Forstoppelse: hvordan viser følelsen af ​​ufuldstændig tømning sig, og hvad er faren, hvordan man hjælper sig selv

Læger taler om forstoppelse, hvis antallet af afføring ikke overstiger tre om ugen.

Men efter moderne forfatteres mening er en sådan definition ikke helt korrekt.

Vi kan tale om en sådan diagnose, når selv regelmæssige afføring ledsages af en følelse af en tom tarm, og afføring er smertefuld og konstant belastning.

Forstoppelse forårsager også et fald i vand i afføringen.

Normalt når dets niveau 70%, og med denne patologi overstiger ikke 40%.

Børn lider ofte af denne lidelse, men den forekommer ofte hos voksne, især i alderdommen.

Alle årsager til forstoppelse kan opdeles i flere grupper:

• kost, forbundet med særegenheder ved kost og livsstil;
• mekanisk, forårsaget af kompression eller obstruktion af endetarmen;
• dyskinetisk, provokeret af nedsat bevægelighed i endetarmen og musklerne omkring anus.

Fordøjelsesetiologiske faktorer af forstoppelse omfatter:

• et fald i mængden af ​​mad, der indtages som følge af at skifte til en streng diæt, sult, krænkelse af kosten på en lang rejse osv.;
• et fald i mængden af ​​forbrugt væske (normalt er denne indikator for en voksen mindst en og en halv liter, og den nødvendige mængde drikke stiger i varmt vejr med intens fysisk belastning);
• utilstrækkeligt indhold af fiber og plantefibre i kosten
• overvægten af ​​protein og fed mad, mel og konfektureprodukter, boller, pølser, røget kød, raffineret mad i den daglige menu.

Ældre og børn med ledsagende gastrointestinale motilitetsforstyrrelser er særligt følsomme over for sådanne diætforstyrrelser.

Mekaniske årsager til forstoppelse er tæt forbundet med tarmsygdomme, som forårsager indsnævring af dets lumen indefra eller klemning udefra.

Disse patologier omfatter:

• hæmorider;
• tumorer i mave -tarmkanalen;
• adhæsioner;
• hærdning af fækale masser i tarmen (dannelsen af ​​fækale sten);
• inflammatoriske processer i tarmslimhinden (proctitis, diverticulitis osv.);
• anal revner;
• indtrængning af fremmedlegemer i endetarmen;
• infiltrater og bylder i bughulen;
• tryk på blæren og tarmene under sen graviditet.

Forstoppelse forårsaget af dyskinetiske årsager er vanskelig at behandle. Normalt er afføringsprocessen som følger. Som regel går afføring fra sigmoid tyktarm ind i endetarmen i første halvdel af dagen efter opvågnen og strækker dens vægge. Dette forårsager irritation af specifikke nerve receptorer og en afføring refleks, ledsaget af en bevidst kontrolleret afslapning af lukkemusklene og tømning af tarmene.

Processen med at flytte indhold til de sidste sektioner af endetarmen består af flere sammenkoblede processer:

• absorption af vand og elektrolytter;
• sammentrækning af individuelle fibre i tyktarmens muskulatur, hvilket sikrer blanding af indholdet og fjernelse af restvæske;
• den gradvise bevægelse af afføring til anus, som ender direkte med afføring.

Forstoppelse opstår, når der er en overtrædelse af koordineringen af ​​sammentrækning af tarmmuskulaturen. Som et resultat bremser afføringens bevægelse gennem tarmene, vandoptagelsen stiger, volumenet falder, og afføringens tæthed stiger.

Hypokinetiske forstyrrelser i tarmen ledsages af en afmatning i peristaltikken, hvilket forårsager en forsinkelse og ophobning af afføring i tyktarmen.

Årsagerne til sådanne lidelser er metaboliske lidelser, indtagelse af en række medicin, patologier i centralnervesystemet:

• centrale eller perifere neuropatier;
• Chagas 'sygdom, Parkinsons;
• neurofibromatose;
• rygmarvslæsioner;
• sklerodermi;
• amyloidose;
• Visse lægemidler (opiater, antihypertensiva, antidepressiva, præparater indeholdende jern, aluminium, bariumbaserede røntgenkontrastmidler);
• langvarig brug af afføringsmidler;
• diabetes;
• hypercalcæmi;
• hyponatriæmi;
• lidelser i skjoldbruskkirtlen og andre endokrine sygdomme;
• vanen med konstant at undertrykke trangen til at gøre afføring;
• myasthenia gravis;
• helminthiske invasioner.

