Atrieflimren: hvad er det, årsager, symptomer, behandling, prognose

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren Er en hjerterytmeforstyrrelse (atrieflimren), hvor atrierne mister deres evne til at trække sig normalt sammen, i stedet rykker de asynkront. Denne tilstand kaldes også atrieflimren (AF), hvor kun visse grupper af muskelfibre trækker sig sammen.

Risikoen for atrieflimren stiger med alderen. På trods af at både kvinder og mænd er udsat for tilstanden, er det mandlige køn mest modtageligt. Nedenfor er eksempler på impulslyde.

Den største fare for atrieflimren er den øgede risiko myokardieinfarkt, slag og andre patologier i det kardiovaskulære system (organsystemet, der cirkulerer blod).

På tidspunktet for atrieflimren stagnerer blod i hjertet, blodpropper (tromber) dannes. Når pulsen genoprettes, bevæger blodpropper sig gennem hele kroppen og kan tilstoppe blodkar.

Oftest fremkalder blodpropper en krænkelse af cerebral cirkulation, hvilket fører til et slagtilfælde. Når tarmkarrene er blokeret, kan nekrose (død) af organet forekomme, hvilket medfører livstruende konsekvenser.

Forekomsten af ​​patologi er højere i ældre aldersgrupper - for eksempel i en alder af 60 år atrieflimren forekommer hos 6% af befolkningen og hos 8% af mennesker over 80 år, hovedsageligt hos mænd, 1,7 gange oftere end hos Kvinder.

Årsager til atrieflimren

Årsagen til atrieflimren anses for at være strukturelle ændringer i hjertets væv, som påvirker muskelfibers elektriske ledningsevne.

Følgende faktorer kan fremkalde et arytmisk anfald:

• organiske hjertesygdomme, medfødte defekter og tidligere operationer;
• forhøjet blodtryk eller højt kolesteroltal
• 60 år og ældre;
• krænkelse af hjerteblodforsyningen - iltsultning af væv fører til afbrydelse af funktionen af ​​sinusknuden og andre vitale dele af hjertet;
• tumorlignende formationer i hjertet - godartede og andre tumorer forstyrrer ledningen af ​​elektriske impulser, hvilket fremkalder atrieflimren;
• nogle sygdomme, især skjoldbruskkirtlen sygdom og diabetes, skabe en øget risiko for udvikling af arytmier;
• dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug; udtømning af hjertemusklen på grund af kronisk alkoholforgiftning - myokardiedystrofi;
• hypertension (essentiel hypertension);
• koronar hjertesygdom (Iskæmisk hjertesygdom), gigt hjerter;
• elektrolytubalance som følge af mangel kalium og magnesium;
• fedme er også en udløser for hjerte -kar -sygdomme;
• vegetativ dystoni (VVD).

Normalt er udløseren til starten af ​​atrieflimren helt normale belastninger - en solid middag, en kop stærk kaffe eller et glas stærk alkohol.

Atrieflimren kan forekomme efter alvorlig psyko-følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse.

Klassifikation

Forekomsten af ​​atrieflimren er forbundet med øget aktivitet i nogle dele af nervesystemet. Dysfunktion af nervesystemets parasympatiske forbindelse fremkalder arytmi af vagaltypen (Vagus er vagusnerven), mens aktivering af den sympatiske region forårsager hyperadrenerg arytmi.

• Arytmi af vagal type begynder efter et rigeligt måltid, udvikler sig oftere hos mænd. Begyndelsen af ​​et angreb opstår, når man indtager en vandret position, pga oppustethed og tarmproblemer og andre faktorer, der forårsager øget intra-abdominalt tryk, såsom et stramt bælte, slips eller høje kraver. Samtidig spiller psyko-følelsesmæssig overanstrengelse og motion ikke en rolle i forekomsten af ​​atrieflimren.
• Hyperadrenerg arytmii modsætning til vagal arytmi er det mere almindeligt hos kvinder. Den typiske tid for begyndelsen af ​​et angreb er om morgenen og i den første halvdel af dagen, og de vigtigste stimulerende faktorer er stress, mental stress, nervøs belastning, træning. I hvile, efter at have indtaget en vandret position, forsvinder angreb af arytmier normalt.

Atrieflimren symptomer

Alle vitale organers funktion afhænger af hjertets normale funktion, og med atrieflimren forstyrres blodtilførslen til kroppen. Her er de vigtigste tegn og symptomer atrieflimren:

• muskelsvaghed og svimmelhed
• svedtendens (hyperhidrose), hurtig udmattelse;
• symptomer på angina pectoris (hjertekrampe);
• Angstanfald, frygt;
• hyppig vandladning;
• brystsmerter, en følelse af at "synke" i hjertet;
• øget puls, når hjertet ser ud til at "springe ud af brystet."

