Bronchopulmonary dysplasi hos nyfødte

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk lungesygdom, som udvikler sig hos nyfødte under behandlingen af ​​medfødte respiratoriske lidelser. Normalt opstår der kunstig ventilation af lungerne med højt iltindhold. Det manifesterer sig i respiratorisk svigt, hypoxæmi, vedvarende obstruktiv sygdom og karakteristiske radiografiske ændringer.

Ifølge de seneste data, bronkopulmonal dysplasi findes i 20-38% af spædbørn, der er født som vejer mindre end 1500 g og presserende behov for ventilation. Sygdommen er den næsthyppigste diagnose af kronisk bronchopulmonær sygdom i tidlig barndom efter bronchial astma. Der er rapporter om en høj forekomst af denne patologi hos børn, som døde i nyfødtperioden.

grunde

sygdom oprindeligt neonatal bronkopulmonal dysplasi betragtes som et resultat af den destruktive virkning af ilt og ventilation til lungerne. I øjeblikket anerkendes sygdommen som en toksisk sygdom. Der er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​bronkopulmonale dysplasi hos nyfødte:

• umodenhed i lungerne af prematuritet;
• giftig virkning af ilt;
• respiratoriske lidelser;
• lys barotrauma;
• infektion;
• pulmonal hypertension;
• lungeødem;
• arvelighed;
• hypovitaminose A og E

lunge umodenhed tidligt født barn

Alvoren og hyppigheden af ​​bronkopulmonal dysplasi afhænger direkte på massen af ​​den nyfødte og gestationsalder på kroppen.73% af børnene med fødselsvægt mindre end 1000 g. Diagnose af bronkopulmonal dysplasi. Hos børn, der vejer fra 1000 til 1500, er forekomsten 40%.I betragtning af svangerskabsalderen blev denne diagnose foretaget for alle nyfødte, der optrådte før den 28. uge af graviditeten.38% af de nyfødte har en svangerskabsalder på 28-30 uger og 4% har en alder på mere end 30 uger.

Giftvirkninger af ilt

bevist, at oxygen er involveret i patogenesen af ​​læsioner observeret af læger i forskellige stadier af bronkopulmonal dysplasi. Giperoksidnoe lungelæsion involverer nekrose af luftvejsepitel, pulmonal kapillærendotelet, transformation alveolocytes alveolocytes type 2 type 1.Konsekvensen af ​​et sådant oxidativt angreb er udviklingen af ​​atelektase og lunghypertension hos børn samt overtrædelsen af ​​mucociliær clearance.

pulmonale barotraumer

Den toksiske effekt af høje koncentrationer af oxygen i blandingen ved indånding ventilator ofte resulterer i skade på epitelcelle barriere og udvikling af protein-ødem i lungen. Mindsket lunges overensstemmelse og voksende krænkelser af ventilation og perfusionsforhold gør det nødvendigt at anvende højere parametre for kunstig ventilation. Dette lukker ond cirkel, der konstant øger skaden på lungerne. Brugen af ​​kunstig ventilation med konstant positivt tryk bevirker bruddet af alveolerne med dannelsen af ​​pneumothorax og interstitial emfysem.

infektion bevist, at erobringen af ​​luftvejene af en for tidligt født baby skadelige mikroorganismer forbundet med en højere risiko for at udvikle bronkopulmonal dysplasi sammenlignet med ikke-inficerede børn. Udvalgte midler kan forårsage horionamnionit, være årsag til for tidlig fødsel samt lungelæsioner( inflammation, bronkial hyperreaktivitet, tensidinaktivering).Hovedårsagen til udviklingen af ​​sekundær infektion kommer ind i lungerne i den nosokomiale flora under intubation af luftrøret.

Lungeødem

Blandt årsagerne til lungeødem hos nyfødte - det overskydende volumen af ​​infusionsbehandling, forstyrrelser i væske udskillelse, tilstedeværelsen af ​​et patent ductus arteriosus. Det er vist, at der i genopretningsperioden er et negativt forhold mellem maksimal diurese og behovet for at øge oxygenkoncentrationen i luften. Diurese kan nøjagtigt forudsige scenariet for barnets udvikling af respirationssvigt.

Konsekvenser af bronchopulmonær dysplasi

Bronchopulmonary dysplasi kan fremme udviklingen af ​​akut bronkitis i barnet, forårsage tilbagevendende bronkobstruktivt syndrom, kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse. Kombinationer af denne sygdom med croup syndrom, medfødt misdannelse af lungerne, bronchial astma, tilbagefaldende obstruktiv bronkitis er beskrevet. Hos børn med dysplasi er spiseforstyrrelser forbundet med langvarig intubation ikke ualmindeligt.