Væksten i hunden og PSA fordoblingstid for kræft tilbagefald efter radikal prostatektomi

Hvad er det normale niveau for PSA efter radikal prostatektomi?

PSA eller prostata specifikt antigen - en tumormarkør detekteres i humant serum. PSA er af stor betydning i diagnosticering af kræft og BPH. Kontrol tumormarkør efter prostatektomi udføres giver tid til at opdage tilbagefald af sygdommen og til at træffe alle foranstaltninger for at forebygge alvorlige komplikationer.

PSA - et proteinkompleks secerneres af prostataceller

Den biologiske rolle

PSA er et komplekst protein bestående af 237 aminosyrer. Normalt proteinet syntetiseres i cellerne af prostata.

Producerer i ekskretionsorganerne kanaler i prostata, PSA er en del af hendes hemmelighed, og kommer i sperm. Blodet trænger meget lille mængde af protein.

Væksten af ​​PSA i serum indikerer udviklingen af ​​den patologiske proces og kræver en obligatorisk konsultation af lægen.

Den vigtigste rolle PSA - sæd fortætning. På grund af tilstedeværelsen af ​​dette protein og andre enzymer ejakulere bliver et medium egnet for eksistensen af ​​sperm. En lille mængde PSA produceret af prostata og er: i lacunar og mælkekirtler.

norm

Den serum-PSA er i den frie og bundne tilstand. Op til 90% af antigenet forbundet med andre peptider, hvilket gør den tilgængelig for laboratoriediagnostika. Bundet og frit antigen tilsammen total PSA, identifikationen af, hvilke er af stor betydning i praksis androloga.

Koncentrationen af ​​PSA i blodet varierer med alderen. PSA anses for at være normen i koncentration på mindre end 4 ng / ml blod. Hos mænd under 50 år og mere proteinkoncentration på 3 ng / ml - forstyrrende symptom. Den endelige diagnose kan etableres kun efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Stigende PSA koncentration observeret fraktur gematoprostaticheskogo barriere og i kontakt med proteinet i blodet. Dette fænomen opstår i det følgende situationer:

PSA-testen er foreskrevet i mistanke om kræft eller BPH, og til overvågning af behandlingen. Stigningen i niveauet af protein i blodet er en ugunstig tegn og kræver særlig opmærksomhed af specialister.

PSA-kontrol

Radikal prostatektomi bruges ofte til at behandle prostata tumorer - fuldstændig fjernelse af prostata. Postoperativt, er patienten etableret en særlig overvågning. For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og tidlig påvisning af metastaser styres på et vist niveau af PSA ordningen:

• den første analyse - 3 måneder efter prostatektomi;
• hver 6. måned i 2 år;
• en gang om året i 5 år.

PSA prøve er taget fra en vene. For at opnå pålidelige resultater skal følge visse regler:

1. Blod tilbagekøb morgen fastende (mindst 4 timers faste).
2. For 2 dage før levering af analysen er det nødvendigt at afholde sig fra ejakulation.
3. 2 timer før analysen kan ikke ryge.
4. bør bestemmes PSA-niveau 7 dage efter rektal undersøgelse, TRUS eller prostata massage.
5. Det kan ikke anbefales at kombinere en undersøgelse for nylig gennemført (6-7 dage), prostata biopsi, koloskopi, cystoskopi.
6. Tage visse lægemidler påvirker PSA-niveau. Når behovet for konstant medicin bør underrette din læge.

afkodning resultater

Normal PSA efter radikal prostatektomi - ikke højere end 0,2 ng / ml. Nogle kilder indikerede, at PSA anses tilladte koncentration til 0,4 ng / ml.

Væksten i PSA efter prostatektomi indikerer en gentagelse af sygdommen. en yderligere undersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen (ultralyd, scintigrafi, PET-CT et al.).

der er nogle mønstre af hobbyer PSA:

• Stigningen i PSA inden 6-24 måneder efter prostatektomi tyder systemisk recidiv og forekomst af fjernmetastaser.
• PSA vækst i 2 år eller mere tyder på det lokale recidiv af sygdommen.

HIPS - En anden vigtig indikator, gør det muligt at afsløre tilbagefald af kræft. PSA fordoblingstid er direkte relateret til hastigheden af ​​tumorvækst.

I den systemiske tilbagefald antigen fordoblet i 6-8 måneder, når den lokale - i 1 år.

Hurtig vækst HIPS angiver en lav kvalitet tumor eller en betydelig forekomst af processen og er en dårlig prognostisk tegn.

PSA - en værdifuld markør af prostata. Bestemmelse af koncentrationen af ​​antigen i blodet giver tid til at opdage kræft og andre prostata sygdomme på tidlige stadier. Kontrol PSA efter radikal kirurgi gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og øger chancerne for et positivt resultat.

Anbefalet visning:

Kilde: http://MenQuestions.ru/urologiya/psa-posle-radikalnyy-prostatektomii.html

Prostatakræft tilbagefald efter operation radikal prostatektomi

Ondartede tumorer i prostata - en af ​​de mest almindelige neoplasme hos mænd i en fremskreden alder.

Statistikken siger, at man i syv-otte mænd over 75 år til påvisning af prostatakræft. Sygdommen opstår hos yngre mænd.

