Kardioneurose: hvad er det, symptomer og behandling (medicin, folkemedicin)

Mange mennesker har i nogle tilfælde oplevet smerter eller ubehag i hjerteområdet ledsaget af frygt, alvorlig svaghed, hovedpine, kvalme og andre ubehagelige symptomer. Normalt hjælper et rettidig besøg hos en kardiolog med at finde ud af deres årsager og etablere en diagnose.

I sjældne tilfælde viser lægerelaterede undersøgelser imidlertid kun mindre økologisk ændringer eller deres fuldstændige fravær, og kardiologen kan ikke stille den sædvanlige diagnose og ordinere behandling. I sådanne tilfælde er det passende at tale om diagnosen - kardioneurose.

Lad os se nærmere på, hvad det er, og hvordan man helbreder kardioneurose.

Hvad er kardioneurose?

Cardioneurosis (eller som det også kaldes hjerte neurose) er psykosomatisk sygdom

relateret til somatoform lidelser. Den officielle ICD -10 diagnose for patienter med denne sygdom er F45.3 - somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem.

Ved kardioneurose forstyrres en persons normale opfattelse af sin egen hjerteaktivitet, hvilket fører til udvikling af øget angst og Angstanfald.

Årsager til kardioneurose

Der er et stort antal mulige årsager og forudsætninger for begyndelsen af ​​kardioneurose. På trods af at hjertet trækker sig sammen automatisk, opfatter og regulerer det menneskelige nervesystem hjerteaktivitet. I tilfælde af funktionsfejl i dets arbejde, især i den vegetative del, er der en krænkelse af det normale forhold mellem hjernen og det kardiovaskulære system.

Som et resultat kan en person have en følelse af, at hjertet ikke fungerer korrekt, med afbrydelser eller smertefulde fornemmelser. De vigtigste årsager lignende problemer i nervesystemets arbejde kan være:

• stærke eller langvarige stressede situationer, mentale chok, både nyere og tidligere;
• ustabilitet i psyken og følelsesmæssig labilitet, individuelle karaktertræk (angst, mistro), accentuering eller personlighedsforstyrrelse;
• sygdomme i det endokrine system, metaboliske problemer, forstyrrelser i hormonmetabolismen, især i perioden med omstrukturering af kroppen (ungdom, graviditet);
• konstant fysisk, psykisk eller følelsesmæssigt overarbejde, mangel på søvn
• usund livsstil - ustabilt arbejds- og hvileregime, tobaksrygning, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, narkotiske eller psykoaktive stoffer;
• sygdomme, der kører i lang tid, svækker immunsystemet og øger den generelle alarmerende baggrund;
• kardiovaskulær sygdom myokardieinfarkt eller slag;
• mangel på ferritin eller serumjern i blodet.

Oftest opstår hjerte -neurose, når der er flere årsager eller provokerende faktorer, men nogle gange er en nok - for eksempel udsættelse for alvorlig stress. De vigtigste risikogrupper er unge med en sårbar mentalitet og ældre med et stort antal kroniske sygdomme. De fleste af patienterne er kvinder på grund af det særlige ved hormonelt stofskifte.

Niveauet af fysisk aktivitet er også af stor betydning. Mennesker, der foretrækker en aktiv livsstil og dyrker sport, eller tilbringer meget tid i den friske luft, lider langt mindre af kardioneurose end dem, der fører en inaktiv livsstil.

Symptomer på kardioneurose

Symptomer på hjerte -neurose kan forekomme hos patienter i forskellige kombinationer og med forskellige intensiteter. Denne mangfoldighed er typisk for psykiske og psykosomatiske sygdomme, og lidelsens manifestationer kan variere fra kortvarige milde angreb, der forekommer sporadisk, før den daglige forekomst og intensivering af symptomer med samtidig indsat Angstanfald.

Normalt er kardioneurose paroksysmal og ledsages af kombinationer af følgende symptomer:

• følelse af smerte eller ubehag i brystet bur. Smertens art kan være stikkende, brændende, indsnævrende eller anden. Ofte har smerten ikke en nøjagtig lokalisering og kan være både moderat og ret stærk, men på samme tid forstyrrer den ikke patientens bevægelser;
• subjektiv følelse øget hjerteslag eller tværtimod kortsigtet hjerteslag (ekstrasystoler);
• generel svaghed, en tilstand karakteriseret af patienter som forbesvimelse, selvom der ikke er nogen reel fare for bevidsthedstab;
• smerter i templerne, psykogen svimmelhed, ustabilitet og gangforstyrrelser;
• rysten i kroppenfølelsesløshed i lemmerne, øget svedtendens;
• rødme eller bleghed hud, en følelse af varme, mundtørhed
• acceleration af puls, forhøjet blodtryk;
• dyspnø, lav, anstrengt eller hurtig vejrtrækning, åndenød;
• angst, dødsangst, sygdom, sindssyge eller dom fra andre. Oftest - panikangst for at dø af et hjerteanfald, slagtilfælde eller åndedrætsstop
• med medium og svær kurs under anfald er derealisering og depersonalisering mulig.

