Rektal fistel: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Fistler er et alvorligt problem for proctologer. Sygdommen kan forårsage alvorlige problemer for patienten, hvoraf nogle kan være dødelige.

Af denne grund, hvis du har karakteristiske symptomer, skal du besøge en læge for diagnose. Kun dette vil hjælpe med at bestemme den effektive taktik til behandling af denne sygdom.

Hvad er rektale fistler

Fistler i endetarmen (perianal fistel) er purulente formationer, der repræsenterer en passage mellem endetarmen og den ydre hud. Nogle gange opstår der ikke forbindelse med det ydre miljø, hullerne er inde i tarmen.

Selve kanalen dannes under påvirkning af patogener, der ødelægger organets bløde væv. I løbet af den fistøse kanal kan der dannes forgreninger, lommer med pus, hvilket forværrer behandlingsprocessen og bremser patientens restitution.

Risikoen for at blive syg er højere hos en voksen patient, men børn kan også blive påvirket af denne patologi. Sygdommen hos et barn udvikler sig og forløber på samme måde som hos patienter i den ældre gruppe.

Klassificering af rektale fistler

Rektale fistler er klassificeret efter flere kriterier. De er opdelt i forskellige typer i henhold til deres struktur og placering. Følgende fistler skelnes:

1. Komplet, ufuldstændigt og internt. Sidstnævnte kan skelnes i en separat gruppe. Fuld er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​2 huller - indvendigt og eksternt, hvorfra der er en udstrømning af pus til det ydre miljø. Ufuldstændige fistler har en indre åbning, ingen ekstern. En ufuldstændig fistel ender blindt i organets hulrum, men ødelæggelse af væv sker gradvist under påvirkning af patogener, og der dannes en ydre åbning.
2. De ovenfor beskrevne formationer er eksterne. Hvad angår de interne formationer, er de kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​2 huller på én gang, men fistel i bageste passagen er placeret inden for endetarmen, der er ingen udstrømning af pus, kun ind i hulrummet organ.
3. Efter sted slektning anus tildele intra-, trans- og ekstrasfincteriske fistler i endetarmen. Den første kan placeres lidt indad fra analen eller ved siden af ​​selve hullet. Transsfinkteriske er placeret direkte i lukkemusklens væv. Ekstrasfinkteriske formationer dannes uden for hullet, de er lette at opdage ved visuel inspektion.

Fistler kan også opdeles i lige og forgrenede, afhængigt af konfigurationen af ​​den fistøse kanal. I den anden mulighed er dannelse af purulente lommer mulig, hvilket komplicerer og forsinker behandlingen.

Årsager til rektale fistler

Fistler i endetarmen dannes, når bakterier trænger ind i organets væv. Der opstår en betændelse, som kaldes proctitis. Den patologiske proces er i stand til at trænge ind i det omgivende bløde væv, de bliver inficeret. Denne sygdom kaldes paraproctitis, den forløber i en akut og kronisk form.

Med disse patologier forekommer en ophobning af purulent indhold i et begrænset hulrum, det vil sige byld. Så bryder pus ud, byldkaviteten kommunikerer med miljøet. Dette er anusens fistel. I sådanne tilfælde kan pus strømme ikke kun på patientens hud, men også ind i kroppens indre hulrum.

Ved fistelens patogenese, rettidigheden og fuldstændigheden af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom, samtidige patologier i fordøjelseskanalen, især mavesår, Crohns sygdom, divertikulose, tuberkulose og kræft i enhver del af tarmen, hæmorider.

Mennesker med svampeinfektioner, immundefekter er tilbøjelige til fisteldannelse, syfilis.

Rektale fistler kan dannes efter proctologiske og gynækologiske operationer.

Symptomer på rektale fistler

Patienter med denne sygdom bemærker udseendet af purulent udflåd (se. foto) på undertøj eller tøj, hvilket medfører betydelig ubehag for patientens daglige liv.