I de tidlige stadier af kræft diagnosticeret som utilsigtet Søg (når de forsøger at opdage andre patologi) eller under rutinemæssig inspektion og instrumentale diagnostik.

Efter kontrol af diagnosen lægen antyder behandlingsstrategi. Som regel I-II stadie, valget falder på kirurgi - radikal prostatektomi (Fjernelse af prostata væv med det primære fokus, og sædblærerne og regionale lymfeknuder knudepunkter). Desværre er selv succesen af ​​operationen ikke garantere fraværet af gentagelse af processen i nær eller fjern fremtid.

For de første 5 år efter fjernelse af syge prostata med behovet for anti-behandling med 16-35% af mændene står over for. Risikoen for tilbagefald af malign neoplastisk proces i de første 10 år efter gennemførelsen af ​​radikal prostatektomi i intervallet 27-53%.

Forældede kriterier for fremkomsten af ​​en ny arnested for prostatakræft tog masse læsion, opdaget ved palpering.

Nye standarder angiver, at et tegn på tilbagefald er stigende PSA koncentrationer fra 0,2 ng / ml og derover, låses i to eller flere assays.

Efter at have analyseret koncentrationen af ​​PSA, er det vigtigt at forstå, hvad er karakteren af ​​et tilbagefald. Genoptagelse af ondartet vækst kan være lokal eller generaliseret.

Undersøgelser at bestemme niveauet af forekomsten af ​​tilbagefald:

• TRUS prostata;
• MR-scanning af bækken organer;
• CT af retroperitoneale rum;
• CT bækken;
• PET;
• osteostsintigarfiya;
• tage en biopsiprøve fra zone urethrovesical anastomose.

Typisk palpering af prostata tumor ved en lav koncentration af PSA (værdier tæt på nul) har ingen diagnostisk værdi. Imaging (computer eller Magnetic Resonance Imaging) og scintigrafi, når de første tegn på tumorvækst også maloinformativny.

Et positivt resultat af scintigrafi er typisk mindre end 5%, forudsat at PSA under 40 ng / ml. Lokal recidiv med succes fast i endorectal implementering MRI (op til 81% af tilfældene). Nå bevist positronemissionstomografi (PET).

En effektiv metode til påvisning er en malign vækst scintigrafi under anvendelse af antistoffer til den prostatiske membran-antigen. Denne teknologi gør det muligt at finde en ny maligne læsioner i 60-80% af patienterne.

Studiet af prostatatumor biopsi bekræfter den neoplastiske proces i 54% af tilfældene. Hvis PSA koncentration mindre end 0,5 ng / ml til påvisning kræftceller kun opnås i 28%. Baseret på denne histologiske undersøgelse er uhensigtsmæssigt, optimalt fokus på vækst karakteristika PSA.

De kriterier, som adskiller lokalt fremskreden kræft tilbagefald ved generalisering:

• gang efter gennemførelsen af ​​radikal prostatektomi, for hvilke der var en stigning i PSA-koncentration;
• tidsrum efter radikal prostatektomi, der kræves til fordobling af koncentrationen af ​​PSA;
• niveau af differentiering af atypiske celler (Gleason score);
• tumorstatus ifølge TNM klassifikation.

Indikatorer peger på et lokalt center for prostatakræft:

• koncentration PSA på over 0,2 ng / ml, påvist efter mindst tre år efter en radikal prostatektomi;
• den periode, der kræves for en PSA fordobling af koncentrationen er mindst 11 måneder;
• Gleason score ikke er større end 6;
• kræft stadie ikke højere T3a.

Indikatorer viser kræft generalisering:

• PSA niveauer steg markant et år efter operationen;
• for PSA fordobling af serum kræver ikke mere end seks måneder;
• Gleason 8-10 indeks;
• T3b fase af kræft.

Til behandling af læger bruger det såkaldte livreddende procedure.

Disse omfatter:

• ledende bjærgning radikal prostatektomi;
• ledende bjærgning strålebehandling ved ekstern bestråling;
• holder HDR brachyterapi;
• implementering af kryoablation;
• implementering af HIFU-behandlingen.

Når radioterapi dosis på 64-66 Gy til prostata seng fjernbetjening. Resultatet af denne behandling er direkte relateret til PSA niveauer, der er optaget på diagnose og tidlig indgriben.

Hvis antigenet koncentration ikke oversteg 0,2 ng / ml, en fem-års overlevelse er på et niveau på 77%. Hvis PSA-niveau var 0,2 ng / ml efter 5 år stadig var i live 34% af patienterne.

Strålebehandling er meningsløs, når indholdet af antigenet i et niveau på 1 ng / ml: 5 år senere, alle patienter døde af følgerne af tilbagefald.

Gode ​​resultater viser brugen af ​​strålebehandling efter HIFU-behandling: femårige sygdomsfri overlevelse nåede 64% niveau. Ofte efterfulgt af strålebehandling, læger foreslår at foretage en ny operation, kaldet bjærgning radikal prostatektomi.

Denne intervention anses kan være svært og parret med fremkomsten af ​​en række komplikationer:

• danner en forsnævring (forsnævring) urethrovesical anastomose observeres op til 26% af tilfældene;
• trauma rektum under operationen (op til 2%);
• tab af kontrol af blæren sphincter (inkontinens) forekommer før 56% af episoder;
• akut urinretention (op til 10%);
• sammenføjning en sekundær infektion (op til 2%).

