Funktionel diarré: symptomer, behandling, ICD-10-kode

Diarré er et resultat af en funktionsfejl i mave -tarmkanalen. Årsagen er ikke kun tarminfektioner, parasitter eller sygdomme i fordøjelsesorganerne. Kilden til diarré kan ligge i en persons psykologiske tilstand eller sygdomme i andre organer. Funktionel diarré er en tarmsygdom, der er kontinuerlig eller intermitterende. Trangen til at tømme op sker op til 3-5 gange om dagen, afføringen viser en grødet eller flydende konsistens. Før, under og efter afføring vises der ikke smerter. Der kan være en følelse af, at endetarmen ikke er helt tømt, buldrende i maven, oppustethed, falske ønsker.

En lang periode (mere end seks måneder) går fra det øjeblik symptomerne vises og til diagnosen af ​​sygdommen.

Hos børn opstår symptomer på funktionel diarré ved fødslen eller i børnehaven. Det manifesteres af hyppige afføring uden smerter mere end 3 gange om dagen. Afføring får et uformet flydende udseende hver dag i en måned eller mere.

Denne type diarré tilhører gruppen af ​​funktionelle lidelser i tarmkanalen. Hovedforskellen fra irritabel tarm er fraværet af et smertesymptom og en ubehagelig tilstand under afføring. Funktionel diarré er tilbøjelig til at komme tilbage, der er en mental komponent i sygdommen, der er opstået. Diarré er ikke en sygdom, men indikerer udviklingen af ​​udiagnosticerede læsioner af indre organer.

Årsager

Læger kan ikke helt forklare, hvorfor funktionel fordøjelsesbesvær opstår. Medicinsk statistik bemærker en stigning i tarmens motoriske funktion hos patienter, hvilket fører til en accelereret bevægelse af indholdet gennem tarmens indre kanaler. Som følge heraf øges antallet af trang til tømning, og dårlig optagelse af væske forekommer i de nedre dele af tarmkanalen. Ifølge medicinske standarder bør afføring ikke indeholde mere end 60-70% fugt. Hos patienter med funktionel diarré stiger frekvensen til 75-90%.

Læger mener, at gastrointestinal motilitet og hyppig trang til at bruge toilettet, anerkendt som symptomer på en funktionel lidelse, manifesterer sig i to tilfælde:

• 1 sag. Afbrydelse af den normale bevægelse af mad i tarmene skyldes patientens psykologiske og følelsesmæssige tilstand (kronisk, akut eller nervøs stress).
• 2 sag. Overdreven følsomhed af nerveender placeret i tarmens indre vægge for afføringens tryk.

Hos patienter, der lider af funktionel diarré, opstår trangen til at tømme med den mindste strækning af tarmkanalen. Patientens negative psykoemotionelle tilstand fremkalder en stigning i fordøjelsessystemets motilitet, tarmvæggene bliver mere følsomme over for irritation. Dette observeres hos unge dyr: hos børn og elever i skolealderen før eksamen. Hos voksne udvikler det sig før et interview eller på et nyt job. Også konflikter med pårørende, andre situationer forbundet med angst og usikkerhed betragtes som årsagen. Enhver følelsesmæssig stress, og ikke kun dårligt, men også positivt: bryllup, fødsel, karrierevækst på arbejde.

Centralnervesystemet er ansvarligt og kontrollerer arbejdet i alle indre organer og kropssystemer. En skarp ændring i en persons følelsesmæssige tilstand fører til frigivelse af adrenalin i blodbanen, som virker på centralnervesystemet som en irritation. Resultatet: accelereret organfunktion og en funktionsfejl i nerverne, herunder en øget motorisk effekt af fordøjelsessystemet.

Symptomer

Vanskeligheden ved at diagnosticere funktionel diarré ligger i den konstante ændring af symptomer afhængigt af sygdomsforløbet. Perioder med diarré kan efterfølges af perioder med forstoppelse. Læger var i stand til at isolere symptomerne og udarbejde en liste over de mest almindelige tegn:

• Udskillelsen af ​​afføring øges op til 5 gange om dagen. I dette tilfælde indeholder afføringen ikke pletter af blod eller pus.
• Nogle gange er der ubehag, det går over efter processen med at tømme endetarmen.
• Diarré ledsages af smerter i led, rygsøjle og korsben.
• Patienter oplever hovedpine.
• Den første halvdel af dagen er præget af et øget antal afføring med en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene.

Patientens tilstand med funktionel diarré bliver ikke værre, der er heller ingen forbedring. Dette kan fortsætte i flere år. Patienten er i en urolig tilstand, da den opståede situation påvirker hans følelsesmæssige tilstand. Det bemærkes, at med diarré har en person øget irritabilitet og depression.

Kronisk stress forårsager ofte funktionelle lidelser og diarré. Risikogruppen omfatter mennesker 30-50 år, hovedsageligt kvinder.

Der er tilfælde, hvor diarré pludselig stoppede, og igen følte personen en konstant trang til at bruge toilettet. I løbet af sygdommen er der ingen manifestation af helbredsproblemer. Men diarré fører ofte til forstyrrelser i funktionen af ​​mave -tarmkanalen.

