Myokarditis i hjertet: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Myokardiet er hjertemusklen placeret i dets midterste lag. Hun er ansvarlig for at pumpe blod, ensartethed i belastningsfordelingen, rytme af sammentrækninger.

Forskellige slags betændelse i hjertemusklen er forenet med et fælles navn - myokarditis.

Forekomst af myokarditis blandt andre hjertepatologier er 10 - 15%. Disse data er meget omtrentlige på grund af det faktum, at sygdommen ofte forløber i en slettet form og ikke diagnosticeres. I 10% af tilfældene den korrekte diagnose stilles af en patolog.

Myokarditis i hjertet kan føre til, at en del af hjertemusklerne ødelægges, en sådan patient har brug for hospitalsindlæggelse, i sjældne tilfælde kan en organtransplantation være påkrævet.

30-40-årige mennesker lider oftere af myokarditis, kvinder bliver oftere syge end mænd, men formen på deres forløb er lettere.

Ifølge statistikker er hvert år dødeligheden af ​​myokardiebetændelse 7% af alle tilfælde.

Ifølge udviklingsformen er betændelse i myokardiet primær - en uafhængig sygdom og sekundær som en af ​​manifestationerne af generel hjertesygdom. Selvom sygdommen er asymptomatisk, kan den forårsage hjertesvaghed.

Sygdomme som sklerodermi kan ledsages af myokarditis., endokarditis, systemisk lupus erythematosus.

Årsager til myokarditis

Ofte er årsagen til myokarditis ikke identificeret. Der er mange mulige årsager, men sandsynligheden for at udvikle myokarditis er sjælden. Potentielle fælles årsager (patogenese) omfatter:

• vira;
• bakterie;
• svampe (gærinfektioner).

Sygdommen kan også opstå på grund af udsættelse for:

• kemikalier eller stråling;
• medicin mod kræft;
• antibiotika (især penicilliner);
• sulfonamidpræparater.

Årsagerne til akut myokarditis, som kan udvikle sig til kronisk, er:

• influenza;
• skoldkopper;
• røde hunde;
• mæslinger;
• herpes;
• hepatitis A, b;
• ARI.

Tiden for epidemier af virale infektionssygdomme er den farligste for forekomsten af ​​akut myokarditis. Det kan udvikle sig som en komplikation efter en virusinfektion.

De mest modtagelige for akut myokarditis er unge mænd og mænd i ung alder, gravide, små børn, mennesker med svækket immunitet.

Klassificering af myokarditis

Inflammation kan dække forskellige områder af myokardiet.

• På grundlag af dens spredning er sygdommen opdelt i diffus - dækker hele musklen, og brændvidde. Ved fokal myokarditis udvikler betændelse sig i et område af myokardiet, resten af ​​dets væv er ikke beskadiget. Diffus myokarditis er mere alvorlig, symptomerne er mere udtalte.
• Efter oprindelse er sygdommen opdelt i reumatisk, ikke-reumatisk og myokarditis, samtidig med en anden sygdom:
  • reumatisk udseende er en af ​​formerne gigtforårsaget af streptokokker;
  • ikke-reumatisk myokardi opstår ved infektion med bakterier, vira, svampe og parasitter i menneskekroppen.

Ifølge mekanismen for myokardial betændelse er sygdommen opdelt i:

• Smitsom. Forekommer under eller efter influenza, viral eller bakteriel sygdom i barndommen, parasitter.
• Allergisk myokarditis eller kombineret toksisk-allergisk, der skyldes thyrotoksikose, uræmi, alkohol eller rusmisbrug. Voksne lider ofte af denne type myokarditis på grund af brugen af ​​kokain.
• Idiopatisk - arten af ​​denne type myokarditis er ikke afklaret. Denne sjældne type myokarditis er vanskelig og ledsages af følgende komplikationer:
  • tunghjertefejl;
  • trombose;
  • hjerteanfald.

