Sygt sinus syndrom: hvad er det, symptomer, behandling, prognose

Generel information om sygdommen

Syg sinus syndrom (SSS, sinus node dysfunction) er en patologi, hvor sinusknuden er for langsom elektriske impulser genereres og ledes, hvilket resulterer i sinus bradykardi og mulig hjertestop.

Normalt fremkalder sinusknuden 60-80 elektriske impulser i minuttet, det autonome nervesystem regulerer denne proces ved at ændre antallet puls i henhold til kroppens behov: øget puls under træning og nedbremsning i hvile og perioden søvn.

Ved syg sinus syndrom produceres der ikke et tilstrækkeligt antal elektriske impulser, hvilket fører til, at blod ikke strømmer fuldt ud til organerne.

Hjernen er den første til at reagere på mangel på blod. På grund af utilstrækkelig iltforsyning opstår alvorlig svaghed, svimmelhed, mørke øjne og bevidsthedstab i et par sekunder.

Syndrom af svaghed i sinusknuden kan være forårsaget af organisk skade, autonome og lægemiddelforstyrrelser i dets funktion. I mangel af alvorlige klager begynder behandlingen af ​​syg sinus syndrom med eliminering af hovedudløseren (dvs. patologi).

I tilfælde af klager er den vigtigste behandlingsmetode installation af en pacemaker.

Epidemiologi

Sinus node dysfunktion er en sygdom hos ældre, selvom den kan forekomme i alle aldre. Gennemsnitsalderen for en patient med sinusknude -dysfunktion er 68 år. Sygt sinus syndrom udvikler sig hos en ud af hver 600 patienter med hjertefejl 65 år og derover. Mænd og kvinder lider af SSSU på samme måde.

Årsager til syg sinus syndrom

Den mest almindelige årsag sinusknude dysfunktion er aldersrelateret fibroseder påvirker sinusknuden (en lille struktur i højre atrium, der genererer en elektrisk impuls fra hjertet). «Fibrose"Betyder, at normalt væv erstattes af en form for arvæv. Når fibrose påvirker sinusknuden, bradykardi. Og når bradykardien er forårsaget af et problem med sinusknude, kaldes det "sinus bradykardi".

Den samme aldersrelaterede fibrose, der påvirker sinusknuden, kan også påvirke selve atriemusklen. Denne generaliserede atriefibrose fører til atrieflimren, som ofte ledsager sygt sinus syndrom.

Derudover kan denne fibrose også påvirke AV -knuden. Hvis dette sker, kan sinus bradykardi ledsages af episoder af hjerteblok (en overtrædelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ledende system). Med SSS kan der således være to årsager til bradykardi - sinusbradykardi og hjerteblok.

I nogle tilfælde kan andre sygdomme påvirke sinusknuden og forårsage sinusbradykardi. Disse sygdomme omfatter:

• amyloidose(en tilstand, hvor et protein kaldet amyloid deponeres i væv eller organer)
• sarkoidose;
• Chagas sygdom;
• hæmokromatose (overskydende jern i blodet);
• muskeldystrofi (en arvelig tilstand, hvor kroppens muskler er beskadigede og svage)
• hypothyroidisme;
• difteri (en infektion, der kan skade hjertemusklen);
• sløvt traume i hjertet.

Imidlertid er fibrose forbundet med aldring den mest almindelige årsag til syg sinus syndrom.

Symptomer på syg sinus syndrom

De mest mærkbare symptomer er normalt dem, der er forbundet med en langsom puls, og disse omfatter:

• let træthed;
• svimmelhed
• hjertebanken (unormal hjerterytme);
• langsom puls (bradykardi);
• synkope;
• brystsmerter;
• søvnforstyrrelser;
• hukommelsesproblemer;
• stakåndet;
• forvirring, ændringer i logisk tænkning, personlighed og adfærd.

For nogle mennesker med syg sinus syndrom opstår disse symptomer kun, når de forsøger at anstrenge sig (øge aktiviteten) og føle sig godt i ro. I disse tilfælde er hovedproblemet manglende evne til at øge pulsen korrekt under aktivitet, en tilstand kaldet "kronotrop inkompetence».

Sygt sinus syndrom og atrieflimren

Personer med sinusknude sygdom, der også har episoder med atrieflimren (atrieflimren arytmier), ofte oplever symptomer forårsaget af sinus bradykardi, og derudover kan de have takykardi symptomer (øget puls), især hurtig puls. Personer med episoder med både langsom og hurtig puls siges at have bradykardi-takykardi syndrom, eller "bradi-takhi syndrom"(Det vil sige veksling af perioder med takykardi og bradykardi).

Det mest ubehagelige symptom forbundet med bradi-takhi syndrom er besvimelse. Bevidsthedstab opstår normalt umiddelbart efter det pludselige ophør af atrieflimren, hvilket resulterer i en langvarig pause i pulsen.