Det skal huskes, at hvis atrieflimren i hjertet ikke kombineres med takykardi, en af ​​dets mest slående manifestationer, hvor hjerterytme (Hjerterytme) - det kan være svært at genkende det i tide. Enhver krænkelse af hjerterytmen er potentielt farlig, da hjertet udsættes for yderligere stress, og blodcirkulationen forringes.

Hvis et arytmianfald begyndte for mere end 24 timer siden, og pulsen ikke er genoprettet, er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig.

Hvordan kan jeg kontrollere mit atrieflimren?

AF kan detekteres mærke pulsen på håndleddet. Hvis atrieflimren, vil pulsen være uregelmæssig, slagene vil være forskellige i styrke. Med atrieflimren kan du også mærke savnede slag eller ekstraslag, som er meget almindelige i denne tilstand.

Hos nogle mennesker kan atrieflimren være et igangværende og vedvarende fænomen, så nogle gange kan pulsen fra tid til anden slå normalt, og nogle gange er den uregelmæssig.

Eksempler på pulslyde

Normal pulslyd:

Uregelmæssig hjerterytme:

Diagnostik

Inden en diagnose stilles, bør kardiologen foretage en indledende undersøgelse, herunder pulsdiagnose, puls ved at lytte gennem et fonendoskop og et EKG og foretage en anamnese af data (information fra patient).

Ved atrieflimren klager patienterne normalt over uregelmæssig hjerterytme, "fading" af hjertet og øget puls.

Den vigtigste diagnostiske metode atrieflimren - elektrokardiogram og Holter -overvågning, hvorunder patientens EKG -indikatorer registreres i løbet af dagen, mens patienten lever et normalt liv. Til overvågning er der knyttet et specielt apparat til patientens bælte, som registrerer ændringer i pulsen.

Normalt tager det fra to dage til en uge for at indsamle de nødvendige data, hvor patienten har mindst et arytmianfald. Baseret på denne undersøgelse indhenter lægen følgende data:

• typen af ​​atrieflimren og provokerende faktorer bestemmes;
• pauser og afvigelser af puls i hvile detekteres;
• angrebets varighed afsløres, dets natur og området med det patologiske fokus - i ventriklerne eller atrierne.

Den næste type diagnostisk undersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), giver den mest præcise information om årsagen til sygdommen. MR gør det muligt at vurdere strukturen af ​​væv og identificere:

• tumorlignende neoplasmer, der forstyrrer ledningen af ​​et elektrisk signal;
• inflammatoriske processer i myokardvævet;
• medfødte hjerte- og ventildefekter;
• postoperative komplikationer, ardannelse;
• blodpropper og aterosklerotiske formationer.

Røntgenundersøgelse af brystområdet tillader også påvisning af lungepatologier vener, sygdomme i luftvejene, der forårsager iltmangel og en stigning i hjertet kameraer.

Atrieflimren behandling

Ved bestemmelse af behandlingstaktikken er det vigtigt at foretage en diagnostisk undersøgelse og finde hovedårsagen til atrieflimren. Så hvis hjertepatologi er opstået på baggrund af systemiske sygdomme - diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelfunktion, hypertension - er behandlingen rettet mod årsagen til arytmi.

Under alle omstændigheder er hovedretningen for terapeutiske foranstaltninger lægemidler, genopretning sinusrytme, forebyggelse af atrieflimren i fremtiden, vedligeholdelse af normalt hjerte rytme.

Antiarytmiske lægemidler

Antiarytmiske lægemidler kan stoppe angreb af atrieflimren, men i kronisk form er de ineffektive.

• Først og fremmest bruges lægemidler, der normaliserer puls, til behandling af arytmier. På grund af det faktum, at takykardi i hjertet er farligere for patientens liv end bradykardi, er pulsen normalt reduceret til normal (60 slag i minuttet). Til dette bruges betablokkere og calciumantagonister (Atenobene, Amlodipin) .
• Ved et langvarigt anfald af arytmi, der varer længere end 1-2 dage, er det nødvendigt at tage lægemidler, der bremser blodpropper (Warfarin), til forebyggelse af trombose.

Antiarytmiske lægemidler hjælper med at genoprette hjerterytmen på en konservativ måde, hvilket gør det muligt at forbedre patienternes tilstand i 60-80% af tilfældene.

Elektrisk kardioversion

Med angreb af atrieflimren, som truer patientens liv og lav følsomhed over for lægemidler, bruges elektrisk kardioversion som terapi.

Essensen af ​​metoden er som følger: patienten er nedsænket i en kortvarig søvn i flere minutter, og en elektrisk udladning påføres ham i en bestemt fase af hjerteslaget. Denne metode hjælper i næsten 100% af tilfældene og kræver ikke langvarig brug af lægemidler.