Sygdommen i den idiopatiske mekanisme udvikler sig med lynhastighed, blodtryk falder, åndenød vises, brystsmerter, hævelse, arytmi, hjertets størrelse stiger i alle retninger. Denne type myokarditis forekommer oftere end andre.

Efter typen af ​​sygdomsforløbet er det opdelt i:

• lynhurtig;
• skarp;
• medium (subakut);
• kronisk.

Det lynhurtige udviklingsforløb kan forårsage kardiogent chok. Denne form ender enten med selvhelbredelse eller er dødelig.

Myokarditis symptomer

Sygdommen har ingen karakteristiske symptomer, og det er let at forveksle dem med mange andre sygdomme.

Ofte i starten er myokarditis generelt asymptomatisk og detekteres som følge af en omfattende undersøgelse (diagnose).

Hvis myokardiebetændelse opstår på baggrund af en viral eller bakteriel sygdom, klager patienten ud over symptomer på symptomer, der er karakteristiske for akutte luftvejsinfektioner, over brystsmerter, stakåndet.

Smerterne stikker, presser, spreder sig til hele brystet, dukker pludselig op. Samtidig angiver patienten øget træthed, øget svedtendens.

Det andet symptom, der forårsager mistanke om myokarditis er takykardi. Patienten svimmel, periodisk besvimelse. Hjertets størrelse med myokarditis stiger, og blodtrykket bliver under det normale.

Følge hjertefejl, som ofte forekommer med myokarditis, kan være dilateret kardiomyopati. Ekstrasystoler (hjerterytmeafbrydelser) forekommer, patienten føler stærke rystelser i hjertet. Ved fysisk anstrengelse opstår åndenød, komme til syne hævelse af benene, spidserne på fingre, næse og øreflipper bliver blå.

Opmærksomhed! Myokarditis forløb er især svært for rygere. Denne dårlige vane kan provokere myokardieinfarkt.

Tilstedeværelsen af ​​alle de listede symptomer hos en patient forekommer normalt ikke, overvægten af ​​visse symptomer afhænger af typen af ​​myokarditis.

Tegn på akut og kronisk myokarditis.

En person, der har lidt en virussygdom, begynder at opleve en følelse af frygt, irritabilitet og søvnløshed. Efter et stykke tid vises smerter i brystet, som ledsages af:

• en stigning i temperaturen
• svaghed;
• afbrydelser i hjertet;
• sænkning af blodtryk;
• muskelsmerter;
• svedtendens.

Symptomerne på kronisk myokarditis er de samme som ved dilateret kardiomyopati:

• hurtig træthed;
• dyspnø;
• ortopnø;
• tør hoste;
• astmaanfald.

Hvis sygdommen bliver progressiv, og patienten ikke får den nødvendige behandling, er sandsynligheden for død 50%.

Råd! Toler ikke forkølelse på dine fødder, hvis mindst et af de anførte symptomer vises, skal du straks kontakte en læge. Selvmedicinering vil kun forværre tilstanden og kan føre til overgang af myokarditis til en kronisk form.

Funktion af myokarditis hos børn

Sygdommen hos børn er opdelt i medfødt og erhvervet.

I det første tilfælde har en nyfødt et forstørret hjerte, i en alder af seks måneder observeres sådanne manifestationer som bleghed i huden, sløvhed, åndenød ved fodring, mangel på vægt, takykardi observeres.

Læs også: hjertets takykardi - hvad er det, og hvordan behandles det?.

Erhvervede myokardiebetændelser er akutte, subakutte og kroniske. Akut myokarditis hos børn opstår efter ARVI. Dens symptomer er:

• dyspnø;
• blå misfarvning af huden;
• søvnforstyrrelse
• opkastning;
• besvimelse.

Subakutte og kroniske former for myokarditis er næsten asymptomatiske og forlænges i tid. Hvis diagnosen ikke stilles i tide, og behandlingsforløbet ikke startes, kan der opstå kredsløbssygdomme, barnet kan blive handicappet.