Denne lange pause opstår, fordi når sinusknuden allerede er "syg", har episoden med atrieflimren en tendens til at undertrykke dens funktion endnu mere. Når atrieflimren pludselig stopper, kan det derfor tage et par sekunder, før sinusknuden "vågner" og begynder at generere elektriske impulser igen.

I løbet af dette interval er der muligvis ingen hjerterytme i 10 sekunder eller mere, hvilket resulterer i forvirring eller besvimelse.

Hvornår skal man se en læge?

Det er vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du oplever et af følgende symptomer, især hvis du har en personlig eller familiær historie med hjertesygdomme. Det kan være symptomer hjerteanfald eller tidlig hjertestop. Tegn, man skal passe på, omfatter:

• konstant træthed;
• brystsmerter;
• anstrengt vejrtrækning
• kraftig svedtendens;
• konstant svimmelhed
• smerter eller ubehag i overkroppen
• forvirring eller panik er almindelig;
• mavesmerter;
• kvalme og opkast;
• hyppig besvimelse.

Se din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever et af ovenstående tegn på SSS.

Diagnostik

Diagnosticering af syg sinus syndrom er normalt ikke svært. Den korrekte diagnose er oftest ret indlysende, når en person, der klager over typiske symptomer, har betydelig sinusbradykardi elektrokardiogram (EKG). Svagt sinus syndrom er også diagnosticeret med brady-tachy syndrom, når en patient med sinus node sygdom også har episoder med atrieflimren (atrieflimren).

Fordi fibrose, der forårsager sinusknude sygdom undertiden påvirker AV-knuden, kan mennesker med brady-tachy syndrom også der er en delvis hjerteblok og derfor en relativt lav puls, når den er i en tilstand atrieflimren.

Når der således findes en relativt langsom puls hos en person med atrieflimren (i fravær af medicin, bremser pulsen), bør dette give lægen et klart fingerpeg om, at syg sinus syndrom sandsynligvis også er er til stede.

Læger kan også diagnosticere kronotrop inkompetence ved blot at observere en patients puls under træning, f.eks. Under en stresstest. Fordi kronotrop inkompetence er en temmelig almindelig tilstand hos ældre og let kan behandles (med en frekvensresponsiv pacemaker).

For ældre voksne, der oplever mild til moderat træthed, er det vigtigt at sikre, at deres læger vurderer korrekt.

Behandling af syg sinus syndrom

Næsten alle mennesker med syg sinus syndrom bør behandles med en permanent pacemaker.

Pacemaker (pacemaker) er en meget lille maskine, der er kirurgisk implanteret i brystet eller underlivet for at regulere hjerteslaget. Det gør det ved at sende elektriske impulser til hjertet.

Næsten halvdelen af ​​pacemakerimplantaterne udføres på grund af problemer forbundet med dysfunktion i sinusknuden. Pacemaker -implantationskirurgi tolereres generelt godt af mennesker, og de fleste mennesker oplever ikke komplikationer.

En pacemaker er især vigtig for mennesker med syg sinus syndrom af to grunde. for det første, disse mennesker har en relativt høj risiko for besvimelse (fra de lange pauser, når atrieflimren slutter). OG, For det andet, mange lægemidler, der ofte bruges til behandling af atrieflimren, er betablokkere, calciumkanalblokkere og antiarytmika - kan forværre sygdommen betydeligt sinusknude.

Fremskridt inden for pacemaker -teknologi har i høj grad forbedret udsigterne for patienter med sinusknude -dysfunktion. Pacemakere leverer manglende elektriske impulser fra en defekt sinusformet samling. Pacemakere er ikke en kur, men de er en meget effektiv behandling af SSS.

Indsættelse af en pacemaker forhindrer besvimelse og gør det muligt for lægen at behandle atrieflimren meget mere sikkert.

Profylakse

I mange tilfælde kan syg sinus syndrom ikke forebygges. Forebyggelse af sygdomme, der fører til syg sinus syndrom (se ovenfor), kan føre til en forbedring af den generelle tilstand af det kardiovaskulære system og muligvis forhindre syndromet.

God ernæring, motion, opretholdelse af en sund vægt og afslutning af tobak kan forhindre mange hjerteproblemer. Medicin til forebyggelse af hjertesygdomme kan også hjælpe.

Konklusion og prognose

Ved syg sinus syndrom forårsager sinusknude sygdom tilstrækkelig bradykardi, hvilket fører til symptomer - oftest let træthed eller fravær. Denne tilstand kan også ledsages af atrieflimren, som, når den kombineres med sinusknudesygdom, sandsynligvis vil medføre besvimelse. Syndromet behandles med en implanteret permanent pacemaker.

Prognosen for en person med dette syndrom varierer meget, afhængigt af typen arytmi, personens alder og eventuelle andre hjerteproblemer, der er til stede. Generelt bliver syndromet værre med tiden. Imidlertid har folk, der har implanteret pacemakere for at kontrollere deres hjerte, en tendens til at klare sig godt.