Udførelsen af ​​bjærgning radikal prostatektomi, er forbundet med tilbagevendende prostatacancer, kan det være hensigtsmæssigt efter gennemførelsen af ​​HIFU-behandling eller efter kryoablation.

Brugen af ​​HDR brachyterapi er berettiget i henhold til følgende indikationer:

• ikke obstruktiv vandladning;
• den periode, der kræves for at fordoble PSA-niveau, mere end seks måneder;
• Gleason-indeks på højst 6 point;
• maksimal koncentration af PSA er 10 ng / ml;
• den forventede levealder på mindst 5 år.

HDR brachyterapi ved detektering af nye kræft arne udført efter kontinuerlig brachyterapi eller efter strålebehandling ved ekstern bestråling.

De mest almindelige er følgende komplikationer:

• akut urinretention (14%);
• detektering erythrocytter i urin (4%);
• miktion (6%);
• skader på endetarmen (4%);
• forekomst af blødning fra endetarmen (2%).

Gennemførelse besparelse kryoablation fortrinsvis i følgende angivelser:

• cancer stadium ikke højere T2C;
• score Gleason score mindre end 7;
• på tidspunktet for anvendelsen af ​​PSA teleterapikilde indhold ikke overstiger 10 ng / ml;
• prostatavolumen højst 20-30 ml.

Under disse betingelser, overlevelsesraten for 5 år op til 59%. Kryoablation nemt opnå krop volumen på mere end 40 ml, sædblæren invasion.

Mulige komplikationer:

• tab af kontrol over lukkemusklen i blæren (urininkontinens);
• forsinke adskillelse af urin;
• fisteldannelse;
• øm skridtområdet;
• nekrose af urinrøret, er hvis historie noteret transuretral resektion af prostata.

Salvage HIFU-behandling ikke anvendes i tilfælde af obstruktiv tømning, og transuretral resektion af foregående er ikke en hindring for interferens. Resten af ​​aflæsninger ligner dem for kryoablation.

Komplikationer af proceduren udføres efter strålebehandling:

• urinretention;
• fisteldannelse;
• urininkontinens;
• luminale forsnævring af urethra;
• dannelse af sklerose i blærehalsen.

HIFU-behandling udføres også efter radikal prostatektomi og brachyterapi. Brugen af ​​hormoner.

Hvis før operationen for prostatakræft, PSA niveauet var 20 ng / mL, mængden af ​​point Gleason mindst 7, og tumorerne er lokalt fremskreden, det hensigtsmæssige i hormonal lægemidler.

I praksis oncourological påførte antiandrogener kombinerede hormon, der anvendes bicalutamid i fravær af fjerne tumor screeninger. Også, kan din læge anbefale kirurgisk kastration.

Dynamisk observation læge kan foreslå følgende betingelser:

• niveau af differentiering af tumorceller ikke er højere end 7 Gleason score;
• PSA-niveau begyndte at stige i mindst 24 måneder efter radikal prostatektomi udføres for primær prostatacancer.

Metastase forekommer i gennemsnit 8 års ændringer i blodets indhold af antigen. Død af en patient til kræft kommer selv efter udløbet af 5 år (gennemsnit).

Kilde: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/retsidiv-raka.html

Hund efter radikal prostatektomi: hastigheden og renteforhøjelse

Norma PSA (prostataspecifikt antigen) efter fjernelse af prostatacancer er en genstand for observation onkologer, urologer specialister.

Dette laboratorium parameter studie på 3 måneder efter operationen, derefter hver sjette måned i 2 år, så - hvert år.

Overvej, hvorfor du har brug for forskning, hvad er hastigheden af ​​PSA efter fjernelse af prostata kræft og PSA niveauer efter radikal prostatektomi, hvilket betyder øget resultater.

Hvorfor forskning gennemføres

PSA - et protein enzymtypen, som primært producerer prostata, meget lidt - andre kirtler (lakunære, mejeriprodukter). Af denne grund et sådant antigen defineret i det venøse blod, ifølge specifik markør for prostataceller. denne markør normale indhold varierer i forskellige aldersgrupper perioder af livet for mænd er:

• 40-49 - 2,5 ngml.
• 50-59 - 3,5 ngml.
• 60-69 - 4,5 ngml.
• Over 70 år - til 6,5.

I prostatacancer, kan niveauet af enzymet mangedoblet, PSA ofte er højere end 20 enheder. Hvis PSA-værdi op til 10 stk., Just udtrykker mistanke om kræft, men ved inspektion kan være BPH (benign prostatahypertrofi), prostatitis, en anden sygdom.

De normale PSA niveauer efter radikal prostatektomi operationer er 0,2-0,3 ngml (efter 3 måneder), så må ikke stige over 0,7 ngml.

Dette betyder, at sandsynligheden for proliferation af tumorceller eller gentagelse af prostatacancer er meget små (organisme har en ubetydelig mængde celler, der producerer "prostata" antigen).

Forøgede niveauer af antigen efter radikal prostatektomi kan betyde en malignitet, der kræver behandling. Det har en værdi på tidspunktet for fremkomsten af ​​vækst af enzymniveauer, især PSADT tid indeksværdi.

Med høje antal af laboratorieværdi for det første år af opfølgning efter operation for prostatatumorer (radikal prostatektomi) påvisning fjerntliggende maligne vækster celler.

