresis fugtføler er tilbage i barnets undertøj.
• Hvis inden for 2 måneders brug enureznogo alarm er nogen virkning, behandlingen ved fremgangsmåden ifølge "urin alarm" stop.

fysioterapi

Parallel medicin ofte ordineret kurser af fysioterapi aktiviteter: laser, akupunktur, elektroforese, etc. men deres effektivitet er ganske lav, og hvis de anvendes i isolation (adskilt fra andre metoder), sædvanligvis fysisk terapi giver ikke positive resultater.

andre metoder

Barnet er indstillet til en "tør" nat

I ældre børn (ca. 10 år) i behandlingen af ​​enuresis er meget udbredt og give gode resultater psykoterapi (herunder familie) og auditiv træning - barn uddanne dig at tune ind "tør nat" og vækkelse af overløbet af blæren gennem gentagelse natlige sengetid sætninger som "Jeg ønsker at sove i den tørre seng. Jeg er sikker på, hvis jeg ønsker at bruge toilettet og være sikker på at vågne op, "osv

traditionelle metoder

Behandling af enuresis hos børn folkemusik retsmidler har en lang historie, indeholder en masse forskellige måder.

• Healing. Den omstændighed, at konspirationer og bønner helbrede, det er en kendsgerning. Nogle tror på et mirakel. Andre mener, at bag alt dette er rodfæstet psykologiske årsager. Forældre henvender sig ofte til bedstemoderen, erkender, at alle tidligere metoder er magtesløse. Og enhver gammel kvinde fra en fjern landsby pludselig dukker den sidste udvej. Anerkendelse af bedstemødre - det er også en erkendelse af, at du ikke kan kontrollere livet og helt, at smerte, til at styre deres eget barn. Det er ikke kun psykologisk, men også filosofisk, moralsk og etisk aspekt. Dette gælder ikke kun enuresis, men også andre sygdomme (nogle gange alvorlige, uhelbredelige).
• Herbal behandling. I folkemusik opskrifter fra enuresis bouillon brugte tranebær, perikon, centaury, duftende violer, salvie, plantain frø, dild.
• Inklusion af opmærksomhed. Dette råd kan findes i temaet "folkemusik behandlingsmetoder", selvom han brugte med stor succes i NLP (Neuro-Lingvistisk Programmering) og kaldes af ankre. Hvad er essensen? Barnet bærer ringen på fingeren. Når der er et behov for at urinere i løbet af dagen, at hver gang han har fjerne ringen og sætte det på en anden finger. I dette tilfælde er den opmærksomhed fikseret på den tanke: "Jeg er pissed." En anden lignende metode: inden jeg går i seng et barn skal fortælle dig selv, som vil vågne op tør, og bankede tre gange på væggen med sin knytnæve. Så skal du prodelyvat i lang tid. Vigtigst - barnet skal gøre det med lyst og tro.
• Koldt fodbad. I badeværelset, du har brug for at ringe til koldt vand op til hans ankler. Inden for 10 minutter, skal barnet vandre i vand. Når benene fryse, du har brug for at komme ud af badet og trampet på gulvet. kan ikke tørre deres fødder, de har brug for at tørre ud.

vanskeligheder social tilpasning

Jo ældre barnet bliver, jo oftere der er problemer med social tilpasning. Dette gælder for en bred vifte af ture, overnatninger væk fra hjemmet. Ofte kræver en psykolog og terapeut til at arbejde med den korrekte opfattelse af sygdommen. Spørgsmålet er ikke kun, hvordan man kan slippe af enuresis, men også hvordan man kan acceptere dig selv i denne situation. Dette er et vigtigt skridt i retning af helbredelse.

• I udlandet, problemet med natlig enuresis hos børn er lettere.
• Der findes specialiserede produkter til dem, der lider af denne sygdom på forskellige alderstrin.
• Sælg særlige plader, bleer, bleer og så videre. N. I Vesten, tilgangen er: ja, der er et problem, men det bør ikke blande sig tilfredsstillende liv.
• Og der er intet galt, hvis den "tilgroede knægt" bærer en ble om natten, når du skal sove i et telt, tog, hotel og så videre. D.
• Det viser sig, at et socialt problem - det er et spørgsmål om mentalitet.

