Sult i maven: årsager, behandling og forebyggelse!

Sultsmerter er dunkende, sugende, skærende eller stikkende smertefulde fornemmelser, der opstår på tom mave (i mangel af mad i 2-3 timer). Denne type smerter kan skyldes spiseforstyrrelser, når en person tillader for lange intervaller mellem måltiderne, men ind i nogle tilfælde er sult smerter et tegn på farlige sygdomme i mave -tarmkanalen, for eksempel mavesår eller duodenalsår tarmene. For at bestemme, hvad der præcist forårsagede de ubehagelige fornemmelser, samt for at forhindre mulige komplikationer, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog og gennemgå kompleks diagnostik, som kan omfatte laboratorie-, hardware- og instrumentelle metoder (afhængigt af den generelle kliniske malerier).

Hvorfor kan en tom mave gøre ondt?

For at forstå, hvad der præcist kan forårsage sult i maven, er det vigtigt at have en idé om fordøjelsesprocessen, dens stadier og hvad der sker i maven efter at have kommet ind i den mad. Den indledende fase af fordøjelsen begynder i munden. Der knuses, males, tygges og forarbejdes maden af ​​enzymer, der producerer eksokrine spytkirtler. I munden opstår den primære nedbrydning af polysaccharider også på grund af virkningen af ​​amylase, et fordøjelsesenzym fra klassen af ​​hydrolaser. Efter at bolus (madbolus) er dannet, bevæger mad sig gennem spiserøret ind i maven. Fødebolusen kommer ind i maven gennem hjerteventilen (nedre esophageal sfinkter).

I maven forarbejdes mad af fordøjelsessaft, som har en kompleks kemisk sammensætning og indeholder stoffer, der er nødvendige for fordøjelsen af ​​mad.

Bord. Sammensætning af mavesaft.

Komponent	Egenskaber og funktioner
Saltsyre (vandig opløsning af hydrogenchlorid)	Giver omdannelse af pepsinogen til pepsin, opretholder et normalt surhedsniveau i fordøjelsen kanal, stimulerer produktionen af ​​bugspytkirteludskillelser, forstyrrer den vitale aktivitet af patogene bakterier og mikrober.
Pepsin (proteolytisk enzym)	Nedbryder proteinmolekyler.
Castle faktor (enzym)	Det omdanner den inaktive form af cyanocobalamin (vitamin B12) til den aktive fraktion, som absorberes af kroppen og kommer ind i det systemiske kredsløb.
Bicarbonater	De neutraliserer saltsyre på overfladen af ​​epitelmembranen i maven og forhindrer dannelse af sår og erosioner.
Slim	Danner et tæt gelagtigt lag og blandes med bikarbonater. Beskytter slimhinden mod de aggressive virkninger af hydrogenchlorid.

I løbet af dagen producerer de forskellige kirtler og celler i maven omkring 1,9 liter mavesaft, hvis hovedfunktion er at fordøje bolus. Hvis mad ikke kommer ind i maven, proteolytiske enzymer, hydrogenchlorid og andre stoffer, der er indeholdt i fordøjelsesvæsker (chlorider, sulfater, fosfater osv.) irriterer receptorerne i slimhinderne, hvilket fremkalder et angreb af akutte smerter. Smertefulde fornemmelser kan også være resultatet af hydrogenchlorids aggressive virkning på mavens vægge, da det langvarige fravær af mad i mave reducerer udskillelsen af ​​slim, som beskytter organets indre vægge mod den ætsende virkning af saltsyre og fordøjelsessystemet enzymer.

Vigtig! For at maven skal fungere korrekt, skal der indtastes mad hver 3-4 time. Uanset alder anser gastroenterologer fraktionerede måltider, herunder 5-6 måltider, for at være den bedste løsning. Personer med kroniske og akutte sygdomme i fordøjelsessystemet kan få vist mad op til 7-10 gange om dagen (forudsat at mængden af ​​en portion ikke overstiger 160 ml).

Nedsat motorisk funktion som årsag til sultne mavesmerter

Så mad kan bevæge sig fra den pyloriske del af maven ind i tarmene, organets vægge med jævne mellemrum trækker sig sammen og "skubber" bolusen, som kommer ind i den proksimale tyndtarm gennem muskulaturen ventil. Bølgelignende sammentrækninger af mavevæggene i en bestemt kraft, der sikrer fremføring af madklumpen i tarmen, kaldes peristaltik. I modsætning til spiserøret er mavens motoriske funktion ikke kun at flytte mad, men også at gemme det, male det og blande bolus med mavesaft.

Når der ikke er mad i maven, trækker maven sig sammen med en kraft på ikke mere end 1 cm i sekundet. Efter at have spist, stiger trykket i maven, og dets sammentrækninger bliver hurtigere. Hvis motorfunktionen er nedsat, svarer sammentrækningshastigheden i denne periode ikke til den fysiologiske norm, som kan forårsage sult. Der er to typer af sådanne smerter (afhængigt af typen af ​​peristaltik).