Hvis markøren niveau begyndte at stige efter 2 og mere end et år efter operationen, er større end sandsynligheden for forekomst af tumoren ved stedet for dens fjernelse (tilbagefald).

PSA er grunden søgningen vækst af metastaser begynder behandling med hormonal eller strålebehandling.

Fuldstændig fjernelse af prostata er den mest effektive metode til behandling og forlænger levetiden af ​​mænd med et gennemsnit på 13 år.

Hvordan til at se efter websteder spredning eller fornyet tumoren

kan forventes fjerne metastaser efter operation til fjernelse af prostatacancer (prostatektomi) for det første år af observation af patienten. Denne kræft foci af individuelle celler, adskilt blodet ind andre væv, organer. Oftest opdager lommer af vækst af tumorvæv på følgende områder:

Hvis radikal prostatektomi blev lavet med 3 stadier af kræft, mandlige nægtede strålebehandling, Hormonbehandling er ikke administreres umiddelbart efter operationen, vises vækster inden for 4-6 måneder efter operationer. Indikator blod enzymniveauer svarer ikke altid til forekomsten af ​​metastase. Søg efter tumorer, ud over PSA, hjælpe disse forskningsmetoder, såsom:

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd).
• CT (computertomografi).
• MRI (magnetic resonance imaging).
• PES (positron emission scanning).

Abdominal ultralyd levertumorer afslører en høj grad af nøjagtighed, hvis deres dimensioner overstiger 3 mm. Et typisk arrangement af sådanne strukturer er arealet af forekomsten af ​​venerne i levervævet, tidlig fjernelse af større enkelte metastaser bevarer organfunktion.

Forfiner den antagelse, at kræft metastaser hepatisk biopsi (ved hjælp af ultralyd) fra den histologiske undersøgelse. Dette gøres i tilfælde af en enkelt metastase stor. Metastase i lungevævet kan detekteres ved MRI.

Store bevoksninger af tumor med destruktion af knogle CT afslører, samtidig er der en signifikant stigning i niveauet af antigen.

Efter operation for fjernelse prostatakræft er nødvendigt at besøge en læge og gennemgå eftersyn, for at undgå komplikationer!

PES metode tilbydes af nogle udenlandske klinikker, som Finland, Tyskland, Israel, er meget informative.

PES (mere præcist, en modifikation fremgangsmåde under anvendelse ftorholina) afslører metastase af prostatacancer til lymfeknuder, antigen niveau og når størrelsen af ​​lymfeknuder stadig normal.

Kirurgisk fjernelse af lymfeknuder med metastatiske læsioner øger længden af ​​patientens levetid.

Derfor stigningen i PSA-niveau før diagnosen (som det viste sig, for 4-6 måneder) bag forekomsten af ​​tumor vækster i lymfeknuder. Ulempen for diagnose, baseret på studiet af PSA er også uspecifik Fremgangsmåde (Enzymniveauer kan være forhøjede i prostata inflammation, godartet prostatahypertrofi, som kan kombineres med cancer).

Alternativet til at få nye kontrastmidler, der selektivt akkumulerer cancrøse områder i prostata. Sådanne observationer af patienter med radikal prostatektomi identificeres tidligt recidiv eller metastaser af kræft lokaliseret i prostata.

Samtidig, denne teknik gør det muligt at skelne mellem godartede prostatatumorer fra cancer kræver fjernelse.

Funktioner af analysen

Ofte er årsagen til øgede antal resultat for PSA-analyse er at bryde reglerne for at give forberedelse blod. Efter tre måneder drift resultatet vil være for høj, da der ikke er fuldstændig helbredelse af beskadigede væv. Andre finesser ved levering af analysen:

• Behov 5-7 dage at afholde sig fra samleje.
• Donere blod anbefales om morgenen til klokken 11, på tom mave (8 timer ikke spiser, røg).

anbefales ikke før donation underkastet røntgen, ultralyd bestråling. Besøg en urolog, hjemsted for den rektal digitale eksamen, også rådgivet efter analysen.

Hvis en biopsi af ethvert organ, bør analysen udskydes i 3 uger. Mange faktorer påvirker resultatet af laboratoriets værdi i den postoperative periode.

Kilde: http://MensGen.ru/prostate/cancer/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Hvad er hastigheden af ​​PSA efter fjernelse af prostata kræft?

Regelmæssig inspektion efter fjernelsen af ​​en ondartet svulst afslører et tilbagefald før påbegyndelsen af ​​kliniske tegn. Norma PSA efter fjernelse af prostata kræft har ingen faste grænser. Niveau af et stof kan variere anvendte behandlingsformer. Indikatorer overvåge dynamikken, de anbefalede intervaller.

Hvad der sker med den mængde enzym efter prostatektomi

Første gang blodprøve blev taget efter 30 - 60 dage efter organ resektion.

Ifølge resultaterne af analysen kan ikke bedømmes på tilstedeværelse af eventuelle resterende cancerceller. At vurdere patientens tilstand prøvning udføres med et interval:

• 1 måned - hvis de første resultater er oppustet.
• 3 måneder - under normale vilkår.

En lille stigning kan indikere tilstedeværelsen af ​​de resterende godartede prostataceller.

Som enzymet niveau varierer uden drift efter behandling

Når kræften er fjernet ved hjælp af stråler af ioniserende stråling, den hurtige fald i mængden af ​​enzymet er ikke værd at vente.

