Kræft i bugspytkirtlen, symptomer, diagnose

Bugspytkirtlen kaldes undertiden bugspytkirtlen. Dette vitale organ har en række både erhvervede og medfødte patologier.

Efter kort at have klassificeret sygdomme i bugspytkirtlen, kan følgende tabel gives.

Tabel 1. Klassificering af sygdomme i bugspytkirtlen

Type sygdom	Undertype eller stadium af sygdommen
Svulst	- godartet; - ondartet; - potentialet for malignitet er ikke bestemt.
Kronisk pancreatitis	- på et tidligt tidspunkt - på et sent tidspunkt.
Akut pancreatitis	- akut ødematøs - akut nekrotisk.
Medfødt anomali i bugspytkirtlen	- ringformet bugspytkirtel; - ektopisk bugspytkirtel.

Om bugspytkirteltumorer

Vi har ret til at opdele bugspytkirtlen i to komponenter, der fungerer adskilt fra hinanden: eksokrine (enzymer dannes i det), såvel som endokrine (her produceres hormoner). I aggregatet af tumorer i den eksokrine bugspytkirtel dominerer tumorer fra den indre epitelforing i kanalerne. Godartede tumorer i dette område af bugspytkirtlen fra celler, der syntetiserer fordøjelsesenzymer eller kirtelceller i kirtlen, observeres i en lille del af tilfældene. NET dannes fra celler, der tilhører øerne i Langerhans - grupper af forskellige celler med forskellige intrasekretoriske funktioner, udtrykt i produktionen af ​​hormoner.

Tabel 2. Tumorer i skjoldbruskkirtlen: typer og forekomst blandt alle typer tumorer i denne kirtel såvel som inden for deres grupper.

Tumortype (bestemt af lokalisering i bugspytkirtlen)	Godhed/ malignitet	Funktionel	Beskrivelse	Hændelse
Tumorer i den eksokrine kirtel	- godartet; - ondartet.	-	- de fleste tilfælde er cyster (cystoadenomer); - 90% af alle tumorer er adenocarcenomer i bugspytkirtelkanalerne.	- observeres meget oftere end tumorer i bugspytkirtlens intrasekretoriske region og refererer i hovedparten af ​​de fleste tilfælde til maligne tumorer.
Tumorer i den endokrine del af kirtlen, neuroendokrine tumorer, NET, endokrine tumorer	- ondartet.	- fungerer; - ikke-funktionel.	- syntesen af ​​hormoner øges; - syntese af hormoner er normal.	- findes i en mindre del af tilfælde af tumorer i bugspytkirtlens intrasekretoriske region, der tegner sig for 2-3% af af alle tilfælde af tumorer i bugspytkirtlen, ikke-fungerende (60% af det samlede antal NET).
Bindevævs tumorer	- godartet; - ondartet.	-	- bindevæv danner en slags kirtelskelet.	- tilfælde er yderst sjældne.
Tumorer i nerveender	- godartet; - ondartet.	-	- nerveender er til stede her, som i ethvert andet organ.	- tilfælde er yderst sjældne.

Kort om kræft

Udviklingen af ​​kræft er karakteristisk for ethvert væv og organer i den menneskelige krop. Processen starter fra enkeltceller. Processen med deres division mister kontrollen, og de begynder deres aktive reproduktion inde i kroppen. Dette er behæftet med væksten af ​​dette konglomerat i det omfang, det trænger ind i andre dele af kroppen. I mangel af behandling af patologien metastaserer tumoren til organer, der er af vital betydning for kroppen, hvilket fører til forstyrrelser i deres funktioner. Ud over alle de ovennævnte negative virkninger producerer kræftceller produktion, der er skadelig for metabolittenes krop, hvis generelle virkning på kroppens tilstand kommer til udtryk i tabet af dens masse og tabet af appetit.

Om kræft i bugspytkirtlen

Kræft og ondartet neoplasma er ikke synonyme udtryk. Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet neoplasma, der kan bestå af både epitelceller, tilskrives kanalernes indre foring eller dem, der producerer enzymer involveret i fordøjelse.

Hovedparten af ​​tilfælde af kræft i bugspytkirtlen kommer til udtryk i dannelsen af ​​duktalt adenocarcinom. Tumoren er klassificeret som ondartet, da den vokser meget intensivt, involverer tilstødende organer, galdekanaler og også fartøjer, metastaserer og skaber grundlaget for dannelsen af ​​komplikationer, der er meget alvorlige for livet fare.

