Endotel dysfunktion: hvad er det, årsager, behandling, forebyggelse

Introduktion

Hvis du for nylig har læst om hjerte -kar -sygdom eller for nylig har talt med din læge om forebyggelse eller behandling af hjerte -kar -sygdomme, er du måske stødt på udtrykket "endotel dysfunktion ". Begrebet endotel dysfunktion er i de senere år blevet vigtigt for vores forståelse af mange hjerte -kar -sygdomme, herunder Iskæmisk hjertesygdom (Iskæmisk hjertesygdom), arteriel hypertension, mikrovaskulær angina (hjertesyndrom X), diastolisk dysfunktion og andre.

Endotel dysfunktion Er en tilstand, hvor endotellaget (indre foring) af små arterier ikke normalt kan udføre alle sine vigtige funktioner. Som følge heraf kan der ske flere ubehagelige processer med vævene, der leveres af disse arterier.

Endotel funktion

I kroppens arterioler (små arterier, der præcist regulerer blodgennemstrømningen til væv), endotel lag (eller endotel) er den indre foring af celler, der udfører flere kritiske funktioner.

Endotelet opretholder den korrekte udvidelse og sammentrækning af blodkarrene. Denne funktion registrerer øjeblikkeligt, hvor meget blod der strømmer ind i kroppens forskellige væv. Endotel "tone" (balance mellem udvidelse og indsnævring) bestemmer også stort set en persons blodtryk og hvor meget arbejde hjertet skal gøre for at pumpe blod ind organisme.

Desuden beskytter endotelet også væv mod forskellige giftige stoffer; regulerer mekanismen for blodkoagulation; styrer væske, elektrolytter og talrige andre stoffer, der passerer mellem blod og væv; og regulerer vævsbetændelse.

Alt dette betyder, at endotelets korrekte funktion er afgørende for den normale funktion af væv og organer i kroppen.

Når endotelaget ikke udfører alle disse funktioner tilstrækkeligt - med andre ord i nærvær af endotel dysfunktion - tilstanden vil favorisere udviklingen af ​​åreforkalkning, hypertension (arteriel hypertension) og andet kardiovaskulært sygdomme.

Årsager til endotel dysfunktion

Fordi endotelet er så vigtigt for mange vitale funktioner, forskes der meget for at forstå alle årsagerne til endotel dysfunktion. På dette tidspunkt er det klart, at endoteldysfunktion er forbundet med nedsatte niveauer af nitrogenoxid (NO) i blodkarets vægge.

Nitrogenoxider er en gas, der dannes ved metabolismen af ​​en aminosyre (L-arginin). Nitrogenoxider, der har en meget kort halveringstid, virker lokalt i blodkar for at hjælpe med at modulere vaskulær tone og andre vigtige endotelfunktioner.

Mangel på NO -produktion fører til overdreven indsnævring af blodkar (hvilket kan forårsage hypertension), fremmer blodpladeaktivering (fører til blodpropper), øger stimuleringen af ​​betændelse i væggene i blodkar (hvilket bidrager til åreforkalkning) og øger permeabiliteten af ​​karvæggene for at skade lipoproteiner og forskellige toksiner.

Sammenfattende kan vi sige, at endoteldysfunktion er kendetegnet ved et fald i oxidniveauet nitrogen (NO) i karrene, hvilket igen fører til flere krænkelser af blodets funktion fartøjer. Disse funktionelle lidelser bidrager til udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier.

Desuden kan endotel dysfunktion direkte forårsage unormal indsnævring af små arterier, og det menes at være den vigtigste bidragyder til hjertesyndrom X og muligvis diastolisk dysfunktion.

Lidelser og lidelser forbundet med endotel dysfunktion

De nøjagtige årsager til, at mennesker udvikler endoteldysfunktion, bliver stadig undersøgt. Det er imidlertid klart, at mange medicinske lidelser, vaner og uundgåelige livshændelser bidrager til dette, herunder:

• forhøjet blodtryk (arteriel hypertension);
• diabetes;
• forhøjede niveauer af LDL -kolesterol og triglycerider;
• rygning;
• passiv livsstil;
• følelsesmæssig stress (menes at være stressende kardiomyopati, også kendt som "brudt hjertesyndrom" eller Takotsubo kardiomyopati, forekommer som et resultat af akut og alvorlig endotel dysfunktion);
• infektionssygdomme;
• hjertefejl;
• hypothyroidisme;
• osteoporose;
• naturlig ældning;
• kemoterapi og strålebehandling;
• genetiske påvirkninger.

Diagnostik

En formel diagnose af endotel dysfunktion er normalt unødvendig. En vis grad af endotel dysfunktion kan diagnosticeres med tillid hos alle med iskæmisk sygdom hjertesygdomme, hypertension eller store risikofaktorer for hjerte -kar -sygdomme (især dem, der er angivet over).

Undersøgelse af en patients endotelfunktion er således ikke noget, læger normalt gør. Men hvis der er mistanke om endoteldysfunktion hos en person uden klar årsag (f.eks. En person, der mistænkes for at have hjertesyndrom X), kan diagnosen bekræftes. forskellige diagnostiske tests, der måler blodkarers evne til at udvide sig (under kateterisering eller ved hjælp af ultralyd) som reaktion på injektion acetylcholin.

Behandling af endotel dysfunktion

Endotelfunktionen kan forbedres gennem foranstaltninger til at reducere risikoen for hjerte -kar -sygdomme, herunder vægttab, motion, rygestop, kontrol af hypertension og diabetes, som vi alle normalt opfordrer til anbefales.

Flere af disse risikokontrolforanstaltninger har vist sig at være veletablerede til reduktion af endoteldysfunktion. Disse omfatter:

• brug af statiner (farmaceutiske lægemidler til bekæmpelse af høje kolesterolniveauer i humant blod)
• Middelhavskost;
• andre fødevarer, herunder nødder, olivenolie, mørk chokolade, grøn te, urteprodukter;
• aerob træning;
• vægttab;
• brugen af ​​ACE -hæmmere (en gruppe af naturlige og syntetiske kemiske forbindelser, der bruges til behandling og forebyggelse af hjerte- og Nyresvigt, for at sænke blodtrykket).

Derudover undersøges flere lægemidler i øjeblikket specifikt til den kliniske forbedring af endoteldysfunktion. Lovende midler omfatter nifedipin, østrogen, runolazin, aspirin, L-argenin og sildenafil.

Konklusion

I de senere år har medicinsk forskning fastslået, at endotel dysfunktion er en vigtig bidragyder til mange typer af kardiovaskulære lidelser. Mens aktiv forskning er i gang for at finde måder at forbedre behandlingen af ​​endotelfunktion og, Derfor er der allerede meget vi selv kan gøre for at afhjælpe dette for at reducere risikoen for hjerte -kar -sygdomme Problemer. Især bør du være meget opmærksom på træning, holde op med at ryge og arbejde med læger, hvis du har en medicinsk tilstand som hypertension eller diabetes.