Typer af hæmorider: klassificering og forskelle i behandlingsmetoder

Hæmorider er en sygdom forårsaget af utilstrækkelighed i det venøse netværk i rektalområdet. Der er stagnation af blod i choroid plexus og strækning af dets vægge med udviklingen af ​​åreknuder. De resulterende hæmorider bliver betændte og forårsager stor angst for patienten.

Typer af hæmorider

Hæmorider er klassificeret efter en række kriterier. Den kliniske form, typer, behandlingsmuligheder for sygdommen og prognosen for fremtiden afhænger af dette. Fremhævede en tabel, herunder typer af hæmorider, behandlingsmetoder.

Klassificering efter etiologiske faktorer

På grund af forekomsten af ​​sygdommen er den opdelt i:

1. Medfødt.
2. Erhvervet.

Erhvervet sygdom er opdelt i:

• primær - når hæmorider udvikler sig som en uafhængig nosologisk enhed;
• sekundær - fungerer som en komplikation af andre sygdomme.

Lokalisering af den patologiske proces

Afhængigt af lokaliseringen af ​​hæmorider er det sædvanligt at skelne mellem varianter af sygdommen:

1. Subkutan eller ekstern.
2. Submucous eller intern - udvikler sig i endetarmen i endetarmen.

Afhængigt af formen, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, vil behandlingen variere.

Arten af ​​sygdomsforløbet

I løbet af forløbet opdeles sygdommen i akut eller kronisk. I sidstnævnte tilfælde forløber det uden udtalte symptomer.

Akutte hæmorider har forskellige sorter:

1. Akut trombose af hæmorroide vener uden betændelse. Moderat hævelse og smerter i anus udvikler sig. Knuderne er lidt forstørrede. Knudepunkterne i form af tætte kegler bestemmes ved palpation.
2. Trombose af hæmorroide formationer med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. Patienten er bekymret for akutte alvorlige smerter. Øget med let belastning, går på toilettet. Perinealområdet er betændt. Blødt væv svulmer, begynder at gøre meget ondt.
3. Trombose med paraproctitis eller proctitis. Den inflammatoriske proces fanger området omkring anus. Ved undersøgelse af anus findes faldende cyanotisk-lilla knuder, stærkt forøget i størrelse. Palpation er umulig - patienten oplever akutte ulidelige smerter.

Akutte typer hæmorider kræver akut behandling. Ellers fører sygdommen til en række alvorlige komplikationer.

Kliniske stadier af sygdommen

Den kliniske betydning hører til klassificeringen af ​​sygdommen efter udviklingsgrader. Behandlingsmetoder afhænger af stadiet af den patologiske proces. Det kroniske sygdomsforløb vil omfatte 4 faser af udviklingen af ​​den patologiske proces.

• Første etape. Hæmorider er små. Lokaliseret omkring anus. Knudepunkterne forårsager ikke forstyrrelser for patienten. Uskarpe smerter registreres under afføring. Af og til findes urenheder af blod i afføringen. Subjektivt føler patienten en brændende fornemmelse i anus. Endetarmsslimhinden og huden omkring anus er hævede. Symptomer er ikke udtalte, patienten oplever ikke subjektivt ubehag.
  

  Hæmorider 1 grad

• I den anden fase er der en stigning i hæmorider i størrelse. De forstørrede knuder falder ind i rektal lumen. Forekommer ofte under afføring. Efter afslutningen af ​​afføring vender noderne spontant tilbage. Med jævne mellemrum føler patienten smerter i perinealregionen. Nogle gange udvikler ubehag sig med ophobning af afføring i endetarmen, udseendet af trangen til at afføring. Patienter leder efter måder at fjerne smerter på og forsøger at anvende alternativ behandling for at lindre tilstanden. De tyer til brugen af ​​salver, spray for at fjerne smerter, kløe og brændende. Det lindrer betændelse og ubehag med iskompresser.
• På den tredje fase når hæmorider betydelige størrelser og er allerede konstant lokaliseret uden for anus. Efter afføringen er patienten tvunget til at sætte dem med sine hænder. Hæmorider klemmes ofte. Forårsager alvorlig smerte og ubehag. I tredje fase er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb.
• Den fjerde fase er alvorlig, den udgør en trussel mod patientens liv og helbred. Knuden falder ud med let anstrengelse, hoste, nysen. Blødning er fast. Dybe analfissurer udvikler sig. Behandlingen er udelukkende kirurgisk. En yderligere foranstaltning er konservativ behandling. Sygdommen ledsages af jernmangelanæmi.

