Indapamid: brugsanvisning, indikationer og bivirkninger

Hovedvirkningen af ​​lægemidlet Indapamid, hvis brugsanvisning indikerer, at lægemidlet tilhører gruppen af ​​diuretika, er at øge dannelsen og udskillelsen af ​​urin.

I medicinsk praksis bruges denne egenskab til at fjerne væske i tilfælde af perifert ødem og dets ophobning i forskellige kropshulrum for hurtigt at slippe af med toksiner. I kardiologien bruges Indapamid og dets analoger i vid udstrækning til at sænke blodtrykket. Hvorfor er dette så vigtigt?

Faktum er, at hypertension er den vigtigste risikofaktor for et ugunstigt resultat af enhver sygdom i det kardiovaskulære system.det er blevet bevist ved talrige kliniske undersøgelser.

På samme tid udnævnes Indapamid i henhold til brugsanvisningen (især i kombination med andre lægemidler) reducerede antallet af patienters besøg hos en kardiolog betydeligt forværringer kronisk hjertesvigt og andre lignende symptomer.

Historien om oprettelsen af ​​diuretika går tilbage til 1500 -tallet, til dette formål blev forskellige sammensætninger baseret på medicinske planter (enebær, peber, majskolber) brugt.

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev kviksølvbaseret organomercuril brugt til dette formål, men over tid blev brugen opgivet på grund af dets høje toksicitet. I 1957 blev chlorthiazid syntetiseret og ordineret til behandling af hjertesvigt. Men samtidig bemærkede lægerne, at efter 2 ugers indlæggelse noterede patienterne et vedvarende fald i blodtrykket. Siden da er diuretika blevet fast etableret inden for kardiologi som et af de vigtigste lægemidler til bekæmpelse af hypertension.

I dag er der flere klassifikationer af denne farmakologiske gruppe af lægemidler.

Under hensyntagen til beskrivelsen i brugsanvisningen kan Indapamid tilskrives følgende typer diuretika:

• i overensstemmelse med den kemiske struktur: tilhører sulfater, da den indeholder en sulfanamidgruppe;
• afhængigt af handlingsstedet for nephronen (mere detaljeret om principperne for lægemidlets drift vil det blive diskuteret nedenfor): påvirker den distale del af tubuli;
• i procent af udskilt natrium fra den samlede mængde filtreret i tubuli: med en moderat udtalt natriuretisk virkning.

Det vides fra skolebiologikurset, at urin dannes ved filtrering af blodplasma. i nyrerne, og dets udskillelse udføres gennem urinlederne, blæren og urinvejen kanal.

Nyrens strukturelle enhed, hvor de vigtigste filtreringsprocesser finder sted, er nefronen. Normalt er deres antal omkring 2 millioner. i et organ.

Vandladning består af tre sekventielle processer:

1. Filtrering gennem vaskulær glomerulus og nefronkapsel. Som et resultat dannes primærurin (dens daglige mængde kan nå op på titalls liter).
2. Reabsorption i nefronsystemet. Det meste af vandet, natriumioner, chlorioner og carbonater absorberes tilbage i blodbanen.
3. Sekretion finder sted i opsamlingskanalerne. Kalium- og brintioner kommer ind i urinen.

Samlerørene åbner ind i nyreskålene, derfra strømmer urinen ind i bækkenet og udskilles yderligere fra kroppen. Den samlede mængde sekundær urin, der genereres pr. Dag hos en voksen, er i gennemsnit 1,5 liter. Alle disse processer reguleres af et meget komplekst system af hormoner, der produceres i hjernen, binyrerne.

Ifølge oplysningerne i brugsanvisningen til Indapamid er hovedprincippet for dets virkning at påvirke funktionen af ​​epitel i nyretubuli.

