Blod og slim i afføring: symptomer, tegn og behandling

Crohns sygdom er en kronisk, tilbagevendende sygdom i mave -tarmkanalen med ukendt ætiologi, som er karakteriseret ved betændelse i mave -tarmkanalen med udvikling af komplikationer.

Forekomsten af denne patologi varierer fra 0,3 til 20,2 pr. 100.000 mennesker. Højeste forekomst forekommer ved 20-30 år og 60-70 år. Mænd og kvinder er lige syge.

Ulcerøs colitis er en kronisk, tilbagevendende inflammatorisk tarmsygdom uden kendt årsag.

Det er kendetegnet ved den diffuse udvikling af betændelse i tyktarmsslimhinden. Sygdommen rammer oftere mænd. Højeste forekomst forekommer ved 10-65 år.

Ulcerøs colitis diagnosticeres hvert år hos 7-15 mennesker pr. 100.000 af befolkningen. Incidensen spænder fra 150 til 250 pr. 100.000 indbyggere.

Ulcerøs colitis er mest udbredt i Nordeuropa, USA, Canada. I Rusland lider patologi meget mindre. Oftere begynder ulcerøs colitis 15-25 og 55-65 år.

Indhold:

1 Klassificering af Crohns sygdom
2 Crohns sygdom forårsager
3 Crohns sygdom symptomer
4 Crohns sygdomsundersøgelse

5 Crohns sygdomsbehandling
- 5.1 Ikke-medicinsk behandling
- 5.2 Lægemiddelbehandling
- 5.3 Kirurgi
6 Medicinsk rehabilitering
7 Forebyggelse af Crohns sygdom
8 Klassificering af ulcerøs colitis
9 Årsager til ulcerøs colitis
10 Ulcerativ colitis symptomer
11 Undersøgelse
12 Behandling
- 12.1 Ikke-medicinsk behandling
- 12.2 Lægemiddelbehandling
- 12.3 Kirurgi
13 Hvilken læge skal jeg gå til?
14 Konklusion

Klassificering af Crohns sygdom

Hvordan deler Crohns sygdom sig? Processen er opdelt i:

forværring - karakteriseret ved udseendet af symptomer på baggrund af en kronisk forekommende proces;
klinisk remission - forsvinden af sygdommens manifestationer;
endoskopisk remission - forsvinden af tegn på betændelse på EGD.

Lokalisering af processen:

skader på det øvre mave -tarmkanal;
terminal ileitis - betændelse i ileum;
colitis - betændelse i slimhinden i tyktarmen;
ileocolitis - den inflammatoriske proces fanger ileum og tyktarm.

Efter udbredelse:

lokaliseret Crohns sygdom - betændelse påvirker mindre end 30 cm af tarmen (oftere er det ileum og højre tyktarm);
almindelig Crohns sygdom - den inflammatoriske proces påvirker mere end 100 cm af mave -tarmkanalen.

Med strømmen:

akut forløb - hvis der er gået mindre end 6 måneder siden den første manifestation af sygdommen;
kronisk kontinuerligt forløb - remission varer mindre end seks måneder, selv på trods af tilstrækkelig behandling;
kronisk tilbagefaldsforløb - remission varer mere end seks måneder.

Efter flowmulighed:

ikke-stramning, ikke-gennemtrængende-der er ingen indsnævring af tarmlumen eller en åbning i væggen;
strengere - der er en indsnævring af tarmlumen;
gennemtrængende - at sætte sig ned en fistel.

Ved følsomhed over for hormonbehandling:

hormonel resistens - i fravær af positiv dynamik i behandlingen med glukokortikosteroider;
hormonel afhængighed - positiv dynamik er kun til stede, mens du tager hormonelle lægemidler. Efter at de er aflyst, vender symptomerne tilbage.

Crohns sygdom forårsager

Hvorfor opstår Crohns sygdom? Desværre er årsagerne til patologien i øjeblikket ukendte.

Det antages, at sygdommen dannes på grund af en arvelig disposition, nedsat immunforsvar, patogene virkninger af mikroorganismer i tarmen eller miljøfaktorer.

De faktorer, der udløser den inflammatoriske proces, er rygning, mangel på D -vitamin, stress, høje niveauer af animalsk protein i fødevarer og utilstrækkeligt indtag af plantekomponenter.

