Bells parese: hvad er det, årsager, symptomer, behandling, prognose

Hvad er Bells parese?

Bells parese Er en form for midlertidig ansigtslammelse forårsaget af skade eller traumer i ansigtsnerverne. Ansigtsnerven, også kaldet den syvende kranienerve, bevæger sig gennem en smal knoklet kanal (kaldet æggelederkanalen) i kraniet under øret til musklerne på hver side af ansigtet. I det meste af sin rejse er nerven omsluttet af denne benede kappe.

Hver ansigtsnerve leder musklerne på den ene side af ansigtet, herunder dem, der styrer blinkende og lukkende øjne, samt ansigtsudtryk (smil og rynke). Desuden bærer ansigtsnerven nerveimpulser til tårer og spytkirtler, musklerne i den lille knogle i midten af ​​øret. Ansigtsnerven formidler også smagsfornemmelserne fra tungen.

Når Bells parese opstår, er ansigtsnervens funktion forringet, hvilket får de meddelelser, som hjernen sender til ansigtsmusklerne, til at blive afbrudt. Denne afbrydelse resulterer i ansigtssvaghed eller lammelse.

Bells parese er opkaldt efter Sir Charles Bell, en skotsk kirurg fra det 19. århundrede, der beskrev ansigtsnerven og dens forhold til tilstanden. Bells parese, som ikke har noget at gøre med slagtilfælde, er den mest almindelige årsag til ansigtslammelse. Som regel påvirker det kun den ene af de to ansigtsnerver, derfor vises den kun på den ene side af ansigtet, men i sjældne tilfælde kan den påvirke begge sider på samme tid.

tegn og symptomer

Tidlige symptomer på Bells parese kan omfatte:

• let feber (feber);
• smerter bag øret;
• stiv nakke;
• svaghed og / eller stivhed på den ene side af ansigtet.

Symptomerne kan pludselig starte og udvikle sig hurtigt over flere timer, nogle gange efter udsættelse for kulde eller træk. En del af eller hele personen kan blive påvirket.

I de fleste tilfælde af Bells parese forekommer kun ansigtsmuskelsvaghed, og ansigtslammelse er midlertidig. De fleste sager løser sig om to til tre uger. Ca. 80% af sagerne løses inden for tre måneder. Nogle tilfælde vedvarer dog. Lejlighedsvis påvirkes kun den øvre eller nedre halvdel af ansigtet.

I alvorlige tilfælde af Bells parese er ansigtsmusklerne på den berørte side fuldstændig lammet, hvilket resulterer i, at den side af ansigtet bliver glat, udtryksløs og ubevægelig. Ofte forstørres åbningen mellem de øvre og nedre øjenlåg (palpebral fissur) og forbliver åben under søvn. Dette kan føre til manglende evne til at lukke øjet på den berørte side. Personer med Bells parese har muligvis ikke en hornhinderefleks, derfor lukker øjet på den berørte side ikke, når hornhinden berøres.

Hvis det komprimerede område af ansigtsnerven er tæt på forgreningen af ​​andre nerver, kan der være et fald i produktionen af ​​spyt og / eller tårer. Nogle mennesker med Bells parese oplever tab af smag på den ene side af munden, savlen og øget lydfølsomhed (hyperacusis) på den berørte side af hovedet. I nogle tilfælde reduceres offerets reaktion på injektionen bag øret også.

Gendannelse fra Bells parese afhænger af omfanget og sværhedsgraden af ​​skaden på den syvende kranienerve. Hvis ansigtslammelsen kun er delvis, kan fuldstændig genopretning forventes. De berørte muskler vender normalt tilbage til deres oprindelige funktion inden for en til to måneder.

