Allergiske reaktioner: hvad er det, symptomer, årsager, behandling

generelle oplysninger

Allergiske reaktioner (overfølsomhedsreaktioner) er en utilstrækkelig reaktion fra immunsystemet på normalt ufarlige stoffer.

Normalt beskytter immunsystemet, som omfatter antistoffer, hvide blodlegemer, mastceller, komplementproteiner og andre stoffer, kroppen mod fremmede stoffer (kaldet antigener). Hos modtagelige individer kan immunsystemet overreagere til visse stoffer (allergener) i miljøet, mad eller medicin, der er ufarlige for de fleste af folk. Resultatet er en allergisk reaktion. Nogle mennesker er allergiske over for kun ét stof. Andre kan være allergiske over for flere stoffer. I Rusland har omkring en tredjedel af befolkningen allergi.

Allergener kan forårsage en allergisk reaktion, hvis de kommer i kontakt med huden, øjnene eller luftvejene, gennem mad eller ved injektion. En allergisk reaktion kan ske på flere måder:

• Som sæsonbetonede allergier (f.eks. høfeber) forårsaget af eksponering for stoffer fra træer, græs eller pollen.
• Allergi kan skyldes at tage et lægemiddel (lægemiddelallergi)
• Allergi kan skyldes at spise bestemte fødevarer (fødevareallergi)
• Allergi kan skyldes indånding af støv, dyrehår eller skimmelsvamp (allergier året rundt)
• Allergi kan skyldes kontakt med visse stoffer (f.eks. Latex)
• Allergi kan skyldes insektbid (kan føre til anafylaktiske reaktioner og angioødem)

I mange allergiske reaktioner, ved første kontakt med et allergen, producerer immunsystemet en type antistof kaldet immunglobulin E (IgE). I blodbanen binder IgE sig til en bestemt type hvide blodlegemer kaldet basofiler, og i væv binder den sig til en lignende type celle kaldet mastceller. Den første kontakt med et allergen kan gøre mennesker modtagelige for det (et fænomen kaldet sensibilisering), men forårsager ikke symptomer. Når mennesker med overfølsomhed kommer i kontakt med allergenet igen, basofiler og mastceller, som har på deres IgE -overflader, frigiver stoffer (histamin, prostaglandiner og leukotriener), der forårsager hævelse og betændelse i det omgivende tekstiler. Disse stoffer udløser en kaskade af reaktioner, der fortsat irriterer og beskadiger væv. Disse reaktioner spænder fra mild til svær.

- Følsomhed over for latex.

Latex fås fra saften af ​​et gummitræ. Det bruges til at fremstille gummiprodukter, herunder gummihandsker, kondomer og medicinsk udstyr såsom katetre, åndedrætsrør, lavementspidser og tandbeskyttere pakninger.

Latex kan forårsage allergiske reaktioner, herunder et allergisk udslæt (urticariaudslæt) og endda alvorlige og potentielt livstruende allergiske reaktioner kaldet anafylaktiske reaktioner. Men den tørre og irriterede hud, som mange mennesker oplever efter at have brugt latexhandsker, er normalt et resultat af irritation frem for en allergisk reaktion på latex.

I 1980'erne. sundhedsarbejdere er blevet rådet til at bruge latexhandsker til al kontakt med patienter for at forhindre spredning af infektioner. Siden latexallergi blandt sundhedspersonale er mere og mere almindeligt.

Derudover kan risikoen for at udvikle følsomhed over for latex øges, hvis:

• udførelse af flere kirurgiske procedurer;
• behovet for at bruge et kateter til at hjælpe med vandladning
• arbejde på fabrikker, der fremstiller eller distribuerer latexprodukter.

Af ukendte årsager er mennesker med latexallergi ofte allergiske over for bananer og undertiden andre fødevarer som kiwi, papaya, avocado, kastanjer, kartofler, tomater og abrikoser.

Læger kan have mistanke om latexallergi baseret på symptomer og patientens beskrivelse af symptomernes omstændigheder, især hvis patienten er sundhedspersonale. Nogle gange foretages en blodprøve for at bekræfte diagnosen, eller hudtest.