Selvfølgelig er det også familiens problemer. I oldtiden, det forsøgte ikke at afsløre, så at sige, ikke vaske snavsetøj i offentligheden. Pointen er ikke, at det er "beskæmmende emne", og for at spare energi til løsning af dette problem: ikke sprøjtes, ikke at klage, ikke at skamme sig, og acceptere problemet og løse det fornuftigt.

Måske enuresis gives til barnet og dets familie som en test. Nogen forstår sygdommen tager og passerer en hindring for succes. Nogen opbygget i troen på en højere magt, nogen tror på sig selv og sit barn. Nogen afviser frygter, skam, men vedholdende behandles med medicin.

Behandling af enuresis hos børn omfatter en række forskellige metoder. Oftere medicin og psykoterapi. Behandling for en neurolog, urolog, terapeuten. Men den mest effektive måde at stadig har tid og tålmodighed af forældrene. Det er vigtigt at være opmærksom på: ved at undervise manualer enuresis ikke behandles, men kun værre. Børn kan ikke bebrejde, skam, skyld, der er uafhængig af deres vilje, karakter, adfærd.
kids365.ru

arvelig formular

Til behandling af arvelige former for enuresis udnævnt desmopressin (Minirin) natten satser på 3 måneder med intervaller på 1 måned. Lægemidlet er et syntetisk analog af vasopressin og fører til lindring af nykturi, og bag hende, og enuresis. Under behandlingen samtidigt Minirin iagttage streng drikke regime: væsken er strengt begrænset i aften- og nattetimerne (give barnet at drikke kun at slukke tørst).

Enuresis på baggrund af neurogen blære dysfunktion

Enuresis på baggrund af en overaktiv blære, manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​barnets "tvingende" drifter at lade vandet, som han ikke var i stand til at begrænse, behandlet med flere grupper præparater:

1. M-holinoblokatory: driptan spazmeks og bruges oftere. Driptana Effekt er 90%. Tildele den til børn ældre end 5 år, bør varigheden af ​​indtag ikke være mindre end en måned (europæiske forskere anbefaler 2-3 måneders behandlingsforløb). I tilfælde af en gentagelse af sengevædning udpeget genopfriskningskurser. Spazmeks udpeget
   Drug "Spazmeks" hjælp podrostkampodrostkam lider af sengevædning, satser på 1 til 3 måneder. Ved brug af driptana, især ved høje doser og i lang tid, kan udvikle uønskede bivirkninger: hjertebanken, mundtørhed, følelse brænding og tørhed af øjnene, sløret syn, øget intraokulært tryk, forstoppelse, mavesmerter, svimmelhed, søvnforstyrrelser, angst, hallucinationer. For forekomsten af ​​bivirkninger er nødvendigt nøje at overvåge og, hvis de forekommer normalt kræver fjernelse af lægemidlet. Spazmeks sjældent giver samme bivirkninger, fordi de ikke overvinde den biologiske membran og ikke trænge ind i centralnervesystemet. Begge lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af påvisning på ultralyd i en mængde af resterende urin over 20 ml, fordi de kan forbedre urinrørslukkemusklen spasmer. Desuden nylig bevist sikkerheden og effektiviteten af ​​børn af et andet lægemiddel fra gruppen M-antikolinergika - detruzitola (tolterodin).
2. Alpha 1-blokkere - doxazosin (Cardura) og alfuzosin (dalfaz) - slappe blæren, øge dens volumen og forbedrer funktionelt vandladning. Dalfaz udpeges for 3 måneders daglig administration, med ringe effekt af kurset kan udvides til et år. Lægemidlet er kontraindiceret til hjertesygdomme, ortostatisk hypotension, i medfødte misdannelser af blære og alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne.