Symptomer på duktalt adenocarcinom

Denne sygdoms lumskhed ligger i fraværet af symptomer, som ville være karakteristiske for udelukkende til denne sygdom, med udseende af sådanne, som regel allerede på stadierne af sen udvikling behandle. De mest almindelige symptomer omfatter generel forringelse, appetitløshed og vægttab.

Patienter har følgende symptomer:

• ofte er der smerter med lav intensitet i den øvre del af maven (efterhånden som sygdommen udvikler sig, intensiveres de)
• de taber sig;
• gulsot vises;
• svaghed;
• begynder at føle sig syg
• mistet appetiten.

Lokalisering af duktalt adenocarcinom i bugspytkirtlens hoved er hyppigere end i andre dele af denne kirtel. Det mest almindelige symptom på denne type sygdom er gulsot.

Det er forbundet med det faktum, at tumoren komprimerer galdegangen i hovedet på kirtlen, hvilket resulterer i, at den begrænser strømmen af ​​galde fra leveren. Dette fænomen er forbundet med følgende symptomer:

• penetration af galdepigmenter i et sådant flydende væv i menneskekroppen som blod;
• ophobning af galdepigmenter i huden;
• urinen mørkner;
• afføring lyser.

På grund af gulsot er intens hudkløe mulig, som hurtigt går over, når formationer, der blokerer udstrømning af galde, elimineres. Tumoren i bugspytkirtlens hoved blokerer, herunder kanalen i denne kirtel. Dette resulterer i at standse processen med at flytte fordøjelsesenzymer ind i tarmen. Resultatet af det, der sker, er som følger:

• forstyrrelser i fordøjelsesprocessen
• vægttab;
• diarré.

Diabetes mellitus kan være det første symptom på duktalt adenocarcinom. Dens udvikling sker normalt enten efter at en diagnose af kræft i den beskrevne kirtel er foretaget, eller efter at en operation er blevet udført.

Pankreas NET

Enhver endokrine kirtels hovedfunktion er at producere hormoner. Bugspytkirtlen producerer flere typer af disse fysiologisk aktive stoffer. Mængden af ​​producerede hormoner er normalt tæt forbundet med en persons livsstil. Skader på hormonudskillende celler er fyldt med både et fald og en stigning i deres producerende funktion. Således finder reguleringen af ​​stofskiftet som helhed sted.

På en note! Cellerne i fungerende NET producerer et så stort overskud af hormoner, at det væsentligt overstiger menneskets krops fysiologiske behov for dette særlige hormon.

Funktionelle NET producerer hormonet ukontrollabelt uden deltagelse af menneskekroppens reguleringssystemer - derfor de metaboliske lidelser, der lever liv. Funktionelle intrasekretoriske bugspytkirteltumorer kaldes baseret på navnet på det producerede hormon: insulinoma - insulin, glucagonoma - glucagon og så videre.

Der er en række tilfælde, hvor NET er en del af mere komplekse arvelige lidelser (flere intrasekretoriske neoplasiasyndromer). Disse patologier er kendetegnet ved skader på flere endokrine organer, eller tumorceller producerer et antal hormoner med forskellig sammensætning. I det beskrevne tilfælde er disse celler placeret i separate klynger i en række forskellige vævs- og organstrukturer.

Symptomer på sygdommen

I ikke-fungerende NET er symptomerne generelt uspecifikke og ligner stort set dem ved duktalt adenocarcinom. I tilfælde af fungerende NET er klinikken forbundet med et hormon, hvis overproduktion observeres.

Insulinoma

Koncentrationen af ​​glukose i blodet (glykæmi) påvirkes af en række faktorer:

• spiser mad;
• fysisk aktivitet;
• stress;
• Andet.

På grund af dette tøver hun. Insulin er det eneste hormon, der reducerer blodsukkerniveauet. På grund af ukontrolleret og uafhængig hormonproduktion af tumorceller vises episoder hypoglykæmi - en tilstand, hvor blodsukkeret er under den nedre tærskel på 3,3 mmol / l.