Således er de vigtigste virkninger af denne medicin:

• Hypotensivdesuden er et fald i blodtrykket ifølge læger kun karakteristisk for patienter med hypertension. I de indledende behandlingsstadier sker dette ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og hjerteudgang. Et kors 6-8 ugers behandling, falder den totale perifere vaskulære resistens, hvilket fører til en stabil hypotensiv effekt.
• Dehydrering.
• Indflydelse på mineralsk metabolisme. Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser forårsagede langvarig brug af Indapamid et fald i osteoporose-manifestationerne. Læger tilskriver dette et fald i calciumreabsorption.
• Antianginal. Ved indtagelse af Indapamid falder vaskulærvæggenes stivhed, intracellulært magnesium bevares, blodpladeaggregering falder, og prostacyclinsyntesen øges. Dette forårsager afslapning af kardiomyocytter og et fald i belastningen på hjertet.
• Forbedring af nyremikrocirkulationen og som følge heraf eliminering af mikroalbuminuri (udskillelse af en lille mængde protein i urinen).
• Antiaterogen. Ved langvarig brug af Indapamid i den dosis, der er angivet i brugsanvisningen i blodet, vil niveauet af lavdensitetslipoproteiner, triglycerider, samtidig øges koncentrationen af ​​"nyttige" høje lipoproteiner massefylde.

Derudover beskriver den medicinske litteratur Indapamides evne til at reducere fænomenerne hypertrofi i muskelvævet i venstre ventrikel, til at undertrykke aktiviteten af ​​aldosteron og angiotensin-konverterende enzym. Det fører også til normalisering af blodtryk og en forbedring af det kliniske billede hos patienter med hjertesvigt.

Denne medicin kendetegnes positivt ved sin høje biotilgængelighed. Hun handler om 90-100%. Lægemidlet absorberes hurtigt fra mave -tarmkanalen. På grund af sin betydelige lipofilitet og moderate evne til at binde sig til proteiner, trænger Indapamid dybt ned i organer og væv. Lægemidlet metaboliseres fuldstændigt i leveren og udskilles i urin og afføring.

Kun en lille del af lægemidlets aktive stof i uændret form (op til 7%) udskilles af nyrerne. Læger understreger dog, at der ikke er behov for dosisjustering hos patienter med nyreinsufficiens. Den maksimale serumkoncentration af lægemidlet nås 1 time efter indtagelse, og halveringstiden er 15 til 25 timer (gennemsnitlig 18 timer). Dette giver dig mulighed for kun at bruge medicinen en gang om dagen.

Indapamid fås i form af tabletter med en dosis af det aktive stof med samme navn på 2,5 mg.

Listen over hjælpeforbindelser inkluderer:

• ludipress (lactose);
• magnesiumstearat;
• kolloidt siliciumdioxid;
• hydroxypropylmethylcellulose;
• titaniumhydroxid;
• talkum;
• polyethylenoxid.

Det originale lægemiddel er produceret i Serbien; andre udenlandske analoger er også tilgængelige på markedet, hvoraf nogle afviger markant i pris.

Indapamid: indikationer, kontraindikationer til brug, interaktion med andre lægemidler

Når man konsulterer en patient om, hvad Indapamid hjælper, bør lægen nævne den langvarige form af lægemidlet "retard" (i den farmaceutiske litteratur betegnes dette med forkortelsen SR).

Dette sikrer langsom frigivelse: 17-27% i de første fire timer, 25-55% — op til 8 timer efter indtagelse, mere end 70% i de næste 16 timer.

På grund af dette er det muligt at undgå skarpe udsving i lægemiddelkoncentrationer ved brug af Indapamid retard. Derudover er forholdet mellem effekt og tolerance forbedret.

Det vil sige, at med en lavere dosis indapamid ændres dets vanddrivende og hypotensive virkning ikke, men læger noterer sig sjældnere bivirkninger, især hypokalæmi, som anbefales at blive behandlet. Især til behandling af kaliummangel anbefales det Kalinor.

Hovedindikationen for udnævnelsen af ​​Indapamid er arteriel hypertension. Alle patienter med hypertension, uanset dets ætiologi og udviklingsmekanisme, er følsomme over for thiaziddiuretika.

På baggrund af terapi for patologien af ​​Indapamid reduceres risikoen for kronisk hjertesygdom med næsten 50%. svigt, slagtilfælde (40%), koronararteriesygdom (20%) og pludselig død af kar patologi (med 10%). I denne henseende er Indapamid ikke ringere end andre lægemidler til normalisering af blodtryk (betablokkere, ACE-hæmmere, calciumantagonister).

