Kardiologi: hjertets struktur, de vigtigste patologier og metoder til behandling af hjertesygdomme

Kardiologi har som enhver anden medicinsk gren en historie, der spænder over flere tusinde år. Siden oldtiden har arbejdet og strukturen i det kardiovaskulære system interesseret en person, og mange fremragende sind har været involveret i en omfattende undersøgelse af dette problem. For første gang blev mere eller mindre præcist hjertestrukturen beskrevet af Hippokrates i det 5. århundrede f.Kr., og nævnte dele af det som ventriklerne og atrierne.

En revolution inden for kardiologi blev foretaget i det 2. århundrede f.Kr. af den romerske læge Gallen. Teorien og terapien om sygdomme, han foreslog, var imidlertid baseret på en fejlagtig konklusion. Han var overbevist om, at der dannes blod i leveren, derefter spredes gennem karrene i hele kroppen og absorberes af kroppen, hvorefter et nyt "parti" blod syntetiseres. Gallen forklarede hjertets rolle utydeligt og tilskrev det deltagelse i åndedrætsfunktionen på lige fod med lungerne.

Denne teori blev accepteret af læger som den eneste korrekte frem til 1600 -tallet, hvor den engelske læge William Harvey beviste sin fejl. Et stort gennembrud inden for kardiologien skete under renæssancen. Leonardo da Vinci leverede sit bidrag til denne videnskab.

Takket være evnen til at dissekere afdødes kroppe modtog forskeren en nøjagtig forståelse af hjertets struktur og overførte dette til sine illustrationer.

Samtidig studerede den belgiske biolog Andreas Vesalius strukturen af ​​det kardiovaskulære system. Han præsenterede en klar opdeling af fartøjer i arterier og vener, men beskrev forkert deres funktioner. Derudover var han ude af stand til at formulere præcis, hvordan blodcirkulationen forekommer i små kar.

William Harvey spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​moderne kardiologi. Han gennemførte et enkelt eksperiment: han bandt et stramt bånd om sin egen arm. På bare et par minutter begyndte hævelse, og blå vener dukkede op på huden. Lægen konkluderede korrekt, at bandagen blokerede blodgennemstrømningen. Yderligere eksperimenter, som han udførte på hunde, viste, at venøst ​​blod strømmer i en retning, og hjertet fungerer som en pumpe og pumper det over.

Hans arbejde indeholder også oplysninger om dette organs muskulære struktur og tilstedeværelsen af ​​rytmisk kontraherende ventiler. Efterfølgende beskrev Harvey to cirkler af blodcirkulation - en stor, der passerede gennem hjernen og hele kroppen, og en lille, lungekredsløb. Videnskabsmanden var også i stand til præcist at formulere rollen som arterielt og venøst ​​blod, men han kunne ikke finde ud af mekanismen for dets mætning med ilt.

Dette spørgsmål blev besvaret af den italienske læge Marcello Malpighi (1628-1694). Ved hjælp af et mikroskop studerede han strukturen af ​​frøens lunger og opdagede i dem et forgrenet kapillærnetværk, som derefter sluttede til større fartøjer, arterier og vener. Alexander Shumlyansky afsluttede sin forskning (1748-1795). Han beviste, at kredsløbssystemet er lukket hele vejen igennem.

Hjertets ledningssystem begyndte at blive undersøgt af den tjekkiske fysiolog Jan Purkinje. I 1845 offentliggjorde han data om tilstedeværelsen af ​​specielle fibre, der overfører excitation gennem organets muskelvæv (i øvrigt blev de senere opkaldt efter ham). Purkinjes arbejde blev fortsat af den schweiziske anatom Wilhelm Gies, den tyske videnskabsmand Ludwig Aschoff, den japanske læge Sunao Tavara og andre biologer. Takket være dem blev kardiologien ved begyndelsen af ​​1800 -tallet en uafhængig medicinsk afdeling.

I dag er specialister inden for dette område af medicinsk videnskab engageret i diagnostik, problemer konservativ og kirurgisk behandling, forebyggelse af sygdomme i alle afdelinger i det kardiovaskulære system systemer. Nu udvikler kardiologien sig med spring. Moderne forskere har alt muligt nyt udstyr, der gør diagnosen meget lettere.

Hvis vi taler om kardiologiske sektioner, skelnes perinatal og natal i separate grupper, hvor behandle patologier hos børn under et år og fosteret i de sidste stadier af graviditeten, børn og voksne industri.