Hypoglykæmi er kendetegnet ved følgende symptomer:

• alvorlig svaghed
• episoder med bevidsthedstab;
• svedtendens

De beskrevne tegn passerer hurtigt nok, man skal kun tage sød mad (sukker, slik, især når sidstnævnte absorberes i munden). Symptomernes uspecificitet og den relative sjældenhed af insulinom forudbestemmer vanskelighederne med rettidig diagnostik: ofte observeres patienter i lang tid af en neurolog med en formodet diagnose epilepsi. En særlig komplikation ved langvarig hyperinsulinisme er encephalopati, en tilstand, hvor hukommelse og andre funktioner i hjernen er nedsat. hjerne som følge af hypoglykæmiske episoder (et fald i blodsukkerkoncentrationen under det tilladte niveau og fænomener forbundet med mangel på det i hjernen hjerne).

Gastrinom

Gastrin er et hormon, der stimulerer sekretoriske processer til produktion af fordøjelsesenzymet pepsin og saltsyre inde i maven. Normal fysiologi er kendetegnet ved produktion af gastrin af G-celler (de er placeret på øerne i Langerhans (hos nyfødte)) og celler i den udløbende gastriske del. Denne del kaldes også antral. I tilfælde af overdreven produktion af gastrin i maven forstyrres de normale forhold mellem faktorer, der beskytter slimhinden mave og aggressionsfaktorer i retning af at øge sidstnævnte (der er en betydelig stigning i produktionen af ​​syre indhold). Dette fører til dannelsen af ​​behandlingsresistente sår i maven og tolvfingertarmen, praktisk talt ude af stand til elimineres ved hjælp af standardterapeutiske metoder eller opstår igen efter stop af medicinen mod sår. Som et resultat af massen af ​​gentagne formationer af ulcerative lidelser i strukturen på det sted, hvor sårene heler, dannes ar, i de fleste tilfælde i tolvfingertarmen. På grund af den store mængde syre i maven kan dannede sår blive komplicerede. udseendet af indre blødninger eller perforering (perforering) af mavevæggen eller tolvfingertarmen.

Glucagonoma

Glucagon er et hormon i forhold til insulin, som er et hormon med præcis den modsatte virkning, hvilket giver en stigning i andelen af ​​sukker i blodet. Når tumorcellernes produktion af glukagon stiger, udvikler en person diabetes mellitus, og han udviser også specifikke ændringer i huden (nekrolytisk dermatitis).

VIPoma

Vasoaktivt tarmpeptid (VIP) har en kraftig stimulerende virkning på blodgennemstrømningen i tarmvæggen plus glatte muskelceller i tarmen. Når dets fysiologiske niveau i blodet overskrides, vises alvorlig vandig diarré, fyldt med vægttab krop, udmattelse og dehydrering af patienten, en alvorlig krænkelse af sammensætningen af ​​blodplasma med hensyn til elektrolytindhold. I særligt vanskelige situationer kaldes dette "pancreaskolera".

Om cystiske tumorer i bugspytkirtlen

Cystiske tumorer (tumorer indeholdende hulrum fyldt med væske eller slim) i bugspytkirtlen enten er godartede eller ondartede, eller generelt er deres maligne potentiale ikke defineret. Slimproducerende tumorer er forstadier til kræft i bugspytkirtlen og skal fjernes (har et højt malignt potentiale).

På en note! Metastaser af nyre- og lungetumorer til bugspytkirtlen kan ligne cystiske strukturer. Ud over de anførte tumorer bør metastaser i den specificerede tumorkirtel indgå i samme serie. tyktarm, hud, bryst, samt NET- og acinar -celletumorer i bugspytkirtlen kirtler.

Om kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis er en kronisk (langvarig) betændelse, der er blevet resultatet af vedvarende langsigtede eller gentagne destruktive virkninger på væv bugspytkirtel. Dette er forbundet med en langsom, men konstant død af celler i kirtlen med funktionel aktivitet, som som følge heraf erstattes i kroppen af ​​bindevæv (ar) væv. Processen kan dog ikke vendes. Som et resultat mister bugspytkirtlen sin evne til at fungere normalt, det vil sige, at eksokrin funktion er begrænset ved at reducere produktionen af ​​enzymer, der er involveret i fordøjelsen.

Enzymmangel manifesteres:

• øget gasdannelse;
• følelse af tyngde i maven;
• hyppige kashchitse-lignende "spartel" afføring, ofte med en fed lugt, fedtet glans.