Udnævnelsen af ​​Indapamid, ligesom andre diuretika, der strukturelt ligner thiazider, er kontraindiceret i:

• intolerance over for laktose og andre hjælpekomponenter, der udgør medicinen;
• overfølsomhed over for sulfonylurinstofderivater;
• alvorlig lever- og nyresvigt (på stadiet af fuldstændigt fravær af vandladning);
• arvelige forstyrrelser i glukosedannelse, forstyrrelser i dets absorption;
• et fald i koncentrationen af ​​kalium i kroppen;
• akut eller nyligt overført episode af cerebrovaskulær ulykke.

Hvis der er indikationer for brug af Indapamid, skal der lægges særlig vægt på dets samtidige administration med sådanne lægemidler:

• Præparater indeholdende lithium. Det har en nefrotoksisk virkning, og Indapamid bremser udskillelsen fra kroppen.
• Sløjfe diuretika, afføringsmidler, visse hormoner (kortikosteroider, tetracosactid), svampedræbende Amphotericin B (kun intravenøst): risikoen for et fald i kaliumkoncentration.
• Hjerteglykosider: deres evne til at akkumulere øges, hvilket kan føre til forgiftning.
• Calciumtilskud: muligheden for at udvikle hypercalcæmi.
• Hypoglykæmiske midler (metformin): en stigning i koncentrationen af ​​mælkesyre (mælkesyreacidose).
• Astemizol og Terfenadine (medicin til behandling af allergier), antibiotikum Erythromycin (intravenøst), antiparasitisk middel Pentamidine, antipsykotisk Sultoprid, der bruges til forringelse af cerebral cirkulation Vincomidine, antiarytmiske lægemidler (kinidin, amiodaron osv.): Hjertesygdomme rytme.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider og sympatomimetika reducerer Indapamides antihypertensive virkning.
• Muskelafslappende middel Baclofen, antidepressiva, antipsykotika og lægemidler fra ACE -hæmmergruppen øger antihypertensiv handling, desuden øger sidstnævnte risikoen for at udvikle nyresvigt i strid med blodgennemstrømningen gennem karrene organ.
• Radioaktive stoffer, der indeholder jod, i kombination med Indapamid, påvirker nyrerne, og derfor bør væsketab efterfyldes, før de bruges.
• Antikoagulantia: stoffet reducerer kontraktilitet i den vaskulære væg og øger niveauet af faktorer koagulering i blodet, hvilket reducerer effektiviteten af ​​antikoagulantia anvendt i terapeutisk dosis.

Men under alle omstændigheder er det nødvendigt i de første uger efter begyndelsen af ​​at tage Indapamid kontrol af niveauet af elektrolytter (kalium, natrium, magnesium og chlor), kreatinin og restkvælstof i blodet. Derudover er det vigtigt at følge væskeindtagelsesregimet for at undgå dehydrering, hvilket er farligt for kroppen.

Sådan skal du tage Indapamid: muligheden for at bruge stoffet til børn og under graviditet

Det plejede at blive troet, at en høj dosis Indapamid giver større effekt på grund af et markant fald i cirkulerende blodvolumen.

På nuværende tidspunkt afvises imidlertid et sådant behandlingsregime, hvilket er forbundet med en høj risiko for abnormiteter i plasmalektrolytkoncentrationer og hypokalæmi.

Til behandling af arteriel hypertension er standard daglig dosis af Indapamid 2,5 mg (det vil sige 1 tablet). Det anbefales at tage stoffet om morgenen. Absorption fra mave -tarmkanalen afhænger ikke af mad.

Hvis senere 6-8 ugers behandling, forbedres patientens tilstand ikke, doseringen af ​​Indapamid forbliver den samme, men et andet antihypertensivt middel tilføjes (f.eks. den selektive betablokker Concor).

Ved diabetes mellitus og til behandling af hypertension hos ældre patienter anbefales det at bruge Indapamide MV Stada Retard i en mængde på 1,5 mg om dagen. Lægemidlets effektivitet ændrer sig ikke fra dette, men komplikationer forekommer meget sjældnere. Desuden har sådanne patienter brug for konstant overvågning af mængden af ​​diurese. Også med diabetes mellitus kontrolleres koncentrationen af ​​glukose i blodet regelmæssigt.

