Vasovagal synkope: hvad er det, årsager, symptomer, behandling

Introduktion

Besvimelse - også kendt som synkope Er det medicinske udtryk for midlertidigt bevidsthedstab. Enhver episode af besvimelse er vigtig af mindst to grunde. I første omgang, besvimelse kan føre til skade, så det er vigtigt at forsøge at forhindre, at det gentager sig. OG For det andet, besvimelse kan nogle gange være et tegn på et alvorligt medicinsk problem. Selvom der er forskellige typer synkope og årsagerne til det, er den mest almindelige type synkope vasovagal synkope.

Hvad er vasovagal synkope?

Vasovagal synkope (også kaldet neurokardiogen synkope) er et midlertidigt bevidsthedstab forårsaget af neurologisk en refleks, der enten forårsager en pludselig udvidelse af blodkar i benene eller en meget langsom puls forkortelser (bradykardi), eller begge.

Vasovagal synkope tegner sig for mere end halvdelen af ​​al synkope. Mens læger ofte omtaler dette som "simpel besvimelse", er mekanismen for vasovagal besvimelse faktisk ikke så enkel. Og en misforståelse af, hvordan vasovagal synkope fungerer, kan føre til problemer med at stille den korrekte diagnose eller vælge en passende behandling.

Årsager og udløsere af vasovagal synkope

Vasovagal synkope opstår, når noget fremkalder en vasovagal refleks, hvilket får blodkarrene til pludselig at ekspandere. Udvidelsen af ​​blodkarrene får en betydelig del af blodmængden til at ophobes i benene.

Denne fagforening ledsages ofte af en nedsat puls. Som et resultat falder blodtrykket pludselig. Hvis trykfaldet er nok til at fratage hjernen ilt, opstår besvimelse.

Hos de fleste mennesker med vasovagal synkope er vasodilatation den dominerende faktor for at forårsage tab af bevidsthed. For nogle mennesker spiller bremse pulsen imidlertid en vigtig rolle.

Almindelige udløsere for vasovagal synkope omfatter:

• pludselig, alvorlig smerte;
• donering af blod;
• traumatisk hændelse;
• ekstremt vanskelig vandladning eller afføring
• et angreb af en langvarig og alvorlig hoste;
• hyperventilation af lungerne;
• immobilitet i lang tid (for eksempel hvis du sidder i lang tid);
• overarbejde i varmt vejr;
• overdreven brug af alkohol eller stoffer (f.eks. piller).

Hvis en episode med besvimelse følger nogen af ​​disse hændelser, er det næsten helt sikkert den vasovagale type synkope, der opstår.

Symptomer og tegn

Selvom bevidsthedstab med vasovagal synkope kan være ret pludseligt, er det mere karakteristisk, at det går forud for et par sekunder eller et par minutters advarselssymptomer. Disse symptomer kaldes undertiden som "prodrom»(Harbinger) af besvimelse. Dem der opstår efter at du vågnede efter at have mistet bevidstheden kaldes "postdromal».

Prodromale symptomer

Prodromale symptomer på synkope omfatter ofte:

• svimmelhed
• summende eller tinnitus;
• synsforstyrrelser som flimring eller tunnelsyn;
• pludselig svedtendens;
• pludselig kvalme.

Disse prodromale symptomer ledsages af en følelse af "svaghed" og derefter endelig tab af bevidsthed. Tiden mellem begyndelsen af ​​prodromale symptomer og faktisk besvimelse kan være et par minutter eller et eller to sekunder.

Hvis du føler, at du besvimer, kan du afbryde episoden ved at ligge med hævede ben eller sidde i en stol med hovedet mellem knæene. Vent, indtil du har det bedre, før du prøver at rejse dig.

Funktioner ved besvimelse

Besvimelse i sig selv har også flere karakteristiske træk:

• Vasovagal synkope opstår næsten altid, når offeret står eller sidder oprejst position (når blod kan ophobes i benene), og forekommer næsten aldrig i liggende stilling.
• Folk, der har oplevet vasovagal synkope, kommer sig normalt inden for få sekunder, efter de er faldet til jorden. Dette skyldes, at tyngdekraften en gang på jorden ikke længere får blod til at samle sig i benene, og blodtrykket forbedres næsten øjeblikkeligt.
• På den anden side, hvis offeret holdes oprejst af en velvillig tilskuer, kan bevidstløshed blive meget langvarig. Dette er en potentielt farlig situation, for mens offeret er opretstående og bevidstløs, er hjernen ikke tilstrækkeligt perfunderet med blod.