For at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen blev udført:

• De første 2 - 3 måneder. Det normale niveau anses 0,5 ng / ml.
• Følg med et interval på 6 måneder, når den oprindelige værdi er inden for de tilladte værdier. Hvis PSA var forhøjet, vil patienten nødt til at donere blod 1 gang i 3 måneder.

På fuldført behandlingen sige når niveauet af prostata-specifikt antigen reduceres gradvist. Et par år senere nærmer han den normale værdi.

Regelmæssig stigning - et dårligt tegn, sandsynligvis de kræftceller tilbage og bliver nødt til at gentage behandlingen.

PSA indikatorer

Blodet cirkulerer når type 2 prostataspecifikt antigen:

• Gratis. Målt til diagnose af patologiske processer i prostatavæv.
• Relaterede. Lukket til transportøren molekylet, så det er umuligt at vurdere mængden.

PSA identificerer følgende indikatorer:

• Densitet. Det hjælper til at skelne godartede tumorer af kræft. Før det beregning udført transtrektalnoe ultralyd. Fortrængning organ divideret med antallet af enzym.
• gevinst hastighed. Den mest informative. Det giver dig mulighed for at identificere de tidlige stadier af onkologi, at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan til at genkende et tilbagefald

Prostataspecifikt antigen er den mest informative stof, hvis antal bestemmes gennemløbes ineffektiv behandling. Med en stigning i andre studier udført, så du kan bekræfte eller afkræfte den bekymring er:

• MR eller CT;
• biopsi;
• scintigrafi;
• USA.

Vanskeligheden ligger i det faktum, at tidlig påvisning af tilbagefald er ikke altid muligt. Niveauet af prostataspecifikt antigen øger normalt for 6 - 48 måneder og muligheden for en visuel vurdering af tumor. MRI bekræfter diagnosen i 80% af tilfældene (undertiden opdage kræft tidligt stige i PSA), og scintigrafi er kun 5%.

Tidligere betragtet som en ny tumor tilbagefald kunne påvises ved palpering. I dag, med stor sandsynlighed for kræft PSA angiver følgende tal:

• mængde;
• fordoblingstid;
• vækstrate;
• Gleason indeks.

Beslutningen om at starte genbehandling er foretaget på grundlag af de samlede resultater.

Ved høje PSA før kirurgi er patienten ordinerede hormonbehandling, reducere sandsynligheden for metastase.

I tilfælde af tilbagevendende prostatacancer foretrækker anti-androgen lægemidler.

Periodisk overvågning af prostata-specifikt antigen udføres i lang tid efter afslutningen af ​​døgnbehandling. Hvis stigningen er sent karakter, kan metastaser forekomme selv efter 8 år eller mere efter operationen. Sådan dynamisk overvågning af patienten er påkrævet.

Tilbagefald efter radikal prostatektomi observeres i 25 - 50% af patienterne. I patienter med sent stigende prostata-specifikke antigen tal stiger til 80%.

normale niveauer

Mængden af ​​prostataspecifikt antigen stiger regelmæssigt. Den ældre mand, jo højere niveau.

Efter gendannelse efter cancer stråling metoder enzymkoncentration gradvist vende tilbage til normale værdier, den relevante aldersgruppe. Op til 50 år er 2,5 ng / ml, og efter 70 og derover - 6,5 ng / ml.

Vellykket operation til fjernelse af prostatacancer er ledsaget af en markant stigning i dette indeks, og derefter en gradvis nedsættelse. Mød de normale alder tal, han vil være væk.

Nogle gange efter fjernelse af prostata kræft formår at spare, så efter 2 år eller mere, kan PSA niveauer stige med fremkomsten af ​​andre patologier i den mandlige reproduktive system:

• BPH;
• prostatitis (akut og kronisk eksacerbation);
• iskæmiske læsioner i prostata;
• myokardie myndighed;
• forlænget fravær af vandladning.

ordentlig forberedelse

En undersøgelse af PSA (prostataspecifikt antigen) kan give falske resultater, så før udtagning af en blodprøve regelsæt skal følges:

• Blood leje fastende (8 timer før et måltid).
• Ingen rygning i 2 timer inden analyse.
• 3 dages mad er udelukket alvorlige mad (stegt, røget, fedt, krydret, marineret) og alkohol.
• Intervallet mellem den sidste sædafgang og går til laboratoriet - 2 dage.
• 48 timer før proceduren elimineret det fysiske og følelsesmæssige stress.

Kilde: https://pro-rak.ru/organy/prostata/norma-psa-posle-udaleniya-raka-prostaty.html

Ændring i PSA niveauer efter radikal prostatektomi

prostatakræft i de tidlige stadier er meget vanskelig at diagnosticere, fordi det er maskeret af symptomer karakteristiske for BPH og prostatitis. Den eneste måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​maligne indledt i prostata, er bestemmelsen af ​​PSA som ruller i cancer. Hvad skal være niveauet af PSA efter radikal prostatektomi?

Når alt for store adenomer eller kræft i de tidlige stadier, når metastaser endnu ikke er begyndt spredt, og tumoren er lokaliseret inden for den berørte organ, at behovet kirurgi løse problemet en gang for alle. Bør ikke frygte, at livskvaliteten for manden falder efter fjernelse af prostata, er faktisk meget bedre at fjerne forkert fungerende orgel, fordi det kan i høj grad skade krop.