I forsøg med dyr blev der opnået data om, at indapamid krydser placentabarrieren og kan komme ind i modermælken. Derfor er brugen af ​​lægemidlet kontraindiceret under graviditet på grund af risikoen for komplikationer under fostrets intrauterine udvikling. Du bør også opgive amning til fordel for kunstig fodring.

Der er i øjeblikket ingen erfaring med, hvordan man bruger Indapamid i en tidlig alder, og der er i øjeblikket ingen oplysninger om dets virkning på barnets krop. Derfor er det ikke ordineret, før det når 18 år gammel alder.

Indapamid: bivirkninger, overdosering, pris og mulige analoger af lægemidlet

I begyndelsen af ​​brugen af ​​Indapamid aktiveres kroppens adaptive systemer med det formål at bevare intravaskulært volumen (kortsigtet stigning i aktiviteten af ​​renin-angiotensin-aldosteron og sympatisk nervesystem). Saltforbrug påvirker også lægemidlets effektivitet. Dens begrænsning i kosten forbedrer tolerancen for Indapamid og dets hypotensive virkning.

Hovedbivirkningen af ​​dette diuretikum er elektrolytubalance. De manifesterer sig i form af et fald i niveauet af natrium, kalium, chlor, en stigning i kreatinin, resterende urinstofkvælstof og calcium. Det tilrådes at bestemme koncentrationen af ​​kalium i blodet, inden behandlingen med Indapamid påbegyndes.

Hvis det er under 3,8 mmol / l, er det muligt at samordne kaliumbesparende diuretika (f.eks. Med Veroshpiron eller Aldactone).

Hypokaliæmi påvirker også muskelsensitivitet over for insulin, hvilket fører til udvikling af hyperglykæmi. Det er imidlertid forbigående, tilstanden vender tilbage til det normale efter at have stoppet medicinen.

Andre bivirkninger af Indapamid er:

• afføring lidelser;
• udtørring af mundslimhinden;
• kvalme, opkastning;
• smerter i den epigastriske region;
• svimmelhed
• hovedpine;
• humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• et fald i koncentrationen af ​​blodplader og leukocytter, anæmi forbundet med ødelæggelse af røde blodlegemer;
• forværring af gigt, systemisk lupus erythematosus.

Som nævnt ovenfor er den anbefalede daglige dosis Indapamid til mænd og kvinder 2,5 mg for konventionelle tabletter og 1,5 mg for den forlængede form. Hvis denne mængde overskrides, er der risiko for respirationsdepression, alvorlig hypotension. Ofte ledsages denne tilstand af kvalme og opkastning.

For at fjerne bivirkningerne fra en overdosis Indapamid er det nødvendigt at korrigere vand-elektrolytmetabolismen på et hospital. Resten af ​​behandlingen udføres i henhold til indikationer, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​visse symptomer.

Prisen på en pakke indeholdende 30 Indapamid -tabletter er 102 rubler (en husholdningsmedicin koster cirka 40 rubler). Den forlængede form af lægemidlet koster 120 - 140 rubler.

Helt identiske i sammensætning, analoger af lægemidlet er:

• Arifon, Frankrig, 370 - 390 rubler;
• Indap, Tjekkiet, 120 rubler;
• Indapamid Teva, 100 rubler;
• Ravel, Slovenien, 170 - 200 rubler.

Kombinationer af indapamid med analoger af lisinopril er også mulige, det vil sige midler fra gruppen af ​​ACE -hæmmere. Disse er lægemidler som Noriprel og Co Perineva (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

Effektiviteten af ​​dette diuretikum er ikke i tvivl om hverken læger eller patienter. Dosering og antihypertensiv effekt afhænger praktisk talt ikke af alder. Hypertension er ikke en sygdom, der kræver langvarig behandling. Derfor er patienterne interesserede i spørgsmålet om, hvor lang tid du kan tage Indapamid. I de fleste tilfælde tolereres stoffet godt, derfor er det velegnet til et langt behandlingsforløb.