På grund af de anførte årsager og faktorer kan der udvikles betændelse, som påvirker hele mave -tarmkanalen: fra mundhulen til anus.

Crohns sygdom symptomer

Hvordan manifesterer Crohns sygdom sig? Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelse af kronisk diarré (med betændelse i endetarmen, afføring op til 10-20 gange om dagen, med betændelse den faldende tyktarm - op til 5-10 gange, med nederlaget i tyktarmen - op til 3-6 gange, ileum - op til 2-5 gange), hvilket kan vare mere end seks måneder.

Afføringen kan indeholde slim og blod. Patienter klager også over ømhed i maven, som intensiveres før og går efter afføring, feber, svaghed.

Du kan opleve forstoppelse, oppustethed, kvalme eller opkastning. Patienten er bekymret for konstante analfissurer, paraproctitis, rektale fistler.

Ekstraintestinale manifestationer er også karakteristiske:

ledsmerter og betændelse;
skade på huden - udseende af knuder på huden, bylder;
aphthous stomatitis;
inflammatorisk øjenskade;
rygsmerter;
skader på galdegangene
hyppige brud;
psoriasis;
galdesten;
fedtet degeneration af leveren;
hepatitis;
venøs trombose;
lungeemboli.

Sådanne symptomer vises sammen med sygdommens tarmmanifestationer og forsvinder også samtidigt med dem.

I de indledende faser kan patienter kun forstyrres af komplikationer af sygdommen (fistler i tarmen, infiltrater i bughulen, purulente betændelse i det interintestinale rum, indsnævring af lumen i mave -tarmkanalen, revner i anus, tarm blødende).

Crohns sygdomsundersøgelse

Hvilke tests skal du gennemgå for at stille en diagnose af Crohns sygdom? Resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser er påkrævet.

Laboratoriet omfatter:

fuldstændigt blodtal - anæmi, en stigning i antallet af leukocytter;
biokemisk blodprøve - elektrolytubalance, et fald i mængden af albumin;
analyse af afføring for tarminfektioner;
analyse af afføring for toksiner A og B af bakterierne Clostridium dificile;
analyse af afføring til ormeæg;
undersøgelse af niveauet af calprotectin i afføring.

Instrumentale metoder:

almindelig røntgen af maveorganerne - ordineret til mistanke om tarmobstruktion;
koloskopi og ileoskopi - giver dig mulighed for at opdage tegn på betændelse i tyktarmen og ileum;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - med Crohns sygdom er det muligt at påvise betændelse i spiserøret, maveslimhinden eller tolvfingertarmen. Kriterierne for Crohns sygdom er intermitterende mucosale læsioner ("brosten"). Sår kombineres med ødematøse og rødmede slimhinder. Sår-revner findes også. Mulig indsnævring af fordøjelseskanalens lumen.
magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi - giver dig mulighed for at identificere fistler, purulent betændelse i bughulen, infiltrerer i den;
Røntgen af maveorganerne med kontrast - hvis det er umuligt at ordinere CT eller MR. Giver dig også mulighed for at opdage et hul i tarmen;
Ultralyd af maveorganerne, retroperitonealt rum, lille bækken;
hvis anus er beskadiget, kan transrektal ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse af endetarmen eller analkanalen ordineres;
biopsi af mistænkelige områder i mave -tarmkanalen med efterfølgende undersøgelse af biopsien under et mikroskop;
hvis der er mistanke om en læsion i tyndtarmen, kan kapselendoskopi ordineres - patienten sluger en kapsel, hvormed det er muligt at vurdere tilstanden i mave -tarmkanalen sti.

Crohns sygdomsbehandling

Hvordan opnås remission ved Crohns sygdom? Behandlingen omfatter medicin, kostindtag og psykosocial støtte.

Ved alvorlig patologi eller tilstedeværelse af komplikationer er kirurgi indiceret.

Ikke-medicinsk behandling

Med en forværring af sygdommen foreskrives en sparsom kost eller intravenøs ernæring i en kort periode. I remission bør patienten forbruge 3-4 tusinde kcal, med en overvægt af proteiner og fedtstoffer.

