Myokardieinfarkt: hvad er det, symptomer, behandling, konsekvenser

Introduktion

Myokardieinfarkt (hjerteanfald) opstår som et resultat af blokering af blodgennemstrømningen til en del af hjertemusklen: hvis blodgennemstrømningen ikke genopretter hurtigt, dør den del af hjertet, der er påvirket af mangel på ilt.

Hjerteanfald er den største dødsårsag i vestlige lande, men i dag er der terapeutiske tilgange, der kan redde liv og forhindre invaliditet: behandling vil være mere effektiv, hvis den startes inden for en time efter begyndelsen af ​​den første tegn.

Myokardieinfarkt opstår hovedsageligt på grund af en patologi kaldet åreforkalkning: forskellige lipidstoffer (fedtstoffer) akkumuleres under i mange år langs de indre vægge i kranspulsårerne (arterier, der forsyner hjertet med blod og ilt) og danner åreforkalkning plaketter.

Over tid kan nogle af pladerne komme af, hvilket kan føre til dannelse af blodpropper på overfladen af ​​plaketterne. Hvis blodproppen bliver stor nok, blokerer den en del eller hele den høje iltede blodgennemstrømning til den del af hjertemusklen, der fødes af arterien.

Under myokardieinfarkt, hvis forhindringen af ​​kranspulsårerne ikke hurtigt kan heles, begynder hjertemusklen at svækkes og erstattes af arvæv. Denne skade på hjertet er muligvis ikke indlysende eller omvendt kan føre til alvorlige og langsigtede problemer.

Hjerteanfaldsproblemer omfatter livstruende arytmi (uregelmæssig hjerterytme) og hjertefejlforårsaget af hjertets manglende evne til at pumpe den nødvendige mængde blod gennem kroppen.

Typiske symptomer på et hjerteanfald er:

• ubehag i brystet (tæthed eller smerte);
• stakåndet;
• ubehag i overkroppen (kan påvirke arme, skuldre, nakke, ryg),
• kvalme, opkastning, svimmelhed, øget svedtendens.

Kvinder har i modsætning til mænd mere anstrengt vejrtrækning, kvalme / opkastning og smerter i ryg og kæbe.

Årligt omkring 17 millioner mennesker over hele verden dør af hjerte -kar -sygdomme, hovedsageligt af hjerteanfald og slag, og mange flere mennesker kan komme sig efter disse sygdomme, hvis de får rettidig hjælp: af alle mennesker, der dør af hjerteanfald, er omkring halvdelen af ​​dem dø inden for en time efter begyndelsen af ​​de første symptomer og før ankomst af ambulanceteamet.

Hvad er myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en atrofi af hjertemusklen på grund af utilstrækkelig blodtilførsel. Specialister diagnosticerer denne tilstand som en manifestation koronar hjertesygdomKendetegnet ved brændende svær smerte bag brystbenet, som regel udstråler til venstre side af kroppen.

Det kardiovaskulære system giver i øjeblikket en alvorlig funktionsfejl, som kan forårsage omfattende myokardieinfarkt og føre til døden, hvis der kommer en læge i utide.

Omfattende infarkt

Et massivt hjerteanfald er en mere farlig form for patologi, der påvirker et stort område af hjertemusklen. I næsten alle tilfælde er konsekvenserne af et massivt hjerteanfald fatale.

Dette fænomen er forårsaget af trombose, som er opdelt i følgende typer:

• transmural;
• stort fokus;
• cirkulær.

Med et sådant fænomen er det umuligt at helbrede patienten fuldstændigt, men diagnosens hastighed og behandlingen startede til tiden øger patientens chancer for delvis genoprettelse af hjertefunktioner.

Årsager

Som enhver muskel har hjertet brug for en konstant tilførsel af blod og ilt. Uden blod bliver cellerne i hjertet straks beskadiget, og det forårsager smerter og tryk.

Hvis blodgennemstrømningen ikke genoprettes, kan hjerteceller dø, og et ar (medicinsk "arvæv") kan dannes i stedet for fungerende hjertevæv.