Hvis de, når nervefibrene genopretter, vokser sammen med muskler, der er forskellige fra dem, de oprindeligt havde innerverede, frivillige bevægelser af ansigtets muskler kan forekomme ledsaget af ufrivillige sammentrækninger af andre muskler i ansigtet (synkinesis). Nogle gange udvikler Bells parese et fænomen kaldet krokodilletårer (tårer, der ikke udløses af følelser) forbundet med ansigtsmuskelkontraktioner.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen opstår som et resultat af en inflammatorisk proces eller komprimering af ansigtsnerven; en specifik årsag er ikke blevet identificeret, men der er i de fleste tilfælde observeret en sammenhæng med virale infektiøse processer. Faktisk kan en person, der er inficeret med virussen, også udvikle betændelse i ansigtsnerven; dette forårsager hævelse, hvilket igen medfører en stigning i trykket i kanalen, som nerven krydser (den såkaldte æggelederkanal), med et deraf følgende fald i blod og iltgennemstrømning til nerven celler. Nogle gange påvirker skader kun nervekappen (myelinskeden); i dette tilfælde sker genopretning fra Bells parese ret hurtigt.

Virale infektioner forbundet med begyndelsen af ​​Bells parese:

• herpes simplex virus (ansvarlig for forskellige sygdomme såsom herpes)
• herpes zoster -virus (det virale middel, der forårsager helvedesild og skoldkopper)
• Epstein-Barr-virus (patogen infektiøs mononukleose)

Andre associerede vira er dem, der forårsager sygdomme som:

• kold;
• viral meningitis;
• influenza;
• mund- og klovesyge;
• erhvervet immundefekt syndrom;
• røde hunde;
• viral otitis og etc.

Andre patologiske tilstande omfatter:

• Lyme sygdom (borreliose);
• arteriel hypertension (højt blodtryk);
• diabetes;
• sarkoidose;
• en hjernesvulst;
• hævelse af parotidkirtlen.

Traumatiske hændelser, der involverer ansigt eller kranium, kan også være forbundet med begyndelsen af ​​Bells parese.

Bells parese er ikke en tilstand forbundet med slag eller forbigående iskæmisk angreb (TIA).

Berørte befolkninger

Bells parese er en ret almindelig tilstand, der rammer mænd og kvinder i lige store mængder. Ifølge forskellige skøn lider 25-35 ud af 100.000 mennesker af Bells parese. Cirka 40.000 mennesker får hvert år diagnosen sygdommen.

Bells parese er mere almindelig hos ældre mennesker end hos børn, men lidelsen kan påvirke mennesker i alle aldre. Imidlertid er gravide kvinder eller personer med diabetes eller øvre luftvejssygdomme mere tilbøjelige til at blive påvirket end den generelle befolkning.

Diagnostik

Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse, især når man observerer den karakteristiske forvrængning af ansigtet og manglende evne til at bevæge musklerne på den berørte side; der er imidlertid ingen laboratorietest, der utvetydigt kan bekræfte lidelsen. Derfor må andre mulige årsager til ansigtslammelse udelukkes.

Som regel kræves forskellige kliniske undersøgelser, både laboratorie (blodprøver) og instrumentelle test (f.eks. magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT)) for at kontrollere for brud eller tumorer, der kan have beskadiget VII kranialnerven.

Den test, der giver betydelig hjælp, er elektromyografi (EMG), takket være denne test kan du kontrollere forekomsten af ​​nervelæsioner, og i tilfælde af et positivt resultat skal du bestemme graden af ​​skade på ansigtet nerve.