Mængden af kulhydrater bør begrænses. Hvis lumen i organerne i mave -tarmkanalen ikke er indsnævret, er en diæt med et højt indhold af plantefoder muligt, hvilket vil forbedre tarmens tilstand.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling af sygdommen finder sted i to faser: induktion af remission og vedligeholdelse af remission.

Til induktion af remission anvendes følgende:

glukokortikosteroider (Prednisolon, Methylprednisolon);
topiske glukokortikoider (budesonid);
derivater af 5-aminosalicylsyre (Mesalazin, Sulfasalazin);
biologiske lægemidler (Infleximab, Adalimumab);
antibakterielle midler.

For at opretholde remission skal du udpege:

Mesalazin, sulfasalazin;
immunsuppressiva - Methotrexat, Azathioprine;
Infleximab, Adalimumab.

For at eliminere komplikationer kan protonpumpehæmmere, jernpræparater, vitamin B, calcium, antidiarrhealer (Imodium, Polyphepan) ordineres.

Med et moderat forløb har du brug for afgiftningsterapi, introduktion af albumin, natrium, kalium, blodtransfusion med et lavt hæmoglobinindhold.

Kirurgi

I løbet af deres liv gennemgår patienter med Crohns sygdom mindst en kirurgisk indgreb. Indikationer for kirurgisk behandling er:

tarmblødning;
udseendet af et hul i tarmvæggen (perforering);
toksisk ekspansion af tyktarmen;
indsnævring af fordøjelseskanalens lumen;
neoplasmer;
ineffektivitet af konservativ behandling;
tarmfistler;
infiltration i bughulen.

Medicinsk rehabilitering

Foranstaltningerne til medicinsk rehabilitering for Crohns sygdom omfatter forebyggelse af infektioner, mens du tager glukokortikoider og immunsuppressive midler.

Sandsynligheden for infektion er større hos patienter over 50 år med lungesygdom, rygning, alkoholmisbrug, hjernesygdom og diabetes mellitus. I dette tilfælde er opsætning af vacciner nødvendig.

Det er vigtigt for unge kvinder at planlægge en graviditet, mens sygdommen er i remission.

Det er vigtigt for opererede patienter at overvåge udviklingen af mulige komplikationer: svigt eller indsnævring tarmanastomose, purulente komplikationer, malabsorption af stoffer, calcium, vitaminer, folsyre syre.

Forebyggelse af Crohns sygdom

Patienter skal konstant overvåge deres helbred, gennemgå laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

Det er vigtigt at kontrollere niveauet af C-reaktivt protein, niveauet af fækalt calprotectin og et fuldstændigt blodtal hver 3. måned.

En undersøgelse af den perianale region, undersøgelse af endetarmen og endoskopisk undersøgelse bør udføres årligt, hvis det er nødvendigt. Det er bydende nødvendigt at opgive cigaretter.

Klassificering af ulcerøs colitis

Hvad er sygdommens typer? Med hensyn til længde er ulcerøs colitis opdelt i:

proctitis - processen er lokaliseret i endetarmen;
venstre-sidet colitis - sygdommen påvirker tyktarmen til dens venstre bøjning;
total colitis - hele tyktarmen og ileum påvirkes.

Af strømningens art:

akut forløb - mindre end seks måneder er gået siden sygdommens begyndelse
kronisk kontinuerligt forløb – remission varer mindre end seks måneder med passende behandling
kronisk tilbagefaldsforløb - remission varer længere end seks måneder.

Årsager til ulcerøs colitis

Hvorfor opstår ulcerøs colitis? Svaret på dette spørgsmål er i øjeblikket ukendt.

Det antages, at tarmen er beskadiget af kroppens egne immunceller på grund af infektioner, handlingen mikroorganismer, indtagelse af visse fødevarer og ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, stress.

De beskyttende faktorer ved ulcerøs colitis er fjernelse af tillægget i en ung alder og, så mærkeligt som det kan lyde, rygning.

Risikofaktorerne for sygdommen er:

overførte fåresyge;
tarminfektioner;
alder fra 20 til 39 år;
arvelig disposition;
Hvid race;
at holde op med at ryge.

