Reaktiv arthritis: hvad det er, symptomer og behandling, prognose

Introduktion

Reaktiv arthritis Er en artrit, der opstår som en "reaktion" på infektion i andre dele af kroppen. Inflammation er et karakteristisk vævsrespons på skade eller sygdom og er karakteriseret ved:

• hævelse;
• rødme
• høj kropstemperatur
• smerte.

Ud over ledbetændelse er patologi forbundet med to andre symptomer:

• rødme og betændelse i øjnene;
• betændelse i urinvejene.

Disse symptomer kan forekomme hver for sig, sammen eller slet ikke.

Hvad er reaktiv arthritis?

Reaktiv arthritis, tidligere kendt som Reiters syndrom eller seronegative spondyloarthropatier. Seronegative spondyloartropatier er en gruppe lidelser, der kan forårsage betændelse i hele kroppen, især i rygsøjlen. Eksempler på andre lidelser i denne gruppe omfatter:

• psoriasisartritis;
• ankyloserende spondylitis.

Infektion

I mange tilfælde reaktiv arthritis hedderkønsinfektion blære eller urinrør, og hos kvinder, skeden, hvilket ofte er overførtseksuelt. Denne form for lidelsen kaldes undertiden genitourinær eller urogenital reaktiv arthritis.

En anden form for reaktiv arthritis er forårsaget af en infektion i tarmkanalen som følge af at spise mad eller stoffer, der er forurenet med bakterier. Denne form kaldes undertiden intestinal eller gastrointestinal reaktiv arthritis.

Symptomer varer normalt 3 til 12 måneder, selvom symptomerne kan vende tilbage eller udvikle sig til langvarig sygdom hos en lille procentdel af mennesker.

Hvad forårsager reaktiv arthritis?

Klamydia

Reaktiv arthritis begynder normalt omkring 1-3 uger efter klamydia -infektion. De bakterier, der oftest er forbundet med reaktiv arthritis, er: Chlamydia trachomatis, som forårsager klamydia.

Bakterierne erhverves normalt ved seksuel kontakt. Nogle beviser tyder også på, at luftvejsinfektion med Chlamydia pneumoniae kan forårsage reaktiv arthritis.

Mave -tarmkanalen infektioner

Infektioner i fordøjelseskanalen, der forårsager reaktiv arthritis:

• salmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

Folk kan blive inficeret med disse bakterier efter at have spist forkert tilberedte fødevarer, f.eks. Kød, der ikke er blevet tilberedt ved den korrekte temperatur.

HLA-B27 antigen

Læger ved ikke præcist, hvorfor nogle mennesker, der udsættes for bakterierne udvikler reaktiv arthritis, og andre ikke, men de identificerede en genetisk faktor, humant leukocytantigen (HLA) B27, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle sig hos mennesker reaktiv arthritis. Cirka 80 procent af mennesker med reaktiv arthritis tester positivt for HLA-B27. At arve HLA-B27-genet betyder imidlertid ikke nødvendigvis, at en person vil udvikle reaktiv arthritis. Otte procent af raske mennesker har HLA-B27-genet, og kun en femtedel af dem vil udvikle sygdommen, hvis de får de forårsagende infektioner.

Er reaktiv arthritis smitsom?

Reaktiv arthritis er ikke smitsom; det vil sige, at personen med lidelsen ikke kan overføre gigt til en anden. De bakterier, der forårsager sygdommen, kan dog overføres fra person til person.

tegn og symptomer

Generelt udvikler reaktiv artrit sig oftest hos mænd mellem 20 og 40 år. Imidlertid tyder beviser på, at mens mænd er ni gange mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen pga seksuelt overførte infektioner, hos kvinder og mænd, sandsynligheden for at udvikle reaktiv arthritis som følge af fødevarebårne infektioner er den samme.

Kvinder med reaktiv arthritis har ofte mildere symptomer end mænd.

Reaktiv arthritis resulterer oftest i betændelse:

• den urogenitale kanal;
• led;
• øje.

Mindre almindelige symptomer

Mindre almindelige symptomer er mavesår og hududslæt. Alle disse tegn kan være så milde, at patienterne ikke bemærker dem. De kommer og går normalt over en periode på flere uger til flere måneder.

Tegn fra kønsorganerne

Sygdommen påvirker ofte kønsorganerne, herunder:

• prostata eller urinrør hos mænd;
• urinrøret, livmoderen eller skeden hos kvinder.