Enuresis i baggrunden af ​​neurotiske lidelser og angst

• Når enuresis hos et barn med neurotisk syndrom af hyperexcitabilitet og kan tildeles til beroligende (hydroxyzin, medazepam) sidnokarb, amitriptylin, imipramin.
• også udbredte nootropica (glycin, Phenibut, pikamilon, piracetam).
• Præparater af disse grupper rettet mod en normalisering af dybden af ​​en nats søvn, fremskyndelse af processen med modning af nervesystemet af barnet, eliminering af irritabilitet, angst og depression.

konklusion

Hvis barnet er ældre end 5 år, periodisk eller kontinuerligt tisser i sengen om natten, bør forældre begynde nonmedicamental Foranstaltninger til bekæmpelse af enuresis, mens der henvises til lægen for at udelukke organiske årsager til inkontinens og polisimptomnogo enuresis. Også begynder at kamp med enuresis er nødvendig og hos børn yngre end 5 år, hvis de forstår, at sengevædning er forkert, lider af dette og ønsker at undgå det.

Og selv om det i mange tilfælde børnene "vokser" enuresis - sengevædning episoder af barnets alder bliver mindre og mindre, og derefter gradvist pass - at behandle alle de samme nødvendigvis som børnene bliver ældre, begynder at opleve psykisk lidelse og svær at bære sin tilstand.

Hvortil lægen bede

Hvis sengevædning er nødvendigt at rådføre sig med din børnelæge. Hvis det er nødvendigt nogen effekt af behandlingen for at kontrollere den neurolog, nyrespecialister, urolog, endokrinolog, psykiater og terapeut samt-fysio læge.
myfamilydoctor.ru

I hvilken alder bør begynde inkontinens behandles?

Hos børn, problemet er ganske alvorlige. Det menes, at op til fem tilfælde af "våde" nat - et normalt fænomen, og behandle børn, før denne alder er ikke nødvendig. Ved fem år som regel ender dannelsen af ​​en betinget refleks for at urinere. I de fleste tilfælde, urininkontinens hos børn er ikke en alvorlig sygdom, men disse episoder påvirke deres mentale tilstand, psykologisk klima i familien, men også kan bidrage til komplikationer såsom urinvejsinfektion måder.

Hvad er grunden enuresis?

Urininkontinens er oftest associeret med forsinket modning af centralnervesystemet: hjernen ikke modtager signalet fra blæren er fuld, og skal tømmes. Ofte er hævet tildeling af urin om natten indledes med traumer, frygt, at placere barnet i et ukendt miljø. Enuresis i dette tilfælde - kun en integreret del af den eksisterende neurose.

Uvante omgivelser kan "vente" og barnet i hjemmet. For eksempel, fremkomsten af ​​et andet barn i familien. En anden mulighed - fremkomsten af ​​en ny voksen i familien (indgår nyt ægteskab moderen eller faderen), der kan være stærkeste stress for barnet, selv om de "nye far" behandler ham godt (for ikke at nævne de situationer konflikt).

Enuresis Behandlingen afhænger i høj grad af dens årsag.

Oftest sygdommen er diagnosticeret og helbredt på en ambulant basis. Den indlæggelse er normalt ikke nødvendigt, hvis kun enuresis ikke er forbundet med alvorlige abnormiteter i nyrer og blære.

Hvordan til at håndtere sengevædning?

Et af de vigtigste aspekter af behandling af enuresis er barnets tilstand og rytmen i væskeindtag. Her er nogle tips, der vil hjælpe dig til hurtigt at løse problemet.

• For 2 timer før sengetid barn er bedre ikke at drikke. I dagtimerne udelukke silnogazirovannye og kunstige drikkevarer. Ved tranebær, er Tranebær frugtdrikke også bedst undgås på grund af deres diuretiske virkning. Giv præference til vand, uden kulsyre, saft, kompot af tørrede frugter.

• Middag bør være 3 timer før sengetid. Af yoghurt, bør mælk og frugt om aftenen kasseres: de har en masse vand, yoghurt og æbler har en vanddrivende effekt. Middag skyllet ned med et par slurke af særlig te: Tag en blanding af lige store mængder af Hypericum og røllike. Væsker kan drikkes 50-100 milliliter. Efter middagen, er det bedre ikke at drikke.