Hyperkinetiske lidelser, tværtimod, ledsages af øget tarmmotilitet. Dens vægge trækker sig så intenst sammen, at der opstår muskelspasmer. I sidste ende fører dette til en forsinkelse i afføringens bevægelse.

Årsagerne til denne lidelse er:

• inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalens epitelmembran;
• irritabelt tarmsyndrom;
• ulcerøs colitis osv .;
• overførte tarminfektioner.

Et af sygdomsklassifikationssystemerne er også ansvarlig for årsagerne til patologien. Ifølge hende er forstoppelse:

• fødevarer forbundet med fødevarefaktorer;
• neurogen, forårsaget af lidelser i nervesystemet;
• hypodynamisk (atonisk), fremkaldt af motoriske lidelser;
• forstoppelse med inflammatoriske tarmlæsioner;
• proctogen forårsaget af patologier i endetarmen;
• mekanisk på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer for normal passage af afføring;
• forstoppelse forårsaget af rektale abnormiteter;
• giftig;
• medicinsk;
• psykogen (eller psykologisk), når en person bevidst begrænser trangen til at afføring på grund af smerter, forlegenhed osv.;
• endokrine, der skyldes hormonelle lidelser;
• forstoppelse på grund af forstyrrelser i vand- og elektrolytmetabolisme;
• blandet.

Den såkaldte funktionelle (idiopatiske) forstoppelse skelnes i en separat gruppe. En lignende diagnose stilles, hvis det efter en omfattende undersøgelse ikke er muligt at identificere den nøjagtige årsag til patologien.

I henhold til kursusets varighed og art er forstoppelse akut og kronisk. En akut tilstand opstår på baggrund af forværring af tarmsygdomme, langvarig siddende, spiseforstyrrelser. Det går normalt væk alene eller efter en enkelt brug af afføringsmidler. En kronisk tilstand involverer intermitterende forstoppelse i 3 måneder eller mere.

Ifølge kursusets fase kan patologi være:

• kompenseret, hvor kun diætkorrektion er påkrævet;
• subkompenseret, når lægemiddelterapi tilføjes til kosten;
• dekompenseret, hvilket kræver yderligere rensningsprocedurer.

Derudover er forstoppelse opdelt i primær, forårsaget af medfødte patologier i forskellige strukturer i fordøjelseskanalen og sekundær. Sidstnævnte opstår som følge af ernæringsfaktorer, patologier, der har udviklet sig gennem livet osv.

Hvordan manifesterer forstoppelse sig: symptomer, diagnostiske metoder og mulige komplikationer

Sygdommen kan ledsages af temmelig variable symptomer. Som regel klager patienter over:

• en følelse af tyngde i rektalområdet
• mangel på fri afføring, for udledning af afføring er det nødvendigt at kraftigt belaste musklerne i bugvæggen;
• afføring med en meget tæt konsistens, kan have form af en valnød;
• afføring udskilles fra endetarmen i små portioner, hvilket ikke medfører lindring.

Ofte ledsages stagnation af afføring af alvorlig kolik i underlivet. Nogle gange er der flatulens, oppustethed. Børn har ofte kvalme og opkastning, mangel på appetit.

Vis også:

• tegn på forgiftning (svaghed, træthed);
• dårlig ånde;
• halsbrand;
• neurologiske lidelser (nervøsitet, urimelig forringelse af humør, irritabilitet, søvnforstyrrelser osv.).

I nogle tilfælde forbinder tegn på samtidige sygdomme i fordøjelseskanalen de vigtigste symptomer, såsom forstoppelse. Den inflammatoriske proces ledsages af en stigning i kropstemperaturen, mavesmerter.

Når specifikke karakteristiske symptomer opstår, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog. Lægens hovedopgave er at finde ud af den nøjagtige årsag til patologien og udelukke alvorlige sygdomme, der kræver akut medicinsk eller kirurgisk behandling.

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med indsamling af anamnese. På dette stadie finder lægen ud af, om symptomerne, hvordan kronisk forstoppelse manifesterer sig, kan være forårsaget af en fordøjelsesfaktor eller medicin. I dette tilfælde er det nok at korrigere kosten og erstatte de anvendte lægemidler med analoger, der er sikre med hensyn til tarmfunktion.

Hvis forstoppelse ikke er forbundet med disse årsager, gør lægen opmærksom på de såkaldte "røde flag", der kræver yderligere undersøgelse.