Mænd kan mærke et øget behov for at tisse, en brændende fornemmelse ved vandladning, smerter i penis og udledning af væske fra penis. Nogle mænd med reaktiv arthritis udvikler sig prostatitis. Symptomer på prostatitis kan omfatte feber og kuldegysninger samt et øget behov for at tisse og en brændende fornemmelse ved vandladning.

Kvinder med reaktiv arthritis kan udvikle urinvejsproblemer som f.eks colpitis eller urethritis, som kan forårsage en brændende fornemmelse under vandladning. Derudover udvikler nogle kvinder sig også salpingitis eller vulvovaginitis.

Ledsmerter

Symptomer på ledsmerter ved reaktiv arthritis omfatter normalt hævelse i:

• knæ;
• ankler;
• ben.

Håndled, fingre og andre led er mindre tilbøjelige til at blive påvirket. Mennesker med sygdommen udvikler sig normalt senebetændelse. Hos mange patienter med reaktiv artritis fører dette til smerter i anklen eller akillessenitis. Nogle patienter udvikler sig også hælsporersom er knoglesår på hælen, der kan forårsage kroniske smerter i dine fødder. Omkring halvdelen af ​​mennesker med reaktiv gigt rapporterer smerter i lænd og ryg.

Sygdommen kan også forårsage spondylitis eller sacroiliitis. Personer med reaktiv arthritis, der har HLA-B27-genet, er endnu mere tilbøjelige til at udvikle spondylitis og / eller sacroiliitis.

Øjne symptomer

Konjunktivitis, en betændelse i slimhinden, der dækker øjeæblet og øjenlåget, udvikler sig hos cirka halvdelen af ​​mennesker med reaktiv arthritis. Nogle mennesker kan udvikle uveitis. Konjunktivitis og uveitis kan forårsage:

• rødme i øjnene;
• smerter og irritation i øjnene;
• sløret udseende.

Øjeninvolvering forekommer normalt i de tidlige stadier af reaktiv arthritis, og symptomer kan komme og gå.

Sår og udslæt

Omkring 25 procent af mænd med reaktiv arthritis udvikler små, smertefrie sår i enden af ​​penis.

En lille procentdel af mænd og kvinder udvikler udslæt eller små, hårde knuder på fodsålerne og sjældent på håndfladerne eller andre steder.

Nogle mennesker med gigt udvikler munnsår, der kommer og går; for nogle er disse sår smertefrie og går ubemærket hen.

Hvem behandler og diagnosticerer reaktiv arthritis?

En person med reaktiv arthritis skal sandsynligvis besøge flere forskellige typer læger, fordi sygdommen påvirker forskellige dele af kroppen. Læger og patienten kan dog have fordel af at have en læge, normalt en reumatolog (en læge, der har specialiseret sig i gigt), administrerer hele behandlingsplanen. Denne specialist kan koordinere behandlingen og kontrollere bivirkningerne af de forskellige lægemidler, patienten vil tage. Følgende eksperter ser på andre funktioner, der påvirker forskellige dele af kroppen.

• Øjenlæge (behandler øjensygdomme).
• Gynækolog (behandler kønssymptomer hos kvinder).
• Urolog (behandler kønssymptomer hos både mænd og kvinder).
• Hudlæge (behandler hud symptomer).
• Ortopæd (udfører kirurgi på alvorligt beskadigede led).
• Fysioterapeut (styrer træningsordninger).

Ekspertise

I begyndelsen af ​​undersøgelsen vil din læge sandsynligvis tage en komplet sygehistorie og notere dine aktuelle symptomer samt eventuelle tidligere medicinske problemer eller infektioner. Før og efter at have besøgt din læge er det nogle gange nyttigt at registrere de symptomer, der opstår, når de opstår, og hvor længe de varer. Det er især vigtigt at rapportere evt influenzasymptomer, såsom:

• feber;
• opkastning;
• diarré.

Disse symptomer kan indikere en bakteriel infektion. Læger har undertiden svært ved at diagnosticere patologi, fordi der ikke er nogen speciel laboratorietest, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​reaktiv arthritis hos en person.

Hvordan diagnosticeres reaktiv arthritis?

Læger kan bestille en blodprøve for den genetiske faktor HLA-B27, men en positiv test betyder ikke altid, at en person har lidelsen.

Læger kan bestille andre blodprøver for at udelukke andre tilstande og bekræfte diagnosen. Test for reumatoid faktor eller anti-nukleare antistoffer kan hjælpe med at udelukke reaktiv arthritis. De fleste patienter med sygdommen vil have negative resultater på disse tests. Hvis testresultaterne er positive, kan du have en anden type gigt, for eksempel:

• rheumatoid arthritis;
• lupus.