Ulcerativ colitis symptomer

Hvordan manifesterer ulcerøs colitis? Sygdommen kan begynde på forskellige måder. I de fleste tilfælde er begyndelsen gradvis.

Patienter klager over blod i afføringen. Nogle gange, i stedet for afføring, frigives kun blod. Nogle gange begynder ulcerøs colitis med diarré blandet med slim, blod eller pus, og temperaturen stiger.

Næsten alle patienter er bekymrede for tarmblødning, smertefuld trang til at afføre sig, hvilket ender med udskillelse af slim eller blod.

Mere end halvdelen af patienterne oplever smerter i maven (på venstre side eller i hele maven).

Ømhed stiger efter 30 minutter - 1,5 time efter at have spist, falder efter gasens passage. Kropsvægt reduceres undertiden. I nogle tilfælde bemærkes udseendet af forstoppelse.

Afføringsfrekvens kan nå 20-30 gange om dagen, blod, slim eller pus observeres på overfladen. Diarré opstår ofte om morgenen. I alvorlige tilfælde forekommer fækal inkontinens.

Ofte patienter er bekymrede om kvalme og opkastning, bitterhed i munden. De fleste patienter holder op med at tolerere mælk eller mejeriprodukter, op til allergiske reaktioner. Også, tåler æg, kager, brød, kartofler er mulig.

Søvnforstyrrelse, nedsat præstation, svaghed, depression er karakteristisk.

Med en mild form for sygdommen er trangen til at afføring, ømhed i maven, diarré dårligt udtrykt. Nogle gange er der blod i afføringen. Forstoppelse er mere almindelig. Temperaturen er normal, kropsvægten falder ikke.

Med et moderat forløb, afføring 4-5 gange om dagen, er der en blanding af blod, ømhed i maven er stærk, forekommer ofte om natten. Efter at have passeret gas eller have afføring, smerten aftager eller forsvinder. Kendetegnet ved en periodisk temperaturstigning til små antal. Appetit og kropsvægt reduceres. Der observeres stor svaghed.

I alvorlige tilfælde opstår alvorlig diarré inden for to dage, med en rigelig blanding af blod eller pus. Temperaturen stiger til 39 ° C, pulsen hurtigere, trykket falder, og åndenød vises. Karakteriseret ved opkastning, kvalme, sløvhed, ødem, tør hud og et fald i urinmængden. Dannelse af stomatitis, sepsis, fistler er mulig.

Ekstraintestinale manifestationer af ulcerøs colitis:

betændelse i leddene i underekstremiteterne, ændringer i udseendet af fingrene på hænderne;
udseendet af knuder på huden, bylder, sår;
betændelse i øjnene;
leverbetændelse eller skrumpelever;
kræft i galdevejen;
amyotrofi;
sløret syn om natten;
krænkelse af følsomhed;
anæmi;
væksthæmning hos børn;
nedsat sædtal;
immundefekt;
dehydrering;
sten i nyrerne.

Undersøgelse

Laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder hjælper med at diagnosticere ulcerøs colitis:

komplet blodtælling - en stigning i niveauet af leukocytter og ESR, anæmi;
biokemisk blodprøve - et fald i proteinindhold;
scatologisk undersøgelse - leukocytter, ufordøjede muskelfibre, fibre, stivelse, fedtsyrer findes;
bakteriologisk undersøgelse af afføring - giver dig mulighed for at identificere dysbiose;
sigmoideoskopi - hævelse af slimhinden, dens rødme, blødning ved kontakt, med moderat og alvorligt forløb i lumen i tarmen, blod, pus, detekteres sår med plaque;
koloskopi - udført efter eksacerbationen aftager;
biopsi efterfulgt af undersøgelse af biopsi under et mikroskop;
irrigoskopi - en stigning i tarmens motoriske aktivitet, fortykkelse af dens konturer, haustraens forsvinden, udseende af sår, polypper. Nogle gange ses giftig ekspansion af tarmen.

Behandling

Hvordan behandles ulcerøs colitis? Med et mildt forløb kan patologien behandles i en polyklinik, med et moderat og alvorligt forløb er hospitalsindlæggelse indiceret.

For at eliminere forværringen, er diæt, medicin indiceret, og hvis der opstår komplikationer, er kirurgi indiceret.