Disse omfatter:

• tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet i afføringen
• hurtigt vægttab;
• temperaturstigning;
• anæmi (baseret på resultaterne af en klinisk blodprøve);
• mavesmerter, deres placering og art;
• objektive og subjektive tegn på den inflammatoriske proces.

Hvis der ikke er sådanne tegn, bliver patienten bedt om at bestå en klinisk analyse af afføring, der laves et koprogram og er ordineret til 2 - 3 ugers behandling med brug af afføringsmidler og lægemidler, der forbedrer fordøjelsen medicin.

Ellers suppleres listen over diagnostiske foranstaltninger med sådanne undersøgelser:

• sigmoidoskopi (visuel undersøgelse af slimhinden i endetarmene i endetarmen);
• irrigoskopi (røntgen af ​​tarmen med indførelse af kontrast);
• koloskopi (endoskopisk undersøgelse af endetarmen);
• gastroduodenoskopi (introduktionen af ​​en endoskopisk sonde i det øvre fordøjelseskanal);
• Ultralyd af maveorganerne;
• specifikke tests til vurdering af tarmmotilitet (anorektal manometri, scintidefekografi);
• analyse af endetarmens mikroflora for at udelukke eller bekræfte dysbiose.

Prognosen for forstoppelse er generelt gunstig. Imidlertid afhænger sygdommens videre forløb stort set af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i mave -tarmkanalen, kvaliteten og aktualiteten af ​​den foreskrevne behandling.

Ved langvarig forstoppelse øges risikoen for at udvikle colon diverticulosis markant, hvilket ledsages af dannelsen af ​​patologiske neoplasmer (diverticulums) i tarmvæggen. Desuden forekommer der ofte revner i endetarmen og anus, der ender med hæmorider med udseende af hæmorider i forskellige størrelser. Nogle gange diagnosticeres patienter med proctosigmoiditis (akut betændelse i endetarmsslimhinden). I alvorlige tilfælde kan forstoppelse forårsage akut tarmobstruktion.

Følelse af ufuldstændig tømning: medicin og ikke-medicinske metoder til at slippe af med

Lavement og mikro lavement kan lindre forstoppelse. Lavement færdig med Esmarchs krus. En saltopløsning, rent vand, en lyserød opløsning af kaliumpermanganat, afkog af medicinske urter, en sæbeopløsning injiceres i tarmen. For en person, der vejer 60 - 80 kg, er 1,5 - 2,0 liter væske afkølet til en temperatur på 33 grader nok til en procedure.

Spidsen skal koges og opbevares i en beholder med kogt vand. Før proceduren tilsluttes den med en slange, smøres med vaselin eller babycreme. Bemærk, at spidsen ikke må have skarpe chips, revner eller ruhed. Sådanne defekter kan skade endetarmsslimhinden og lukkemusklen i anus. Fastgør Esmarchs krus i 1,5 meters højde, fyld med vand, åbn klemmen, sørg for at frigive luft fra slangen.

Lig på din højre side på sengen og tag knæene op til brystet. Prøv at slappe af så meget som muligt i denne "fosterstilling", dette vil gøre indførelsen af ​​spidsen i endetarmen smertefri. Sæt spidsen forsigtigt ind og langsomt før den ind i tarmene op til ca. 7 cm.

Åbn klemmen, og lad vandet strømme langsomt ind i tarmene. Træk vejret aktivt, dyb indånding og udånding fremmer indtrængning af væske og jævn fordeling. Hvis du føler ubehagelige fornemmelser, skal du lukke slangen med en klemme og hvile lidt. Når Esmarch-kruset er tomt, fjernes spidsen forsigtigt og indtager en knæ-albue position. Prøv at holde væske i tarmene i mindst 5 minutter. Efter en lavement sker der som regel en umiddelbar tømning. Efter proceduren skal du ligge i mindst 2 timer.

Olieholdige mikroklyster blødgør afføring, hvilket gør tarmens indhold blødere og mere elastisk. Hørolie, græskar, havtorn, glycerin er især nyttig. For at injicere sammensætningen skal du bruge en speciel ballon med en spids af gummi eller plast. Olien injiceres gennem kanalen, forvarmet til kropstemperatur.

Det er bedre at lægge mikroklyster før du går i seng, der allerede ligger i sengen. I liggende stilling skal du være mindst 30 minutter, hele tiden skal knæene bringes til brystet så meget som muligt. Således reducerer du belastningen på anus lukkemuskel og lader olien virke jævnt i endetarmsampulla.

