Acne conglobata: hvad er det, symptomer, fotos, behandling, prognose

Hvad er acne conglobata?

Acne conglobata - en sjælden, men alvorlig form for acne. Det præsenteres normalt med komedoner, knuder, bylder og dræning af bihulerne. Foto). Ar og kropsdeformiteter er almindelige med denne type acne. Komedoner findes ofte i grupper på tre, og cyster indeholder ofte grusfyldt, ildelugtende materiale, der smides på overfladen af ​​huden. Acne conglobata knuder findes på brystet, skuldre, balder, ansigt og lår. Acne conglobata kan forekomme efter en pludselig forværring af pustulær acne eller en sygdom kan forekomme gradvist efter gentagelse af acne, hvilket ikke er manifesteret for mange flere år.

Det er vigtigt ikke at forveksle acne conglobata med fulminant. Den største forskel er, at førstnævnte forårsager polyporøse komedoner og ikke-inflammatoriske cyster, mens sidstnævnte ikke gør det.

Årsager og risikofaktorer

Det menes, at 

Propionibacterium acneskan den samme organisme, der er involveret i acne vulgaris, spille en vigtig rolle i sygdommen ved at ændre dens reaktivitet som et antigen. Overfølsomhed over for dette antigen fremkalder en intens immunologisk reaktion, der manifesterer sig som en kronisk inflammatorisk tilstand. Tilstedeværelsen af ​​bakterier fører også til en infektiøs proces med udvikling af pus- og sinuskanaler. Pus har normalt en ubehagelig og beskidt lugt.

At tage skjoldbruskkirtelmedicin og udsættelse for halogenerede aromatiske kulbrinter kan forårsage acne conglobata. Andre faktorer, der kan udløse acne konglomerater, omfatter androgener (såsom androgenproducerende tumorer) og anabolske steroider.

Det er også blevet rapporteret, at acne conglobata forekommer hos mennesker, der holder op med at tage anabolske hormoner eller som en reaktion på andre hormonelle midler.

Nogle mennesker med acne conglobata har en XYY karyotype. Hudsygdom er forbundet med HLA -fænotyper.

Epidemiologi

Acne conglobata er ikke særlig almindelig. Generelt er denne type acne mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Der har været mange rapporter om atleter med denne type acne offentliggjort i løbet af de sidste 30 år, og det menes primært at være relateret til brugen af ​​anabolske steroider. Lidt er kendt om ålkonglobater uden for USA. Tilstanden ses normalt hos unge mennesker og meget sjældent hos børn eller ældre. Begyndelsen sker normalt i det andet og tredje årti af livet. Det vides ikke, om sygdommen er mere almindelig i en bestemt race.

Patofysiologi

Acne conglobata er en dybtliggende abscess, der er forbundet med hinanden gennem sinuspassagerne. I første omgang kan den nodulære læsion efterligne en bums, men nedenunder er der en stærk inflammatorisk reaktion og dannelse af pus. Over tid trænger pus ind i det omgivende væv og kommer ud til overfladen af ​​huden. Ar og kropsdeformiteter er almindelige med denne type acne. Komedoner findes ofte i grupper på tre, og cyster indeholder ofte ildelugtende, ildelugtende materiale, der udskilles på overfladen af ​​huden.

Histopatologi

Acne conglobata ligner purulent hydradenitis med store smertefulde knuder og dræning af sinuspassager. Det berørte område er stærkt betændt og svinger. Fremmedlegeme granulomer er almindelige.

Historie og fysiske tegn

Acne conglobata kan forekomme efter at have taget androgene anabolske steroider og er ret almindelig hos bodybuildere. Mange unge voksne mænd går til en hudklinik med klager over alvorlig acne og ansigts ar. Det er vigtigt at få en detaljeret historie om anabolske steroidbrug, fordi at stoppe disse lægemidler er afgørende for behandlingen.

Acne conglobata kan også forekomme hos patienter med purulent hydradenitis og pyoderma gangrenosum. Når sygdommen udvikler sig efter puberteten, vokser knuderne gradvist sammen og bliver mere alvorlige i de efterfølgende år. Aktiv knolddannelse vedvarer normalt i de første tre årtier af livet og bliver derefter inaktiv.

Fysisk undersøgelse afslører normalt en alvorlig form acne. De nodulære læsioner er ømme og hvælvede. Når knuderne opløses, er der en ildelugtende udledning i form af pus. Efter pus dræner, vises der ofte en skorpe på det berørte område efterfulgt af dannelse af store, uregelmæssige ar.

Det klassiske tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​parrede eller kumulative hudorme på bagagerummet, nakken, skuldrene og balderne.

De fleste patienter med acne conglobata er genert og flov over deres hudtilstande. Mange fortæller en historie om isolation og isolation. Selvmordstanker er også almindelige i denne befolkning. Derfor er det meget vigtigt at tilbyde patienten psykologisk rådgivning.

Diagnostik

Diagnosen er klinisk, og sekreter bør dyrkes. Hvis der findes putrefaktiv udledning, bør passende antibiotika tages. Vent ikke på kulturresultater, før du starter antibiotikabehandling.

Behandling

Den bedste behandling for acne conglobata er at bruge retinoider som isotretinoin i 20 til 28 uger og i nogle tilfælde endnu længere. Nogle eksperter anbefaler endda oral prednison (1 mg / kg / dag) i 14–28 dage. Steroider har vist sig at være effektive i nærvær af systemiske konstitutionelle symptomer såsom generel utilpashed, feber, vægttab og anoreksi. Aktuelle retinoider er ikke så effektive som orale retinoider. Det er vigtigt ikke at ordinere retinoider til kvinder i den fertile alder i fravær af effektiv prævention, da disse lægemidler er kendt for at være teratogene.

• Andre muligheder omfatter brug af minocyclin, tetracyclin eller doxycyclin. Tetracycliner bør ikke kombineres med oralt isotretinoin, da der er en reel mulighed for at forårsage pseudotumor i hjernen.
• I tilfælde, hvor ovennævnte antibiotika ikke reagerer på behandling, kan dapsone bruges. Der er også rapporter om tilfælde af behandling af acne conglobata med infliximab og en kuldioxidlaser med eller uden isotretinoin.
• I alvorlige tilfælde af acne conglobata, der ikke kan behandles med ovenstående metoder, er ekstern stråling en anden mulighed.

Operation:

• Når læsionerne er helet, kan dermal fyldstoffer bruges til at forbedre ardannelsen. For nylig godkendte FDA brugen af ​​Bellafill -kollagenfyldstof til kvæg til behandling af acne -ar.
• Når knuderne er store og svingende, kan de aspireres. Lejlighedsvis kan læger bruge kryoterapi eller triamcinolon inde i læsionen. Store knuder kan også fjernes kirurgisk.

Vejrudsigt

Acne conglobata kan forårsage alvorlig misdannelse. Alvorlig ardannelse fører til psykisk svækkelse; Mennesker med acne conglobata udstødes ofte eller udelukkes. Acne conglobata er også angst og depression hos mange patienter.