Folk, der er allergiske over for latex, bør undgå det. For eksempel kan sundhedspersonale bruge handsker og andre latexfrie produkter. Disse produkter fås i de fleste sundhedsfaciliteter.

Allergi årsager

Kombinationen af ​​genetiske og miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af ​​allergier.

Det menes, at gener har en vis effekt, da mennesker med allergi er kendetegnet ved almindelige specifikke mutationer; derudover er der en familiær disposition for allergi.

Miljømæssige faktorer øger også risikoen for at udvikle allergi. Disse risikofaktorer omfatter følgende:

• gentagen kontakt med fremmede stoffer (allergener);
• madrationer;
• forurenende stoffer (såsom tobaksrøg og udstødningsgasser).

På den anden side kan kontakt med forskellige bakterier og vira i barndommen styrke immunsystemet, hjælpe immunsystemet lærer at reagere på allergener på en ufarlig måde og dermed hjælpe med at forhindre udvikling af allergi. Et miljø, der begrænser dit barns eksponering for bakterier og vira, hvilket generelt anses for gavnligt, kan øge sandsynligheden for at udvikle allergi. Kontakten med mikroorganismer er begrænset i familier med færre børn, der bor i renere rum og starter antibiotikabrug tidligt.

Mikroorganismer lever i fordøjelseskanalen, i luftvejene og på huden, men deres sammensætning varierer fra person til person. Tilstedeværelsen af ​​visse mikroorganismer påvirker tilsyneladende udseendet og udviklingen af ​​allergier.

Allergener, der oftest er forbundet med allergiske reaktioner, omfatter:

• husstøvmid ekskrementer;
• skæl af dyr;
• pollen (træer, græsser og ukrudt);
• skimmelsvampe.

Husholdningsstøvmider lever i støv, der ophobes i tæpper, sengetøj, polstrede møbler og udstoppede dyr.

Allergi symptomer

De fleste allergiske reaktioner er milde, som vandige øjne og kløende øjne, løbende næse, kløende hud og nysen. Et udslæt vises ofte (inkl. urticaria), ledsaget af kløe.

Nældefeber- Det er små, røde, let hævede områder (blærer), ofte med et let center. Hævelse kan forekomme i større områder under huden (angioødem). Ødem er forårsaget af væskelækage fra blodkarrene. Quinckes ødem kan have alvorlige konsekvenser afhængigt af hvilke dele af kroppen, der påvirkes.

Allergi kan udløse anfald astma.

Nogle allergiske reaktioner, den såkaldte anafylaktiske reaktionerkan være livstruende. Indsnævring (klemning) af luftvejene kan forekomme, hvilket forårsager hvæsen; også slimhinden i halsen og luftvejene kan hæve, hvilket gør det svært at trække vejret. Blodkar kan udvide sig (udvide) og forårsage et farligt fald i blodtrykket.

Diagnostik

Diagnostik kan omfatte:

• lægeundersøgelse;
• blodprøver;
• hudtest og allergen-specifik serum IgE-test.

Læger afgør først, om reaktionen er allergisk. De kan stille følgende spørgsmål:

• Har patienten nogen nære slægtninge med allergi, da reaktionen i sådanne tilfælde mest sandsynligt er allergisk?
• Hvor ofte forekommer reaktioner, og hvor længe varer de?
• Hvor gammel var patienten, da reaktionerne begyndte?
• Er der en faktor, der forårsager reaktionen (f.eks. Motion eller kontakt med pollen, dyr eller støv)?
• Er der blevet prøvet nogen behandlinger, og hvis ja, hvad var patientens svar på dem?

Blodprøver udføres undertiden for at lede efter en type hvide blodlegemer kaldet eosinofiler. Selvom alle har eosinofiler, produceres de normalt i store mængder, når der opstår en allergisk reaktion.

Da hver allergisk reaktion er forårsaget af et specifikt allergen, er hovedformålet med diagnosen at identificere det allergen. Ofte kan patienten og lægen bestemme allergenet ud fra, hvornår allergien startede, hvornår og hvordan. reaktioner opstår ofte (f.eks. på bestemte tidspunkter af året eller efter indtagelse af bestemte Produkter).