Narkotika

Til lægemiddelbehandling af forstoppelse tilbyder apotekskæden snesevis af farmakologiske midler.

Alle afførende lægemidler kan opdeles i følgende grupper:

• irriterende tarmreceptorer (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Som regel sker afføring inden for 6 til 8 timer. Vist med tarmatoni, utilstrækkelig peristaltik på grund af en stillesiddende livsstil;
• probiotika (Acipol, Lactobacterin, Linex). De har ingen kontraindikationer, de virker af selve årsagen til forstoppelse, de forbedrer tarmens funktion ved at genoprette den naturlige mikroflora. Vises for børn fra barndommen;
• medicin med osmotisk virkning (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Afføring blødgøres og evakueres ved at holde vand i tarmlumen. Denne gruppe af lægemidler er ikke egnet til regelmæssig brug, men bruges ofte før kirurgi eller under visse former for diagnostik.

Nogle gange omtales tarmfyldstoffer (hørfrø, methylcellulose, hvedeklid, agar-agar) som afføringsmidler. De består af ikke-fordøjelige komponenter, som kan øge mængden af ​​afføring betydeligt. Det bruges til milde former for forstoppelse, den positive effekt kommer ikke altid.

I pædiatrisk praksis bruges glycerinsuppositorier, Prelax sirup, Duphalac, Microlax oftest. Men før du bruger et middel, der letter afføring, bør du rådføre dig med din læge eller børnelæge. Børn i de første måneder af livet (babyer) kræver særlig opmærksomhed.

Folk afføringsmidler

Fordelene ved folkemedicin mod forstoppelse anerkendes af officiel medicin. Men hvis denne lidelse generer dig ofte, er det nødvendigt at fastslå årsagen til patologien og først derefter ty til "bedstemors" råd. Til orientering er her nogle opskrifter:

• Det er nyttigt for et barn at give pasteuriseret vegetabilsk olie, det hjælper med at normalisere tarmene. Læg en lille glasbeholder med olie i en gryde med koldt vand og lad det koge. Hold ilden i 30 minutter uden at dække. Giv din baby før hver fodring. Start med 1 dråbe og arbejd langsomt op til en halv teskefuld.
• Lækker sviskemedicin. For 0,5 kg svesker skal du tage 3,5 liter vand, lade det koge og simre i en halv time under et lukket låg. Tilsæt derefter 50 gram torn og fortsæt med at simre i yderligere 30 minutter. Den anstrengte bouillon bør drikkes om aftenen lige inden sengetid, cirka et halvt glas.
• Bryg to spiseskefulde sennaurt i et glas kogende vand og drik. Den naturlige komponent forårsager næsten aldrig mavesmerter og tab af appetit.
• Hørfrøolie og frø, aloe, kirsebærblade, grøn te, dildfrø virker afførende. Avocado, druer, blåbær vil gøre afføringen blødere og fjerne følelsen af ​​ufuldstændig tømning af tarmene.

Kost og forebyggelse

Ernæring til forstoppelse kræver særlig opmærksomhed, fordi fødevarer kan påvirke afføringens konsistens. Vi styrker kosten med sæsonbetonede frugter og grøntsager, de er rige på fibre, som er i stand til at regulere tarmkanalen. Naturlige gærede mælkeprodukter med levende lactobaciller, bagte græskar, kogte eller stuvede gulerødder, rødbeder, rosiner hjælper med at etablere tarmmikrofloraen.

Det er vigtigt at observere drikkeordningen, undgå perioder med tørst, drikke mindst 8 glas vand om dagen. Mad er fraktioneret, i små portioner 5-6 gange om dagen. Glem ikke tørrede frugter, tørrede abrikoser er især nyttige. Alle koffeinholdige drikkevarer vil gøre problemet værre. For at forhindre en følelse af ufuldstændig tømning er det nødvendigt at indtage tilstrækkelige mængder solsikke eller olivenolie. Men overdreven indtagelse af disse fødevarer kan føre til løs afføring og nedsat leverfunktion.

Forstoppelse kan undgås ved at justere kosten, ved at være fysisk aktiv, ved at kontrollere din følelsesmæssige tilstand. En særlig massage af maven og et sæt øvelser hjælper bevægelsen af ​​afføring. Hvis kroniske somatiske sygdomme er årsag til afføring tilbageholdelse, så gør alt for at levere kvalitetsterapi.