Funktion af myokarditis hos gravide

En kvinde, der venter et barn, kan udvikle myokarditis, hvis hun har haft en infektionssygdom, nogle gange er dette en konsekvens af alvorlig toksikose eller anæmi.

Tegn vises en måned før fødslen eller seks måneder efter barnets fødsel. Hvis en kvinde har haft myokarditis før, kan graviditet fremkalde dens forværring.

Ved planlægning af graviditet bør kvinder, der har haft en sådan diagnose, undersøges og træffe forebyggende foranstaltninger.

Når du diagnosticerer en sygdom, bør du ikke opgive røntgen. Denne undersøgelse er ikke så farlig for fosteret, som mange mennesker tror, ​​konsekvenserne af myokarditis vil bringe meget mere. skade end røntgenstråler, desuden er livmoderen og det lille bækken ved undersøgelse af brystet pålideligt dækket fra stråling.

Behandling af gravide finder kun sted på et hospital, sengeleje og en saltfri diæt er angivet. Moderens og fostrets tilstand overvåges, og lægerådet bestemmer behandlingsforløbet.

Diagnose af myokarditis

På grund af manglen på karakteristiske tegn på myokarditis er sen diagnose et hyppigt problem. På samme tid er det nødvendigt at etablere den primære sygdom, der tiltrak myokarditis. Til dette foreskrives en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• anamnese (oplysninger om patientens sygehistorie, patientens levevilkår, de sygdomme, han led);
• undersøgelse af patienten (lægen lytter til patienten for at identificere støj i hjerte, takykardi. Undersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​ødem, hævelse af livmoderhalsen, cyanose i huden. De tegn, der er konstateret efter undersøgelsen, giver ikke grundlag for at stille en diagnose, men taler kun om tilstedeværelsen hjertefejl. Lægen præciserer diagnosen baseret på resultaterne af efterfølgende undersøgelser);
• generel blodprøve - nødvendig for at opdage betændelse og identificere sygdommen;
• bakteriel blodkultur - identificerer årsag til sygdommen;
• MRI af hjertet bestemmer zoner med ødelæggelse af hjertemusklen;
• EKG - tilstanden for puls, ophidselse og åbenhed. EKG giver ikke en nøjagtig diagnose, da dens ændringer ligner tegn på andre sygdomme. Patientens EKG tages to gange - før behandlingsstart og i processen, og resultaterne sammenlignes. Hvis behandlingen ikke påvirkede indikationerne, kan vi tale om det kroniske forløb af myokarditis. Nogle gange beslutter lægen at foretage daglig overvågning af hjertet;
• ekkokardiografi hjælper med at se hjertets arbejde i realtid, lære om hjertemuskulaturens tykkelse, myokardial kontraktilitet;
• radiografi og Hjertens ultralyd viser en ændring i dens størrelse, krænkelser i myokardiet og tilstedeværelsen af ​​lungeødem. Hjertemusklen tykner på grund af betændelse, så røntgenstråler viser en stigning i hjertets størrelse. Jo mere alvorlig den inflammatoriske proces er, jo mere ændres dimensionerne. Men selvom hjertets grænser er inden for normale grænser, kan sygdommen ikke udelukkes. Ultralyd udføres for at skelne det fra andre hjertesygdomme;
• biopsi - kun udført med en dårlig prognose for myokarditis for at fastslå tilstedeværelsen af ​​vævsnekrose i hjertet.

Behandling myokarditis

Terapi for myokarditis skal udføres på et hospital. I de første 4-8 uger får patienten streng sengeleje, yderligere begrænsning af fysisk aktivitet anbefales.

Til tidlig undertrykkelse af den infektiøse proces, antibiotika eller antivirale midler. Patienten modtager også medicin, der sænker feber, lindrer smerter (NSAID'er) og antihistaminer.

En patient med akut myokarditis renses for fokus på kronisk infektion med efterfølgende kontrol. Hvis rehabiliteringen ikke har givet resultater, ordineres hormonelle lægemidler.