Manglende blodgennemstrømning til hjertet kan også føre til uregelmæssige hjerterytmer, som kan være dødelige.

Et hjerteanfald opstår, når en eller flere af de arterier, der transporterer iltrigt blod til hjertet, blokeres: disse arterier kaldes kranspulsårer og omgiver hjertet som en krone.

Følgende faktorer kan forårsage dette:

• Aterosklerose;
• Alder over 45;
• Køn. Ifølge statistik forekommer et hjerteanfald næsten dobbelt så ofte hos kvinder, især i sidste fase. klimaks;
• Forhøjet blodtryk. Øget tryk øger belastningen på hjertets arbejde, som følge heraf mangler ilt og udvikler nekrose;
• Tidligere hjerteanfald;
• Overvægtig, fedme øger risikoen for åreforkalkning;
• Diabetes. Sygdommen forårsager fortykkelse af blodet, aflejring af kolesterol på væggene i blodkar, hvilket bringer sandsynligheden for et hjerteanfald tættere på;
• Rygning. Rusen i kroppen fører til lukning af iltadgang til myokardiet, og rygefrekvensen spiller ikke en stor rolle;
• Stillesiddende livsstil.
• Nervøs belastning. Stress og øget følelsesmæssighed påvirker også hjertet og blodårernes arbejde negativt;
• Alkohol misbrug. Konstant forgiftning af kroppen med alkohol fører til dystrofi af hjertemusklen;
• Arvelig disposition. En disposition for et hjerteanfald finder også sted, da en medfødt tendens overføres via DNA.

Symptomer

For at bevare dit helbred, og nogle gange livet, er det meget vigtigt at grundigt undersøge symptomerne på myokardieinfarkt. Det er dem, der ofte hjælper med at genkende sygdommen i tide og forhindre de irreversible konsekvenser af et angreb.

En tredjedel af tilfældene er en overgang fra en tilstand før infarkt, hvor følgende tegn på et hjerteanfald kan noteres:

• angreb hjertekrampe;
• koldsved;
• mavesmerter;
• kvalme;
• Angstanfald;
• blanchering;
• åndedrætsbesvær
• hovedpine;
• besvimelse.

Resten af ​​symptomerne, der pludselig dukker op, har flere udviklingsmuligheder:

• Anginal variant. Dette er det mest almindelige akut myokardieinfarkt. Det er kendetegnet ved alvorlig angina pectoris, der varer mere end 20 minutter, og sidestilles med en alvorlig tilstand, hvorfra patienten er meget vanskelig at komme ud. Patologien fik sit navn i forbindelse med smerter i halsområdet svarende til manifestationerne ondt i halsen.
• Astmatisk variant. Dette er en atypisk form for myokardieinfarkt, som forekommer hos 5-10% af patienterne, hovedsageligt kvinder i alderen 50 år og ældre mænd. Halvdelen af ​​tilfældene ledsages af brystsmerter og kvælning, og ved forhøjet blodtryk begynder hjerteasma at udvikle sig hurtigt. Det vigtigste symptom, som du i første omgang skal være opmærksom på, overvejes dyspnøforbundet med lungeødem og venstre ventrikelsvigt, som følge heraf kan der forekomme omfattende myokardieinfarkt. Ignorer ikke de første tegn på en astmatisk form for et hjerteanfald. Det manifesterer sig i følgende billeder:
  • angst, et forsøg på at "finde et sted for dig selv";
  • øget vejrtrækningshastighed
  • ændring af en kort indånding med en lang udånding;
  • blanchering;
  • blå læber;
  • koldsved;
  • udseendet af stærk hvæsen;
  • alvorlig hoste med mulig blodig eller lyserød udflåd.
• Gastralgisk mulighed. Det observeres hos ikke mere end 3% af patienterne og ligner et skarpt slag med et skarpt stikkende objekt, mærket i hele underlivet og ligner et angreb mavesår enten akut pancreatitis. Hovedtegnene er:
  • mavesmerter;
  • oppustethed;
  • kvalme, opkastning;
  • diarré;
  • hikke;
  • rapning med luft;
  • epigastrisk smerte.