Radikal prostatektomi udføres, hvis PSA indikatorer ikke overstiger 20 ng / ml, ellers ville være nødt til bruge kemoterapi til at reducere niveauet af stoffet i kroppen. En anden forudsætning for driften er en alder yngre end 75 år, og en stigning i den forventede levealder med mindst 10 år efter operationen.

I øjeblikket er der to måder at drift:

åben prostatektomi	laparoskopi
Er et stort snit i maven, ca. 10 cm eller mindre mellem anus og pungen	Det tager et par små snit, som er placeret i særligt udstyr
En læge i brugsanvisningen nedskæringer prostata	For at fjerne de anvendte enheder kan gennemføre transaktioner ved hjælp af en særlig robot, i dette tilfælde, kan lægen bare overvåge sine handlinger ved hjælp af manipulatorer
Recovery vil tage omkring et par uger, vil stingene fjernes efter 7 dage efter den vellykkede operation	Patienten kan gå den næste dag efter laparoskopi, rehabilitering tager mindst tid

Vælg den type operation bør kun læge, som vil være baseret på resultaterne af undersøgelsen. Open prostatektomi er en fordel i, at det er muligt både at fjerne stenene fra blæren, men det er tungere i forhold til genoptræning. Laparoskopi - en mere moderne metode, men ikke altid har det nødvendige udstyr i klinikkerne.

Hvad er en PSA?

PSA står for prostata-specifikt antigen og produceres, som navnet antyder, den mandlige prostata.

Det er normalt til stede i kroppen af ​​stærke køn konstant og er ansvarlig for sammenhængen i sædvæsken og sperm beskyttelse mod ydre påvirkninger.

Men det er vigtigt ikke kun i sager af reproduktion, men også til diagnosticering af kræft proces, som dukkede op i prostata.

Hos mænd PSA er i to former:

• associerede ved hvilken et stof er forbundet med andre molekyler og inaktive;
• fri, hvor det aktive PSA.

Da det er umuligt nøjagtigt at beregne den totale mængde PSA dannet i legemet, så kun tage hensyn den frie form, men det er nok til at bestemme tilstedeværelsen af ​​cancer.

Reglerne for analyse

For at analysere resultatet var den mest betydningsfulde, følgende krav forud for bloddonation behov for at gøre:

• at komme til laboratoriet behov om morgenen, spise morgenmad på samme tid er umuligt;
• mindst 8 timer, før de giver blod fra en vene er nødvendig for at affald fra sukkerholdige saft, kaffe og alkohol;
• 5-7 dage før besøget på hospitalet er nødvendig for at stoppe sex;
• hvis produceret massage eller anden manipulation af prostata, så er du nødt til at vente 3 uger og først derefter at donere blod;
• Hvis vævsprøver blev taget for en biopsi, kan du ikke komme til analysen, hvis det har været mindre end en måned efter indgrebet.

At teste PSA blod taget fra en vene, er en samlet analyse derefter udført, og hastigheden af ​​prostata midler er angivet i resultaterne. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at adskille PSA-test for mere omhyggelig sporing af ændringer i niveauet.

normale niveauer

PSA findes ikke en regel, der ville passe perfekt til alle de repræsentanter for de stærkere køn. Det er kendt, at niveauet af stoffet afhænger af størrelsen af ​​prostata selv, som har en tendens til at stige, efterhånden som mænd bliver ældre og ældre. Følgende normale værdier for mænd i alle aldre:

• under 40 - mindre end 2,5 ng / ml;
• fra 40 til 50 år - 2,5;
• 50-60 - punkt 3.5;
• 60-70 - 4,5;
• ældre end 70 år - 6,5.

Men disse tal kan ikke være de samme mænd, som havde opereret for at fjerne prostata. PSA efter prostatektomi aftager skarpt, fordi det organ, der producerer stoffet fjernes, så ydeevne kan være mindre end 0,2 ng / ml.

Førende læger siger, at du ikke skal bekymre dig, hvis ydeevne oversteg selv de 8-10 ng / ml som PSA i en mand kroppen kan produceres meget ustabil og ikke kun afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af cancer, men andre faktorer.

På trods af at det er prostata producerer prostata stof PSA kan frembringes ved periurethrale og brystkræft. Det er grunden til, selv efter fjernelse af prostata test viser forekomsten af ​​prostata-specifikt antigen.

Til resultatet af laboratorieundersøgelser var den mest betydningsfulde, er det nødvendigt at donere blod så ofte som muligt. Hvis værdierne ikke overstiger 0,2-0,4 ng / ml, og disse tal er holdt i lang tid, er risikoen for recidiv taler ikke. Med en god bedring efter operationen observeres sådanne tal, og et år senere, og efter et par år.

En anden ting, hvis tallene igen er begyndt at vokse hurtigt. I dette tilfælde kan vi tale om et tilbagefald af kræft. Hvis tallene er steget et par år efter operationen, kan vi trygt tale om kræft.

Hvorfor kan øge PSA ydeevne?

Foruden onkologi, kan stigningen i PSA-niveauer være forårsaget af følgende årsager:

• betændelse i det urogenitale område;
• traumer af bækken organer;
• prostata ufuldstændig ekstraktion, de resterende dele som stadig PSA;
• allergi over for påført under kirurgi lægemidler;
• infektion efter operationen.

