Fjernelse af blindtarmsbetændelse og drift af purulent blindtarmsbetændelse

Blandt sygdomme i mave -tarmkanalen er blindtarmsbetændelse ikke det sidste sted. Læger har stadig ikke fundet svaret på formålet med dette organ, måder at forhindre betændelse og årsagerne til denne sygdom.

Derfor, når der opstår betændelse, udfører læger en operation for blindtarmsbetændelse. Der er forskellige stadier af sygdommen, hvor en planlagt eller akut operation er påkrævet.

Hvis blindtarmsbetændelsen er purulent, fjernes blindtarmsbetændelsen ved laparotomi og laparoskopi.

Hvordan fjernes det betændte organ, hvor lang tid tager operationen for at fjerne blindtarmsbetændelse, og hvordan man bestemmer patologien, mere om dette.

Suppurativ blindtarmsbetændelse

Operation af blindtarmsbetændelse er en meget almindelig kirurgisk indgreb, der tegner sig for 30% af alle tilfælde.

Patologi rammer ældre mennesker, det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. I barndommen og alderdommen er det sjældent, vanskeligere, vanskeligere at diagnosticere.

Denne sygdom bliver ofte årsag til peritonitis. Hvis diagnosen er korrekt, og appendicitis blev udskåret til tiden, er prognosen gunstig. Hvis der opstår komplikationer, forværres prognosen.

Årsager

Der er flere teorier om forekomsten af ​​purulent blindtarmsbetændelse:

• mekanisk;
• smitsom;
• vaskulær;
• endokrine.

Appendiks fungerer som et filter for fordøjelsessystemets organer. Den mekaniske teori forudsætter udviklingen af ​​purulent blindtarmsbetændelse på grund af organets struktur.

Den har dårlig blodtilførsel, et tyndt lumen og bøjer ofte. Dette fører til blokering af lumen med fækale sten (coprolitter).

De dannes ikke i tarmhulen hos alle mennesker. De dannes på grund af utilstrækkeligt indtag af væsker, fibre, genetiske og individuelle egenskaber.

Nogle gange er årsagen til blokering af lumen lymfatiske follikler, tumorformationer, parasitter, et fremmedlegeme.

Når lumen blokeres i hulrummet, dannes et stærkt tryk, blodforsyningen forringes, og den patogene flora udvikler sig aktivt. En inflammatorisk proces opstår og skrider frem, hvilket fører til nekrose, perforering af væggen. Betændelsen spredes til bughulen, og der dannes peritonitis.

Færre læger er tilbøjelige til teorier om, at patologi udvikler af vaskulære og endokrine årsager.

I det første tilfælde er årsagerne vaskulitis ved primær appendicitis hos ældre.

I den endokrine teori betragtes processen som et organ, hvor bestemte celler akkumuleres, der udskiller serotonin, som er et inflammatorisk hormon.

Der er forskellige måder at trænge infektion ind i processen, hvilket fører til den inflammatoriske proces.

Symptomer

Det første tegn på purulent blindtarmsbetændelse er smerter. I første omgang vises smerter i den epigastriske region, der gradvist bevæger sig til iliac -regionen.

Arten af ​​smerteeffekten er moderat, konstant, kedelig, forværret ved at ligge på venstre side, ved nysen og hoste.

Med udviklingen af ​​betændelse dør nervefibre af, så smerten kan aftage, midlertidigt forsvinde.

Efter et par timer vender smerten tilbage, intensiveres, kropstemperaturen stiger, tegn på forgiftning vises.

Ofte er patienter bekymrede for kvalme, opkastning, diarré. Mindre ofte forekommer takykardi, blodtrykket stiger.

Sygdommens indledende fase ledsages af en let temperaturstigning - op til 38 ° C.

Med en utidig henvendelse til lægen og fravær af hjælp kan der opstå betydelige komplikationer.

Dannelsen af ​​en appendikulær abscess er mulig, processen kan spredes til tilstødende organer.