Klassificering efter sygdomsgraden bruges ofte i praksis - valget af behandlingsmetode afhænger af det.

Behandling af akutte hæmorider

Akut form for hæmorider kræver kompleks behandling. Ud over lokale lægemidler er der foreskrevet antiinflammatorisk behandling, lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber.

Lokale foranstaltninger - rektale suppositorier, aktuelle salver. De adskiller sig i antiinflammatorisk og lokalbedøvende effekt. Suppositoriet indeholder et direkte virkende antikoagulant - heparin. Indeni er antibiotika med et bredt spektrum af virkninger, antiinflammatoriske lægemidler, antiplatelet midler ordineret.

For at reducere smerter og hævelse skal du lindre en akut inflammatorisk proces, suppositorierne og salverne indeholder kortikosteroidlægemidler - hydrokortison.

Når hæmoriden klemmes, ordinerer lægen skiftevis kompresser med kontrasterende temperatur til analeområdet for at slappe af lukkemusklerne. Smerter og hævelse falder, og der opstår en gradvis reduktion af den sammenfaldende knude ind i endetarmen.

Til oral administration ordineres smertestillende midler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler-Nise eller Movalis.

Udenfor påføres dressinger med Levomekol salve. For at forhindre udvikling af trombose tages Detralex. Hvis en blodprop er dannet, udgør en umiddelbar trussel mod sundhed og liv, tyer de til kirurgi - trombektomi. Knuden åbnes, en blodprop fjernes. Heling foregår uden at sy.

Konservativ behandling af de indledende faser af kroniske hæmorider

Konservativ behandling er effektiv i de indledende stadier af sygdommen. Formålet er at fjerne den inflammatoriske proces, lindre smertefulde fornemmelser, hævelse. En obligatorisk komponent i behandlingen er streng overholdelse af en særlig skånsom kost. Der ordineres milde afføringsmidler. For at styrke tonen i de vaskulære vægge anbefales specielle præparater - Phlebodia, Detralex.

Lokal behandling indebærer brug af antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler - specielle salver, suppositorier. Forbedrer lokal blodgennemstrømning og cirkulation.

Med udviklingen af ​​blødning ordineres hæmostatiske midler. I tilfælde af hæmorider anbefales det at undgå at løfte last, der vejer mere end 2 kg. Kontroller afføring, undgå forstoppelse, diarré. For at forbedre vaskulær tone og blodcirkulation i det lille bækken skal du lave terapeutiske øvelser, give moderat fysisk aktivitet.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling ordineres når kroniske hæmorider i tredje eller fjerde etape. Konservativ behandling giver ikke det ønskede resultat. Ansøgningen genoptages i den postoperative periode for at fremskynde helingen, lindre hævelse og betændelse.

I trin 2-4 foreskrives en operation for at fjerne de betændte og blødende knuder - hæmoroidektomi. En fuldstændig kirurgisk fjernelse af venøs plexus i endetarmen udføres. Dette vil beskytte mod udviklingen af ​​tilbagefald af sygdommen.

Kirurgisk behandling af hæmorider udført på en planlagt måde. En undtagelse er blødning fra et hæmorideret hovedtøj med udviklingen af ​​alvorlig anæmi. Patienten tilbydes en række behandlingsmetoder at vælge imellem. Den endelige beslutning forbliver hos patienten. Lægen giver en detaljeret beskrivelse, forklaringer vedrørende metoderne til at udføre det kirurgiske indgreb. Lægen præsenterer patienten for prognosen under operationen og i tilfælde af afslag.

Lægen træffer den endelige beslutning om behandlingsmetoden efter undersøgelse af patienten. Medicin præsenterer typer af kirurgisk behandling med forskellige grader af traumer.

Ligeringsoperation

Ligation er et kirurgisk indgreb for hæmorider. En særlig sutursløjfe påføres hæmoriden. Åreknuder kan fjernes hurtigt. Kirurgi skader ikke det tilstødende bløde væv. Gendannelsen er hurtig. Behandling er ikke gældende for alle former for sygdommen.

Desarterisering

Metoden til behandling af sygdommen betragtes som effektiv og sikker. Under kontrol af en ultralydssensor sys de berørte kar i analområdet. Behandlingen bruges til ydre former for sygdommen.