Hypokondrier: hvad er det, symptomer, behandling, prognose, komplikationer

Hvad er hypokondri?

Hypokondrier(såvel som hypokondriakal lidelse, hypokondrisk syndrom) Er en psykisk lidelse defineret ved overdreven bekymring for tilstedeværelsen eller udviklingen af ​​en alvorlig, udiagnosticeret sygdom. Mennesker med hypokondriakal lidelse oplever vedvarende angst eller frygt for at udvikle en sygdom eller alvorlig medicinsk sygdom, der påvirker deres daglige liv negativt. Denne frygt vedvarer på trods af normale fysiske undersøgelser og laboratorieresultater. Mennesker med hypokondri lægger unødig vægt på normale kropslige fornemmelser (f.eks. fordøjelses- eller svedfunktioner) og fejlfortolker disse fornemmelser som tegn på alvorlig sygdomme. Hypokondriakalt syndrom er normalt en kronisk tilstand.

Lidelsen er almindelig hos ikke-kønsdominerede unge og forværres normalt med alderen, men den er også mere almindelig hos ledige og mindre uddannede.

Årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige ætiologi af lidelsen er stort set ukendt. Imidlertid er flere risikofaktorer involveret i udviklingen af ​​denne lidelse.

• Mennesker med hypokondri kan være utilpas med normale kropslige fornemmelser og kan tolke mindre kropslige ændringer som patologiske.
• Hvis personen voksede op i en familie, hvor sundhedsproblemer ofte diskuteres, eller hvis forældrene var uforholdsmæssigt bekymrede over sundhedsproblemer, kan lidelsen udvikle sig.
• En person kan have en øget risiko for at udvikle hypokondri, hvis de havde en alvorlig sygdom i barndommen, eller hvis deres forældre eller søskende havde en alvorlig sygdom.
• Personer med en underliggende angstlidelse (såsom generaliseret angstlidelse) har også en øget risiko.
• Hvis en person bruger unormalt meget tid på at undersøge sundhedsrelaterede materialer online, kan de have en øget risiko for at udvikle hypokondriakalt syndrom.

tegn og symptomer

Personer med hypokondriakalt syndrom søger ofte primær pleje hos deres primærlæge frem for en psykiater. Diagnosen foreslås normalt først af primærlæger, når laboratoriet på trods af normal fysisk undersøgelse forskning og gentagne forsikringer, har patienterne fortsat alvorlig bekymring og angst for det underliggende alvor sygdomme. Disse patienter har ofte ingen somatiske symptomer. Hvis somatiske symptomer er til stede, er de mindre. Hvis en anden medicinsk tilstand er til stede, er bekymringen for ens helbred klart overdreven og uforholdsmæssig i forhold til tilstandens sværhedsgrad.

Patienter med hypokondri er normalt utilfredse med negative testresultater og ser flere læger for det samme medicinske problem. De mener, at deres tidligere læger enten var inkompetente eller ignorerede detaljerne og overså en alvorlig sygdom, der ville have alvorlige konsekvenser. Patienter kan også opleve, at de ofte tjekker deres krop for hudskader, hårtab eller fysiske ændringer. De tænker måske også for meget om død og handicap. De er så optaget af deres kropskontrollerende adfærd og sundhedsproblemer, at deres sociale og faglige funktion kan blive væsentligt forringet.

De fleste patienter med hypokondri er af en af ​​to typer:

1. Type, der søger undersøgelse og behandling. Disse patienter søger ofte hjælp fra sundhedssystemet og skifter læge hele tiden. De kan bede om flere tests og behandlinger.
2. Den type, der undgår undersøgelse og behandling. Disse patienter undgår lægehjælp. De føler intens angst ved at tro, at en primærlæge eller laboratorietest vil identificere en livstruende sygdom (f.eks. Kræft).

Generel sundhed udelukker ikke en diagnose. Generel medicinsk sygdom og hypokondri kan være associerede diagnoser. Når en medicinsk lidelse er til stede, overvejes hypokondriakalt syndrom hvornår sundhedsrelaterede bekymringer / bekymringer er uforholdsmæssige eller overdrevne i forhold til den generelle somatiske sygdom.

