Tarsal kanal syndrom: hvad er det, symptomer, behandling, prognose

Hvad er tarsal canal syndrom?

Tarsal kanal syndrom - En sjælden tilstand forårsaget af beskadigelse af tibialnerven eller dens grene, normalt på grund af kompression, når den bevæger sig gennem tarsalkanalen (klemt nerve). Tarsalkanalen er en smal passage afgrænset af knogle og blødt væv, der ligger på indersiden af ​​anklen. Tibialnerven (samt nogle blodkar og sener) passerer gennem tarsalkanalen. Imidlertid anvendes udtrykket tarsal canal syndrom ofte i vid udstrækning om enhver smerte langs tibialnerven, der kan skyldes forskellige årsager. Personer med tarsal canal syndrom kan opleve smerter, brændende eller prikkende langs tibialnerven.

tegn og symptomer

De specifikke symptomer på tarsal canal syndrom kan variere fra person til person. I nogle tilfælde kan symptomer pludselig udvikle sig, i andre gradvist. Nogle patienter kan opleve skarpe skydesmerter langs tibialnerven. Denne nerve forgrener sig fra ischiasnerven og bevæger sig ned under underbenet til anklen og derefter til foden. Smerten kan være så alvorlig, at personen halter. Patienter kan opleve udstrålende smerter, der ikke er lokaliseret ét sted. Ud over eller i stedet for smerter kan patienter opleve følelsesløshed i det berørte område, en brændende fornemmelse eller prikkende fornemmelse (paræstesi) som en ”nål eller nål”.

Hos nogle mennesker kan symptomer påvirke et punkt, såsom indersiden af ​​anklen. I andre påvirker symptomerne anklen, hælen og foden. For eksempel kan smerter spredes fra anklen til hælen eller endda foden, afhængigt af hvilken del af nerven der påvirkes. Mindre almindeligt spredes smerter fra anklen til læggen.

Symptomerne på tarsal canal syndrom forværres ofte af aktiviteter såsom langvarig stå eller gå. Følgelig kan smerten blive værre i løbet af en aktiv dag. Symptomer forsvinder normalt med hvile. Efterhånden som sygdommen udviklede sig, rapporterede nogle patienter dog smerter under hvile eller om natten, når de forsøgte at sove.

Årsager og risikofaktorer

Tarsal kanal syndrom kan skyldes enhver tilstand, der forårsager klemning af tibialnerven eller dens grene, når den bevæger sig gennem tarsal kanalen. Tarsal canal syndrom kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, herunder hævede tumorer eller betændelse, som kan øge trykket i kanalen. Sådanne læsioner omfatter tumorer, der hovedsageligt består af fedtvæv (lipomer), tumorer bestående af nervefibre og ganglionceller (gangliomer) og neurale kappe -tumorer (schwannomer).

Yderligere tilstande, der kan forårsage tarsal canal syndrom, omfatter godartet knoglevækst i tarsal kanal (exostose), dilaterede (åreknuder) vener og synovial betændelse (proliferativ synovitis). Visse skader eller skader, såsom ankelforstuvning, brud eller hallux valgus, kan forårsage betændelse og ødemsom kan føre til tarsal canal syndrom. Derudover kan nogle sygdomme som f.eks diabetes og gigt kan også forårsage betændelse og hævelse, hvilket kan føre til tarsal kanal syndrom.

Mennesker med svær flade fødder (fladfod) har større risiko for at udvikle tarsal -kanalsyndrom end den generelle befolkning, fordi flade “udbulende” buer kan strække tibialnerven.

Berørte befolkninger

Forekomsten og forekomsten af ​​tarsal canal syndrom er ukendt. Det menes, at sygdommen påvirker mænd og kvinder lige meget.

Symptomatiske lidelser

Symptomer på følgende tilstande kan ligne dem ved tarsal canal syndrom. Sammenligninger kan være nyttige til differentialdiagnose.