Bord. Sult i maven med nedsat motorisk funktion.

Smerte type	Hvad sker der med motorfunktionen?	Karakteristika for smerte
Hypotonisk (hypokinetisk)	Maven trækker sig sammen med en lav hastighed, og muskelkontraktionernes styrke er utilstrækkelig til at skubbe madbolus til pylorus, der adskiller den fra tolvfingertarmen.	Smerter med hypotension i maven er forbundet med fastholdelse af mad i organets hulrum. Smertefulde fornemmelser vises cirka 1,5-2,5 timer efter at have spist (når madklumpen skal bevæge sig ind i tyndtarmen), er af moderat eller høj intensitet. Karakter - prikkende, dolkeagtig, skærende.
Hypertensiv (hyperkinetisk)	Maven trækker sig for aktivt sammen, bevægelserne er uregelmæssige og kaotiske.	Smerten er spastisk i naturen, forekommer når som helst mellem måltiderne, intensiteten er normalt høj.

Bemærk! For at vurdere mavenes motoriske og evakueringsfunktioner er det nødvendigt at gennemgå elektrogastroenterografi. Dette er en diagnostisk metode, som består i samtidig fiksering af de biologiske potentialer i forskellige dele af orgelet.

Hvilke sygdomme kan forårsage sultne mavesmerter?

Der er flere abnormiteter i maven, der kan forårsage sult. Nogle af dem har almindelige symptomer, så selvdiagnose i tilfælde af patologiske symptomer er uacceptabel. Selv en erfaren specialist vil ikke være i stand til at diagnosticere uden hardware og laboratorieundersøgelse, derfor er det nødvendigt at starte diagnosen med et besøg hos en gastroenterolog.

Duodenalsår

Dette er den mest almindelige årsag til sult, som hovedsageligt opstår om morgenen og pludselig forsvinder efter at have spist en mængde mad. Med et tarmsår, en lokal ulcerativ defekt med synlig trofiske ændringer i epitelceller (i alvorlige tilfælde kan et sår påvirke submucosa og muskel lag). Patogenesen for dannelsen af ​​sådanne sårdannelser repræsenteres af den skadelige virkning af saltsyre, komponenter galde og pepsin, mens surhedsgraden i mave -tarmkanalen i de fleste tilfælde forbliver inden for normer.

Særlige træk og symptomer på et sår kan overvejes:

• sæsonbetingelser (sygdommens tilbagefald forekommer hovedsageligt om foråret eller i efteråret);
• vægttab;
• rapning med en sur smag og lugt umiddelbart efter at have spist;
• manifestationer af funktionel dyspepsi (kvalme, opkastning).

Behandling af sygdommen omfatter at tage antacida (Rennie, Almagel), antisekretoriske lægemidler (protonpumpehæmmere, m-antikolinergika, gastrinreceptorblokkere, H-blokkere₂-receptorer), pantothensyre og methylmethioninsulfoniumchlorid (vitamin U). Når Helicobacter pylori -bakterier påvises i lumen i mave -tarmkanalen, er udryddelsesbehandling indiceret med brug af vismutpræparater ("De-nol", "Bismofalk"), antibiotika ("Tetracyclin", "Amoxicillin", "Clarithromycin").

Vigtig! Arten af ​​smerten ved mavesårssygdom giver dig mulighed for at bestemme den omtrentlige lokalisering af såret. Sult smerter indikerer i de fleste tilfælde skader på tolvfingertarmen. Hvis der opstår alvorlig smerte efter at have spist, opstår den ulcerative proces normalt i maven.

Sur gastritis

Gastritis er den mest almindelige mavesygdom karakteriseret ved betændelse i epitelmembranen, der dækker organets indre vægge. Den ledende faktor i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er beskadigelse af slimhinden af ​​saltsyre og proteolytiske enzymer, derfor kan gastritis med høj surhedsgrad (når niveauet af hydrogenchlorid overstiger 0,6%) også betragtes som en af ​​de mulige årsager sultne smerter.

Saltsyre, der produceres i store mængder, irriterer ikke kun nerveender, hvilket fremkalder en akut eller dunkende smerte mellem måltiderne, men æder også væk fra slimhinden og forårsager brændende, skærende eller dolklignende smerter i mave. Sådanne smerter kan forekomme når som helst, men smertesyndromets maksimale intensitet når når der er mad maven er fraværende, og hele mængden af ​​hydrogenchlorid i dets hulrum interagerer med maven vægge.

Andre symptomer på denne sygdom kan omfatte:

• dårlig ånde;
• sur rapning efter at have spist;
• ulidelig halsbrand (smertefuld brændende fornemmelse bag brystbenet);
• oppustethed og flatulens
• frigivelse af en stor mængde tarmgas;
• forstyrret afføring (tyndere afføring, forstoppelse, ændring i afføringens konsistens).