Hvis blindtarmsbetændelsen ikke blev udført til tiden, er alvorlige konsekvenser mulige. En komplikation af sygdommen kan repræsenteres af peritonitis, som på et par timer fører til en byld omkring blindtarmen, under leveren, i bækkenområdet.

Dette fører til nekrose af tarmvæggene, adhæsioner, fistler dannes, tarmobstruktion og andre farlige patologier dannes.

Behandling

Til behandling af purulent blindtarmsbetændelse bruges kun kirurgisk indgreb. For nøjagtigt at bestemme den medicinske rapport sendes patienten til observation til afdelingen for gastroenterologi og kirurgi.

Der etablerer de en nøjagtig diagnose, forbereder sig på operationen. For at gøre dette renser de, forbinder lemmerne tæt og injicerer heparin.

Når patienten spiser mad 6 timer før operationen, er det nødvendigt at vaske maven ved hjælp af en sonde.

Blæren tømmes. Nogle gange ordineres beroligende midler for at lette overførsel af anæstesi og kirurgi.

Der er flere måder at udføre kirurgi på: klassisk og laparoskopisk.

Den klassiske kirurgiske metode bruges sjældent, da fjernelse af blindtarmsbetændelse ved laparoskopisk metode meget sjældent forårsager komplikationer.

Listen over fordele ved denne metode inkluderer et let forløb i den postoperative periode, genopretning fra blindtarmsbetændelse er hurtigere.

Efter interventionen er der ingen ar tilbage på kroppen, såret bliver sjældent betændt efter operationen.

I tilfælde af komplikationer i form af perforering, peritonitis, peritoneale bylder anvendes den klassiske appendektomi -metode.

Det giver mulighed for en grundig revision af bughinden. Med dens hjælp opdages adhæsioner, bylder, og inflammationens fokaler renses.

Gendannelse efter blindtarmsbetændelse indebærer overholdelse af en særlig diæt, hvilket begrænser fysisk aktivitet.

Patienten bør regelmæssigt undersøges af en terapeut, kirurg. Der lægges særlig vægt på pleje af det postoperative sår.

Laparoskopi

Laparoskopi af blindtarmsbetændelse udføres ret ofte. Denne metode tillader kirurgisk indgreb uden åben kirurgi.

Mange unge kirurger begynder deres praksis med den klassiske metode. Efterhånden som de udviklede og opnåede erfaring, mestrede lægerne mere komplekse teknologier og foretrak en ny metode.

Den klassiske appendektomi -metode har flere ulemper. Blandt dem er høje traumer, hyppige komplikationer, langsigtet helbredelse efter blindtarmsbetændelse.

Laparoskopi af blindtarmsbetændelse har også fordele og ulemper. Der er meget færre ulemper end plusser.

I betragtning af de tekniske muligheder foretrækkes denne driftsmetode. Selv kompliceret blindtarmsbetændelse kan betjenes med det.

Fordele og ulemper

Med laparoskopi noteres hurtig genopretning fra blindtarmsbetændelse. Hvilke andre fordele har denne operationsmetode:

• Efter operationen er der ingen grove ar, godt kosmetisk resultat;
• Manglende klæbende sygdom, færre komplikationer;
• Mindre traumer;
• Arbejdskapaciteten genoprettes hurtigt;
• Organerne i bughulen undersøges fuldstændigt, om nødvendigt udføres yderligere kirurgiske manipulationer uden at øge det kirurgiske snit;
• På grund af den korte opholdstid på hospitalet i den postoperative periode er der en besparelse af penge og medicin til behandling.

Fejl:

Denne metode har sine ulemper - den obligatoriske tilstedeværelse af dyrt udstyr, personaleuddannelse og nogle ledsagende sygdomme, hvor en sådan operation er kontraindiceret.