Når man behandler manifestation af tegn på en gastralgisk variant af myokardieinfarkt, skal man huske på, at smerter kan opstå på grund af fysisk og følelsesmæssig udmattelse og bevæge sig i stigende grad. Også smerte ledsages af frygt for døden, derfor bør patientens opmærksomhed ikke fokuseres på dette.

• Cerebral variant. Det er kendetegnet ved fraværet af smertefulde fornemmelser i hjertet. De vigtigste tegn på en patients tilstand før slagtilfælde:
  • ulidelig hovedpine
  • svimmelhed
  • sløret, langsom tale;
  • kvalme;
  • lammelse af ben og arme.
• Smertefri variant af et hjerteanfald. Oftest er symptomerne på myokardieinfarkt i form af smerte i dette tilfælde fraværende. Kan ledsages af subtile, atypiske brystsmerter, dårlig søvn, øget svedtendens og detekteres kun under en forebyggende undersøgelse ved hjælp af et elektrokardiograf.
• Lav-symptom variant. Dette er den farligste type akut myokardieinfarkt (AMI), som er næsten umulig at bestemme uden en fuldstændig undersøgelse. Et tab af styrke kan noteres, men et sådant symptom kan også tale om elementær træthed.
• Arytmisk variant. De første tegn på myokardieinfarkt af denne form er en krænkelse af hjerterytmen og et fald i blodtrykket. Denne type AMI ender ofte med døden, da den i de fleste tilfælde ledsages af kardiogent chok. Desuden er det virkelig svært at identificere denne form, da selv efter et EKG ikke et akut hjerteanfald ikke altid opdages.
• Edematøs mulighed. Denne form for AMI påvirker oftest patienter med hjertefejl. Der er en skarp allestedsnærværende hævelse, åndenød vises, størrelsen stiger lever.

Typer og stadier

Der er to typer myokardieinfarkt: lille brændvidde og stor brændvidde.

Lille fokalinfarkt påvirker et lille område af hjertet, hvilket sjældnere medfører alvorlige konsekvenser. Hvad angår den store fokus, er situationen her mere alvorlig. Et stort område påvirkes, hvilket kræver langvarig behandling, og hjerteanfaldet kan gentage sig og være dødeligt inden for 6-12 uger.

Overvej stadierne af makrofokalt myokardieinfarkt:

• Preinfarkt. Det observeres i 50% af alle tilfælde. På dette stadium oplever en person en kraftig sundhedsforringelse ledsaget af søvnløshed, alvorlig svaghed, angreb af angina pectoris, angst. Der er ingen følelse af genopretning, selv efter langvarig søvn.
• Den skarpeste. Denne fase varer i gennemsnit fra en halv time til to timer og er kendetegnet ved skarpe smerter bag brystbenet, som kan udstråle til nakke, skulder, arm. I øjeblikket noteres smerter af følgende karakter: brændende, bristende smerte i hjertet, smerter. Symptomer på dette stadium kan være i formen:
  • kvalme;
  • stakåndet;
  • stakåndet;
  • svaghed, der kom skarpt på;
  • svimmelhed
  • angst, frygt for døden;
  • bleghed;
  • forvrængning af ansigtsudtryk;
  • skarpe spring i tryk, fra høj til lav;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • kolde ekstremiteter;
  • koldsved.
• Skarp. Det varer cirka to dage, og med et tilbagefald på ti eller flere dage betragtes det som den farligste periode med AMI, fordi det er på dette stadium, at forskellige lidelser kan forekomme i kroppen:
  • bristet hjertemuskel
  • Blokering af et blodkar med en løsrevet trombe (tromboemboli)
  • arytmi;
  • kredsløbssygdomme i hjernen.
• Subakut. Varigheden af ​​denne fase er omkring en måned. Det forventes, at antallet af leukocytter i patientens blod vil falde, og kropstemperaturen vender tilbage til det normale. Hvis dette ikke sker, er lægernes opgave at gøre alt for at forhindre postinfarkt syndrom.
• Postinfarkt. Den sidste periode med myokardieinfarkt, hvor der dannes et ar på den beskadigede hjertemuskel. Hos 33-35% af patienterne kan et hjerteanfald gentage sig inden for tre år. Men generelt, hvis patienten ikke oplevede komplikationer i løbet af denne tid, vender patientens fysiske tilstand hurtigt tilbage til det normale.