Diagnostik

Hypokondriakal lidelse er en diagnose af eksklusion. Inden en diagnose stilles, gennemgår patienten en omfattende lægeundersøgelse og en passende undersøgelse i overensstemmelse med patientens symptomer for at udelukke organiske sygdomme. Lidelsen kan ledsages af symptomer på alvorlig angst eller tvangstanker. Ved diagnosticering er det nødvendigt at overveje muligheden for, at personen lider af en anden psykisk lidelse, med som kan udvikle frygt eller overdrevne bekymringer om en fysisk sygdom, for eksempel forskellige form depression, skizofreni eller somatiseringsforstyrrelse.

Behandling

Behandling til patienter med hypokondri er primært rettet mod at hjælpe patienter med at klare sundhedsmæssige bekymringer. Primærlæger bør stræbe efter at etablere rapport og terapeutisk en alliance med patienter, så patienterne føler sig trygge ved at diskutere deres bekymringer med sundhed. Patienters frygt og bekymringer bør anerkendes. Udtalelser som "dette er alt i dit hoved" bør undgås. Om nødvendigt kan patienten henvises til andre sundhedspersonale. Når en alvorlig sygdom er blevet udelukket, og der er stillet en diagnose, bør overforbrug undgås medicinsk system, unødvendige billeddannelsestest, henvisninger og laboratorium forskning. Ideelt set henvises disse patienter til en psykiatrisk specialist. Den primære læge skal gøre dette på en taktfuld og upartisk måde, så patienterne ikke føler sig forladte. Patienter bør planlægges til regelmæssig opfølgning af deres læge og psykiater. Hyppig observation vil reducere antallet af besøg på skadestuen eller andre læger. Det vil også give klinikeren mulighed for kritisk at vurdere nye klager og relaterede udløsere og belastninger.

Psykoterapi er den første behandling for hypokondriakal lidelse. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en type psykoterapi, der fokuserer på at behandle en patients dysfunktionelle kognitive overbevisninger gennem strategier for adfærdsændring. Dette kan skyldes patientens vane med at over-kontrollere kroppen for tegn på sygdom. CBT omfatter også undervisning i normale somatiske fornemmelser og deres normale variationer. Mindfulness-baseret kognitiv terapi, gruppeterapi og accept- og adhærensbehandling kan også bruges.

Farmakologiske lægemidler er andenlinjemedicin til behandling af hypokondrier. Antidepressiva, såsom selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og serotonin norepinephrin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) har vist sig at være effektive. Patienter, der reagerer på antidepressiv behandling, rådes til at modtage understøttende behandling i mindst 6–12 måneder. De fleste patienter kræver en kombination af psykoterapi og farmakologiske midler.

Vejrudsigt

Prognosen for hypokondri er bedre hos dem, der blev henvist til tidlig psykiatrisk evaluering end hos dem, der kun modtog generel pleje. Derudover viser forskning, at patienter, der er samarbejdsvillige, tålmodige og håbefulde, normalt har bedre resultater. Hvis patienten reagerer godt på psykoterapi, medicin eller begge dele, kan prognosen være moderat til god. Men hvis patienten har alvorlige symptomer på hypokondri, der ikke reagerer på behandling med psykiatriske lægemidler og psykoterapi, bliver prognosen dårlig.

Komplikationer

Hypokondriakal lidelse kan påvirke patientens personlige liv og relationer betydeligt. Dette forstyrrer patientens normale funktion i dagligdagen og kan forårsage alvorligt handicap. På grund af hyppig frygt for at blive syg kan patienter derudover ofte holde orlov fra arbejde, hvilket forårsager problemer i deres faglige aktiviteter. Yderligere komplikationer omfatter økonomiske vanskeligheder på grund af hyppige lægebesøg og køb af medicin. Patienter har også stor risiko for at udvikle andre psykiske sygdomme, såsom alvorlig depressiv lidelse eller personlighedsforstyrrelse.