Som regel begynder patienten konstant at "lytte" til de nye symptomer på hjerte -neurose, og sådan opmærksomhed på dem fremkalder kun en stigning i kardioneurose. Ud over de symptomer, der observeres umiddelbart på tidspunktet for angreb af kardioneurose, har patienter ofte søvnforstyrrelser og øget angst.

Selve angrebet udvikler sig efter samme princip som ved angst-fobiske lidelser. For det første bemærker en person en reel eller tilsyneladende krænkelse af hjertet, for eksempel af arytmisk karakter. Denne overtrædelse forårsager en følelse af frygt og vægt på arbejdet i det kardiovaskulære system, og derefter er to muligheder mulige. Enten bliver patienten distraheret over tid, skifter opmærksomhed til noget andet og falder til ro eller er ængstelig symptomerne stiger, væksten accelererer, bliver til en lavine, og angrebet ender med et panikanfald.

De første panikanfald er vanskelige for patienten, og i fremtiden begynder han at forvente nye PA'er og øger derved ubevidst sin egen alarmerende baggrund og provokerer deres udseende. En ond cirkel opstår, og kun passende behandling hjælper med at bryde ud af det.

Symptomer på kardial neurose ligner på mange måder dem med sygdomme i det kardiovaskulære system, men samtidig organisk patologi er fraværende, derfor vil en kompetent kardiolog efter den nødvendige undersøgelse henvise patienten til en anden specialist - en psykiater, en psykoterapeut eller en neurolog. Nogle gange udvikler kardioneurose på baggrund af tilstedeværelsen af ​​ægte hjerte -kar -sygdomme, hvilket kræver fælles arbejde fra to eller flere læger i patientens ledelse.

Diagnose af kardioneurose

Kardioneurose er den såkaldte diagnose for udelukkelse - før det foretages, er det påkrævet at bekræfte fraværet af organiske hjertepatologier. Derfor er det nødvendigt at foretage den mængde forskning, der er foreskrevet af kardiologen.

Det inkluderer normalt elektrokardiografi, ultralyd, 24-timers Holter overvågning, fuldstændig blodtælling, røntgen af ​​brystet. Hvis det er nødvendigt, efter gennemgang af resultaterne, ordinerer lægen en yderligere undersøgelse.

Det er vigtigt at bemærke, at tegn på kardioneurose også kan forekomme med andre sygdomme, for eksempel med angst-fobisk lidelser med panikanfald, derfor differential diagnostik. Præcise data om forekomst af lidelsen mangler, fordi det ikke altid gøres korrekt, og patienter behandles ofte fejlagtigt for andre hjerte-, psykiske eller neurologiske sygdomme.

Differentiel diagnose af kardioneurose udføres i forbindelse med sygdomme med lignende symptomer: Iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, myokardieinfarkt, aortaaneurisme, pleuritis. Differentiering udføres med andre patologier, hvor smerter kan udstråle til hjerteområdet: lever- eller tarmkolik, akut pancreatitis, refluks esophagitis. Der lægges særlig vægt på udelukkelse af reumatiske læsioner i hjertet, ventilsystemet.

I modsætning til organiske hjertesygdomme, med en neurose af hjertet, kan en person ikke præcist angive stedet for lokalisering af smerte. Smerter kan også ændre sig, og at tage nitroglycerin hjælper ikke med at lindre smerter, medmindre der er en mulig placebo -effekt. Imidlertid hjælper benzodiazepin -beroligende midler (phenazepam, diazepam, alprazolam og andre) til hurtigt og effektivt at stoppe angrebet.

Fra et hjerteanfald eller smerter når hjertekrampe kardioneurose kan også kendetegnes ved øget mobilitet hos patienter. Med ægte kardialgi foretager patienter normalt ikke unødvendige bevægelser og begrænser endda kontakten med andre mennesker på grund af akut smertesyndrom.

Diagnosen "cardioneurosis" stilles, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• ifølge forskningsresultaterne er der ingen patologiske ændringer i det kardiovaskulære system. Der kan være minimale rytmeforstyrrelser, der ikke er forbundet med sygdomme i hjerte eller blodkar (takykardi i hjertet, bradykardi, enkelte ekstrasystoler);
• der er ingen anden grund til brystsmerter. (intercostal neuralgisygdomme i lungerne, spiserøret, mavesår, kyfose/skoliose med smertesyndrom osv.);
• der er en sammenhæng mellem symptomatologi og nervøs overbelastning, øget angst for patienten, karakteristiske neurotiske oplevelser;
• angreb gentager sig i mindst tre måneder.

Kardiologen beskæftiger sig ikke med symptomer og behandling af hjertets neurose. Dens opgave er at udelukke organiske kardiovaskulære patologier og henvise patienten til en specialiseret specialist - en psykiater, psykoterapeut eller neurolog.