Diagnostik

En rettidig diagnose kan ikke kun redde patientens liv, men også forhindre det videre forløb af sygdommen. Diagnose er også et vigtigt skridt i behandlingen af ​​myokardieinfarkt.

For en nøjagtig diagnose skal patienten give den behandlende læge omfattende information om hans helbredstilstand, herunder selv de mest små symptomer.

Diagnostiske trin til at hjælpe med at identificere sygdommen:

• Elektrokardiografi (EKG). Metode til overvågning af hjertebiopotentialer. Dataene opnået ved de elektriske impulser er aftegnet på papir som en graf med ydeevneegenskaber for alle hjertezoner, hvilket hjælper med at identificere en specifik patologiområde. EKG's hovedopgaver er:
  • identifikation af krænkelser af hjerteslagets frekvens og rytme;
  • påvisning af eventuelle ændringer i hjertemusklen
  • bestemmelse af tromboemboli eller lungesygdomme;
  • og andre.
• Kardiospecifikke markører Er enzymer, der gør det muligt at opdage myokardisk skade ved at frigive dem i blodet.
• Laboratorieundersøgelser:
  • troponin;
  • myoglobin;
  • kreatinfosfokinase;
  • lactat dehydrogenase;
  • aspartataminotransferase.
• Ekkokardiografi Er en sikker ultralydsdiagnostik, der hjælper med at undersøge alle patologiske ændringer i hjertet på den mest informative måde.

Andre undersøgelser. I nogle tilfælde kan der være behov for yderligere forskning, såsom:

• laboratorieforskning;
• radioisatopisk forskning;
• kateterisering;
• koronar angiografi.

Konsekvenser

Komplikationer som følge af et hjerteanfald er ofte forbundet med skader på hjertet under et hjerteanfald:

• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). Hvis hjertemusklen er beskadiget som følge af et hjerteanfald, en såkaldt short en kortslutning, der forårsager unormale hjerterytmer, hvoraf nogle kan være alvorlige eller endda dødelig.
• Hjertefejl. Mængden af ​​beskadiget væv i hjertet kan være så stor, at den stadig fungerende del af muskelvævet ikke korrekt kan levere blod til hjertet. Dette reducerer blodgennemstrømningen til væv og organer i hele kroppen og kan forårsage åndenød, træthed og hævelse af ankler og fødder. Hjertesvigt kan være et midlertidigt problem, der kan forsvinde af sig selv, efter at hjertet genoptager normal aktivitet efter et par dage.
• Hjertefejl. Nogle områder af hjertemusklen, der er blevet svækket af et hjerteanfald, kan briste og skabe et hul i hjertevævet. Ofte fører denne skade til øjeblikkelig død.
• Ventilproblemer. Hjerteventiler beskadiget under et hjerteanfald kan føre til alvorlige, livstruende problemer.

Behandling

De første trin i behandlingen er levering af akut lægehjælp. Det er meget vigtigt at fjerne de første tegn på et hjerteanfald i tide.

Under et hjerteanfald skal du straks handle og gøre følgende:

1. Søg omgående lægehjælp. Hvis du har den mindste mistanke om et hjerteanfald, skal du ikke være bange for at ringe til en ambulance. Ring straks til 103. Hvis du har en telefon eller noget, og du ikke har øjeblikkelig adgang til akut lægehjælp, skal du søge hjælp fra en person til at eskortere dig til det nærmeste hospital eller ringe til en ambulance. Kør kun dig selv, hvis der absolut ikke er andre muligheder. Kørsel, mens du får et hjerteanfald, kan bringe dig selv og dem omkring dig i fare, hvis situationen pludselig forværres.
2. Tag nitroglycerin. Hvis din læge har ordineret nitroglycerintabletter til dig, skal du tage den, mens du venter på, at ambulancen kommer.