Stigningen i PSA efter fjernelse af prostata kan være forbundet med spændet til tilstødende organer metastase. For at undgå gentagelser, som regel læger ordinere speciel behandling, som patienten skal tage brevet. Statistik siger, at kræften er vendt tilbage til omkring 30%, så du skal gøre alt for at onkologi ikke er markeret sig igen.

Hvis der alligevel, at sygdommen vendte tilbage, skal undersøges nøje med brugen af ​​de mest patienter moderne udstyr til at vurdere omfanget af malignitet og identificere den mest optimal behandling.

Det er almindeligt anvendt strålebehandling, behandling med hormoner og kemoterapi.

Antiandrogen medicin har gode effekter og ganske let at bære patienter, Hvis patienten har ingen metastaser har bredt sig til hele kroppen, risikoen for kræft returnere betydeligt falder.

Det bedste, der kan gøres i en sådan situation, at patienten - at overvåge deres tilstand og søge lægehjælp på de mindste lidelser, samt tid til at donere blod. Kun på denne måde kan være tid til at lægge mærke til de maligne processer og forhindre dem, og derved forlænge livet for mange flere år.

Kilde: https://UroGuru.com/terapiya/predstzhelezy/uroven-psa-posle-radikalnoj-prostatehktomii.html

Fremgangsmåder til salvage terapi for prostatacancer | Eksperimentel og klinisk urologi

Fremgangsmåder til "salvage" terapi påført ved lokal eller biokemisk tilbagefald af prostatacancer efter behandling med kurativ hensigt.

Biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi (RP) overveje to successive stigning i PSA-niveau på mere end 0,2 ng / ml (tabel 1). Efter strålebehandling i henhold til kriterier ASTRO - tre successive stigning i PSA-niveau (Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1997).

I øjeblikket er størstedelen af ​​eksperter (M. Roach, 2006) tilbøjelig til at tro, at efter strålebehandling (EBRT, brachyterapi) Biokemisk tilbagefald - en stigning i PSA-niveau på 0,2 ng / ml eller over nadir (kriterier RTOG-ASTRO).

Efter minimalt invasive ablative teknikker, som omfatter HIFU- terapi, radiofrekvens ablation (RFA) og kryoablation, ifølge

Biokemisk tilbagefald forhøjet PSA niveau over 1 ng / ml (Aus G., 2006).

Bestemmelse af biokemisk tilbagefald efter omdrejningspunkt behandling er genstand for debat. Indtil videre har den konsensus ikke eksisterer.

Efter påvisning af biokemisk tilbagefald, er det nødvendigt at besvare spørgsmålet: "Er dette progression af lokal eller systemisk?".

For at bekræfte arten af ​​tilbagefald er nødvendigt at bruge alle de moderne midler til visualisering: TRUS prostata, magnetisk resonans imaging prostata- og bækken organer (MRI), computertomografi retroperitoneum og bækken til visualisering af forstørrede lymfeknuder,

Positron - emission tomografi (PET), knoglescanning og biopsi af prostata eller efter strålingsteknikker zone urethrovesical anastomose efter radikal prostatektomi. Efter radiologiske metoder og ablative teknologier biopsi er formålstjenligt at foretage tidligst 18 måneder efter behandling.

I øjeblikket har vi udviklet en række kriterier, der forventes at differentiere den lokale progression af generalisering af processen efter RP.

Disse kriterier omfatter: indsvingningstiden af ​​PSA, PSA fordoblingstid, differentiering af tumor Gleason score og patologisk stadium det.

For eksempel kan et lokalt recidiv efter radikal prostatektomi med stor sandsynlighed blive bedømt hvis PSA-niveau stiger mere end 0,2 ng / ml observeres tidligst

Tre år efter operationen, PSA fordoblingstid er mere end 11 måneder, Gleason score - mindre end 6, og patologisk stadium - mindre end T3a (Heidenreich A. 2010).

Lokal recidiv efter strålebehandling kan antage påvisning af maligne celler i biopsier prostata efter 18 måneder i fravær af en metastatisk læsion ved CT, MRI, knogle-scintigrafi og (Tabel 1).

Tabel 1. Lokal recidiv efter radikal prostatektomi

Kriterier for differentiering af lokale
fornyet generalizovannogoBolee end 80% af patienterne
med lokal progressirovaniemBolee end 80% af patienterne
med systemisk progression

PSA stigetid efter interventionen	PSA stigning på mere end 0,2 ng / ml efter 3 år	Stigende PSA niveauer mindre end 1 år efter operationen
PSA fordoblingstid	≥ 11 måneder	4 - 6 måneder
Tumor differentiering Gleason	≤ 6	8—10
Patologisk stadium T	≤ pT3a, PN0, PTX 1	pT3b, PTX PN1

A. Heidenreich, M. Bolla, S. Joniau, M.D. Mason, V. Matveev, N. Mottet, H-P. Schmid, T. H. van der Kwast, T. Wiegel, F. Zattoni. Retningslinjer for prostatakræft

Lagring behandlinger for prostatacancer
For optioner "Lagring" behandling omfatter: strålebehandling ved ekstern bestråling, radikal prostatektomi, HDR brachyterapi, kryoablation, og HIFU-behandling.