I hver af dem er specialister opmærksom på følgende aspekter:

1. Etiologi, det vil sige studiet af årsagerne til symptomdebut af en bestemt sygdom.
2. Patogenese eller mekanisme til udvikling af patologi. Analyse og forklaring af de igangværende fysiologiske ændringer giver dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik.
3. Diagnostik. Dette er en meget omfattende og vigtig del af kardiologien. En nøjagtig diagnose bestemmer udfaldet af sygdommen. I øjeblikket bruger læger i vid udstrækning resultaterne af kardiogram, angiografi og andre teknikker. Metoderne til undersøgelse af patienter vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor.
4. Konservativ behandling. Der er omkring 10 grupper af lægemidler, der er meget udbredt inden for kardiologi. Disse er adrenerge blokkere, antikoagulantia, calciumantagonister, diuretika, angioprotektorer og et væld af lægemidler, der stop tegn på hypertensiv krise, slagtilfælde, myokardieinfarkt og andre kardiovaskulære patologier systemer.
5. Kirurgi. Tidligere var kun åbne operationer tilgængelige for læger, hvilket ofte endte med komplikationer og endda død. Nu i kardiologiske klinikker er endoskopiske procedurer, vaskulær stenting og endda hjertetransplantation blevet udbredt. Alle former for arytmier, sinusbradykardi, paroxysmal takykardi, ekstrasystol standses med succes ved at installere en pacemaker.
6. Fysioterapi. Det er en god hjælp til at øge effektiviteten af ​​konservativ terapi og forbedre prognosen i den postoperative periode.
7. Forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system. Dette problem fokuseres konstant på af kardiologer i specialiserede fora. Mange læger er overbeviste om, at patienter normalt skal søge information på egen hånd, hvilket ofte fører til selvmedicinering og triste konsekvenser. Derudover har læger på hospitaler simpelthen ikke mulighed for at være behørigt opmærksomme på psykosomatikken hos en person.

Separat er det værd at nævne de afsnit i kardiologi, der vedrører direkte sygdomme, disse er:

• Åreforkalkning og forstyrrelser i lipidmetabolisme.
• Arytmier.
• Hjertefejl.
• Hjerteiskæmi.
• Akut koronarsyndrom (omfatter ustabil angina pectoris).
• Myokardieinfarkt og dens komplikationer (aneurismer, tromboemboli osv.).
• Arteriel hypertension og hypotension.
• Myokardskade (kardiomyopati og myokarditis).
• Medfødte og erhvervede hjertefejl (herunder mitralventil prolaps).
• Endokarditis og perikarditis.

Karsygdomme er tæt forbundet med hjertepatologier, som også behandles af kardiologi. For eksempel går vegetativ-vaskulær dystoni ofte forud for manifestationerne af iskæmi, arytmi, udsving i blodtrykket. Åreknuder i underekstremiteterne og deres betændelse (tromboflebitis) ender ofte med trombose og trofasår.

Kardiologi er nært beslægtet med den gren af ​​medicin som hæmatologi, som omhandler behandlingen og belysning af årsagerne til jernmangel og andre typer anæmier, sygdomme i lymfesystemet (lymfostase, lymfadenitis).

Menneskeligt hjerte: struktur, symptomer og årsager til dets patologier

I næsten alle lærebøger om kardiologi sammenlignes menneskets hjerte med en pumpe.

Sammentrækning af dette organ giver en kontinuerlig proces af blodgennemstrømning gennem alle, uden undtagelse, kar langs de såkaldte cirkler af blodcirkulation, store som små.

Gennem den systemiske cirkulation tilføres blod til alle celler i menneskekroppen, herunder lungerne.

Den lille cirkel af blodcirkulation passerer kun gennem lungerne. Således udføres funktionen af ​​gasudveksling. Kort sagt, uden at gå ind i komplekse fysiologiske termer, "ændrer" venøst ​​blod i lungerne celler kuldioxid til ilt, der bliver til arteriel, som igen vender tilbage til organerne og væv. Processen er vendt der.

Begge cirkler af blodcirkulation er forbundet med hinanden i det firkammerede menneskelige hjerte. Dette er et kegleformet organ placeret på venstre side af brystet, 4 hovedstrukturer skelnes i sin anatomi: to atria og to ventrikler, adskilt af et system med septa og ventiler. Udenfor og indvendig er alle strukturer i det menneskelige hjerte foret med muskelvæv, myokard. Dens struktur er unik. Faktum er, at al muskulatur er opdelt i to grupper: glat og stribet eller skelet. Glat ”virker” uanset menneskelig bevidsthed. Det danner grundlaget for væggene i næsten alle indre organer og giver peristaltik, ekspansion og indsnævring af blodkar, sammentrækning af livmoderen, blære osv.

Skeletmuskler "tænder" kun som reaktion på bevidste impulser fra hjernen. Dens egenskaber er styrke og udholdenhed. Myokardiet kombinerer "uafhængigheden" af glat og struktureret striat muskelvæv. Det er denne struktur, der sikrer udførelsen af ​​det menneskelige hjertes hovedfunktion.

