Alkoholpsykose: hvad er det, symptomer og behandling, prognose

Hvad er alkoholisk psykose?

Alkoholisk psykose (eller metalalkoholpsykose) Er en sekundær psykose, der opstår ved akut forgiftning, alkoholudtagning, samt hos patienter med kronisk alkoholisk lidelse (alkoholisme). Den specifikke diagnose forbundet med alkoholisk psykose er også kendt som alkoholisk hallucinose. Dette er en relativt sjælden konsekvens af alkoholforbrug. Det kan dog være mere almindeligt end almindeligt antaget, afhængigt af de inklusionskriterier, der bruges til diagnose. Ved alkoholisk psykose opstår symptomer på psykose under eller kort tid efter stærkt drikke. Klinisk ligner alkoholrelateret psykose skizofrenimen har vist sig at være en unik og uafhængig stat. Det er kendetegnet ved hallucinationer, paranoia og frygt.

Tegn og symptomer

Alkoholpsykose er forbundet med en række forskellige symptomer. Selvom nogle symptomer og tegn kan forekomme, når en person er i en alkoholiseret tilstand forgiftning eller i en tilbagetrækningstilstand, hvad der adskiller alkoholisk psykose er, hvor alvorlig symptomer. Når nogen har denne tilstand, er symptomerne mærkbare og ofte alvorlige.

• Angst eller paranoia: Paranoia er, når du føler intens frygt eller mistillid til andre. Du kan tro, at folk forsøger at skade dig, selvom de ikke er det. Bekymring er, når du bekymrer dig mere end andre. Begge symptomer er forbundet med alkoholpsykose, selvom angst også er forbundet med alkohol generelt.
• Hallucinationer - det er når du hører, ser eller føler noget, der ikke er. Omkring 95% af patienter med alkoholisk psykose har hallucinationer. De fleste har mere end én type hallucination.
• Vrangforestillinger Er når du tror, ​​at noget er sandt, selvom det er falsk. Selvom nogen prøver at bevise for dig, at det du synes er falsk, tror du stadig på det. Misforståelser forekommer hos 51% af patienterne med alkoholisk psykose. Delirium kan forekomme sammen med andre symptomer såsom hallucinationer.
• Dissociation Er når du føler dig koblet fra dig selv. Du er måske ikke engang klar over, at dette sker. Et eksempel på dissociation kan være, at du er et sted og ikke ved, hvordan du kom dertil, eller ikke husker en vigtig begivenhed.
• Depersonalisering - det er, når du føler, at verden omkring dig er uvirkelig. Du kan have en kropslig oplevelse eller føle dig løsrevet fra verden omkring dig.
• Selvmordstanker eller handlinger: selvmord og alkoholbrug er nært beslægtede. Desværre sker 22% af selvmordene, når personen er fuld. Mennesker, der kæmper med alkoholisme, har en selvmordsrate 10 gange højere end andre. Derudover har 40% af de mennesker, der er blevet hjulpet til at klare alkoholisme, forsøgt at begå selvmord mindst én gang.

Årsager

Der er mange hypoteser, der beskriver etiologien ved alkoholrelateret psykose, men ingen af ​​dem kan helt forklare udviklingen af ​​akutte eller kroniske hallucinationer hos nogle patienter med brugsforstyrrelse alkohol. Følgelig er den nøjagtige ætiologi for alkoholisk psykose ukendt. Det er sandsynligvis forbundet med dopamin, serotonin og andre neurotransmittere.

Epidemiologi

En hollandsk litteraturanmeldelse fra 2015 om alkoholrelaterede psykotiske lidelser fandt ud af det levetid prævalens af denne lidelse i den generelle befolkning er 0,4%, og blandt patienter med alkoholiker afhængighed — 4%. Forekomsten er højest hos mænd i den erhvervsaktive alder. Alkoholrelaterede psykoser er også mere almindelige hos 1.) patienter, der blev alkoholafhængige i en yngre alder alder, 2.) mennesker med lav socioøkonomisk status, 3.) arbejdsløse eller pensionister, og 4.) ensom.

Twin -undersøgelser tyder også på en genetisk disposition for udviklingen af ​​alkoholisk psykose. Hvis du er diagnosticeret med alkoholrelateret psykose, er der 68% chance for genindlæggelse og 37% af komorbiditeter med andre psykiske lidelser. Hos patienter med alkoholisk psykose varierer risikoen for at udvikle kronisk skizofrenilignende syndrom fra 5% til 30%.