Fuld behandling af myokardieinfarkt er kun mulig på hospitaler under vågent tilsyn specialister, da et angreb muligvis ikke er begrænset, er det muligt, at det vil blive fulgt af et andet, evt tungere.

Desuden kan ikke alle lægemidler, som patienten kræver, tages uden for hospitalet.

Behandlingsmetoder

Behandling af myokardieinfarkt er som regel baseret på en række foranstaltninger, som igen forfølger målet om at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og forhindre yderligere komplikationer.

De vigtigste interventioner rettet mod behandling af myokardieinfarkt er som følger:

• Genopretning af blodcirkulationen. Denne foranstaltning er nødvendig for at genoprette arteriel koronar blodgennemstrømning, hvilket er nødvendigt for behandling. Det er vigtigt her ikke at gå glip af tiden fra de første manifestationer af symptomer.
• Trombolytisk terapi. En vigtig foranstaltning er forebyggelse af bivirkninger efter et hjerteanfald, og her er det vigtigt at have tid til at tage alle nødvendige foranstaltninger inden for de første fem timer fra angrebets begyndelse.
• Intravaskulære metoder. Ved hjælp af en særlig oppustelig protese genoprettes fartøjets lumen. Denne metode kaldes koronar angioplastik.
• Kirurgisk indgreb. Et stort hjerteanfald hos en patient involverer følgende typer operationer:
  • bypass podning;
  • intrakoronar stenting;
  • transluminal ballonangioplastik.

Lægemiddelbehandling

Efter et myokardieinfarkt er kompleks lægemiddelbehandling nødvendig under hensyntagen til alle doseringer og egenskaber ved indlæggelse ifølge anbefalingen fra den behandlende læge.

Der er en række medicin, som du måske skal tage i løbet af dit liv eller i en længere periode.

Behandling af myokardieinfarkt udføres ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

• Statiner til at opretholde sunde kolesterolniveauer, hvor de er nødvendige og nedbryde, hvor de ikke burde;
• Betablokkere til at sænke forhøjet blodtryk og reducere stress på hjertet;
• Hæmmere til at forhindre myokardspredning, som ordineres umiddelbart efter påvisning af sygdommen;
• Nitrater reducerer forhøjet blodtryk;
• Trombocytplader hjælper med at reducere sandsynligheden for blodpropper.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er det sidste trin, som jeg overvejer, hvis behandlingen ikke har givet resultater, og i dette tilfælde vil det næppe være muligt at undgå det.

Der er følgende typer operationer:

• Koronar arterie bypass podning - den mest populære procedure, som er foreskrevet for beskadigelse af blodkar og involverer indsættelse af shunts for at erstatte beskadigede arterier.
• Ballonangioplastik - Blodløs udvidelse af indsnævrede arterier med en lille oppustet ballon.
• Udskæring af aneurisme Er en kompleks operation, der involverer åbning af brystet for at få adgang til hjertet. Ikke i alle tilfælde overlever patienten, selv med et tilsyneladende vellykket resultat af operationen.

Inden hver af disse operationer skal kirurgen vurdere alle risici under hensyntagen til patientens alder, de eksisterende sygdomme, som kirurgisk indgreb er kontraindiceret for. Sådanne sygdomme er diabetes, kronisk hjertesvigt og andre komplikationer.

Genoptræning efter et hjerteanfald

Genoptræningsperioden afhænger direkte af alvorligheden af ​​hjerteanfaldet, alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Rehabilitering omfatter:

• en gradvis stigning i fysisk aktivitet
• kost;
• udelukkelse af dårlige vaner;
• tabe sig, mens de er overvægtige;
• forebyggende foranstaltninger med medicin;
• medicinsk tilsyn og rehabiliteringsprocedurer;
• normalisering af nervesystemet ved hjælp af en specialist;
• forebyggelse af stress.