Hvordan fungerer vores hovedkrop? Venøst ​​blod fra den systemiske cirkulation kommer ind i højre atrium gennem den overlegne vena cava. Derefter strømmer den gennem tricuspidventilen ind i højre ventrikel, og derfra kastes den ind i lungearterien. Sådan begynder den lille cirkel af blodcirkulation.

Gennem lungevene kommer arterielt blod ind i venstre atrium, gennem mitralventilen ind i venstre ventrikel og derefter ind i aorta. Den systemiske cirkel af blodcirkulation begynder her. To koronarskibe afgår fra aorta, hvorigennem blodforsyningen til selve myokardiet udføres.

Den sekventielle sammentrækning af atria og ventrikler reguleres af det ledende system i det menneskelige hjerte. Det begynder i den øvre del af organet fra sinusknuden, derefter passerer excitationen ind i atrioventrikulæret, hvorfra det spredes langs benene på His bundt og Purkinje fibre. Den totale excitation af myokardiet kan beregnes ud fra vektorer på EKG.

Det menneskelige hjertes patologi kan forekomme selv med den mindste funktionsfejl på et af stadierne i orgelets arbejde.

Årsagerne til disse sygdomme er:

• medfødte anomalier i brystets struktur, vaskulær seng og hjertefejl;
• aterosklerotisk koronararteriesygdom, forhøjet kolesterol og lavdensitets lipoproteinniveauer;
• hypertonisk sygdom;
• krænkelser af nervøs regulering af myokardiet;
• endokrine systempatologi;
• infektion (påvirker ofte perikardialsækken - perikardiet);
• reumatoid sygdom;
• ondartede neoplasmer.

De disponerende faktorer for udviklingen af ​​forskellige menneskelige hjertesygdomme er rygning, hyppig stress, unøjagtigheder i kosten, overvægt og mangel på fysisk aktivitet.

Følgende symptomer er almindelige manifestationer for alle patologier i dette organ:

• smerter af varierende intensitet i brystområdet, ubehag kan også forekomme i venstre skulderblad eller arm;
• åndenød på baggrund af den sædvanlige fysiske aktivitet, i alvorlige tilfælde - angreb af kvælning;
• øget træthed;
• svaghed;
• øget puls eller uregelmæssigheder i hjertets rytme
• hævelse af benene;
• hovedpine og svimmelhed er tegn på blodtryksproblemer.

Hjertesygdomme: diagnose og generelle egenskaber

Diagnose af enhver patologi, herunder hjertesygdomme, begynder med en undersøgelse af patienten.

Udover at spørge en person om de symptomer, der generer ham, gives der mange oplysninger til lægen ved udseendet:

• Kropstype. For eksempel er mennesker af den asteniske type tilbøjelige til hypotension, hypersthenisk - hyperkolesterolæmi, forhøjet blodtryk.
• Læder. Blegheden af ​​huden angiver normalt patologien i den perifere cirkulation, hvis den kombineres med den samme nuance af slimhinderne, er sandsynligheden for anæmi stor. Cyanose kan skyldes hjertesvigt.
• Negle. Neglenes specifikke form (i form af konvekse urglas) og fortykkelse af fingrenes falanger, der minder om trommestikker, taler til fordel for hjertesygdomme.
• Tilstedeværelse eller fravær af ødem og deres lokalisering. Hjertesvigt fremgår af omfattende hævelse spredt i hele kroppen.
• Samlinger. Stivhed i bevægelse, hævelse er et symptom på reumatiske sygdomme.

Hjertets position, dens størrelse bestemmes af palpation og percussion. Du kan lytte til rytmen i myokardiesammentrækning ved auskultation. Et mere præcist billede er imidlertid givet ved instrumentelle undersøgelser af patienten. Først og fremmest er det et elektrokardiogram eller et forkortet EKG. Det er enkelt at udføre, smertefrit, ikke-invasivt, men det giver en masse information.

Efter afkodning af resultaterne diagnosticerer de arytmi, hjerteanfald, ledningsforstyrrelser. Fordelen ved EKG er dets tilgængelighed og muligheden for at udføre det selv i en ambulance. Ofte vil dette muliggøre det korrekte valg af nødforanstaltninger og forhindre patientens død.

Et mere komplet billede er givet ved ekkokardiografi (EchoCG) eller ultralyd af hjertet, især i kombination med en Doppler -undersøgelse af blodforsyning. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​koronarskibe, ventilapparater, septa. Ultralyd kan også bestemme medfødte patologier.

Øvelsestest er andre komplementære måder at diagnosticere hjertesygdomme på. I dette tilfælde tages der et EKG under træning på en motionscykel eller et løbebånd. Nogle gange er det tilladt at gå i 6 minutter. Det hele afhænger af patientens tilstand. Ved test udføres opmærksomheden på ændringer i hjertets arbejde under påvirkning af en strengt doseret belastning.