Hudtest og allergen-specifikke serum-IgE-tests kan også hjælpe læger med at identificere et specifikt allergen. Imidlertid kan disse tests muligvis ikke opdage alle allergier, og nogle gange viser de, at en person har allergisk over for et allergen, selvom det faktisk ikke er det (den såkaldte falsk positive resultat).

- Hudprøver.

Hudprøver Er den mest nyttige måde at identificere specifikke allergener.

Normalt gør først scarification hudtest. Til dette tilberedes løsninger fra ekstrakter af pollen (fra træer, græsser eller ukrudt), svampeskimmel, husstøvmider, dyrehår, insektgift, mad og nogle antibiotika. En dråbe af hver opløsning lægges på den menneskelige hud og prikkes med en nål.

Læger kan også bruge andre løsninger til at fortolke allergenreaktioner. En dråbe histaminopløsning, som bør forårsage en allergisk reaktion, bruges til at bestemme funktionen af ​​patientens immunsystem. Til sammenligning anvendes en dråbe af et opløsningsmiddel, som ikke bør forårsage en allergisk reaktion.

Hvis en person er allergisk over for en eller flere af disse allergener, udvikler han eller hun en blomstreaktion af hudtype karakteriseret ved følgende symptomer:

• Inden for 15-20 minutter vises en bleg, let hævet hævelse kaldet en papule på stedet for prikken.
• Den resulterende papule er ca. 1/8 til 2/10 inches (ca. 0,3 til 0,5 cm) større end diameteren af ​​opløsningsmiddelpaplen.
• Papulen er omgivet af et klart defineret område med rødme - hyperæmi.

De fleste allergener kan påvises med en hudpriktest.

Hvis allergenet ikke identificeres, udføres det intradermal test. I denne test injiceres en lille mængde af hver opløsning i den menneskelige hud. Denne type hudtest er mere tilbøjelig til at opdage en allergenreaktion.

Inden hudtest udføres, bliver patienter bedt om at stoppe med at tage antihistaminer og visse antidepressiva. som kaldes tricykliske antidepressiva (f.eks. amitriptylin) samt monoaminoxidasehæmmere (f.eks. selegilin). Disse lægemidler kan undertrykke hudtestreaktionen. Nogle læger tester heller ikke patienter, der tager betablokkere, for hvis sådanne mennesker har en allergisk reaktion på testen, kan konsekvenserne være alvorlige. Derudover kan betablokkere forstyrre medicin, der bruges til behandling af alvorlige allergiske reaktioner.

- Allergen-specifikke tests med serum-IgE.

En allergen-specifik serum IgE-test (blodprøve) bruges, når hudtest ikke kan udføres, for eksempel når et udslæt spredes i hele kroppen. Denne test kan afgøre, om IgE i en persons blod binder til et specifikt allergen, der bruges til testen. Hvis binding observeres, er personen allergisk over for allergenet, der testes.

- Provokerende test.

Når man udfører en provokerende test, udsættes folk direkte for allergenet. Denne test udføres normalt, når en person skal dokumentere sin allergiske reaktion, for eksempel for at betale for sygefravær. Det bruges undertiden til at diagnosticere fødevareallergi. Hvis læger har mistanke om træningsfremkaldt allergi, kan de bede personen om at dyrke motion.

Allergi behandling

Behandlingen kan omfatte:

• undgå kontakt med allergenet;
• antihistaminer;
• mastcelle stabilisatorer;
• kortikosteroider;
• allergen-specifik immunterapi;
• ved alvorlige allergiske reaktioner er akut behandling påkrævet.

Den bedste måde at behandle og forebygge allergi på er at undgå allergenet.

Når der opstår milde symptomer, behandles de normalt med antihistaminer. Hvis de ikke er effektive, kan andre lægemidler, såsom mastcellestabilisatorer og kortikosteroider, hjælpe. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er ikke gavnlige undtagen øjendråber, der bruges til behandling af konjunktivitis.

Alvorlige symptomer, såsom dem, der påvirker luftvejene (inklusive anafylaktiske reaktioner), kræver hurtig behandling.

- Antihistaminer.

Antihistaminer bruges mest til at lindre allergisymptomer. Antihistaminer blokerer virkningen af ​​histamin (som forårsager symptomer). De stopper ikke kroppens produktion af histamin.