Hvis du ser en svag, skal du lægge dem på ryggen og løfte benene cirka 12 centimeter over hjertet. Løsn eventuelt bælte, krave eller tætsiddende tøj. Søg hjælp, hvis tilstanden varer længere end et par sekunder.

Postdromale symptomer

Efter en episode med vasovagal synkope føler mange mennesker sig forfærdelige i et par timer eller endda i de næste par dage eller længere. I denne "postdromale" periode oplever folk normalt ekstrem træthed, kvalme, svimmelhed og mistet appetiten.

Det er især vigtigt at bemærke, at indtil disse dvælende (og meget irriterende) symptomer forsvinder, er folk særligt tilbøjelige til synkope, så de skal være særligt opmærksomme på advarselsskilte, der kan indikere en forestående besvimelse.

Tilbagevendende synkope

Folk, der har haft en eller to episoder med vasovagal synkope, er ofte i stand til at genkende advarselssymptomer på forhånd, så de ved, hvornår hændelsen er ved at forekomme. Endnu vigtigere, hvis de genkender advarselssymptomerne, kan de forhindre blackouts ved blot at ligge ned og hæve benene lige over hjertet.

Ældre voksne med vasovagal synkope har større sandsynlighed for atypiske symptomer. Deres besvimelse kan forekomme uden nogen identificerbar udløser og uden advarselsskilte. At stille den korrekte diagnose i disse tilfælde kan være en reel udfordring for læger.

Generelt er vasovagal synkope ikke livstruende i sig selv, men skade på grund af fald er mulig. Og hvis episoder er hyppige nok, kan denne tilstand helt sikkert være meget ødelæggende for det normale liv.

Hvornår skal man se en læge?

En enkelt episode med besvimelse er normalt ikke alvorlig. Du bør dog se din læge, hvis du er gravid, har tilbagevendende episoder med synkope eller sløret syn, brystsmerterforvirring, problemer med at tale dyspnø eller uregelmæssig hjerterytme inden besvimelse.

Risikofaktorer

Den refleks, der forårsager vasovagal synkope, kan forekomme til en vis grad hos alle, så næsten alle kan opleve en vasovagal episode, hvis der opstår en tilstrækkeligt stærk udløsende hændelse. Det er faktisk sandsynligt, at de fleste mennesker vil få en besvimelsesepisode en dag i løbet af deres liv.

Vasovagal synkope kan forekomme i alle aldre, men det er meget mere almindeligt hos unge og unge voksne end hos ældre voksne.

Nogle mennesker er særligt tilbøjelige til at få vasovagale episoder og kan besvime selv med relativt milde udløsere. Disse mennesker har en tendens til at have periodisk besvimelse siden ungdomsårene. De besvimer ofte efter flere forskellige typer udløsere.

I sjældne tilfælde, hos mennesker, er vasovagal synkope så hyppig og så vanskelig at behandle, at personen bliver praktisk talt handicappet. Disse mennesker har ofte en form for dysautonomi (en ubalance i det autonome nervesystem), der gør dem meget tilbøjelige til den vasovagale refleks, der forårsager denne tilstand.

De har ofte andre symptomer, der er typiske for dysautonomi, såsom oppustethed eller kramper, diarré, forstoppelse, ekstrem træthed og forskellige smerter.

Diagnostik

Læger, der ved, hvordan man korrekt diagnosticerer vasovagal synkope, forstår, at denne tilstand næsten altid er situationel. Vasovagal synkope er især sandsynlig efter en virussygdom, efter træning, efter varmt brusebad eller tidligt om morgenen - med andre ord, når som helst, relativ dehydrering.

I betragtning af disse egenskaber og tilstandens situationelle karakter, bør klinikere være i stand til at levere korrekt diagnose blot ved at se på symptomer, sygehistorie, familiehistorie og rækkefølgen af ​​hændelser, der fører til besvimelse.

Fysisk undersøgelse af mennesker med vasovagal synkope er normalt helt normal. Undersøgelse (f.eks. Et EKG) er imidlertid meget nyttig til at diagnosticere lignende tilstande for ortostatisk hypotension eller postural ortostatisk syndrom. takykardi (SPOT) og kan være meget nyttigt ved valg af sandsynlige muligheder.