Kost under rehabilitering

Under rehabilitering er den grundlæggende regel for at spise fraktionerede måltider op til 7 gange om dagen. Først skal du spise lavt kalorieindhold, helst grøntsager eller frugtmos, samt lette supper, flydende korn, juice. Salt bør også udelukkes.

Efter to uger er det værd at overholde den samme diæt, lidt diversificere menuen, samtidig med at man undgår brug af salt, krydret, røget samt alkohol og kaffe.

De mest gavnlige fødevarer at spise er fisk og mejeriprodukter. Sødt skal udskiftes med noget mere naturligt, for eksempel honning.

Rehabilitering fytoterapi og traditionel medicin opskrifter

Traditionel medicin er mere tilbøjelig til at tjene som et ekstra hjælpemiddel til rehabilitering efter et hjerteanfald. Efter udskrivning fra hospitalet er det meget nyttigt at tage medicin med at kombinere med urter og forskellige blandinger, der hjælpe med at normalisere blodtrykket, reducere sandsynligheden for ødem, hjælpe med at normalisere cellulær ernæring myokard.

• 20 gram rå baldrianfrugter tilsættes kogende vand i en halv time og tages derefter to gange om dagen, et glas.
• Valerian og andre urter (salvie, immortelle, lavendel, calendula, angelica rod) knuses. Hæld samlingen (20 g) med kogende vand (500 g) og insister op til to timer. Drik i tre doser i løbet af dagen.
• 20 g valerian, hagtorn og adonis hælder 0,2 liter kogende vand og lader stå i en halv time. Tag to gange om dagen.
• Hæld 50 g vildrosen og jordbærblade med kogende vand (500 g) og kom i et vandbad i 15-20 minutter. Og de tager det to gange om dagen.
• 20 g baldrian, karvefrø og moderurt hældes i 500 ml kogende vand og drikkes i et glas før sengetid.
• 20 g baldrian, citronmelisse, yarrow, humlekegler hældes med et glas kogende vand, og et halvt glas tages om morgenen.

Profylakse

For at reducere sandsynligheden for en sygdom er det nødvendigt at forhindre myokardieinfarkt:

• fysisk træning;
• daglig indtagelse af den nødvendige mængde vand
• korrekt ernæring
• udelukkelse af rygning og hyppigt alkoholforbrug
• maksimal eliminering af stressende situationer
• regelmæssige besøg hos kardiologen.

Forebyggelse med stor sandsynlighed hjælper med at undgå rehabilitering, for om du kommer ind i risikozonen eller ej, afhænger af de foranstaltninger, der er truffet på forhånd, og den korrekte holdning til dit helbred.

Vejrudsigt

Operationens effektivitet afhænger direkte af, hvor hurtigt operationen udføres, efter at et problem er opdaget. Når hjerteanfaldet allerede er opstået på grund af interventionen, kan følgende problemer opstå:

• der er sandsynlighed for, at angrebet gentager sig;
• risikoen for at udvikle aneurismer øges;
• der er mulighed for gentagelse slag;
• skader på organer, der støder op til hjertet.

Hos en patient, der er sent indlagt på hospitalet, begynder hjerteceller at dø af, og i de fleste tilfælde ender alt med døden for ham.

Ifølge statistik op til 35% af patienterneder bliver indlagt med myokardieinfarkt, overlever ikke. I 20% af tilfældene sker døden pludselig. I mangel af indlæggelse, ca. 20% og 15% under indlæggelse, og der er stor sandsynlighed for død i den første halvanden time, hvis du ikke har tid til at hjælpe patienten i denne periode.

Ved at kende alle de mulige konsekvenser af myokardieinfarkt, vil nogle af de udsatte mennesker overveje at revidere deres livsprioriteter og livsstil, som muligvis i fremtiden vil redde dem fra handicap eller for tidlig død resultat.

Overholdelse af ovenstående regler betragtes ikke kun til forebyggelse af myokardieinfarkt, men også som en mulighed for at undgå andre alvorlige sygdomme.