Med en stor mængde patologisk udflåd opstår der irritation af huden, der opstår klager over kløe og forbrænding i analområdet.

Det er også ubelejligt, at pus har en ubehagelig lugt. Andre klager fra patienter med rektale fistler:

• Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom. Dens sværhedsgrad afhænger af typen af ​​fistel. Hvis den er ekstern og fuld, så er smerten minimal. I tilfælde af en ufuldstændig fistel, især en intern, er symptomerne mere udtalte. Intensiteten af ​​smerter øges med et længere ophold i en ubehagelig stilling, pludselige bevægelser, langvarig gang under afføring.
• Rus i kroppen kan forekomme ved klager over høj temperatur, svaghed, hovedpine, nedsat arbejdsevne, følelsesmæssig labilitet.
• Fistler i endetarmen har en tendens til at bølgelignende forløb med forværringer og remissioner. Under dekompensation udvikler patienter de ovenfor beskrevne klager. I remissionsperioden lider patienternes generelle tilstand ikke, men tilstedeværelsen af ​​purulent udflåd i små mængder kan være til stede.
• Med et langt sygdomsforløb sker der en gradvis udtømning af kroppen, og selv under remissioner klages der over generel svaghed, øget irritabilitet, dårlig søvn, feber, hovedpine og svimmelhed.

Eksterne fistler i endetarmen er lette at opdage under ekstern undersøgelse. For at diagnosticere interne formationer kræves instrumentelle metoder. Rektale fistler er en yderst ubehagelig patologi, men mulige komplikationer er især farlige.

Komplikationer

Det er vigtigt at vide, hvad faren ved en rektal fistel er. En akut proces truer spredningen af ​​infektion til hele kroppen, det vil sige sepsis. Denne komplikation har en høj risiko for død.

Patologi er også i stand til at blive til en kronisk tilstand, som påvirker patienternes generelle tilstand. De bliver følelsesmæssigt labile, irritable, arbejdskapaciteten reduceres betydeligt.

Med et langt sygdomsforløb kan malign degeneration af væv forekomme, det vil sige, at der dannes rektal cancer. En analfistel kan også føre til ardannelse og indsnævring af analsfinkteren, hvilket negativt påvirker den fulde værdi af dens funktion.

Diagnose af rektale fistler

Lægen analyserer patientens klager, indsamler anamnese, foretager en generel undersøgelse og rektal undersøgelse. Patienten er ordineret generel analyse af blod og urin, blodbiokemi. Derefter begynder de at instrumental forskningsmetoder, nemlig: koloskopi, sigmoidoskopi og irrigoskopi. De giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​fistlen.

For at tydeliggøre dets placering og dannelsesstruktur kræves sondering, nogle gange sammen med en farvningstest eller fistulografi. De giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​det fistulous kursus, tilstedeværelsen af ​​lommer og mængden af ​​pus.

Hvis det er nødvendigt, kvindelige patienter ordineres en gynækologisk undersøgelse, kan alle patienter være Ultralyd af mave- og bækkenorganerne. Nogle gange tager det rektal ultralyd og sfinkterometri - en metode, der giver dig mulighed for at bestemme fuldstændigheden af ​​anus funktion.

Rektal fistelbehandling

Behandling uden kirurgi kan ikke føre til en fuldstændig genopretning, så læger tyer altid til kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgreb udføres i den akutte periode, da når processen aftager, er det umuligt at bestemme lokaliseringen og strukturen af ​​fistlerne nøjagtigt.

Hvis operationen udføres under generel anæstesi, fjerner lægen fistlen fuldstændigt, mens det omgivende væv fanges, sårets kanter sys sammen, dette område vaskes med antiseptika. Helbredelse sker inden for 45 dage, derudover tager patienter bredspektret antibiotika, smertestillende midler. Fysioterapi er også ordineret - ultraviolet bestråling, elektroforeseder fremskynder helbredelse af væv, stimulerer blodgennemstrømning og stofskifte på operationsstedet.