Diagnostik

Diarré er en konsekvens af en intern forstyrrelse, der er opstået. Til diagnose og efterfølgende behandling bruger læger ICD-10 normative dokument.

Klassificering af diarré i henhold til ICD-10

ICD - international klassificering af sygdomme. Det blev udviklet af en organisation af læger fra hele verden, der giver en ensartet forståelse af diagnoser i medicinsk praksis. ICD-10 indeholder opdaterede oplysninger om sygdomme.

Klassifikatoren indeholder data om sygdommen, hvilke sygdomme der kan forekomme på baggrund af den. Ifølge ICD-10 ligger vanskeligheden ved at diagnosticere diarré i en række årsager, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen.

Diarré er opdelt i typer:

• Osmotisk diarré. Sygdomsudviklingen sker på grund af en krænkelse af fugtabsorbering og ufuldstændig fordøjelse af mad. Dårligt fordøjet madklump og medicin, der bevæger sig i tarmpassagen, udøver yderligere pres på organets vægge, hvilket bidrager til væskeophobning;
• Hyperkinetisk diarré. Tarmens motoriske aktivitet forstærkes, manifesteret af overaktive muskelsammentrækninger. Irritabel tarm eller overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til en lignende tilstand.

• Ekssudativ diarré. Betændelse i tarmene fremkalder udseendet af denne type diarré. Situationen forværres, når væsken i små blodkar kommer ind i tarmen.
• Sekretorisk diarré. Frigivelsen af ​​en øget mængde fugt og natrium er noteret i tarmlumen. Denne proces finder ikke sted selv i mangel af mad. Samtidig reduceres mængden af ​​afføring en smule. Årsagen til udseendet af sekretorisk diarré er den negative effekt på tarmene af patogene mikroorganismer og bakterier.

Hvad forårsager diarré:

• Kemoterapi medicin.
• Misbrug af afføringsmidler fra folkelige opskrifter (hø, tjørn).
• Ondartede eller godartede tumorer.
• Nedsat absorption af galdesyrer efter operation for at fjerne en del af ileum.

Ifølge ICD-10 er koden for diarré af en infektiøs art fra A00 til A09, den ikke-infektiøse karakter er koden K52.9, årsagen er i andre sygdomme-koden er sat i henhold til den underliggende sygdom .

Til pålidelig diagnose af diarré anvendes laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Instrumental undersøgelse: koloskopi, gastroskopi, generel røntgenundersøgelse af abdominalområdet, ultralyd af peritoneale organer, irrigoskopi.

Laboratorieundersøgelser: biokemisk blodprøve, generel blodprøve, afføring til generel analyse og dysbiose, generel urinanalyse.

Diagnostikprocessen kræver konsultation af følgende læger: endokrinolog, urolog og gynækolog. Hvis der er mistanke om en følelsesmæssig komponent i sygdommen, er det værd at tale med en terapeut.

Behandling

Terapien udføres af lægens og patientens fælles indsats i en ambulatorium. De faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​et ubehageligt symptom på funktionel diarré, bestemmes. Der udarbejdes en plan for at reducere eller eliminere faktorens effekt på sygdomsforløbet. En kost er ordineret, som normalt ændres under behandlingen. Sammensætningen af ​​kostmenuen, måltidsfrekvensen, mængden af ​​mad bliver korrigeret. For at løse problemet med dysbiose ordineres probiotika, hvis anvendelse også justeres afhængigt af behandlingsresultaterne.

For at komme sig hurtigere, rådes patienterne til at minimere negative stressende situationer eller søge råd fra en psykoterapeut.

Kosten indeholder ikke fødevarer, der fremkalder allergi, hvilket fører til en stigning i tarmkanalens motoriske aktivitet og forekomst af flatulens. Hvis vedvarende diarré forværres, mens du tager medicin, beslutter gastroenterologen behovet for at ændre lægemidlet, der fremkalder øget afføring. Lægen har også ret til at sende en konsultation til en anden specialist for at justere behandlingen af ​​den tilsvarende sygdom med apoteksprodukter.

Fortsat langvarig diarré stoppes med antidiarrheallægemidler: Loperamid, Imodium og andre lignende lægemidler. Sorbenter er ordineret til at binde og fjerne toksiner fra kroppen, antacida - for at neutralisere syrer. Det daglige indtag af medicin afhænger af graden af ​​skade og patientens individuelle data.

Et klinisk tilfælde af ineffektivitet af de foretagne terapeutiske handlinger fører til behovet for at ordinere antidepressiva til patienten.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet specifikt til funktionel diarré. Generelle regler fremhæves, hvis overholdelse giver dig mulighed for maksimalt at beskytte dig selv mod udseendet af ydre tegn på sygdommen:

• Overholdelse af kropshygiejne. Vask hænder efter gaden, før måltider og efter brug af toilettet.
• Overholdelse af fødevarehygiejne. Sørg for at vaske grøntsager og frugt. Varmebehandling af produkter.
• Prøv ikke at indtage råvand eller mistænkelig mad.
• Fjern mad, der fremkalder en allergisk reaktion fra kosten.
• Forbliv rolig og undgå stressende situationer.