Læger kan også kontrollere erythrocyt sedimenteringshastighed. En høj sedimenteringshastighed indikerer ofte betændelse i kroppen. Som regel har mennesker med reumatiske sygdomme øget nedsynkning.

Analyse for tilstedeværelsen af ​​infektioner

Læger vil sandsynligvis kontrollere, om der er infektioner, der kan være forbundet med reaktiv arthritis. Patienter testes normalt for klamydial infektion (undersøgelser har vist, at tidlig behandling af reaktiv artritis forårsaget af klamydia kan reducere sygdomsprogression).

Undersøgelsen tager prøver af celler fra halsen, urinrøret hos mænd eller livmoderhalsen hos kvinder. Urin- og afføringsprøver kan også testes. En prøve af ledvæske kan tages fra det betændte led. Undersøgelser af ledvæsken kan hjælpe med at udelukke en infektion i leddet.

Forskningsmetoder til visualisering

Læger bruger undertiden røntgenstråler til at hjælpe med at diagnosticere reaktiv arthritis og udelukke andre tilstande. Et røntgenbillede af brystet kan afsløre andre symptomer, herunder:

• spondylitis;
• sacroiliitis;
• hævelse af blødt væv;
• skader på brusk og led;
• kalkaflejringer.

Behandling af reaktiv gigt

Selvom der ikke er nogen kur mod reaktiv arthritis, kan nogle behandlinger lindre symptomerne på lidelsen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) reducerer ledbetændelse og bruges almindeligvis til behandling af patienter med reaktiv arthritis. Nogle NSAID'er er tilgængelige uden recept, f.eks .:

• aspirin;
• ibuprofen.

Andre NSAID'er, der normalt er mere effektive til sygdommen, skal ordineres af en læge, for eksempel:

• indomethacin;
• tolmetin.

Kortikosteroid injektioner

For patienter med alvorlig ledbetændelse kan injektioner af kortikosteroider direkte i det berørte led reducere betændelse.

Aktuelle kortikosteroider

Disse kortikosteroider findes i cremer eller lotioner og kan påføres direkte på hudlæsioner, såsom sår. Aktuelle kortikosteroider reducerer betændelse og fremmer sårheling.

Antibiotika

Antibiotika hjælper med at eliminere bakterielle infektioner, der forårsager reaktiv arthritis. Det specifikke foreskrevne antibiotikum afhænger af den tilstedeværende type bakteriel infektion. Nogle læger kan anbefale, at en person med lidelsen tager antibiotika i en længere periode (op til 3 måneder). Forskning viser, at denne praksis er nødvendig i de fleste tilfælde.

Immunsuppressiva / BMARP

BMARP'er, såsom methotrexat eller sulfasalzin, kan hjælpe med at kontrollere alvorlige symptomer, der kontrolleres af andre lægemidler.

TNF -hæmmere

TNF -hæmmere såsom etanercept og infliximab kan være effektive til behandling af reaktiv arthritis og andre spondyloartropatier.

Øvelser

Inden et træningsprogram startes, bør patienter tale med en fysioterapeut, som vil anbefale passende øvelser.

Motion, når det administreres gradvist, kan hjælpe med at forbedre ledfunktionen. Især vil styrkelsesøvelser og vifte af bevægelsesøvelser opretholde eller forbedre ledfunktionen.

Stræk- og rygforlængelsesøvelser kan være særligt nyttige til at forebygge langvarigt handicap hos patienter med rygsmerter eller betændelse.

Vandtræning kan også være nyttig til reaktiv arthritis. Svømning i vandet reducerer betydeligt belastningen på dine led, hvilket gør det lettere at lave de nødvendige øvelser.

Vejrudsigt

De fleste mennesker med reaktiv artritis genopretter fuldstændigt fra de første symptomopblussen og kan vende tilbage til normale aktiviteter 2-6 måneder efter, at de første symptomer opstår.

Omkring 20 procent af mennesker med reaktiv arthritis vil have kronisk (langvarig) gigt, som normalt er mild.

Forskning viser, at 15 til 50 procent af patienterne begynder at vise symptomer igen et stykke tid efter, at den første opblussen forsvinder. Det er muligt, at sådanne tilbagefald kan skyldes geninfektion. Rygsmerter og betændelse er de mest almindelige symptomer, der går igen.

En lille procentdel af patienterne vil have kronisk, svær gigt, der er vanskelig at kontrollere med medicin og motion og kan forårsage leddeformiteter.