Efter operationen er det vigtigt at overholde kosten, du skal gøre alt personlige hygiejne anbefalinger, bør fysisk aktivitet begrænses og opbygges gradvist. Urte sitz bade anbefales for at reducere smerter og forbedre helbredelse.

Ved denne type intervention er der risiko for tilbagefald og postoperative komplikationer. Hvis du har klager over alvorlige smerter i perinealregionen, udseendet af patologisk udflåd, problemer med vandladning og afføring, forhøjet kropstemperatur, skal du straks rapportere dette til lægen. Oftere i sådanne situationer kan gentagen kirurgisk behandling ikke undgås.

Minimalt invasive metoder bliver mere og mere udbredt. Hvad angår fistler, er behandling populær. laser, elektrokoagulation og påfyldning. Disse operationer udføres under lokalbedøvelse, er kendetegnet ved en minimal risiko for komplikationer, de er blodløse og hurtige. Gendannelsesperioden efter operationen reduceres også betydeligt, og risikoen for tilbagefald minimeres også.

Laserbehandling indebærer cauterisering af fistlen ved hjælp af et specielt rør med en radiator. Sårets kanter forsegles med speciel lim, og flere suturer fremstillet af absorberbart materiale påføres også.

Rektal fistel hos patienter med elektrokoagulering behandles efter en lignende ordning, kun vævet er cauteriseret med en termisk kniv.

Godt resultat viser fyldning den såkaldte kollagenprop, der opfører sig som et transplantat af kroppen og stimulerer epitelialiseringen af ​​det berørte område. Selve endetarmens fistel i patienten sys i en cirkel, fikseres og skæres ud. Det resulterende område fyldes med en kork og fikseres. Teknikken er også blodløs, med et minimum af komplikationer, men dyrt.

Principperne for behandling af rektale fistler hos et barn er de samme som hos voksne patienter. Nogle gange anbefaler læger at afstå fra operationer, når det drejer sig om en patient under 1 år. Hvis dette ikke påvirker den lille patients generelle tilstand (dette sker ret ofte), udføres interventionen lidt senere. Men i nødstilfælde tøver de ikke med operationer.

Vigtig! Behandling med folkemedicin mod denne sygdom er ineffektiv, det kan føre til en forringelse af patientens tilstand, især hvis de er børn. Derfor er det vigtigt at se en læge så tidligt som muligt for rettidig og fuldstændig behandling.

Forebyggelse af rektale fistler

Rektal fistel hos patienter kan forebygges ved rettidig behandling af sygdomme, ikke kun i selve organet, men også i alle dele af fordøjelseskanalen. Andre forebyggende foranstaltninger:

• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
• rygestop og drikke alkohol (anbefaling til voksne patienter)
• det er vigtigt at forhindre forstoppelse;
• regelmæssig fysisk aktivitet.

For at forhindre sygdommen hos en voksen og et barn er det vigtigt at rationalisere kosten. Du bør opgive fede, stegte fødevarer, krydderier, slik, krydderier. Menuen skal indeholde magert kød og fisk, mejeriprodukter, grøntsager og frugt. Det anbefales at drikke mindst 1,5 liter rent vand om dagen.

Prognose for livet

I de fleste tilfælde behandles rektale fistler med succes. Det, der betyder noget, er rettidigheden af ​​besøget hos lægen og implementeringen af ​​alle anbefalinger fra en specialist. Prognosen for livet er også positiv. Undtagelsen er komplicerede tilfælde af sygdommen, hvor der er en trussel mod patientens liv. Vi taler om sepsis, ondartede transformationer.

Det kan opsummeres, at det er nødvendigt at have en idé om tegn på sygdommen og vide, hvad faren ved en rektal fistel er, og hvilke metoder til behandling og forebyggelse der er tilgængelige i dag. Dette vil hjælpe med hurtigt at slippe af med patologien uden at skade kroppen, samtidig med at endetarmen fungerer fuldt ud.