Akut flegmonøs blindtarmsbetændelse: hvad er det, årsager, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder, sorter, former, komplikationer, konsekvenser

Akut flegmonøs blindtarmsbetændelse er en kirurgisk patologi, der kræver akut kirurgisk indgreb. Appendiks er en lille udvækst af tarmen med en længde på 5 til 15 cm. Det er lokaliseret i cecumområdet. Dens vægge har mange lymfoide follikler. Hvis de indledende faser af en akut inflammatorisk proces stadig kan stoppes med lægemiddelbehandling, er det nødvendigt at fjerne processen efter 6-24 timer på flegmonstadiet.

Phlegmon er en diffus akut purulent betændelse, der påvirker alle lag i tillægget. På grund af dette bliver organets væg ødematøs, et stort antal leukocytter og døde mikrober akkumuleres i den. Hvis ubehandlet kan purulent betændelse spredes til bughinden, vises tegn på akut peritonitis.

Hvorfor udvikler akut flegmonøs blindtarmsbetændelse?

I tarmens lumen er der altid bakterier - Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, clostridium, proteus og andre. Med en svækkelse af immuniteten og komme ind i den appendikulære proces af mikroorganismer, skrider inflammationen frem.

Udviklingen af ​​akut flegmonøs blindtarmsinfektion lettes af overlapningen af ​​appendiks lumen:

• fremmedlegeme;
• afføring;
• ophobning af parasitter.

Organets kompression ved adhæsioner og indsnævringer, tumorer i bughulen, atypisk medfødt form (den er smal, bøjet) spiller en rolle.

Det er muligt, at mikrober kommer ind i blodbanen fra fjerne organer. Dette observeres i nærvær af alvorlige infektionssygdomme. I dette tilfælde er symptomerne på akut flegmonøs blindtarmsbetændelse overlejret på de eksisterende tegn på sygdommen (ondt i halsen, øret, hoste).

Skader, kredsløbsproblemer, usund kost (lavt indhold af vitaminer, fibre, overspisning, fedtholdige, proteinholdige fødevarer) kan også føre til akut flegmonøs blindtarmbetændelse.

Symptomer på flegmonøs blindtarmsbetændelse

Som for enhver purulent proces, udtalt forgiftning - temperaturen stiger til 38-39 ° С. Det kan have en hektisk karakter - den stiger og falder derefter med stærk sved i dette øjeblik (mere end 3 grader). Oftest indikerer dette penetration af patogene mikroorganismer i det menneskelige blod.

I den akutte form for flegmonøs blindtarmsbetændelse vises symptomer:

• svaghed;
• tørhed i mundslimhinden;
• kvalme;
• opkastning er mulig;
• krænkelse af afføringen i form af diarré eller forstoppelse.

Mennesket nægter at spise pga mangel på appetit. Intestinal peristaltik falder, så afføring kan være fraværende.

Reduceret reaktivitet observeres hos ældre og svækkede mennesker. Derfor har de muligvis ikke hypertermi selv med flegmonøs blindtarmsbetændelse og peritonitis. Ofte udvikler betændelse sig på baggrund af akutte kredsløbssygdomme.

Der er træk ved patologiens forløb hos børn. De er kendetegnet ved en udtalt temperaturreaktion op til 39-40 grader - selv i fravær af en purulent proces. Opkastning gentages normalt.

De vigtigste tegn på akut flegmonøs blindtarmsbetændelse i dem:

• generel angst;
• smerter i underlivet (oftere peger barnet på navleområdet eller kan ikke nævne, hvor det gør ondt);
• afvisning af at spise.

Små børn græder, trækker benene til maven, reagerer kraftigt på at røre den forreste bugvæg, skubbe lægehånden væk.

Udviklingen af ​​betændelse og spredning af processen til andre organer hos et barn er meget mere intens og hurtigere. Derfor skal forældre reagere hurtigst muligt.

Ved akut flegmonøs blindtarmsbetændelse klager en person over mavesmerter. De kan stige med bevægelse, hoste, nysen, dyb vejrtrækning. Med bilagets standardposition er smerter lokaliseret i den rigtige iliac -region.

Der er en atypisk position af tillægget - det er pakket bagud eller forreste til cecum, forskudt opad af en forstørret livmoder under graviditet eller et stort myoma. Så mærkes smerten:

• nær navlen;
• over pubis;
• i lænden;
• under ribben til højre;
• kan give til benet, perineum.

I meget sjældne tilfælde er der et spejllignende arrangement af organer i bughulen. Derefter vil tillægget være til venstre og sigmoid -kolon til højre.

Hvis processen er i bækkenområdet eller tættere på lænden, kan et af symptomerne være en akut urinlidelse - smertefuld, hyppig, giver ikke lindring.

I den indledende fase vises smerter ofte i den epigastriske region. Efter 6-8 timer går de ned. Læger kalder dette Kocher-Volkovich-symptomet.

Smerten falder i stillingen på højre side med benene trukket op til maven. Dette skyldes, at appendiks er mindre mobil i denne position.

Ved palpering af maven intensiveres smertefulde fornemmelser. Men hvis smerten er stærkere, når hånden ikke trykkes, men hånden trækkes tilbage, er dette et symptom på Shchetkin-Blumberg. Det er typisk for en nybegynder peritonitis.