Indikationer

Proceduren for laparoskopi for appendicitis er foreskrevet i sådanne tilfælde:

• Uklar diagnose, som ikke udelukker fuldstændig fravær af en akut inflammatorisk proces i tillægget. I dette tilfælde bliver diagnosen til terapi.
• Unge kvinder planlægger en graviditet i fremtiden, i hvem det er svært at bestemme et angreb af blindtarmsbetændelse fra en gynækologisk sygdom. Uberettiget appendektomi når høje satser blandt kvinder. Som et resultat dannes klæbende sygdom, hvilket fører til infertilitet.
• Kvinder, der stræber efter et pænt kosmetisk udseende efter operationen.
• Patienter, der lider af samtidige sygdomme, der fører til purulente komplikationer - fedme, diabetes mellitus.
• Børns alder på grund af den lave sandsynlighed for at udvikle klæbende sygdom.

Ikke kun sømmenes ydre kosmetiske udseende efter operationen afhænger af, hvordan blindtarmsbetændelsen skæres ud.

Alle detaljer skal vejes, og den rigtige beslutning skal træffes. Kirurgernes erfaring og tilliden til det spiller en væsentlig rolle i valget af metoden til kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer

I hvilke tilfælde udføres laparoskopi ikke:

• Komplekse former for sygdomme i hjerte, lever, nyrer;
• 3. trimester af graviditeten;
• Dårlig blodprop.

Der er også lokale kontraindikationer:

• Stram, betændende klump i og omkring blindtarmen
• Udtalt limdannelse;
• En byld, hvor injektion af gas i bughinden kan briste og føre til peritonitis.
• Peritonitis i en forsømt form, dannelsen af ​​et stort konglomerat, der består af tarmsløjfer, massive fibriske overlejringer, mange bylder, der kræver åben kirurgi.

Forberedende aktiviteter

Inden tillægget fjernes, skal du altid forberede operationen. Laparoskopi udføres normalt altid hurtigt, men det mindste antal test, der kræves, udføres stadig.

Du skal bruge en blodprøve, urintest, et koagulogramundersøgelse, en ultralyd i bughulen, en analyse for HIV, hepatitis, syfilis, EKG.

Alle præoperative foranstaltninger udføres på skadestuen. Begivenhedernes varighed er kort, derefter overføres patienten til operation.

En kirurg, en anæstesilæge fører en samtale med patienten. Ved kompliceret blindtarmsbetændelse udføres operationen akut.

Hvis der er tvivl om behovet for kirurgi eller nøjagtigheden af ​​diagnosen, kan operationen udskydes til en detaljeret undersøgelse og diagnose.

Stadier af laparoskopi

Anæstesi skal bruges før operationen. Den bedste måde er generel anæstesi med tracheal intubation, kunstig lungeventilation.

Hvis patienten har kontraindikationer, kan epidural eller intravenøs anæstesi anvendes.

I begge tilfælde vil det være vanskeligere at udføre kirurgi på grund af manglende evne til at slappe af muskelvævet i mavevæggene.

På operationsbordet skal peri-navlestrengen behandles med et antiseptisk middel. Det første lille snit foretages, Veress -nålen indsættes, og kuldioxid injiceres.

Den første trokar til laparoskopet er placeret i dette hul. En anden trocar bruges til at undersøge interesseområdet. Det injiceres i den venstre iliacale region eller midtlinjen.

Ved installation af alle instrumenterne undersøges alle indre organer detaljeret, bilagets tilstand vurderes.

Hvis der findes et betændelsesfragment, fjernes det. Fraværet af synlig betændelse kan også indikere akut blindtarmbetændelse, hvor overfladiske og katarrale former kræver kirurgisk indgreb.

I ukomplicerede former for blindtarmsbetændelse tager laparoskopi i gennemsnit 30 minutter. I tilfælde af komplikationer kan operationen blive forsinket.

For eksempel, med peritonitis, slipper kirurgen i første omgang af effusionen og fortsætter derefter til selve tillægget.

Ved de første tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse skynder de sig straks til lægen. Manglende behandling fører til farlige konsekvenser.

Laparoskopi er en meget effektiv metode til fjernelse af tillægget. Teknikken har fordele, der overstiger ulemperne.

Nyttig video