Behandling af akut gastritis begynder med gastrisk skylning med et gastrisk rør, hvorefter det er nødvendigt at afstå fra at spise i 24 timer. I den kroniske form for betændelse er protonpumpehæmmere (Omez, Rabeprazol, Pantoprazol), antacida (Maalox, Gaviscon), prokinetik (Cerucal, Motilium) og H -blokkere ordineret₂-histaminreceptorer ("Famotidine", "Roxatidine"). Antibiotika er indiceret til behandling af Helicobacter pylori-associerede infektioner.

Zollinger-Ellisons syndrom

Dette syndrom er en tumordannelse, der er lokaliseret i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen. Mere end 50% af sådanne tumorer (gastrinomer) har et ondartet forløb, derfor er rettidig diagnose af stor betydning for dannelsen af ​​en gunstig prognose. På trods af at tumoren normalt er lille (mindre end 1 cm) og er karakteriseret ved langsom vækst, skal behandlingen startes så tidligt som muligt, da den største komplikation ved patologi er dannelsen af ​​mavesår, tilbøjelige til perforering og blødende.

Det kliniske billede af Zollinger-Ellisons syndrom er ret sløret. Tumoren producerer aktivt gastrin, et hormon, der stimulerer aktiviteten af ​​G-celler i den pyloriske del af maven og ansvarlig for syntesen af ​​saltsyre - derfor er de vigtigste symptomer på patologi direkte relateret til øget syreproduktion. De karakteristiske træk omfatter:

• kedelig eller dolklignende smerte efter at have spist;
• alvorlige skærende smerter med en lang tids faste (sult)
• diarré (er det første kliniske symptom hos ca. 40% af patienterne)
• dårlig ånde;
• halsbrand og sur rapning.

I nogle tilfælde kan gastrinom forekomme med blodindeslutninger i afføringen, hvilket er tegn på blødende ulcerative defekter.

Behandlingen omfatter protonpumpehæmmere samt palliativ behandling med antisekretoriske lægemidler langvarig virkning (for eksempel "Octreotide", som skal injiceres i musklen i en dosis på 20-30 mg 1 gang måned). Hvis konservativ behandling er ineffektiv, anvendes lokal resektion efterfulgt af kemoterapi.

Vigtig! Overlevelse i mere end 10 år med rettidig behandling af gastrinom observeres i 80% af tilfældene.

Smerter om natten

Hvis en person regelmæssigt plages af sult om natten, men sygdomme i maven og tolvfingertarmen er udelukket, bør man kontakte en endokrinolog. Visse hormonelle lidelser (såsom utilstrækkelig melatoninsekretion) kan vise sig med mavesmerter om natten. Melatonin tilhører regulatorerne for døgnrytmen, derfor øger koncentrationen om natten til udseendet af alvorlig sult og akutte smerter i maven, mens i dagtimerne en persons appetit kan fuldstændigt fraværende.

Tegn på hormonelle lidelser kan også omfatte:

• overdreven svedtendens
• ændring i kropsvægt
• humørsvingninger (følelsesmæssig labilitet);
• hududslæt;
• blodtryksstigninger osv.

Et kendetegn ved smerter forårsaget af hormonel ubalance er, at den ikke forsvinder helt efter at have spist og kan dukke op igen efter 1-1,5 timer.

Nyttige tips

For at undgå udbrud af sult er det vigtigt at følge reglerne for sund kost og spiseadfærd.

1. Det er nødvendigt at tage mad hver 3-4 time.
2. Intervallet mellem fast mad og drikke bør være mindst 20 minutter.
3. Fødevarer, der kan irritere maven og forstyrre dets motilitet (krydderier, røget kød, fed mad, sodavand) anbefales at udelukkes fra kosten.
4. Du kan ikke gå i seng på tom mave: det sidste måltid skal finde sted 2-3 timer før sengetid. Det bedste valg til en aftensnack ville være kefir med klid, hytteost uden sukker eller et stykke kogt fisk med grøntsager.
5. Du bør spise 5-6 gange om dagen, og mængden af ​​en portion må ikke overstige 180-220 g.
6. Du bør ikke spise to retter på én gang (suppe og den anden) til frokost - det er bedre at opdele dem i to måltider for ikke at skabe yderligere stress på fordøjelseskanalen og ikke strække maven.

Sultsmerter er et ret almindeligt problem, der kan skyldes forkert spisevaner eller et symptom på en alvorlig sygdom. Hvis sådanne smerter på trods af korrektionen af ​​kosten vedvarer, er det nødvendigt at konsultere en læge for at udelukke mulige patologier i mave -tarmkanalen.

Video - Sultne mavesmerter: årsager