Symptomatiske lidelser

Symptomer på følgende lidelser kan ligne dem ved Bells parese. Sammenligninger kan være nyttige til differentialdiagnose:

• Akustisk neurom - godartet tumor i den 8. kranialnerve. Denne nerve ligger i den indre øregang. Komprimering af denne nerve af en tumor fører til tidlige symptomer på et akustisk neurom, en ringende lyd i øret (støj i ørerne) og / eller høretab. Den tilhørende kompression af den anden ansigtsnerve (7. kranialnerve) kan forårsage muskelsvaghed, hvis trigeminusnerven (5. kranienerve) komprimeres - ansigtsfølelsesløshed opstår. Spredning af tumoren til forskellige områder kan føre til nedsat evne til at koordinere bevægelser af ben og arme (ataksi), følelsesløshed i munden, sløret tale (dysartri) og / eller hæshed.
• Myasthenia gravis - en kronisk neuromuskulær sygdom karakteriseret ved muskelsvaghed. I første omgang påvirkes musklerne i munden, læberne, tungen og vokalapparatet mest. Tidlige symptomer på lidelsen kan omfatte problemer med at tale, tygge og / eller synke; hængende i det øvre øjenlåg (ptosis), dobbeltsyn (diplopi). Når symptomer opstår på den ene side (ensidig), ligner lidelsen Bells parese. Som følge heraf opstår muskelsvaghed i arme og ben, hvilket fører til generaliseret fysisk svaghed.
• Ramsey-Hunt syndrom (SRS), også kendt som geniculate ganglionitis, er en sjælden neurologisk lidelse kendetegnet ved lammelse af visse ansigtsnerver (ansigtslammelse), udslæt, der påvirker øret eller munden, og ringen ører. Ramsey-Hunt syndrom er forårsaget af varicella-zoster virus, den samme virus som forårsager skoldkopper hos børn og helvedesild hos voksne. I tilfælde af Ramsey-Hunt syndrom genaktiverer den tidligere sovende varicella-zoster-virus og spreder sig til ansigtsnerverne. De berørte oplever høretab eller alvorlige øre smerter.

Behandling

Bells parese behandles forskelligt for hver patient:

• Nogle tilfælde er milde og kræver ikke behandling, da symptomerne har tendens til at falde spontant tilbage inden for to uger.
• I andre tilfælde anvendes medicin og / eller andre terapeutiske foranstaltninger; når den nøjagtige årsag til lammelsen (f.eks. infektion) kan spores, er det klart, at en specifik behandling vil være nyttig.

Det har nyere undersøgelser vist kortison medicin kan reducere betændelse og hævelse og er derfor effektive og nyttige til behandling af Bells parese. Andre lægemidler som f.eks acyclovirbruges til at bekæmpe herpesinfektion kan forkorte sygdomsforløbet i visse tilfælde. Smertestillende midlersåsom aspirin, acetaminophen eller ibuprofen kan lindre smerter.

En anden grundlæggende faktor i behandlingen er øjenbeskyttelse: Lidelsen kan forstyrre det naturlige øjet evne til at hydrere, hvilket efterlader det dyrebare organ udsat for tørhed og efterfølgende irritation. Derfor er det vigtigt at holde øjet smurt (f.eks. Med kunstige tårer) og at beskytte det mod støv og skader, især om natten.

Andre behandlinger, såsom fysioterapi, ansigtsmassage eller akupunktur, kan forbedre ansigtsnerven og lindre smerter.

Dekompressionskirurgi for at lette trykket på nerven forbliver kontroversiel og anbefales sjældent; i sjældne tilfælde kan kosmetisk eller rekonstruktiv kirurgi være påkrævet for at reducere pletter i ansigtet og reparere nogle skader, såsom et ikke-lukkende øjenlåg eller et skråt smil.

Vejrudsigt

Prognosen for mennesker med Bells parese er generelt god. Graden af ​​nerveskade bestemmer graden af ​​restitution. Forbedringen er gradvis, og restitutionstiden varierer. Med eller uden behandling begynder de fleste patienter at komme sig 2 uger efter den første symptomer, og de fleste genopretter fuldstændigt og vender tilbage til normalt arbejde inden for 3-6 måneder. For nogle kan symptomerne dog vare længere.

I nogle tilfælde forsvinder symptomerne aldrig helt.

I sjældne tilfælde gentager lidelsen sig enten på den samme eller på den modsatte side af ansigtet.