I fremtiden udvikler uundgåeligt følgende:

• svaghed;
• udmattelse;
• insulinproduktionen forstyrres på grund af døden af ​​celler i "øerne" i bugspytkirtlen.

Et fald i niveauet af insulin i blodet forårsager nedsat glukosemetabolisme og udvikling af diabetes mellitus. Sygdommen er af forskellige stadig ikke fuldt ud forstået årsager forbundet med udseendet af gradvist stigende smerter i den øvre del af maven, der ofte spredes til ryggen.

Symptomer på kronisk pancreatitis

Tegnene på kronisk pancreatitis er forskellige i de tidlige (første 5-10 år af sygdommen) og sene (mere end 10 år) stadier af sygdommen. Denne regel er imidlertid ikke universel; undtagelser er mulige. ikke sjældent bestemmes kliniske manifestationer af de udviklede komplikationer, især efter akut pancreatitis (store pseudocyster og andre).

Symptomer på kronisk betændelse i bugspytkirtlen i de tidlige stadier

Nogle gange (op til 10-15% af kliniske tilfælde) opdages eller maskeres manifestationer praktisk talt ikke af symptomer på andre lidelser. Den lyse strukturelle dynamik i bugspytkirtlen opdages undertiden tilfældigt under en ultralyd eller CT -scanning af bughulen for andre indikationer.

Diffuse ændringer i bugspytkirtlen, der ofte opdages tilfældigt under ultralyd, er ikke et absolut karakteristisk tegn på en sygdom som kronisk pancreatitis.

I tilfælde af at diagnosen kronisk pancreatitis er ubestridelig, kan den manifestere sig i de tidlige stadier med følgende symptomer:

• smerter i maven, over navlen, oftere i midten, sjældnere i venstre hypokondrium, som regel intensiveres 30 minutter efter at have spist, nogle gange udstrålende til ryggen; oftere smerter af høj intensitet, træk eller ømhed
• flatulens (som følge af mangel på enzymer);
• en stigning i frekvensen (2-3 gange, sjældnere eller oftere) og / eller en ændring i afføringens konsistens og egenskaber (grødet, nok klistret, "kittet" skammel, med en fedtet glans og en udtalt modbydelig lugt) - hovedsageligt observeret senere niveauer; sværhedsgraden af ​​ændringer stiger gradvist: i de indledende faser af kronisk betændelse i bugspytkirtlen kan afføringen muligvis ikke afvige meget fra normal;
• vægttab (som følge af den lavt kalorieindhold, der er forbundet med den foreskrevne kost, frygt for at spise på grund af øget smerte efter at have spist, underfordøjelse på grund af enzymmangel).

Symptomer på pancreatitis i de senere stadier af sygdommen

Efter 5-10 år fra begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen kan mavesmerter falde og ændre dens tegn - erhverve kolikhed, kom i kontakt med afføringsprocessen (forbedring efter afføring), bliv ikke-lokaliseret (hele vejen igennem mave). Flatulens kan intensivere samt ændre konsistensen af ​​afføringen (grødet, klistret, "kit" afføring, med en fedtet glans og en udtalt modbydelig lugt). I tilfælde, hvor patienten ikke tager pancreatin -lægemidler i form af minimikrosfærer eller mikrotabletter inde i kapsler, eller modtager en relativt lille daglig dosis (mindre end 100.000 lipaseenheder), følgende tegn:

• progression af vægttab;
• tegn på mangel på vitaminer;
• dannelsen af ​​anæmi.

Årsagen til denne symptomatologi er manglen på egenproducerede enzymer til fordøjelse i bugspytkirtlen, som er blevet ændret af virkningen af ​​betændelse og fibrose. På dette stadium af sygdommen har et stort antal patienter diabetes mellitus. De specifikke symptomer på sidstnævnte er fraværende, hvis det kontrolleres af lægemidler (i hovedparten af ​​tilfældene insulin). En stærk følelse af tørst, frigivelse af en stor mængde urin med en lugt, der ud over de sædvanlige, nuancer af frugtfarve, mundtørhed, store antallet af "pustler" på huden og andre kan være symptomer på diabetesdekompensation (langvarige forhøjede blodglukoseniveauer).