Ved behandling af myokarditis ordineres patienten en særlig diæt, der udelukker brug af salt, begrænsning af mængden af ​​væske, afvisning af stegte og røget mad. Det tilskyndes at tilføje frugt, grøntsager og komplette proteinfødevarer til kosten.

Når betændelsen i myokardiet fjernes, udskrives patienten. I fremtiden skal han konstant overvåges af en kardiolog, og i alvorlige tilfælde skal han gå på hospitalet to gange om året for en forebyggende undersøgelse.

I fremtiden anbefales sådanne patienter ikke at overkøle og overbelaste sig fysisk.

Terapi til infektiøs myokarditis har til formål at undertrykke den infektion, der førte til myokarditis, lægen anbefaler også sengeleje, reducere salt i kosten, rygestop og alkoholholdige drikkevarer, reducere fysisk aktivitet, korrekt mad.

Af lægemidlerne til behandling af infektiøs myokarditis foreskrives antihistaminer, antiinflammatoriske lægemidler og midler, der undertrykker autoimmune reaktioner. Også med en infektiøs type vises midler indeholdende kalium.

Til behandling af myokarditis, der ikke er forbundet med en virusinfektion, anvendes terapi rettet mod bakterielle eller parasitiske infektiøse midler.

Hvis sygdommen er opstået på grund af autoimmun patologi, anvendes immunosuppressive midler. I dette tilfælde er konstant overvågning af en læge nødvendig, da der er sandsynlighed for blodpropper.

Myokarditisbehandling hos børn

I det akutte sygdomsforløb hos børn behandles myokarditis også strengt på hospitalet. Vægten lægges på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, hvilket resulterede i myokarditis.

En særlig diæt og drink hjælper med at lindre tilstanden under behandlingen. Det er nødvendigt at overholde sengeleje, mens særlige øvelser bør udføres, herunder åndedrætsøvelser.

Det er vigtigt at skabe betingelser, hvorunder barnet ikke bliver fysisk overvældet.

Faren for myokarditis hos børn skyldes, at barnet derfor ikke selv kan fortælle om tegnene voksne bør ikke ignorere ændringer i adfærd, barnets generelle tilstand og bør kontakte til lægen.

Hvis barnet ikke behandles, udvikler barnet cyanose, en pukkel i hjertet.

Forebyggelse

Forebyggelse af myokarditis reduceres til at reducere risikoen for smitte eller forkølelse, opgive dårlige vaner og rettidig vaccination. I nærvær af ugunstig arvelighed er det nødvendigt at blive observeret af en kardiolog og gennemgå undersøgelser til tiden.

For at forhindre myokarditis hos børn skal du undgå smitsomme og virussygdomme under graviditeten, og hvis der opstår smitsomme processer, må du ikke ty til selvmedicinering, men søge kvalificeret læge Hjælp.

Vejrudsigt

Afhængigt af egenskaberne ved myokarditis forventes både fuldstændig genopretning og alvorlige komplikationer, herunder død.

I 50% af tilfældene med myokarditis er det fuldstændig helbredt, derfor anbefales det ikke at forsømme lægeråd, for at være opmærksom på dit helbred.

I kronisk eller subakut (moderat) form for myokarditis er virussen konstant til stede i patientens myokardium, som følge af betændelsen forårsaget af det, nedbrydes hjertet. Antistoffer designet til at dræbe virussen ødelægger proteiner i hjertemusklen. Dette provokerer produktionen af ​​nye antistoffer, en ond cirkel dannes. Med denne type myokarditis er prognosen værst.

Prognosen for asymptomatisk myokarditis er meget mere gunstig. I sådanne tilfælde ligner patientens EKG EKG, når myokardieinfarkt. Yderligere undersøgelse er nødvendig ved koronar angiografi - et røntgenbillede af hjertearterierne. Hvis det afslører en mild form for myokarditis, vil patienten komme sig.