At tage antihistaminer hjælper med løbende næse, vandige øjne, kløe og reducerer hævelse forårsaget af nældefeber eller mild angioødem. Men antihistaminer gør ikke vejrtrækningen lettere, når luftvejen er indsnævret. Nogle antihistaminer (f.eks. Azelastin) er også mastcellestabilisatorer.

Antihistaminer findes i følgende former:

• tabletter, kapsler, flydende opløsninger til oral administration;
• nasale aerosoler;
• øjendråber;
• lotioner eller cremer.

Dosisformen af ​​lægemidlet taget afhænger af typen af ​​allergisk reaktion. Nogle antihistaminer er tilgængelige i håndkøb (i håndkøb), og nogle kræver en recept. Nogle lægemidler, der tidligere blev solgt som recept, er nu tilgængelige uden recept.

Antihistaminer og vasokonstriktorer (såsom pseudoephedrin) er også tilgængelige i håndkøb. De kan bruges af voksne og børn i alderen 12 år og derover. Sådanne lægemidler er særligt nyttige til opnåelse af antihistamin og nasal vasokonstriktorvirkning. For nogle patienter, for eksempel dem, der tager monoaminoxidasehæmmere (en type antidepressiv), er disse lægemidler imidlertid kontraindiceret. Desuden anbefales vasokonstriktorlægemidler ikke til patienter med forhøjet blodtryk, medmindre det sker efter anbefaling og under tilsyn af en læge.

Antihistamin diphenhydramin fås uden recept som lotion, creme, gel eller spray, der skal påføres huden for at lindre kløe, men bør ikke bruges. Dens effektivitet er ikke bevist, og det kan også forårsage allergiske reaktioner (f.eks. Udslæt). Det kan forårsage alvorlig døsighed hos børn, der tager det gennem munden.

Bivirkninger antihistaminer omfatter antikolinerge virkninger såsom døsighed, tør mund, sløret syn, forstoppelse, vandladningsbesvær, desorientering og svimmelhed (især når man rejser sig). Receptpligtige antihistaminer har ofte færre af disse bivirkninger.

Nogle antihistaminer er mere tilbøjelige til at forårsage døsighed (sedation) end andre. Antihistaminer, der forårsager døsighed, er bredt tilgængelige i håndkøb. Patienter bør ikke tage disse antihistaminer, hvis de har til hensigt at køre køretøjer. betyder, arbejde med tungt udstyr eller deltage i andre aktiviteter, der kræver årvågenhed. Antihistaminer, der forårsager døsighed, bør ikke gives til børn under 2 år, fordi de kan have alvorlige eller livstruende bivirkninger. Også på grund af deres antikolinerge virkninger udgør disse antihistaminer et særligt problem for ældre og for mennesker med glaukom, godartet prostatahyperplasi, forstoppelse eller demens. Generelt er læger forsigtige med at ordinere antihistaminer til patienter med hjerte -kar -sygdomme.

Alle reagerer forskelligt på antihistaminer. For eksempel er indfødte i Asien mindre modtagelige for diphenhydramins beroligende virkning end europæere. Også hos nogle mennesker forårsager antihistaminer den modsatte (paradoksale) reaktion; sådanne mennesker bliver nervøse, urolige og ophidsede.

- Mastcellestabilisatorer.

Mastcellestabilisatorer blokerer frigivelsen af ​​histamin og andre stoffer, der forårsager hævelse og betændelse fra mastceller.

Mastcellestabilisatorer er indiceret, når antihistaminer og andre lægemidler er ineffektive eller har ubehagelige bivirkninger. Disse lægemidler kan hjælpe med at kontrollere allergisymptomer.

Disse omfatter azelastin, cromolyn, lodoxamid, ketotifen, nedocromil, olopatadin og pemirolast. Azelastin, ketotifen, olopatadin og pemirolast er også antihistaminer.

Cromoline fås på recept:

• til brug med inhalator eller forstøver (for at levere lægemidlet i form af en aerosol til lungerne);
• i form af øjendråber;
• i doseringsformer til oral administration.