Ulempen ved en sådan behandling er kompleksiteten af ​​betingelserne for dens implementering - specielt udstyr og uddannet medicinsk personale er påkrævet.

Elektrisk kardioversion kan kun udføres ambulant, så det er ofte umuligt at stoppe et angreb på egen hånd. Ikke desto mindre bruger moderne metoder til behandling af atrieflimren kardiovertere - enheder, der sys under patientens hud og hjælper med at normalisere pulsen, så snart den forstyrres.

Kateterablation

Kateterablation er en lavtraumatisk metode til intervention, da den ikke kræver et snit i brystet. Kateterablation kaldes også ødelæggelse, da essensen af ​​dens virkning er i ødelæggelsen af ​​patologiske veje til ledning af elektriske impulser.

Til at begynde med detekteres foci af patologiske veje ved hjælp af diagnostiske metoder - en elektrofysiologisk undersøgelse udføres.

Under operationen åbnes de indgroede vævsfibre, gennem hvilke signalet passerer. Der er flere typer kateterablation, afhængigt af metoden til destruktion af patologiske veje:

• Ultralyd;
• Kemisk;
• Elektrodestruktion;
• Lasereksponering;
• Kryodestruktion;
• Radio ødelæggelse.

Radiofrekvensablation - den mest almindelige metode til destruktion af patologiske foci, da det menes, at det mindst af alt skader det nærliggende myokardvæv.

Hvis kateterablation ikke hjalp helt med at slippe af med anfaldene, kan dette være følgende forklaringer:

• der var flere patologifokus i hjertet, og kun en blev ødelagt;
• skadeområdet er for stort, som det sker efter myokardieinfarkt, og det er umuligt at fjerne det uden alvorlige konsekvenser;
• bestrålingsfrekvensen under kryodestruktion var ikke nok til at ødelægge patologiske veje.

Implantation

Den næste behandling til atrieflimren er implantation af en pacemaker eller pacemaker. Denne enhed er syet under huden i hjertet af hjertet, den udsender elektriske impulser, der genopretter normal hjerterytme. Operationen er mindre traumatisk, da kun huden er skåret, og åbningen af ​​brystet og skader på ribbenene ikke forekommer.

Behandling af atrieflimren ved kirurgi udføres i kronisk form af sygdommen, når lægemidler er ineffektive.

Fordelen ved kirurgiske metoder er deres høje effektivitet, ikke behov for store doser medicin. Antiarytmiske lægemidler elimineres fra kroppen i lang tid og kan påvirke vitale systemer i høje koncentrationer negativt.

Anti-embolisk behandling

Et andet behandlingsområde for arytmi er antiembolisk brug uenige. Da den mest almindelige og farlige komplikation ved atrieflimren er dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan tilstoppe blodkar og forårsage organnekrose og irreversible dysfunktioner, er det vigtigt at udføre forebyggelse tromboemboli. Til dette ordineres patienten blodfortyndende medicin - warfarin og acetylsalicylsyre.

Nødlægemidler til atrieflimren:

• propanorm,
• cordaron,
• kinidin,
• novokainamid,

De administreres intravenøst ​​eller tages i tabletform. Doseringen af ​​medicin bestemmes ud fra dataene fra elektrokardiogrammet og blodtrykket.

En invasiv teknik kaldet radiofrekvensisolering bruges til at genoprette normal hjerterytme og forhindre gentagelse af atrieflimren. Det har til formål at isolere fokus for excitation i lungevene fra atrierne, dets effektivitet er lavere end for elektrisk kardioversion og er omkring 60%.

Hvad kan du gøre derhjemme?

Derhjemme kan almindelig aspirin (acetylsalicylsyre) hjælpe. I de fleste tilfælde kan aspirin reducere sandsynligheden for, at blodpropper blokerer en arterie.

Lægemidlet kan være nyttigt på tidspunktet for atrieflimren, men du skal stadig konsultere en kardiolog.

Her er nogle kosttilskud, der kan hjælpe med at fremskynde kroppens evne til at afgifte, styrke det kardiovaskulære system og bekæmpe vaskulær overbelastning:

• Omega-3 umættede fedtsyrer (kosttilskud eller en spiseskefuld fiskeolie om dagen, såsom tran)
• Spis hvidløg (med et brag tynder blodet);
• Coenzym Q10 (vigtigt hjertesupplement, går godt med Omega-3)
• Carotenoider;
• Selen (en kraftig antioxidant)
• Vitamin C, D og E.

Vejrudsigt

Forskning har vist, at atrieflimren er forbundet med en højere risiko for død fra 1,5 til 1,9 gange, hvilket dels skyldes den stærke sammenhæng mellem AF og tromboemboli (akut blokering af blodkar trombe).