Til diagnosticering af kronisk koronar hjertesygdom er scintigrafi vejledende. Samtidig injiceres et mærket radioisotoppræparat i menneskekroppen, og dets bevægelse langs det vaskulære netværk overvåges ved hjælp af tomografi. CT, MR og konventionelle røntgenstråler bruges også til at opnå et nøjagtigt billede af den indre struktur af et organ. For at vurdere hæmodynamik og vaskulær tilstand udføres en angiografisk undersøgelse.

Hyppige hjertesygdomme er forskellige arytmier, det vil sige en krænkelse af den fysiologiske rytme af myokardiesammentrækninger, blandt dem er:

• extrasystole, for tidlige sammentrækninger ud af det sædvanlige mønster;
• takykardi, øget puls, er ventrikulær og supraventrikulær;
• bradykardi, en afmatning i frekvensen af ​​hjerteslag, dette betragtes som normen for professionelle atleter;
• syg sinus syndrom (sinus blokade);
• krænkelser af atrioventrikulær og ventrikulær ledning (blokade, for tidlig excitation).

Ifølge det kliniske forløb kan arytmier være akutte og kroniske, forbigående og konstante. De vigtigste symptomer på denne hjertesygdom er svimmelhed, dunkende, åndenød og bevidsthedstab. For at forhindre angreb af patologi skal patienten næsten konstant tage piller fra gruppen af ​​adrenerge receptorblokkere eller installere en kunstig pacemaker.

Iskæmisk hjertesygdom udvikler sig på baggrund af nedsat koronar blodgennemstrømning og den tilhørende utilstrækkelige iltforsyning til myokardiet. Hovedårsagen til denne patologi er åreforkalkning. En sådan overtrædelse er farlig for dens komplikationer. Dette er myokardieinfarkt, mulig efterfølgende kardiosklerose og hjertesvigt.

Normalt fortsætter IHD på baggrund af hypertension, manifesterer sig i form af angreb af angina pectoris (akut kompressiv brystsmerter), som stoppes af Nitroglycerin -tabletter.

Myokardieinfarkt er en formidabel komplikation af kronisk iskæmi. Patienternes dødelighed i den første 1-2 timer efter er omkring 30%, men selv med indlæggelse er sandsynligheden for død cirka 10%. Nødforanstaltninger omfatter brystkompressioner og akut levering af patienten til intensivbehandling. Der injiceres patienten med lægemidler til at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte myokardium, lindre smerter, forhindre konsekvenserne af akut hjertemuskelhypoxi.

Men selv med tilstrækkelig lægehjælp forbliver risikoen for gentagelse af patologien, især i alderdommen. Derfor er det påvist, at lægemidler normaliserer blodtrykket (især ved samtidig hypertensiv sygdom), kost (mad bør indeholde et minimum af hurtige kulhydrater, animalsk fedt og højst vitaminer), folk hjælper godt midler. Hvis patientens tilstand tillader det, er fysisk aktivitet nødvendig, til dette anbefales særlige øvelser fra træningskomplekset. Handicap følger ofte myokardieinfarkt.

Hvad vores portal vil fortælle dig om: kardiologi, behandling og forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme

Som angivet på portalerne til kardiologi og hjertekirurgi er de vigtigste midler, der bruges til behandling af hjerte- og blodkarpatologier:

• Alfa -blokkere (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) bruges i vid udstrækning til behandling af alvorlige former for arteriel hypertension, der opstår med hypertensive kriser.
• Calciumkanalblokkere (Diltiazem, Falipamil, Amlodipine). Det bruges til at behandle hypertension, lindre anginaanfald, fjerne symptomer på koronar hjertesygdom.
• Blodplade- og antikoagulantia (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Det er ordineret til forebyggelse og behandling af slagtilfælde, trombotiske komplikationer af åreforkalkning.
• Antiarytmiske lægemidler (Propranolol, Atenolol, Amiodarone, Nibentan). Ordineret til at normalisere pulsen med sinus takykardi, bradyarytmier, ekstrasystoler.
• Angiotensinreceptorblokkere (Losartan, Valsartan) er indiceret til hypertension, hjertesvigt, koronararteriesygdom.

Foranstaltningerne til forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system omfatter først og fremmest en ændring i livsstil, ernæringsprincipper og en stigning i fysisk aktivitet. Derudover bør behandlingen af ​​sådanne patologier kombineres med immunologi, gastroenterologi og metabolisk korrektion. Med udviklingen af ​​russiske uddannelsessteder bliver kardiologiportalen mere udbredt ikke kun blandt specialister, men også blandt patienter.