Kemisk pneumonitis: hvad er det, årsager, symptomer, behandling, prognose

Hvad er kemisk pneumonitis?

Kemisk pneumonitis Er en betændelse i lungerne forårsaget af aspiration eller indånding af irritanter. Det kaldes undertiden "kemisk lungebetændelse", selvom det ikke smitter. Der er to hovedtyper af kemisk pneumonitis: akut og kronisk.

Irriterende stoffer, der kan forårsage kemisk pneumonitis, omfatter opkastning, barium, der bruges til gastrointestinal billeddannelse, klorgas (blandt andre lungemidler), benzin eller andre petroleumdestillater, der sluges, pesticider sluges eller absorberes gennem huden, gasser fra galvanisering, røg og Andet. Sygdommen kan også skyldes brug af inhalanter. Mendelssohns syndrom er en form for kemisk pneumonitis.

Mineralolie bør ikke gives ved mund til små børn, kæledyr eller mennesker med hoste, brok hiatal eller natlig tilbagesvaling, da det kan forårsage komplikationer såsom lipoid lungebetændelse. På grund af sin lave densitet absorberes den let i lungerne, hvorfra den ikke kan fjernes af kroppen. Hos børn kan olie, når det aspireres, forstyrre normal vejrtrækning, hvilket resulterer i hjerneceldød og irreversibel lammelse og / eller hjerneskade.

Tegn og symptomer

Krydret:

• hoste;
• anstrengt vejrtrækning
• sult efter luft (føler at der ikke er nok luft);
• unormale lyde i lungerne (fugtig, gurglende vejrtrækning);
• brystsmerter, tæthed eller brænder.

Kronisk:

• vedvarende hoste
• dyspnø (dyspnø);
• hurtig vejrtrækning (takypnø);
• øget modtagelighed for luftvejssygdomme.

Symptomer på kronisk kemisk pneumonitis er muligvis ikke til stede, og det kan tage måneder eller år, før de bliver mærkbare.

Årsager og risikofaktorer

Kemisk pneumonitis opstår, når et stof, der er giftigt for lungerne, indåndes (aspireres). Problemet er et resultat af irritation, ikke infektion. Det mest almindelige giftige stof, der aspireres, er mavesaft, og derfor kan kemisk pneumonitis forekomme hos en person, når han aspirerer opkast. Indånding af opkast kan forekomme, hvis der opstår opkastning hos en person, der endnu ikke helt har genvundet bevidstheden, som f.eks efter et epileptisk anfald eller overdosis af stof / stof eller alkohol, eller når en person kommer til sig selv efter bedøvelse.

Kemisk pneumonitis kan også skyldes aspirering af olieagtige afføringsmidler (såsom mineralolie, ricinusolie og paraffinolie) og kulbrinter (såsom benzin, petroleum og olieprodukter).

Der er to typer pneumonitis:

• Akut pneumonitis opstår pludselig efter indånding af stoffet.
• Langsigtet (kronisk) pneumonitis opstår efter langvarig eksponering for lave niveauer af dette stof. Dette forårsager betændelse og kan føre til lungestivhed. Som et resultat begynder lungerne at miste deres evne til at levere ilt til kroppen. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstand forårsage åndedrætsbesvær og død.

Diagnostik

Diagnosen af ​​kemisk pneumonitis til læger er normalt klar fra hændelsesforløbet, hvis der er oplysninger om dem. Et røntgenbillede af brystet og måling af mængden af ​​ilt og kuldioxid i blodprøven kan hjælpe med at stille diagnosen.

En første røntgenstråle kan være normal i 48 timer, så forsinkede røntgenstråler er vigtige, når eksponeringen er betydelig. Den mest almindelige røntgenpræsentation er lungeødem, selvom der er rapporteret om forskellige røntgenopaciteter.

Behandling og forebyggelse

Behandling af kemisk pneumonitis består af iltterapi og om nødvendigt midlertidig kunstig ventilation af lungerne med et åndedrætsapparat gennem et rør indsat i halsen. For at fjerne sekreter og opsugede madpartikler fra luftvejene er det muligt at suge gennem luftrøret (luftrøret). For at opnå dette kan bronkoskopi (visuel inspektion af luftvejen gennem et fleksibelt rør med et optisk system) bruges.

På trods af at antibiotika normalt ikke er effektive til denne sygdom, ordineres de ofte, fordi læger ikke klart kan skelne kemisk pneumonitis fra bakteriel aspirationspneumoni, mens bakteriel lungebetændelse ofte kan udvikle sig som en komplikation af kemisk pneumonitis.

For at forhindre kemisk pneumonitis hos personer i fare kan læger anbefale en række strategier. Disse omfatter tilbagetrækning eller dosisreduktion af angstdæmpende medicin. De kan også foreslå at hæve sengens hoved lidt for at forhindre mad, væske eller syre fra maven i at komme ind i halsen og derefter ned i lungerne. For at reducere risikoen for aspiration skal patienterne muligvis kun spise en bestemt konsistens af mad eller drikke kondenserede væsker. En logoped kan lære folk specifikke synketeknikker (såsom at synke, mens de trykker hagen mod brystet) for at reducere risikoen for, at mad og væske kommer ind i lungerne.

Vejrudsigt

I en original serie af værker af Curtis Lester Mendelssohn i 1946 beskrev Mendelssohn 61 obstetriske patienter som aspirerede mavesyre under anæstesi, og de blev alle helt klinisk inden for 24-36 timer. Efterfølgende undersøgelser hos ældre patienter rapporterede kemisk lungebetændelse dødelighed fra 30 til 62%, fordi kemisk lungebetændelse ofte fører til akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Dødeligheden af ​​alvorlig kemisk pneumonitis (Mendelssohns syndrom) kan være så høj som 70%.

Komplikationer

Akutte komplikationer omfatter sekundær lungebetændelse. Langsigtede komplikationer omfatter, Acute Respiratory Distress syndrom, bronkiektaseudslette bronkiolitis og ødelæggelse af lungerne.