I de fleste tilfælde på lokalt recidiv efter radikal prostatektomi udføres besparelsestrålebehandling ved ekstern bestråling (64-66 Gy til prostata seng).

Det er vist, at jo mindre oprindelige PSA niveau efter radikal prostatektomi udføres bedre behandlingsresultater.

For eksempel, hvis PSA at teleterapikilde ikke overstige 0,2 ng / ml, 5-års sygdomsfri overlevelsesrate når 77%, mens patienter med PSA-niveau på 0,2-1,0 ng / ml, er 34% og 0% henholdsvis.

Ekstern strålebehandling terapi er muligt, og efter HIFU-behandling.
Ifølge Ward J.F. (2005) efter DLT 45 patienter, der gennemgik HIFU, 5 års overlevelse uden biokemisk tilbagefald var 64%.

Salvage radikal prostatektomi (SRPE) ofte opererer efter ekstern strålebehandling (Bianco F. J. Jr., 2005). Fem års vyzhivaemostbez biokemisk tilbagefald efter bjærgning radikal prostatektomi kolebletsyaot 47 til 65% ti-års overlevelse - 30-43%.

Fem års kræft overlevelse er 90-93% af 10-årige - 70-77%.

Sandsynligheden afhænger sygdomsprogression PSA før du gemmer RP: niveauet af PSA mindre end 4 ng / ml overlevelse Biokemisk tilbagefald var 86%, mens der i PSA 4-10ng / ml og mere end 10 ng / ml, 55% og 37%, henholdsvis (Gotto G.T., 2010).

Teknisk udføre RPE efter strålebehandling hårdt nok, så den komplikation sats efter det er signifikant højere end efter den indledende radikal prostatektomi.

Blandt de mest hyppige komplikationer (tabel 2) ifølge Gotto G.T.

(2010) efter SRPE omfatter: urethrovesical anastomotiske strikturer (op til 26%), beskadigelse af rektum (1-2%), urininkontinens (56%), akut urinretention (op til 10%), infektiøse komplikationer (2%).

Tabel 2. Komplikationer efter prostatektomi og SRPE

OslozhneniyaPosle SRPEPosle RPE

Urinrørsforsnævring-vesikale anastomose	1-26%	0,2-3%
Skader til endetarmen	1-2%	0%
urininkontinens	56%	43%
Akut urinretention	1-10%	0,2-0,3%
infektiøse komplikationer	2%	0%

Geoffrey T. Gotto 2010

Bjærgning radikal prostatektomi kan være og efter HIFU-behandling. Lawrentschuk N. (2011) offentliggjorde resultaterne af gennemførelsen af ​​spare 15 RP patienter.

Den gennemsnitlige opfølgning i denne undersøgelse i 16 måneder, hvor i 14 mænd PSA-niveau ikke overstiger 0,2 ng / ml.

Men i en patient, som blev observeret i 24 måneder blev observeret, PSA-niveau på over 0,2 ng / ml, hvilket nødvendiggjorde udfører adjuvans strålebehandling.

Bjærgning radikal prostatektomi er mulig i tilfælde af lokalt recidiv efter kryoablation af prostatakirtlen. I litteraturen er der et budskab om 6 patienter, som gennemgik radikal prostatektomi besparelse (Grampsas S.A., 1995). Forfatterne bemærker, at i
12 måneders observation, alle patienter i live og sygdomsprogression var fraværende i niveauet af PSA (PSA mindre end 0,2 ng / ml).

Salvage HDR brachyterapi (SVBT) Det kan udføres efter ekstern strålebehandling og brachyterapi permanent. Ved indikationer omfatter: obstruktiv type vandladning; PSA fordoblingstid på mere end 6 måneder; Gleason score mindre end eller lig med 6; PSA niveauer mindre end 10 ng / ml; mens den forventede levetid på mere end 5 år.

Fem-års overlevelse uden biokemisk tilbagefald efter SVBT patienter, der gennemgår ESWL Det beløb sig til 34-38%, og efter permanent brachyterapi - 54% (Grado G. L., 1999, H. K. Lee, 2008 Burri R. J., 2010).

Komplikationer oftest støder på i denne form for behandling er: akut forsinkelse vandladning - 14%, hæmaturi - 4%, dysuri - 6%, beskadigelse af endetarmen - 4%, rektal blødning - 2%. (Grado G. L., 1999, Lee H.K., 2008 Burri R. J., 2010).

salvage kryoablation indgivet efter DLT "ideal
saltsyre "til patienter med klinisk stadie T2C mindre; Gleason score på mindre end 7, PSA mindre end 10 ng / ml på tidspunktet for udførelsen af ​​DLT. Den "ideelle" mængde af prostata at udføre kryoablation: 20-30 cm3. Fem-års overlevelse uden biokemisk tilbagefald er 59% (tabel 3).

Tabel 3. Resultaterne af kryoablation efter EBRT (Mohamed Ismail, 2007)

AvtorKoli- hædersbevisninger

patienter

Medina
opfølgning (måneder). vurdering tærskel biohi-
misk retsidivaVyzhivaemost uden biokemisk tilbagefald (%)

lav risiko

Medium risiko riskVysoky

de la Taille et al.

43

22 (1-54)

Kilde: http://ecuro.ru/article/metody-spasitelnoi-terapii-raka-predstatelnoi-zhelezy