Som næsespray fås cromolyn uden recept til behandling allergisk rhinitis. Cromoline påvirker normalt kun de områder, hvor det påføres, såsom bagsiden af ​​halsen, lungerne, øjnene eller nasopharynx. Når det tages oralt, kan cromolyn lindre fordøjelsessymptomer ved mastocytose, men det absorberes ikke i blodbanen og har derfor ingen effekt på andre allergisymptomer.

- Kortikosteroider.

Når allergisymptomer ikke kan kontrolleres med antihistaminer og mastcellestabilisatorer, kan kortikosteroider hjælpe.

Kortikosteroider kan bruges som en næsespray til behandling af næsesymptomer eller via en inhalator, normalt til behandling af astma.

Læger giver kun kortikosteroider (f.eks. Prednison) gennem munden, når symptomerne er alvorlige eller alvorlige, og alle andre behandlinger har mislykkedes. Når det tages gennem munden i høje doser og over en lang periode (f.eks. Mere end 3-4 uger), kan kortikosteroider forårsage mange bivirkninger, nogle gange alvorlige. Derfor ordineres orale kortikosteroider i så kort tid som muligt.

Cremer og salver, der indeholder kortikosteroider, kan hjælpe med at lindre kløe forårsaget af allergiske udslæt. Et af kortikosteroiderne, hydrokortison, fås uden recept.

- Andre lægemidler.

Leukotrien modifikatorerfor eksempel er montelukast antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at behandle følgende tilstande:

• mild vedvarende astma;
• allergisk rhinitis.

De hæmmer leukotriener frigivet af nogle leukocytter og mastceller, når de udsættes for allergener. Leukotriener fremmer betændelse og indsnævrer luftvejene.

Omalizumab - et monoklonalt antistof (et kunstigt [syntetisk] antistof designet til at interagere med et specifikt stof). Omalizumab binder sig til immunglobulin E (IgE), antistoffer produceret i store mængder i løbet af allergisk reaktion og forhindrer IgE i at binde sig til mastceller og basofiler, hvilket forhindrer allergi reaktioner. Omalizumab kan bruges til behandling af vedvarende eller svær astma, når andre behandlinger har mislykkedes. Med hyppige gentagelser af urticaria og mangel på effekt fra andre behandlingsmetoder kan det blive tilrådeligt at udnævne det. Med omalizumab kan dosis af kortikosteroider reduceres. Omalizumab bruges som injektion under huden (s / c).

- Akut behandling.

Alvorlige allergiske reaktioner, såsom anafylaktisk reaktion, kræver hurtig behandling.

Personer, der har alvorlige allergiske reaktioner, bør altid bære en pen med en adrenalinsom bør bruges så hurtigt som muligt, hvis der opstår en alvorlig reaktion. Antihistamintabletter kan også hjælpe, men epinephrin skal gives, før du tager dem. Normalt stopper epinephrin reaktionen, i det mindste midlertidigt. Imidlertid bør en person gå på afdelingen efter en alvorlig allergisk reaktion. akut behandling under tilsyn af læger, hvor behandlingen kan gentages eller ændres som nødvendighed.

- Behandling af allergi under graviditet og amning.

Gravide kvinder med allergi bør undgå allergener, når det er muligt, for at kontrollere deres symptomer. Hvis symptomerne er alvorlige, bør gravide kvinder bruge en antihistamin næsespray. De kan kun tage orale antihistaminer, hvis antihistamin næsesprayen ikke hjælper.

Kvinder, der ammer, bør også undgå at tage antihistaminer. Men hvis der er behov for antihistaminer, foretrækker læger at bruge antihistaminer, hvilket er mindre sandsynligt forårsage døsighed, og de foretrækker antihistaminer i form af næsespray frem for lægemidler til oral administration Ansøgning. Hvis orale antihistaminer er nødvendige for at kontrollere symptomerne, skal de tages umiddelbart efter fodring af barnet.

Forebyggelse

- Miljømæssige faktorer.