Under undersøgelsen afslører lægen andre symptomer på akut flegmonøs blindtarmsbetændelse:

• musklerne i bugvæggen i nedre højre mave er spændte, hvilket mærkes ved overfladisk palpation. Dette område bevæger sig mindre under dyb indånding-udånding i sammenligning med andre afdelinger;
• Obraztsova - smerten intensiveres, hvis en person bliver bedt om at hæve det rettede højre ben (psoas muskelbelastninger og forskyder bilaget);
• Mendel - ømhed ved at banke fingre på stedet for fremspring af processen på den forreste mavevæg;
• Sitkovsky - hvis en person ligger på sin venstre side, intensiveres smerten;
• Bartomier -Michelson - hvis processen palperes, når patienten ligger på siden, vil smerten være stærkere end at ligge på ryggen;
• Voskresensky - hurtige glidende håndbevægelser langs forkanten af ​​maven fra top til bund fører til øget smerte.

Yderligere forskningsmetoder

Tilstedeværelsen af ​​en akut fase af flegmonøs blindtarmsbetændelse bekræftes af blodprøver - leukocytter øges, unge former for celler hersker, accelereret ESR. Nogle gange ordineres de yderligere:

• Ultralyd af maveorganerne;
• MR;
• CT;
• røntgen.

Laparoskopi bruges. Det kan være diagnostisk og terapeutisk. Ved hjælp af en optisk enhed indsat i bughulen undersøges tarmens overflade, peritoneums tilstand vurderes.

Under interventionen ses et fortykket, hyperæmisk appendiks. Han er spændt, blålig-lilla i farven. På overfladen af ​​den serøse membran er plak fra fibrinaflejringer mulig. Hvis tillægget er gået i stykker, kræves en akut åben maveoperation med grundig skylning af bughulen med antiseptika og indførelse af antibiotika.

Den endelige diagnose af akut flegmonøs blindtarmsbetændelse etableres efter operationen i henhold til resultaterne af histologisk undersøgelse. Ved undersøgelse af væv under et mikroskop bestemmes en af ​​typerne af betændelse:

• katarrhal - der er ødem med en let infiltration af celler;
• flegmonøs - vævene er mættede med leukocytter, resterne af mikrobielle kroppe. En af varianterne af flegmonøs blindtarmsbetændelse er empyema, hvor appendiksets lumen forstørres og fyldes med pus;
• gangrenøs - celledød som følge af kredsløbssygdomme og betændelse. Nerveender dør også, derfor, på dette stadium, på trods af stigningen i forgiftning, falder smerten eller er fraværende;
• perforeret - med skader på en af ​​orgelets vægge.

Metoder til behandling af flegmonøs blindtarmsbetændelse

Hvis væggene i appendikulær proces er intakte, kan du begrænse dig selv til laparoskopisk kirurgi. Tillægget fjernes, cecums væg, blødende kar og den forreste abdominale væg sys. De kan gå hjem om et par dage. I den postoperative periode passes såret, efter 6-7 dage fjernes stingene.

I komplicerede former for akut flegmonøs blindtarmsbetændelse med udvikling af perforering, peritonitis, alvorlig generel tilstand, tyer de til åben kirurgi i bughulen. Undersøg organerne ved siden af ​​tillægget, da betændelsen kan sprede sig til dem (ileum, hos kvinder - bilag). Ikke-levedygtige væv fjernes. Efter en sådan operation kan genopretning tage 2-3 uger.

Kirurgisk behandling af akut flegmonøs blindtarmsbetændelse suppleres med antibiotikabehandling. De starter det allerede før operationen, hvilket reducerer risikoen for spredning af infektionen. Løsninger til afgiftning injiceres intravenøst ​​ifølge indikationer - lægemidler til opretholdelse af hjertets og blodårers aktivitet.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​akut flegmonøs blindtarmsbetændelse er et rettidig besøg hos en læge. Symptomer kan være subtile eller atypiske. På hospitalet er patienten under opsyn af en læge. Med de mindste ændringer i staten til det værre, bliver han assisteret, en operation udføres.

Valget af smertelindring afhænger af patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme i hjertet, nyrerne, leveren. Ved lokalbedøvelse infiltreres de væv, der skal skæres, med en opløsning af novokain eller et andet bedøvelsesmiddel. Generelt udføres indånding eller intravenøs administration af lægemidler - patienten falder i søvn. Efter operationen skal han være under opsyn af en læge, indtil alle kropsfunktioner er fuldstændigt genoprettet.

Hvad kan ikke gøres med flegmonøs form for blindtarmsbetændelse

Det er livstruende at ordinere behandling til dig selv:

• tager smertestillende medicin før en lægeundersøgelse kan forvrænge det kliniske billede, de karakteristiske symptomer vises ikke;
• du kan ikke opvarme det sted, hvor det gør ondt. Dette fremskynder udviklingen af ​​akut purulent betændelse, da varme skaber gode betingelser for reproduktion af mikrober;
• ikke nødvendigt at tage antibiotika. De kan fjerne synlige symptomer, betændelse vil tage et langvarigt forløb, farligt ved udviklingen af ​​klæbeprocessen;
• ikke spise eller drikke, før lægen ankommer. Hvis du er stærkt tørstig, kan du tage et par slurke vand.

Det er bedre at gå i seng og indtage en position, hvor smerterne er mindst forstyrrende, ring til en læge derhjemme eller en ambulance.

Akut flegmonøs blindtarmsbetændelse er en alvorlig sygdom, der bringer patientens liv i fare. Eventuelle mavesymptomer, der ledsages af en temperaturstigning, fordøjelsesforstyrrelser og ikke forsvinder inden for 1-2 timer, bør advares. Du skal straks kontakte en læge. Tidlig diagnose er nøglen til effektiv og mindre traumatisk behandling.

Hvis du kan begrænse dig til endoskopisk intervention, reduceres indlæggelsestiden og genopretning betydeligt, og risikoen for postoperative komplikationer bliver mindre. Har du stødt på akut flegmonøs blindtarmsbetændelse? Hvordan var hans behandling?

Vi anbefaler at se en video om emnet: Tillæg - hvornår fjernes orgelet?

Kilder:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit