Blyforgiftning: tegn og symptomer, årsager, behandling, prognose

generelle oplysninger

Blyforgiftning (plumbisme, saturnisme) er en form for metalforgiftning forårsaget af indtrængen af ​​bly i kroppen. Hjernen er mest følsom. Forgiftning kan forekomme som følge af indtagelse af blymaling og brug af importeret blyglaseret service. Meget høje blod bly niveauer kan forårsage personlighedsændringer, hovedpine, tab af følsomhed, svaghed, metallisk smag i munden, tab af koordination når man går, problemer med fordøjelse og anæmi. Diagnosen er baseret på symptomer og blodprøveresultater. Test af dit hjems drikkevand, keramik og maling til bly kan hjælpe med at identificere potentielle kilder til blyforgiftning. Behandlingen består i at fjerne forgiftningsfaktorer og fjerne bly fra kroppen.

Forbyder brug af maling, der indeholder blypigmenter (i USA i 1978) og blyholdig benzin (i USA i 1986, inden 2011. på verdensplan, undtagen 6 udviklingslande) har ført til, at blyforgiftning er blevet meget mindre almindelig.

Årsager og risikofaktorer

Blyforgiftning sker normalt direkte ved at indtage (synke) metallet. Normalt i følgende tilfælde:

• med børn, der bor i gamle huse med afskallende blymaling eller blyrør;
• under renovering af hjemmet, når en stor mængde bly i form af malingpartikler fjernet fra overflader, der er klargjort til maling, vises i luften i rummet, der repareres. Små børn trækker ofte afskåret maling i munden, især under renovering, og det kan være nok til at udløse symptomer på blyforgiftning. Blyrør, der bruges i VVS- og kloakbeholdere, kan udvask bly i vand, som derefter strømmer til vandhanen.

Der er andre kilder til blyforgiftning:

• Bly findes også i nogle glasurer. Keramiske kander, kopper og tallerkener dækket med denne glasur kan frigive metal, især hvis de kommer i kontakt med sure stoffer (såsom frugt, cola, tomater, vin og cider).
• Mulige kilder er måneskin og traditionelle lægemidler med et højt indhold af bly.
• Lejlighedsvis kommer tredjepartsgenstande indeholdende bly (såsom kugler, gardinkroge eller fiskevægte) ind i maven eller vævet. Kugler, der rammer visse bløde væv, kan øge koncentrationen af ​​bly i blodet, men denne proces tager mange år.
• Erhvervsmæssig blyforgiftning kan forekomme under fremstilling og bortskaffelse af batterier, når bronzering, fremstilling af messing, glas, skæring af rør, lodning og svejsning, smeltning af malm eller arbejde med keramik eller pigmenter.
• Nogle folkekosmetik og importerede naturlægemidler og lægeplanter indeholder bly og forårsager lokale udbrud af blyforgiftning i områder med høj densitet immigranter.
• Indånding af blyholdige benzindampe (hvor den stadig produceres) med det formål at forgive hjernen kan føre til blyforgiftning.

Bly påvirker forskellige dele af kroppen, herunder hjernen, nerver, nyrer, lever, blod, fordøjelseskanalen og kønsorganer. Børn er særligt sårbare over for forgiftning, da bly forårsager den største skade på det udviklende nervesystem.

Hvis blodets blykoncentration forbliver høj i flere dage, udvikler offeret normalt symptomer på pludselig hjerneskade (encefalopati). En lavere koncentration af bly i blodet i længere tid forårsager undertiden vedvarende mental retardering.

Ved du det…

Børn, der bor i ældre hjem, bør screenes for blyforgiftning, selvom de er asymptomatiske.

tegn og symptomer

I mange tilfælde af mild blyforgiftning er der ingen symptomer. Hvis der opstår symptomer, tager det normalt mindst et par uger at udvikle sig. Lejlighedsvis opstår periodiske opblussen af ​​symptomer.

Typisk inkluderer symptomer på blyforgiftning personlighedsændringer, hovedpine, følelsesløshed, svaghed, en metallisk smag i munden, tab af koordination ved gang, dårlig appetit, opkastning, forstoppelse, kramper i mavesmerter, knogle- eller ledsmerter, forhøjet blodtryk og anæmi. Asymptomatisk nyreskade udvikler sig ofte.

• Små børn udsat for bly kan blive lunefulde, og den tid de kunne bruge på en lektion eller bruge i spillet, kan gradvist reduceres over flere uger. Derefter kan der opstå pludselig encefalopati, som forværres i løbet af de næste par dage og fører til vedvarende alvorlig opkastning; mangel på koordination og gangbesvær desorientering; og endelig anfald og koma. Kronisk blyforgiftning hos børn kan forårsage mental retardation, anfaldsforstyrrelser, aggressive adfærdsforstyrrelser, udviklingsmæssig regression, kroniske mavesmerter og anæmi.
• Hos voksne, der skal arbejde med bly, symptomer (såsom personlighedsændringer, hovedpine, smerter i mave- og nerveskader med følelsesløshed og tab af fornemmelse i arme og ben) udvikler sig efter et par uger eller senere. Hos voksne kan der også være et tab af sexlyst, infertilitet hos mænd - erektil dysfunktion (impotens). Encefalopati er sjælden hos voksne.
• Børn og voksne kan udvikle sig anæmi.
• Hvis blyholdige benzindampe indåndes hos børn og voksne, kan de sædvanlige symptomer på blyforgiftning ledsages af symptomer på psykose.

Efter fjernelse af ekstern eksponering for bly kan intensiteten af ​​nogle symptomer falde, men hvis eksponeringen genoptages, øges den igen.

Diagnostik

Diagnostik omfatter:

• analyse af blod bly niveauer.

Diagnosen blytoksicitet er baseret på symptomer og blodprøver. Voksne, der arbejder med bly, kræver hyppige blodprøver. Børn, der bor i områder med en overvægt af gamle huse, hvor der er meget smuldret blymaling, skal have blodprøver for bly. Hos børn ses ofte tegn på blyforgiftning på røntgenbilleder af knogler og mave.

Behandling

Behandlingen omfatter:

• ophør af blyeksponering;
• tarmskylning (tarmskylning);
• kelateringsterapi og mineraltilskud.

Behandlingen består i at eliminere faktorerne for blyforgiftning og fjerne bly fra kroppen. Hvis en abdominal røntgen viser, at barnet har slugt skrællet blymaling, får han en særlig løsning polyethylenglycol (gennem munden eller gennem et rør, der føres ind i maven), og maven og tarmene vaskes (en proces kaldet tarmskylning).

For at fjerne bly fra kroppen får offeret ordineret lægemidler, der binder metallet (keleringsterapi) og udskiller det i urinen. Alle lægemidler, der fjerner bly fra kroppen, virker langsomt og har alvorlige bivirkninger.

Suksimer er et af de lægemidler, der bruges til keleringsterapi. I tilfælde af mild forgiftning får offeret oral succimer. Mere alvorlig blyforgiftning behandles på hospitalet med injektioner af chelaterende lægemidler som dimercaprol, succimer og calciumedetat dinatriumsalt. Da chelaterende lægemidler fjerner nyttige mineraler fra kroppen - zink, kobber og jern - er mineraltilskud ofte ordineret til offeret.

Hos mange børn med encefalopati forbliver vedvarende hjerneskade i en eller anden grad efter behandlingen. Nyreskader kan også være irreversible.

Profylakse

Foranstaltninger til at reducere risikoen for husholdningsforgiftning omfatter regelmæssig rengøring, f.eks .:

• håndvask;
• vask af børns legetøj og sutter;
• rengøring af husholdningsoverflader;
• ugentlig aftørring med en fugtig klud på vindueskarme, der kan have spor af bly.

Afskalning af blymaling skal fjernes og males over. Større indendørs renoveringer, der fjerner al blymaling, kan resultere i mere blyforurening af hjemmet, så det er bedst at overlade det til en professionel. Kommercielle postevandsfiltre fjerner næsten alt bly fra drikkevand.

Voksne, der kommer i kontakt med blystøv under arbejdet, bør:

• bruge passende beskyttelsesudstyr
• skifte tøj og sko, inden du går hjem;
• tage et bad inden du går i seng.

Vejrudsigt

Vendbarhed.

Prognosen afhænger af omfanget og varigheden af ​​blyeksponering. Virkningerne af bly på nyrernes og blodets fysiologi er normalt reversible; der er ingen effekt på centralnervesystemet. Selvom perifere effekter hos voksne ofte forsvinder efter ophør af blyeksponering, dataene angiver, at størstedelen af ​​eksponeringen af ​​barnets centralnervesystem for bly irreversibel. Således kan børn med blyforgiftning have negative sundhedsmæssige, kognitive og adfærdsmæssige konsekvenser, der ledsager dem i voksenalderen.

Encefalopati.

Bly -encefalopati er en medicinsk nødsituation og forårsager permanent hjerneskade hos 70–80% af de ramte børn, også dem, der modtager den bedste behandling. Dødeligheden blandt forgiftede mennesker, der udvikler cerebral skade, er omkring 25%, og blandt dem, der overlevede, og som da chelationsterapien blev startet, var der allerede symptomer på bly -encefalopati, omkring 40% har vedvarende neurologiske problemer, som f.eks. cerebral lammelse.

Langsigtede konsekvenser.

Blyeksponering kan også forkorte levetiden og have langsigtede helbredseffekter. Det har vist sig, at dødeligheden af ​​forskellige årsager er højere hos mennesker med forhøjede blod blyniveauer; disse omfatter kræft, slag og hjerte sygdomsamt den samlede dødelighed af alle årsager. Bly betragtes som et muligt kræftfremkaldende stof på mennesker baseret på dyreforsøg. Beviser tyder også på, at aldersrelateret mental tilbagegang og psykiatriske symptomer korrelerer med blyeksponering. Kumulativ eksponering over en længere periode kan have en vigtigere indvirkning på nogle aspekter af sundheden end den seneste eksponering. Nogle helbredseffekter, såsom forhøjet blodtryk, udgør kun en betydelig risiko ved længerevarende eksponering for bly (mere end et år). Derudover har de neurologiske virkninger af blyeksponering vist sig at forværres og vedvare hos lavindkomstbørn sammenlignet med børn med højere indkomst.