Plantar fasciitis (plantar fasciosis) er en almindelig tilstand karakteriseret ved betændelse i en tyk strimmel af væv, der løber langs bunden af ​​foden (plantar fascia). Plantar fascia understøtter fodbuen og fungerer som en støddæmper. Plantar fasciitis er en almindelig årsag til hælsmerter, der ofte beskrives som akutte hælsmerter. Smerten forbundet med plantar fasciitis har en tendens til at udvikle sig gradvist og bliver værre om morgenen og kan falde i løbet af dagen og efter strækning. Derudover er denne smerte forskellig fra skyde- og prikkende smerter forbundet med tarsal canal syndrom.

Smerter i foden eller anklen kan forårsage en lang række forhold, herunder diabetes (diabetisk neuropati), posterior tibial tendinose, stressfrakturer, nogle sjældne lidelser såsom refleks sympatisk dystrofi og visse lidelser, der påvirker nerver uden for centralnervesystemet (perifer neuropati).

Diagnostik

Diagnosen tarsal canal syndrom stilles ved at identificere karakteristiske symptomer, en detaljeret historie om patienten, omhyggelig klinisk evaluering og forskellige specialiserede tests. Et specifikt tegn, der giver dig mulighed for at opdage en irriteret nerve, er Tinels symptom. Under en Tinel -symptomtest vil lægen trykke eller trykke på tibialnerven. Hvis der opstår prikken i foden eller tæerne, betragtes dette som et positivt resultat og indikerer tarsal canal syndrom.

Yderligere tests, der kan udføres, omfatter elektromyografi og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Elektromyografi er en teknik, der kan bestemme tilstanden af ​​muskler og nerver og afsløre nervedysfunktion. MR anvender et magnetfelt og radiobølger til at producere tværsnitsbilleder af udvalgte organer og væv i kroppen og kan bruges, hvis den formodede årsag til tarsal canal syndrom er hævelse eller til at opdage irritation nerve.

Standard behandlinger

Behandling for tarsal canal syndrom fokuserer på de specifikke symptomer, som hver person oplever. Læger kan anbefale konservative behandlinger, som kan omfatte hvile, kontrastbad, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og ikke-stive ortopædiske produkter. Ortopædiske anordninger er anordninger såsom skinner eller seler, der bruges til at beskytte eller korrigere fodens position. I nogle tilfælde kan skifte til løsere eller større sko for at lindre tæthed lindre smerter forbundet med tarsal canal syndrom.

Nogle mennesker kan have fordel af lokal injektion af visse lægemidler (bedøvelsesmidler) for at lindre smerter eller kortikosteroider at reducere betændelse. Det kan også være diagnostisk, da lindringen forårsaget af injektion af bedøvelsesmiddel omkring den berørte nerve bekræfter diagnosen. I nogle tilfælde kan immobilisering være nyttig, f.eks. Med gips. Fysioterapi kan også anbefales.

Patienter med tarsal canal syndrom på grund af flade fødder kan behandles med ortopædiske anordninger designet til at understøtte eller genoprette den naturlige fodbue.

Kirurgi anbefales til personer med alvorlige symptomer, der ikke reagerer på konservativ behandling. Målet med operationen er at dekomprimere nerven fra tarsalkanalen og / eller fjerne enhver masse.

Vejrudsigt

Prognosen for tarsal canal syndrom er anderledes. Hos patienter med en identificerbar ætiologi på grund af den massive effekt, der blev diagnosticeret tidligt i sygdommen, er responsen normalt gunstig. Patienter uden fastslået årsag, og som ikke reagerer på konservativ terapi, tåler normalt ikke kirurgi godt. Positive Tinels symptom er en pålidelig forudsigelse for kirurgisk behandling.

Komplikationer

Ubehandlet eller ildfast syndrom kan føre til neuropati i den bageste tibialnerve og dens grene. Patienter kan opleve konstant smerte. I fremtiden kan motorisk svaghed og atrofi udvikle sig. Postoperative komplikationer omfatter nedsat sårheling, infektion og ardannelse. Kirurgisk dekompression lindrer muligvis ikke smerter og andre symptomer.