• En time før sengetid, og inden jeg går i seng, at barnet skal gå på toilettet "for lidt." Sæt ved siden af ​​sengen en gryde. Om natten, tænde lys nat i børnehaven: mange børn er bange for mørke, men ikke alle taler om det til forældrene. Frygt kan holde op med at komme op at aflaste sig selv.

• Undgå at afhente barnet på toilettet i løbet af natten. Afbrydelse søvn, du forhindre lempelse af nervesystemet. Vel vidende, at vågne, knægt sandsynligvis vil sove "kritisk tidspunkt."

https://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/15/

Hvem skal kontakte, hvis du har mistanke om et barn natlig enuresis?

For det første til børnelæge. Efter at have udført test og udelukkelse af nyre og blære, får du en henvisning til en neurolog. Den neurolog kan ordinere en ultralyd eller endda hjernescanninger at udelukke anomalier i sin struktur og udvikling. Og i fremtiden, afhængigt af undersøgelsens resultater, ordinere behandling.

Sådan opfører forældre, hvis barn lider natlig enuresis?

Det vigtigste - I intet tilfælde kan ikke straffes og skældt udFordi straf kun forværre den følelsesmæssige tilstand af barnet og bidrager til problemet. Men vi kan ikke foregive, at der ikke sker noget. Dette problem kan og bør drøftes med barnet, men ikke i form af "Åh, hvad et mareridt, hvordan kan vi leve med det?", Men i form af "jeg vil hjælpe dig med at håndtere dette." Her skal det siges, at i gamle dage mente man, at for at skrive barnets behov for offentligt latterliggørelse, siger han, vil det hjælpe ham til at realisere sin skam, han holdt op med at skrive. Og nogle bedstemødre stadig bruge denne metode. Denne bedstemor er nødvendigt for at forklare, at vi ikke kan gøre det.

Tvivlsom synes den samme metode "babushkovsky" at vække barnet om natten, så han gik på toilettet. Denne teknik er kun effektiv, når en sund baby er for sund søvn, så stramt, at det ophører med at føle sig i en drøm sin blære. Barnet i dette tilfælde kan drømme da han fjerner trusser og defecate, men han vågnede ikke i staten. I alle andre tilfælde er det ikke vant til at styre blæren, det er bare en måde at spare arket seng fra en anden pyt. Tilsvarende henstillinger er tvivlsom ikke at give barnet til drink om aftenen. De fleste børn tisser i sengen, uanset om de fik at drikke om natten eller ej, men en afvisning af at drikke er en ekstra belastning for barnet og en ekstra grund til at tisse om natten.

Da enureznye børn normalt falder ind under kategorien af ​​angst, overgearet, letpåvirkelig, kan de i hvert fald ikke give kaffe, kakao, cola og eventuelle styrkende drikkevarer og fødevarer. En time før sengetid skal du udfylde alle de støjende udendørs spil, og erstatte dem med en stille læsning, tegning eller skulptur.

I modsætning til de skrækhistorier om bedstemødre, engangsbleer har ingen effekt på tilstedeværelsen eller fraværet af enuresis. På trods af at potte børn, der blev afholdt i "bleer", og start en måned senere end dem, der gjorde uden dem, netop enuresis ikke afhænger af, om bæres på barnets disponible bleer.

Unge mødre elsker at dele opskrifter, herunder enuresis - "Vi har fået en meget god læge, han skrev til os her er de piller og hjalp os." I intet tilfælde bør behandlingen ikke ordineres mest. Medicin bør udpege en læge strengt individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelser, der hjalp et barn kan ikke få hjælp, og endda skade en anden.

Vis god børnepsykolog at hjælpe dig med at finde og fjerne årsagerne til en psykologisk karakter, samt hjælpe barnet til at slippe af komplekser og bekymringer om enuresis.