Patofysiologi

Patofysiologien ved alkoholiske psykoser er uklar. Der er flere hypoteser. Nogle undersøgelser tyder på, at en stigning i central dopaminerg aktivitet og ændringer i dopaminreceptorer kan være forbundet med hallucinationer hos patienter med alkoholiker sygdom. Serotonin kan imidlertid også være involveret. Andre undersøgelser viser, at aminosyreabnormiteter kan føre til et fald i serotonin i hjernen og en stigning i dopaminaktivitet, hvilket fører til hallucinationer. Forhøjede beta-carboliner og nedsat hørelse er også forbundet med alkoholinduceret psykose. Undersøgelser med neuroimaging har vist, at perfusionsforstyrrelser i forskellige områder af hjernen kan være forbundet med hallucinationer i alkoholafhængighed.

Diagnostik

- Historie og fysik.

Som med enhver form for psykose kan patienter med alkoholisk psykose have en lang række symptomer. Tilstedeværelsen af ​​betydelige hallucinationer eller vrangforestillinger bør imidlertid være tydelig. Psykosen er mere alvorlig, end hvad der potentielt kan tilskrives alkoholforgiftning eller tilbagetrækning. Særlig opmærksomhed bør rettes mod mental status, herunder flad affekt eller reaktioner på indre stimuli. Derudover er en god fysisk undersøgelse nødvendig for at identificere mulige traumer eller infektiøse årsager til mental statusændring.

- Analyser.

De fleste patienter med psykose for første gang har en eller anden form for stofmisbrug. En detaljeret historie er vigtig ved evaluering af alkoholisk psykose. Især er det bydende nødvendigt at bestemme patientens drikkehistorie. Det kan være svært at afgøre, om en patients psykotiske symptomer er relateret til den primære psykotiske lidelse eller brugen af ​​psykoaktive stoffer, herunder alkohol. Dette kan være særligt svært på skadestuen, hvor der ofte mangler en historie. Fraværet af en familiehistorie med psykotisk lidelse hos en patient med en klar historie om alkoholbrug understøtter ikke en diagnose af alkoholrelateret psykose. Alkoholrelateret psykose skal differentieres fra andre årsager til psykose og især fra skizofreni. Sammenlignet med skizofreni har patienter med alkoholrelateret psykose tendens til at have betydeligt lavere niveauer af uddannelse, begyndelsen af ​​psykose i en ældre alder, mere udtalte depressive og angstsymptomer og mindre negative og uorganiserede symptomer. Patienter med alkoholisk psykose er også normalt bedre kræsne og velovervejet.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) angiver det til diagnose stofforstyrrelse kræver betydelige hallucinationer eller delirium. Der skal være tegn på, at hallucinationer eller vrangforestillinger startede under eller kort tid efter forgiftning eller tilbagetrækning af psykoaktive stoffer, eller det anvendte stof vides at forårsage sygdom. Symptomer forklares ikke bedre af en psykotisk lidelse, der ikke er relateret til stofbrug. Psykose opstår ikke kun når delirium. Symptomer forårsager klinisk signifikant forstyrrelse eller vanskeligheder ved normale aktiviteter såsom arbejde eller social interaktion.

En detaljeret fysisk undersøgelse er også vigtig. Patientstabiliteten bør først vurderes, herunder luftvejens åbenhed, vejrtrækning og vitale tegn. Særlig opmærksomhed bør rettes mod det generelle udseende, herunder hvis patienten er uforsonlig, har en flad påvirkning, lugter som alkohol eller synes at reagere på indre stimuli. Desuden skal patienten omhyggeligt undersøges for tegn på traumer, især hovedtraume. Andre årsager til mental statusændring bør også evalueres, herunder infektion, traumer, metaboliske årsager som f.eks lever sygdom og elektrolytforstyrrelser. Derfor kan en computertomografi af hjernen blive vist, generel urinanalyse, urinlægemiddeltest, laboratorievurderinger, herunder elektrolytter, leverfunktionstest, ammoniak og toksikologisk screening.

Behandling

Prioriteten er at stabilisere patientens tilstand med stor opmærksomhed på luftveje, vejrtrækning og vitale tegn. Hvis en patient kræver sedation på grund af alkoholrelateret psykose, betragtes antipsykotika som haloperidol som førstelinjebehandlinger. Benzodiazepiner såsom lorazepam bruges, når der er bekymring for alkoholudtagning og epilepsi. Nogle atypiske antipsykotika, såsom ziprasidon og olanspin, bruges også til at berolige patienter med akut psykose. Nogle patienter kan kræve brug af fysisk beskyttelsesudstyr for at beskytte patienten såvel som personalet. Patienter med alkoholpsykose bør også vurderes for selvmordstanker.

Vejrudsigt

Prognosen for alkoholrelateret psykose er mindre gunstig end tidligere undersøgelser antydede. Men hvis patienten kan afstå fra alkohol, er prognosen god. Hvis patienter ikke kan stoppe med at drikke alkohol, er risikoen for tilbagefald stor.

Anslået 10-20% af alle psykosetilfælde bliver permanente.

Komplikationer

• Depression;
• Selvmord;
• Alvorlig psykosocial lidelse.