Tropisk sprue: hvad er det, årsager, symptomer, behandling, prognose

Hvad er Tropical Sprue?

Tropisk gran (tropisk diarré) Er en sjælden sygdom i fordøjelsessystemet, hvor tyndtarmens evne til at optage næringsstoffer svækkes (malabsorption). Derfor kan ernæringsmæssige mangler og abnormiteter i tyndtarmens slimhinde være til stede. Den nøjagtige årsag til gran er ukendt, men lidelsen kan være relateret til miljø- og kostforhold i tropiske områder, hvor den er mest almindelig.

tegn og symptomer

Symptomer på tropisk gran kan omfatte træthed og diarré med rigelig, bleg og ubehagelig afføringslugt. Personer med denne lidelse kan også opleve:

• dyb mistet appetiten (anoreksi);
• smerter i tungen;
• natblindhed;
• vægttab;
• tab af styrke og energi (asteni) og generel svaghed.

Begyndelsen af ​​tropisk gran kan være pludselig. Patienter kan have:

• unormalt høj temperatur
• betændelse i mund og tunge;
• tør hud;
• udseendet af skalaer på læberne og mundvigene.

Nogle gange psykologisk depression.

Hos nogle patienter med tropisk gran forsvinder symptomerne lige så pludseligt, som de måske er startet (spontan remission). Tidlig behandling af sygdommen kan føre til en hurtig og fuldstændig genopretning. Tilbagevenden til normal tarmstruktur og funktion kan være langsommere, hvis behandling af sprue startes senere i sygdomsforløbet. I nogle tilfælde kan sygdommen blive kronisk med hyppige tilbagefald.

Patienter med denne lidelse kan udvikle sig anæmikendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​unormalt forstørrede blodlegemer (megaloblaster) i knoglemarven (megaloblastisk anæmi).

Årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til den tropiske gran er ukendt. Det er en erhvervet lidelse, der kan være relateret til miljømæssige og ernæringsmæssige faktorer, eller gran kan være forårsaget af en infektiøs en organisme (viral eller bakteriel), madforgiftning, parasitisk infektion eller ernæringsmæssige mangler som folsyre (vitamin B9). Tropisk gran forårsager skader på tarmslimhinden, hvilket fører til nedsat optagelse af mad, mineraler og vand.

Berørte befolkninger

Tropisk gran forekommer i både epidemiske og endemiske former, hovedsageligt i Sydøstasien og Caribien. Den faktiske forekomst af denne endemiske form er vanskelig at estimere, men i Puerto Rico er den så høj som 8%. Et usædvanligt træk er, at tropisk gran synes at være begrænset til bestemte geografiske områder, selv inden for troperne. For eksempel, selvom tropisk gran almindeligvis findes i Puerto Rico og Den Dominikanske Republik, rapporteres de ikke på Jamaica. Kun få tilfælde er blevet rapporteret hos emigranter fra det sydlige Afrika.

Symptomatiske lidelser

Symptomer på følgende tilstande kan ligne tropiske graners. Sammenligninger kan være nyttige til differentialdiagnose:

• Malabsorptionssyndromer tilhører gruppen af ​​fordøjelsesforstyrrelser, der er kendetegnet ved nedsat optagelse af næringsstoffer og overdreven tab af ikke -absorberede stoffer i afføringen. Mange store sygdomme er forbundet med disse syndromer. Symptomer er direkte relateret til lidelsens sværhedsgrad. Diarré og en stor mængde fedt afføring er vedvarende symptomer hos patienter med malabsorptionssyndrom.
• Giardiasis (giardiasis), en sjælden infektion i tyndtarmen forårsaget af en encellet organisme Giardia lamblia (tarmlamblia). Ligesom tropisk gran er denne sygdom kendetegnet ved nedsat optagelse af forskellige næringsstoffer i tyndtarmen. Symptomer kan omfatte kramper i maven, mavesmerter, vandig diarré, overdreven gas og lugt af afføring. Senere i sygdomsforløbet kan du opleve andre symptomer såsom vægttab og stort tab af appetit (anoreksi).
• Crohns sygdom repræsenterer inflammatorisk tarmsygdomkendetegnet ved alvorlig kronisk betændelse i tarmvæggen eller anden del af mave -tarmkanalen. Symptomer, der kan udvikle sig over tid, omfatter kvalme, opkastning, feber, nattesved, en generel svaghedsfølelse og bølger af mavesmerter og ubehag. Diarré er almindelig og rektal blødning. Crohns sygdom kan være svær at genkende og behandle. Diagnosen forsinkes ofte.
• Ulcerøs colitis - akut inflammatorisk tarmsygdomkendetegnet ved diarré og blod i afføringen på grund af flere uregelmæssige ulcerationer i tarmene. De første symptomer kan omfatte en generel svaghedsfølelse (utilpashed) og træthed. Ubehag i maven kan forekomme ved ændringer i afføringsfrekvens og tæthed. Der er også vægttab og nedsat appetit. Mavesmerter, kramper og trang (tenesmus) er også almindelige.
• Primær skleroserende cholangitis- en sjælden kollagensygdom, ledsaget af betændelse og blokering af galdegang, leverkanaler og galdeblæren. Senere kan der forekomme gul hudfarve (gulsot), feber, kuldegysninger og / eller kløe i huden. Bakterielle infektioner som følge af ulcerøs colitis, Crohns sygdom og / eller vaskulitis, kan være forbundet med årsagen til blokering af galdegangene i denne sygdom.
• Kronisk erosiv gastritis - en inflammatorisk sygdom karakteriseret ved flere læsioner i maveslimhinden. Symptomer på lidelsen kan omfatte en brændende eller tung følelse i maven, mild kvalme, opkastning, tab af appetit og / eller vægttab. I alvorlige tilfælde kan blødning fra maven være så omfattende, at det fører til anæmi.
• Irritabelt tarmsyndromogså kendt som spastisk tyktarm, er en almindelig fordøjelsesforstyrrelse, der påvirker både tynd- og tyktarmen. Patienter med irritabel tarmsyndrom, der har "smertefri diarré", kan have et presserende behov for afføring, når det opstår.

Diagnostik

Lægen foreslår en diagnose af tropisk gran hos en person med anæmi og symptomer på malabsorption, bor i en af ​​de regioner, hvor sygdommen normalt opstår, eller som for nylig besøgte sådan en region.

Lægen bekræfter diagnosen ved at tage en vævsprøve (biopsi) fra tyndtarmen med et endoskop (en fleksibel sonde, der bruges til at visualisere undersøgelse, som er udstyret med en lyskilde og et kamera, og hvorigennem miniaturetang kan indsættes), og undersøgelse af vævet under mikroskop. Lægen kan identificere nogle karakteristiske ændringer i patientens tyndtarm. Normalt gør afføring analyseat udelukke parasitisk eller bakteriel kontaminering som årsag.

Blodprøver udføres for at kontrollere for underernæring.

Standard behandlinger

Behandling af tropisk gran omfatter brug af folat, cobalamin og antibiotika såsom tetracyclin, oxytetracyclin eller ampicillin. Doseringen af ​​disse lægemidler afhænger af sygdommens sværhedsgrad såvel som af patientens reaktion på terapi. Kombinationsterapi med folsyre og tetracyclin ser ud til hurtigt at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer samt helbrede usundt væv i tyndtarmen. Andre næringsstoffer (f.eks. Jern, vitamin B12) kan gives efter behov. Diarre forbundet med denne lidelse kan kontrolleres med antidiarrheal medicin.

Prognose og komplikationer

Prognosen for sprue er generelt god.

Den akutte form for sygdommen, kompliceret af væske- og elektrolytmangel, er sjældent dødelig. Forekomsten af ​​denne komplikation er ukendt, men ser ud til at være faldende. Kronisk sygdom med alvorlig malabsorption og anæmi kan også føre til døden, men dette forekommer normalt hos patienter med underliggende medicinske tilstande.

Lilia Khabibulina/ artikelforfatter