Behandling af vasovagal synkope

Folk, der har haft en enkelt episode af vasovagal synkope, behøver slet ikke nogen medicinsk behandling.

Men hvis der var tilbagevendende episoder, vil der sandsynligvis være flere episoder, hvis personen ikke behandles. Og som enhver med vasovagal synkope ved, forekommer disse besvimelsesepisoder ofte på de mest ubelejlige eller upraktiske tidspunkter og kan være livstruende. Heldigvis er behandling normalt ret nyttig.

Der er flere hovedtyper af terapi til vasovagal synkope: medicin, træning og brug af en pacemaker.

Medicin

Hos nogle mennesker forekommer vasovagal synkope med en alarmerende frekvens, selv når alle nødvendige forholdsregler tages. For disse mennesker er medicinbehandling ofte gavnlig.

Tidligere var de mest almindeligt anvendte lægemidler til vasovagal synkope betablokkere, men nogle undersøgelser har ikke vist nogen fordel, og disse lægemidler er pt. ikke anbefales.

Lægemidler, der har vist sig at have en vis effektivitet, omfatter:

• Midodrine, et vasokonstriktorlægemiddel, der udvider blodkar
• Disopyramid, et antiarytmisk lægemiddel;
• Serotonin genoptagelseshæmmere;
• Theophyllin, almindeligt anvendt til behandling astma.

Selvom en eller flere af disse lægemidler ofte kan bidrage til at reducere synkope, er det normalt en prøve- og fejlproces at finde den "rigtige" lægemiddelkombination. Tålmodighed er påkrævet på både læge- og patientsiden for at finde den bedste behandling.

Fysiske øvelser

Mange mennesker med dysautonomi har også en tendens til vasovagal synkope; Det forekommer faktisk sandsynligt, at mange mennesker med et nystartet vasovagalt synkope faktisk kan have dysautonomi. Fordi nogle dysautonomier reagerer positivt på træning, vil træning sandsynligvis have lignende fordele for mennesker med vasovagal synkope.

Hvis du gentager besvimelse, skal du kontakte din læge, før du begynder at træne. Afhængigt af den bagvedliggende årsag kan det være nødvendigt med stresstest og andre tests for at afgøre, hvor meget motion du kan tåle.

Interessant nok var nogle mennesker i stand til at afbryde episoder med vasovagal synkope ved at lave muskelspændingsøvelser. Disse øvelser ser ud til at reducere dilatationen af ​​blodkarrene og øge mængden af ​​blod, der returneres til hjertet. Eksempler på øvelser omfatter:

• Kryds dine ben, og belast samtidig dine ben, mave og balder.
• Sigt dine hænder med knyttede knytnæver.
• Spænd dine benmuskler.
• Klem gummikuglen.

Brug af pacemakere

For flere år siden var der stor begejstring for brugen af ​​pacemakere til behandling vasovagal synkope, da tilstanden normalt ledsages af et pludseligt fald i puls reduktioner. Imidlertid faldt entusiasmen for pacemakerterapi hurtigt, efter at det endelig blev noteret, at mange patienter med vasovagal besvimelse, som de satte på pacemakere, fortsatte med at miste bevidstheden - det skete bare uden at ændre hjertet rytme.

Som det viser sig, er det ophobning af blod i benene, og ikke det langsomme hjerteslag, der forårsager besvimelse hos de fleste mennesker. I nogle tilfælde kan et fald i puls imidlertid være den underliggende årsag.

En pacemaker bør kun overvejes, hvis synkope er alvorlig eller tilbagevendende og konservativ foranstaltningerne gav ikke resultater, og der er en betydelig afmatning i hjertets arbejde, som det fremgår af undersøgelsen af ​​EKG.

Konklusion

Vasovagal synkope er en meget almindelig tilstand. Heldigvis sker dette normalt i sjældne, isolerede episoder eller i en begrænset periode. De fleste mennesker med vasovagal synkope lever et helt normalt liv.

Hvis du har haft vasovagal synkope, især mere end en episode, bør du lære så meget som muligt om det. tilstand, herunder hvad der udløser det, hvordan man genkender advarselssymptomer, og hvordan hold op.