Komplikationer af kardioneurose

Da kardioneurose er en psykosomatisk sygdom, er sandsynligheden for komplikationer af fysisk karakter lav. (selv om der ved langvarig kronisk neurose i hjertet øges risikoen for hypertension, og forhøjet blodtryk påvirker blodårernes tilstand negativt) Psyken lider meget oftere.

Hvis kardioneurose efterlades ubehandlet, vil angst-fobisk lidelse med undgåelig adfærd, hypokondriakal lidelse eller depressiv lidelse næsten helt sikkert udvikle sig over tid.

Uden behandling for den underliggende lidelse kan psykiske og sociale lidelser udvikle sig, og spontan genopretning er sjælden. Oftere kommer yderligere angst og depressive symptomer sammen, mange patienter udvikler agorafobi (frygt for åbent rum).

Behandling af kardioneurose

På grund af den store variation i symptomerne på hjerte -neurose og deres forskellige sværhedsgrad er udvælgelsen af ​​den mest effektive behandling ikke en let opgave. Følgende fremgangsmåder bruges til behandling af hjerte -neurose:

Lægemiddelbehandling

Til behandling af hjerte-neurose bruges næsten det samme sæt medicin som til behandling af angst-fobiske lidelser. De foretrukne førstelinjemedicin er antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelseshæmmere. (escitalopram, sertralin, paroxetin og andre)

Effekten af ​​behandling af hjerte-neurose fra sådanne lægemidler vises kun efter 2-6 ugers behandling, og i begyndelsen af ​​behandlingen er en såkaldt paradoksal reaktion mulig-en stigning i angstsymptomer. Derfor foreskrives bivirkninger af antidepressiva til lejlighedsvis brug. benzodiazepin eller atypiske beroligende midler.

Ved brug af benzodiazepin er der risiko for afhængighed, og normalt anbefaler psykiatere eller psykoterapeuter tage sådanne piller "efter behov" for at lindre panikanfald i de første uger efter at have taget SSRI'er (den mest almindelige medicin: fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram, escitalopram).

I alvorlige tilfælde kan behandlingsregimet suppleres med antipsykotika eller andre angstdæmpende lægemidler, f.eks. pregabalin, antidepressiva fra andre grupper (IOZSiN, tricyklisk)

Ikke-medicinsk behandling

Ved kardioneurose anbefales psykoterapi i alle tilfælde uden undtagelse.

Set fra evidensbaseret medicin er den mest effektive kombination af kognitiv adfærdspsykoterapi med lægemiddelbehandling og livsstilsændringer.

Vigtig reducere patientens angst, forklar ham essensen af ​​symptomerne, fraværet af livsfare, hjælpe med at danne en position for aktiv deltagelse i behandlingsprocessen.

Ved hjælp af kognitiv adfærdsterapi lærer patienten at spore sine automatiske tanker og undertrykke den mentale katastrofalisering af situationen, mestrer selvhjælpsmetoder med en panik, der nærmer sig angreb. Andre metoder er også mulige, for eksempel gestaltterapi.

For en vellykket behandling af en neurose i hjertet bør patienten ikke fokusere på forstyrrende øjeblikke og ikke begrænse sig selv, men forsøge at leve et tilfredsstillende liv. Derfor anbefalinger fra læger, fordi hvordan man behandler cardioneurosis omfatter ikke kun psykoterapi og piller, men også afbalanceret kost, stabil søvn og vågenhed, lange gåture, moderat fysisk aktivitet (i mangel af kontraindikationer).

Folkemedicin til terapi

Hvis lidelsen er mild, i stedet for at bruge psykofarmaka udover psykoterapi mulig behandling med folkemedicin, såsom tinkturer med beroligende virkning (valerian, moderurt).

Vigtig: tinkturer indeholdende ethanol er uforenelige med antidepressiva, antipsykotika og beroligende midler. Psykotropiske lægemidler er tilgængelige på recept og har kontraindikationer og bør kun bruges som anvist af en læge.

Prognose og forebyggelse af kardioneurose

Der er ingen fare for patientens liv (hvis der ikke tidligere har været et hjerteanfald eller slagtilfælde), så hvis passende behandling udføres, er prognosen gunstig. Imidlertid forstyrrer udtalte og varierede autonome symptomer et normalt liv og fører ofte til selvbeherskelse.

Forebyggelse såvel som behandling af hjerte -neurose omfatter en sund livsstil, kvalitetshvile, afvisning af alkoholholdige drikkevarer, rygning, stofbrug og psykoaktive stoffer.

Det er vigtigt at holde sig til korrekt ernæringundgå om muligt overdreven fysisk, mental og følelsesmæssig stress, stærke eller langvarige stressede situationer.

Kardioneurose er tilbøjelig til at gentage sig, og efter lange perioder med velvære på baggrund af tilbagetrækning af piller og psykoterapi kan angreb vende tilbage. I dette tilfælde anbefales det at genbesøge en psykoterapeut eller psykiater for at ordinere et yderligere medicinsk forløb og mulig korrektion af ordningen.