Mindre almindeligt kan tegn på et kompliceret forløb af kronisk pancreatitis forekomme:

• gulsot;
• kvalme og opkast;
• blødning i mave -tarmkanalen (sort afføring svarende til tjære og / eller opkastning i maven indhold, der ligner kaffegrums, kombineret med hjertebanken og nedsat arteriel tryk).
  

  Almindelige symptomer på gastrointestinal blødning

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis forstås som en hurtig betændelse i bugspytkirtlen, manifesteret ved skader eller død af dets celler og dens midlertidige normale funktion. Ved alvorlig skade på kirtlen kan der forekomme massiv celledød i bugspytkirtlen (nekrose eller pancreatonekrose), i konjugering, hvormed forskellige skadelige stoffer frigives til kroppen med dannelsen af ​​en tilstand, der truer liv. I fremtiden kan andre organer (f.eks. Lungevæv og nyrer) blive påvirket af en krænkelse af deres funktion. Med hensyn til mængden af ​​inflammation skelnes der mellem to hovedformer for akut betændelse i bugspytkirtlen: akut ødemøs pancreatitis og akut nekrotisk pancreatitis.

Video - Akut pancreatitis

Akut ødematøs pancreatitis

Denne type pancreatitis kaldes også moderat pancreatitis. Dette er en moderat form for akut betændelse i bugspytkirtlen, som udvikler sig hos omkring 85% af patienterne. Med denne form forekommer en midlertidig ødelæggelse af den beskrevne kirtel, mens andre organer i de fleste tilfælde ikke påvirkes. Typisk bliver patienter med denne form for sygdommen helt raske uden irreversibel ødelæggelse af bugspytkirtlen.

Video - Edematøs pancreatitis

Akut nekrotiserende pancreatitis

Et andet navn på denne lidelse er alvorlig pancreatitis. Hos 10-15% af patienterne er det ham, der udvikler sig, hvilket kommer til udtryk i akut masseødelæggelse af bugspytkirtlen med dets efterfølgende nekrose. Denne farligste form for akut betændelse er i mange tilfælde behæftet med midlertidig afbrydelse af andre organers funktioner og dannelsen af ​​en livstruende tilstand. Sidstnævnte kan skabe behov for behandling på intensivafdelingen i flere uger eller endda måneder. Efter genopretning kan langvarige funktionelle lidelser (enzymmangel, diabetes mellitus) vedvare. Graden af ​​tab af bugspytkirtelfunktion er forbundet med mængden af ​​væv, der tabes af den.

Medfødte misdannelser i bugspytkirtlen

Medfødte anomalier dannes under intrauterin udvikling. Dette skyldes normalt genetik.

Ringformet bugspytkirtel (pancreas anulare)

Denne anomali dannes i de tidlige udviklingsstadier på grund af forkert bevægelse af den forreste del af bugspytkirtlen bagud. Som et resultat - den ringformede dækning af tolvfingertarmen med væv i bugspytkirtlen, tarmens lumen bliver smallere, og der er en krænkelse af fordøjelsesfunktionen. Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

• opkastning;
• epigastrisk smerte;
• gulsot - for alle aldre.

Nedsat udstrømning af bugspytkirtelsekretion fører til udvikling af akut eller kronisk pancreatitis.

Ektopisk bugspytkirtel

Et andet navn på denne lidelse: heterotopisk bugspytkirtel. Ectopia i bugspytkirtlen er en ikke-standardiseret placering af yderligere væv i denne kirtel. Det har sit eget blodtilførsel og kanalsystem. I dette tilfælde kommer dette vævs kar ikke i kontakt med kirtelens hovedvæv. Det samme gælder for nerverne og uddannelsens anatomi generelt.

På en note! I medicinsk praksis har der været tilfælde af tumordegeneration af ektopisk bugspytkirtel.

Ektopisk bugspytkirtel er ofte lokaliseret i organerne i brystet og bughulen. Oftest observeres det i mavemuren (den hyppigste forekomst er 25-60%) eller i tolvfingertarmen (forekomsten på andenpladsen er 25-60%) Hovedparten af ​​tilfælde af sygdommen afslører den asymptomatiske tilstedeværelse af denne struktur i den menneskelige krop.

Vigtig! Et underudviklet kanalsystem i ektopisk bugspytkirtel er en forudsætning for udvikling af akut eller kronisk betændelse.