Det er bedst at undgå eller fjerne allergenet, når det er muligt. Foranstaltninger til forebyggelse af eksponering for allergenet kan omfatte følgende:

• seponering af lægemidlet;
• holde et kæledyr uden for hjemmet eller begrænse dets ophold til bestemte lokaler;
• brug af højeffektive partikelfilter (HEPA) filtre og støvsugere;
• afvisning fra visse fødevarer
• for mennesker med svære sæsonallergier er det muligt at flytte til et område uden disse allergener;
• fjernelse eller udskiftning af genstande, der opsamler støv, såsom polstrede møbler, tæpper og souvenirs;
• brug af madrasbetræk og pudebetræk lavet af tyndt stof, hvorigennem støv og partikler af allergener ikke kan trænge igennem
• brug af syntetiske fiberpuder;
• Hyppig vask af lagner, pudebetræk og tæpper i varmt vand;
• regelmæssig rengøring af huset, herunder støvning, støvsugning og vådrensning;
• brug af klimaanlæg og affugtere i kældre og andre fugtige rum;
• dampbehandling derhjemme;
• ødelæggelse af kakerlakker.

Personer med allergi bør undgå eller minimere eksponering for visse andre irriterende stoffer, der kan forværre allergisymptomer eller forårsage vejrtrækningsproblemer. Sådanne irritanter omfatter følgende:

• tobaksrøg;
• stærk lugt;
• irriterende dampe;
• luftforurening;
• kold temperatur;
• høj luftfugtighed.

- Allergen immunterapi (desensibilisering).

Hvis det er umuligt at undgå visse allergener, især luftbårne, samt ineffektivitet af lægemidler til behandling af allergiske reaktioner, kan allergen-specifik immunterapi bruges, normalt i form af injektioner (injektioner), for at reducere patienters følsomhed over for dette allergen.

Allergen-specifik immunterapi kan forhindre allergiske reaktioner eller reducere deres antal og / eller sværhedsgrad. Imidlertid er allergen immunterapi ikke altid effektiv. Nogle mennesker og nogle allergier reagerer bedre end andre.

Immunterapi bruges mest til behandling af allergi over for følgende irritanter:

• pollen;
• husstøvmider;
• skimmelsvampe.
• gift fra insektstik.

Immunterapi hjælper med at forhindre anafylaktiske reaktioner, når du er allergisk over for allergener, der ikke kan undgås, f.eks. Insektgift. Det bruges undertiden til behandling af dyrehårallergi, men det er usandsynligt, at denne behandling vil være effektiv. Immunterapistudier for fødevareallergi er i gang.

Immunterapi bruges ikke, hvis det er muligt at undgå kontakt med et allergen, såsom penicillin og andre lægemidler. Men hvis patienter skal tage en medicin, som de er allergiske over for, kan immunterapi under opsyn af en læge gives for at desensibilisere dem.

Under immunterapi injiceres en lille mængde af allergenet under huden. Dosis øges gradvist, indtil en dosis, der er tilstrækkelig til at kontrollere symptomer, er nået (vedligeholdelsesdosis). Stigningen skal nødvendigvis være gradvis, da for hurtig eksponering for en høj dosis af allergenet kan forårsage en allergisk reaktion. Injektioner gives normalt en eller to gange om ugen, indtil en vedligeholdelsesdosis er nået. Derefter foretages injektionerne en gang hver 2-4 uge. For optimal effektivitet bør vedligeholdelsesinjektioner fortsættes hele året, selv for at bekæmpe sæsonbetinget allergi.

Alternativt kan høje doser af allergenet placeres under tungen (sublingualt), holdes der i et par minutter og derefter synkes. Som med injektioner øges dosis gradvist. Den sublinguale vej er relativt ny, så hyppigheden af ​​dosering af allergenet er ikke blevet fastlagt. Det varierer fra 1 gang om dagen til 3 gange om ugen. For at forhindre allergisk rhinitis kan ekstrakter fra urtepollen eller husstøvmider placeres under tungen.

Allergen-specifik immunterapi kan vare 3-4 år.

Fordi injektioner brugt under immunterapi undertiden forårsager farlige allergiske reaktioner, bør patienter forblive på lægehuset i mindst 30 minutter efter proceduren. I tilfælde af milde reaktioner på immunterapi (f.eks. Nysen, hoste, feber, prikkende fornemmelse, kløe, tæthed i brystet, hvæsen og urticaria) kan hjælpes ved at tage medicin, sædvanligvis antihistaminer som diphenhydramin eller loratadin. Ved mere alvorlige reaktioner administreres adrenalin (adrenalin).