Todds lammelse: hvad er det, årsager, symptomer, behandling, prognose

Hvad er Todds parese?

Todds lammelse (postictal lammelse) er en neurologisk tilstand, patienter oplever epilepsi, hvor angrebet ledsages af kortsigtet lammelse. Lammelse kan være delvis eller fuldstændig, men det forekommer normalt kun på den ene side af kroppen. Lammelse kan vare fra en halv time til 36 timer, i gennemsnit 15 timer, hvorefter det helt går væk. Todds parese kan også påvirke tale og syn.

Forskere ved ikke, hvad der forårsager Todds lammelse. Nuværende teorier antyder biologiske processer i hjernen, der involverer at bremse produktionen af ​​energi fra neuroner eller motoriske centre i hjernen. Det er vigtigt at skelne Todds parese fra slagsom det kan være som et slagtilfælde kræver en helt anden behandling.

Lidelsen blev oprindeligt beskrevet af den irske fysiolog Robert Bentley Todd i 1849, men i disse år blev tilstanden yderligere bestemt, undersøgt og forklaret af mange andre læger-forskere. Selvom denne lidelse er almindelig hos neurologer, er der foretaget relativt lidt forskning om tilstanden.

tegn og symptomer

Todds parese er et heterogent klinisk syndrom, der involverer mange ensidige fokaler neurologiske lidelser, der opstår på den side af kroppen modsat anfaldets fokus, for eksempel:

• parese;
• afasi;
• blik lammelse;
• sensorisk svækkelse.

Disse kliniske tegn vises umiddelbart efter et angreb og de fleste episoder af Todds parese er kortvarige, med en undersøgelse, der viser, at kliniske tegn i gennemsnit varede ca. tre minutter. Varigheden kan være længere hos patienter med tonisk-kloniske generaliserede anfald sammenlignet med patienter med fokale anfald.

Dette er i modsætning til anfald efter slagtilfælde, som viser fokale neurologiske defekter af lang varighed, afhængigt af sværhedsgraden af ​​slaget. Faktisk er der ved patienter med Todds parese normalt igangværende fokale neurologiske underskud i mere end et par minutter angiver tilstedeværelsen af ​​fokal hjerneskade som den vigtigste ætiologi for anfald eller vedvarende ikke-krampagtig anfald.

Årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til Todds lammelse er stadig uklar. Forskere inden for medicin og fysiologi har identificeret forholdet mellem post-epileptisk motor lidelser med umådeligt progressive inhiberingsprocesser, der stammer fra centralnervøs system.

Lammelse er resultatet af neurotransmitterfejl og svækkelse af hjernens funktion. Denne erklæring er ikke uden grundlag, da Todds lammelse i de fleste tilfælde registreres, når:

• organiske hjernesygdomme - hjernebetændelse;
• cerebral cirkulationsforstyrrelser;
• tumorer i centralnervesystemet (CNS);
• alvorlige primære sygdomme - leversvigt, kronisk Nyresvigt, hjertefejl, diabetes mellitus, tuberkulose, septiske tilstande.

Den lammende tilstand skyldes dysmetaboliske, iskæmiske og toksiske virkninger på centralnervesystemet. Todds lammelse opstår normalt efter et epileptisk anfald, der varer mere end en halv time. Laboratoriestudier viser, at lipidmetabolisme forstyrres hos patienter, indholdet af triglycerider stiger, og kolesterolmætning falder.

Epidemiologi

Cirka 13% af alle anfald viser tegn på Todds parese i en eller anden form. Tilstanden har ingen kønstendens og kan forekomme i en bestemt alder eller race.

Diagnostik

Tilgængelighed epilepsi, tidligere manifesteret postictal parese i anamnesen indikerer post-epileptisk lammelse. Differentiel analyse er nødvendig for at skelne mellem primær lammelse efter et epileptisk anfald fra akut cerebrovaskulær ulykke.

En nødmagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) scanning af hjernen er påkrævet. Forskningsdata vil også udelukke hjernens neoplasmer, encephalitis, hydrocephalus. Hvis organiske læsioner i hjernen ikke bekræftes, er det nødvendigt at overvåge patienten dynamisk. Diagnosen Todds parese bekræftes, når den motoriske svækkelse forsvinder inden for 48 timer.

Som yderligere diagnostiske metoder foreskrives angiografi, MR af cerebrale skibe og elektroencefalografi. For at vurdere tilstanden af ​​de indre organer udføres en ultralydsundersøgelse (ultralyd) af hjertet, et elektrokardiogram og en biokemisk blodprøve. For at præcisere konklusionen skal du muligvis konsultere relaterede specialister - en kardiolog, en endokrinolog.

Behandling

Ved behandling af postictal lammelse er grundlaget udnævnelsen af ​​antiepileptika - antikonvulsiva. Med deres hjælp stopper de og reducerer hyppigheden af ​​epileptiske anfald. Lægemidlerne er kun ordineret af en epileptolog - phenytoin, diazepam, lorazepam, valproinsyre. Sygdomme i indre organer, metaboliske lidelser kræver udnævnelse af lægemiddelbehandling og korrektion.

Hvis der ikke identificeres nogen sygdom i centralnervesystemet, udføres der ingen yderligere behandling for lammelse. Med hydrocephalus ordineres diuretika og lægemidler indeholdende kalium. Hvis tumorer findes på CT- og MR -scanning, er en neurokirurgs konsultation nødvendig for at overveje spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Patienter, der har overlevet Todds parese, forventes at genvinde følsomheden i de berørte dele af kroppen. Hvis anfaldet er alvorligt, kan der være vedvarende symptomer på grund af anfaldets virkninger på hjernen. Disse bivirkninger er anfaldsrelaterede og er ikke et resultat af Todds parese. En neurolog med speciale i epilepsi vil kunne vurdere, hvor alvorligt anfaldet var, om anfaldene skulle forventes at fortsætte, og om antikonvulsiva skulle tages.

Komplikationer

Der forventes ingen komplikationer, da paresen forsvinder af sig selv. Sjældent gennemgår nogle patienter unødvendige procedurer, hvis der ikke stilles en diagnose.