Nogle gange er der anbefalinger til at ignorere inkontinens i et barn, siger de, vil vokse - vil passere af sig selv. Faktisk forlader problemet ikke kan ignoreres. Natlig enuresis er en katastrofe, ikke kun børn, men også voksne, omkring 1% af alle mennesker, der lider af sengevædning, - voksne. De fleste af disse er lanceret, utilstrækkeligt behandlet som et barn. Måske, i forhold til dit barn er det kun en forsinkelse på udviklingen af ​​det centrale nervesystem, og på den tilfælde - det vil vokse, og alt vil være fint, men du skal sørge for, at der er mere alvorlig grund til bekymring.

https://azbyka.ru/zdorovie/nochnoj-enurez-u-detej

Han følte et barn, der lider af sengevædning?

Han er inde i en vanskelig intern konflikt, føler en følelse af skam og skyld for, hvad der sker; Han mister troen på sig selv på grund af reaktionen fra forældre, hvis han bliver straffet, ydmyget ord; lider af latterliggørelse fra kolleger og lad den tavse, men den negative holdning af udenlandske voksne; følelse af mindreværd på grund af begrænsninger i sociale aktiviteter (umuligt at sove i lang tid at være væk fra hjemmet). Former for enuresis er følgende former: natlig enuresis, som er mest almindelig i medicinsk praksis, og dagtimerne inkontinens.

under natlig enuresis Det refererer til tilstedeværelsen af ​​et barn ældre end 5 års ufrivillig vandladning i løbet af natten. Normalt er antallet af voiding varierer den 7.-9 per dag afhængigt af alder og antallet af den flydende drukket i løbet af dagen. I løbet af natten er der en pause i vandladning. Ca. 10-15% af alle børn mellem 5 og 12 år lider af sengevædning. Som den procentdel af modningen af ​​sygdommen er stærkt reduceret, men omkring 1% af disse børn enuresis fortsætter i voksenalderen. Drenge enuresis forekommer i 1,5-2 gange oftere end piger.

Primær og sekundær enuresis

Diagnosen "primær enuresis" sætte i, hvis næsten ikke var et barn af "tørre" nætter, t. e. barnet fortsætter med at være skrevet fra barndommen og det sker fra tid til anden den dag, den nat. Dannelse af fuldstændig kontrol over vandladning i et barn opstår i alderen 1 til 3 år, og slutter ved 4 år. Dannet betinget refleks tilslutninger: trangen til at tisse fører til opvågning. Oftest er der en forsinkelse på at danne den forbindelse i tilfælde af primær enuresis. Hvis der var en periode (måned eller længere), når barnet ikke skrive, så mest sandsynligt, taler vi om det sekundære enuresis, der dannes, når den refleks er brudt eller pauser. Sekundær enuresis har psykologiske årsager eller udvikler sig på baggrund af kroniske somatiske sygdomme (diabetes, urinvejsinfektion). Et lille barn ikke er i stand til at tale om deres problemer og erfaringer, og det begynder "Tal" i kroppen, som i den periode af den tidlige barndom, er der en kontinuitet i fysisk og følelsesmæssig processer. En skelnen er også neurose og neurotisk former for enuresis. Den mest almindelige årsag til neurose enuresis - organisk læsion af nervesystemet in utero eller neyroinfektsy der er aftagende dannelsen af ​​kontrol over vandladning eller fuldstændig ødelæggelse af den tidligere dannede funktioner. Som regel betyder udviklingen af ​​denne form for sengevædning ikke afhænge af forstyrrelser og andre psykologiske faktorer, men stiger med træthed, fysiske lidelser, forkølelse.

Når neurotisk enuresis urin funktion kollapser under indflydelse af forskellige psykologiske årsager. Enuresis bliver en reaktion på en stressende situation. Denne meget Situationen er traumatisk for barnet ikke kun vågen, men gentaget mange gange i hans drømme, tegninger, samtaler. Men ofte nok i håndteringen situationen passerer og enuresis, selv uden behandling. Selv uden ikke bør overlades rettidig psykologisk bistand til barnet.

http://www.reacenter.ru/kids/